医护结合CBL教学法在急诊科住院医师呼吸机培训中的应用研究

目的 探讨医护结合病例导入式教学(case-based learning,CBL)在急诊科住院医师呼吸机技能培训中的应用效果。方法 选取2013~2014年笔者医院急诊科轮转住院医师共40人,随机分为实验组(20人)和对照组(20人)。实验组采用医护结合CBL教学法,对照组采用传统教学。培训结束后对两组均进行理论考试、技能考试和发放问卷调查,了解其对医护结合CBL的认可度。应用SPSS 19.0软件进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用独立样本t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 实验组学生理论成绩为88.9±3.2分,对照组为85.4±4.5分(P<0.01);实验组呼吸机应用技能成绩92.3±2.8分,对照组为88.0±2.9分(P<0.01)。100%实验组住院医师认为医护结合CBL教学方式能够提高呼吸机临床应用水平。结论 医护结合CBL教学法可以提高住院医师呼吸机应用水平,提高理论和实践能力。     

丹参注射液167例临床不良反应分析

[目的] 分析丹参注射液临床不良反应的特征和可能原因,为临床用药提供参考。[方法] 检索2002-2012年中国知网（CNKI）数据库收录的国内关于丹参注射液导致不良反应的167例病例,对各种不良反应进行统计分析,尝试分析相关并发症的原因,并寻找预防措施。[结果] 167例丹参注射液临床不良反应中,以过敏反应为主,初步推测与丹参注射液有效成分无关,而发生率为2.99%的出血性不良反应可能为丹参注射液有效成分所致。[结论] 大多丹参注射液的不良反应可能与其主要有效成分无关。其有效成分可能会导致出血在使用过程中应引起注意。     

黄芪注射液对高糖诱导的肾小管上皮细胞凋亡的影响

[目的] 研究黄芪注射液对高糖环境下肾小管上皮细胞(HK-2)凋亡的影响。[方法] 传代培养人近曲肾小管上皮细胞,细胞用无血清培养基同步化24 h后,将细胞分为5组:低糖对照组、高糖组、高糖+不同浓度黄芪注射液组(2、20、200 μg/mL),每组设3个复孔。将细胞置于37 ℃恒温培养箱中培养至24、48、72 h,收集细胞及细胞上清液。用流式细胞仪测定细胞凋亡率。[结果] 24、48、72 h,低糖对照组细胞凋亡率明显低于高糖组(P<0.05)。细胞培养24 h,黄芪干预组200和20 μg/mL细胞凋亡率明显低于高糖组(P<0.05)。细胞培养48和72 h,黄芪注射液干预组细胞凋亡率明显低于高糖组(P<0.05)。黄芪注射液干预组各组之间凋亡率比较差异也都有显著性(P<0.05),其干预作用呈剂量依赖性。[结论] 黄芪注射液能抑制高糖诱导的肾小管上皮细胞的凋亡,有助于糖尿病肾病的治疗。     

黄芪合丹参粉针剂治疗冠心病心绞痛40例

[目的]观察黄芪合丹参粉针剂治疗冠心病心绞痛的临床疗效。[方法]80例患者随机分为治疗组、对照组各40例,治疗组给予5%葡萄糖注射液250mL加入黄芪注射液40mL(10mL/支,相当于黄芪2g/mL),静点,1次/d,再予5%葡萄糖注射液250mL加入丹参粉针剂0.8g,静脉点滴,1次/d;对照组只给予后者。两组疗程均为14d。治疗期间原用扩张冠状动脉药物不变。每天记录心绞痛发作程度、次数、持续时间及药物不良反应,治疗前后测血、尿、便常规,肝、肾功能,并作血液流变学及心电图检查。[结果]治疗组、对照组总有效率分别为92.5%、75%。在缓解心绞痛症状、心电图疗效、改善血液流变学指标等方面治疗组均优于对照组,且治疗组没有明显不良反应。[结论]黄芪合丹参粉针剂用于治疗冠心病心绞痛疗效显著,可靠,且无明显副作用。     

参麦注射液协同阿托品多巴胺对合并急性右室心肌梗死患者缓慢心律失常及低血压的治疗作用

[目的]探讨参麦注射液对急性心肌梗死合并右室梗死患者缓慢心律失常及低血压的治疗作用。[方法]选择符合急性心肌梗死合并右室梗死诊断标准的住院患者75例,其中合并缓慢心律失常的患者58例,随机分为治疗组(加用参麦注射液)和对照组(未使用参麦注射液),比较两组使用阿托品的平均剂量;其中合并低血压的住院患者41例。随机分为治疗组(多巴胺+参麦注射液)和对照组(多巴胺),比较两组使用多巴胺持续时间及使用的最大浓度。[结果]治疗组与对照组相比,使用参麦注射液可显著提高缓慢心律失常患者心室率并减少了使用阿托品的剂量;在合并低血压患者中,使用参麦注射液可缩短多巴胺的维持时间(P<0.05),并使多巴胺的最大使用浓度减低(P<0.05)。[结论]在急性心肌梗死合并右室梗死患者,出现缓慢心律失常及(或)低血压时配合使用参麦注射液可以达到更好的治疗效果。     

消癌平注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析

[目的]本研究旨在从循证医学角度系统评价消癌平注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及不良反应。[方法]计算机检索截止至2018年5月已经发表在Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方期刊数据库、维普资讯中文期刊服务平台（VIP）中的文献，纳入消癌平注射液联合化疗治疗NSCLC的临床随机对照试验。对纳入的研究采用"偏倚风险评估工具"进行文献质量评价。提取研究特征、方法和结果的数据，运用Review Manager 5.3软件进行分析，并检验发表偏倚。[结果]共纳入文献26篇，病例1 783例。结果显示，与单纯化疗组相比，消癌平注射液联合化疗能提高治疗的总有效率[RR=1.30，95% CI（1.16，1.46），P<0.000 01]、疾病控制率[RR=1.17，95% CI（1.10，1.23），P<0.000 01）]、生活质量[RR=2.16，95% CI（1.80，2.61），P<0.000 01]，并能减少不良反应的发生。[结论]消癌平注射液能提高晚期NSCLC患者化疗疗效，改善生活质量，减轻不良反应。     

复方丹参注射液配伍的临床应用

复方丹参注射液为丹参、降香提取物 ,具有扩张血管与增加冠状动脉血流量的作用。临床上常用于治疗心脑血管疾病。近年来复方丹参注射液与其它药物配伍在临床上应用日益广泛 ,现综述如下。1　治疗心脑血管疾病1 .1　与黄芪合用治疗心绞痛和脑梗塞　苏密等报道[1 ] 甲组采用复方丹参注射液、黄芪注射液各 2 0ｍｌ加入 5 %ＧＳ或 0 .9%ＮＳ静滴 ;乙组只用复方丹参注射液治疗。结果甲组对心绞痛总有效率 97% ,乙组为 87% (Ｐ >0 .0 5 ) ;甲组显效时间与乙组比较显著缩短 (Ｐ <0 .0 5 ) ;心电图改变有效率显著优于乙组 (Ｐ <0 .0 5 ) ,甲组血液流…     

丹参注射液和盐酸左氧氟沙星注射液在5%葡萄糖注射液中的不溶性微粒变化情况分析

目的 观察丹参注射液、盐酸左氧氟沙星注射液分别溶于5%葡萄糖注射液中不溶性微粒随溶液pH值的改变而变化的情况。方法 利用微粒分析仪测定2种注射液分别与5%葡萄糖注射液的混合溶液及混合溶液随pH值变化的微粒数。结果 与5%葡萄糖注射液混合后,在pH值较低时,丹参注射液的不溶性微粒明显增加,盐酸左氧氟沙星注射液的不溶性微粒增加不明显。结论 丹参注射液不宜与其他药物在同一容器中混合使用,不宜与较低pH值的葡萄糖注射液配伍;盐酸左氧氟沙星注射液可与5%葡萄糖注射液配伍使用。     

GC-MS法检测复方麝香注射液中挥发性成分

[目的] 使用气相色谱-质谱联用仪(GC-MS)鉴定麝香注射液中挥发性成分并检测其含量。[方法] 样品经HP-FFAP毛细管柱分离,以GC-MS对其挥发性成分进行定性定量。[结果] 从复方麝香注射液中鉴定出薄荷脑、龙脑、百秋里醇、麝香酮、细辛醚等5个成分,各对照品溶液浓度在一定范围内与其质谱总离子流图峰面积呈良好的线性关系,相关系数均大于0.998 5;加标回收率在95.4%～103.0%,精密度的相对标准偏差(RSD)均小于4%.[结论] 该法简便快捷,准确可靠,可用于复方麝香注射液中挥发性成分的检测。     

清肺注射液不同配伍体外对流感病毒增殖的影响

[目的]观察复方清肺注射液经正交设计确定的16组不同配伍制剂对流感病毒亚甲型鼠肺适应株[A/FM/1/47(H₁N₁)]增殖的影响。[方法]采用结晶紫染色法观察清肺注射液16组不同配伍制剂对流感病毒FM1株的体外抑制作用,同时以利巴韦林和双黄连粉针为阳性对照药。[结果]清肺注射液的16种不同制剂中第9、13、14、15和16组制剂对流感病毒FM1株具有综合抑制作用,能阻止病毒吸附于狗肾细胞株(MDCK),具有直接杀病毒作用,且具有抑制细胞内病毒复制的作用。制剂1无抗病毒作用,制剂2～制剂4不能直接杀病毒,其余各组制剂仅在高浓度(2^-1～2^-2)时抑制病毒。[结论]清肺注射液的第9、13、14、15和16组制剂具有明确的抗流感病毒作用。     

香丹葡萄糖注射液治疗冠心病心绞痛(心血瘀阻证)多中心临床观察

【目的】观察香丹葡萄糖注射液对冠心病心绞痛的疗效及安全性。【方法】240例冠心病心绞痛（心血瘀阻证）患者分别用香丹葡萄糖注射液（治疗组）和香丹注射液（对照组）治疗，疗程2周，试验在5个中心同时进行，对比观察疗效。【结果】心绞痛综合疗效治疗组显效率为35．1％、对照组为25．7％，心绞痛持续时间缩短、疼痛程度减轻，治疗组可明显减少心绞痛的发作次数（P〈0．05）；中医证候明显改善，硝酸甘油用量减少。治疗组未见明显毒副作用。【结论】香丹葡萄糖注射液治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证安全有效。     

缬丹心泰片治疗冠心病心绞痛的临床研究

[目的]对缬丹心泰片治疗冠心病心绞痛(气滞血瘀证)的疗效及安全性作出评价.[方法]根据患者的病情及一般情况,采用随机分组、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心临床研究方法,治疗组145例口服缬丹心泰片,分为小剂量组72例(3片/次,2次/d)和大剂量组73例(3片/次,3次/d),对照组75例口服复方丹参片,3片/次,3次/d.4周后进行心绞痛、心电图、中医证候等方面的疗效及安全性评估.[结果]心绞痛疗效、中医证候疗效治疗组与对照组间无显著性差异,小剂量治疗组的心电图有效率为66.67%,大剂量治疗组为68.49%,显著优于对照组49.33%(P<0.05).[结论]缬丹心泰片治疗冠心病心绞痛具有一定的疗效,且未见毒副作用.     

基于中医传承辅助平台分析治疗冠心病心绞痛中药复方的用药规律

[目的]基于中医传承辅助平台软件(V2.5),分析治疗冠心病心绞痛中药复方的用药规律.[方法]检索2010年1月—2020年1月中国知网、万方数据库、维普数据库3个数据库中医药治疗冠心病心绞痛的相关文献,分析用药规律,包括四气五味与归经分析、频数及频率分析、聚类分析、关联分析.[结果]近10年涉及中医药治疗冠心病心绞痛...     

黄芪、丹参联合卡托普利治疗小儿肺炎并发心力衰竭21例疗效观察

目的探讨黄芪、丹参注射液和卡托普利治疗小儿肺炎并发心力衰竭的疗效。方法39例小儿肺炎并发心力衰竭患儿随机分成观察组和对照组。二组均用抗感染、强心、利尿、吸氧等常规方法治疗。观察组加用黄芪、丹参注射液联合卡托普利治疗。结果观察组显效率（71．4％），总有效率（91．5％），二组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。未见严重不良反应。结论在常规治疗基础上加用黄芪、丹参注射液和卡托普利治疗小儿肺炎并发心力衰竭疗效显著．优于常规治疗，值得临床推广应用。     

复方丹参滴丸联用金水宝胶囊治疗2型糖尿病肾病早期的临床观察

[目的]探讨复方丹参滴丸联用金水宝胶囊对2型糖尿病肾病早期微量白蛋白尿的影响。[方法]68例早期2型糖尿病肾病患者随机分为2组,联合用药组35例,开搏通组33例。测定患者治疗前后24h尿微量白蛋白排泄率(UAE)及内生肌酐清除率(C_Cr)。[结果]联合用药组降低UAE,总有效率为94.3%,明显优于开搏通组的60.6%,P<0.05。联合用药组的C_Cr明显低于开搏通组,P<0.01。[结论]复方丹参滴丸与金水宝胶囊联合治疗早期糖尿病肾病,可降低尿微量白蛋白和内生肌酐清除率,延缓糖尿病肾病发展,效果显著。     

阿魏酸钠注射液治疗稳定性劳力型心绞痛疗效的观察

目的　观察阿魏酸钠注射液对稳定性劳力型心绞痛病人临床疗效、血液流变学的影响。方法　 6 8例病人分为阿魏酸钠组 36例和丹参组 32例 ,分别予阿魏酸钠注射液 2 0 0mg ,复方丹参注射液 2 0mlivgttqd共治疗 10d。结果　 2组均能提高疗效 ,降低血液流变学指标 ,与治疗前比较差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。总有效率阿魏酸钠为 83% ,丹参组为 75 % ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ;阿魏酸钠组降低血液流变学作用较丹参组明显 ,差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。结论　阿魏酸钠注射液能够明显改善稳定性劳力型心绞痛疗效 ,血液微循环变化与复方丹参注射液相似     

丹参川芎嗪注射液联合地尔硫卓治疗变异型心绞痛的疗效观察

目的 观察丹参川芎嗪注射液联合地尔硫卓治疗变异型心绞痛的疗效.方法 将120例变异型心绞痛患者随机分为2组：治疗组（60例）和对照组（60例）,两组患者均常规应用硝酸酯类药物、阿司匹林、低相对分子质量肝素、钙离子拮抗剂（地尔硫卓）、调酯药物.治疗组加用丹参川芎嗪注射,疗程均为2周.观察两组患者治疗前后症状及心电图变化.结果 治疗组症状缓解的总有效率、心电图的改善率均高于治疗组,无不良反应.结论 丹参川芎嗪注射液辅助治疗变异型心绞痛安全有效.     

麝香通心滴丸联合常规西药改善冠心病心绞痛的系统评价

[目的]基于Meta分析,对麝香通心滴丸联合常规西药的冠心病心绞痛的改善及疗效进行系统评价。[方法]2019年11月发表关于麝香通心滴丸联合常规西药改善冠心病心绞痛的随机对照试验(RCT),并进行质量评价及有效资料提取,运用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件进行统计学分析。[结果]共纳入合格RCT研究11个,受试者1075例,其中试验组540例,对照组535例;Meta分析结果显示:与单纯常规西药治疗比较,加用麝香通心滴丸可进一步减少心绞痛患者心绞痛发作次数(P<0.01);心绞痛持续时间(P<0.01)。[结论]与常规西药治疗冠心病心绞痛比较,联合麝香通心滴丸进一步提高疗效,但鉴于纳入临床研究在数量及质量上存在一定局限性,得出结果仅作为临床诊疗的循证参考,还需更多高质量的RCT进一步证实其疗效。     

经支气管镜灌洗痰热清注射液治疗支气管扩张的临床试验研究

[目的] 观察经支气管镜灌洗痰热清注射液治疗支气管扩张的临床疗效及对气道内中性粒细胞弹性蛋白酶数量的影响.[方法] 将60例支气管扩张症患者随机分为治疗组31例和对照组29例,对照组在常规基础治疗上加用生理盐水进行肺泡灌洗,治疗组在对照组基础上加用痰热清注射液灌洗,观察两组临床疗效及灌洗液中性粒细胞弹性蛋白酶的变化.[结果] 两组总有效率分别为64.5%,65.5%,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗前后中性粒细胞弹性蛋白酶的OD值及浓度值差值自身比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后中性粒细胞弹性蛋白酶的OD值及浓度值下降,差异有统计学意义(P<0.05).[结论] 经支气管镜灌洗痰热清注射液能改善患者临床症状,明显减少支气管扩张患者气道内中性粒细胞弹性蛋白酶的数量.     

七龙脉通胶囊治疗冠心病心绞痛(心血瘀阻证)临床观察

【目的】观察七龙脉通胶囊治疗冠心病心绞痛心血瘀阻型的安全性与有效性。【方法】采用区组随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心研究的方法，共纳入病例230例，其中试验组115例口服七龙脉通胶囊，对照组115例，口服地奥心血康，疗程为28d，观察用药前后心绞痛疗效、中医证候、硝酸甘油停减率以及心电图改善等情况。【结果】疾病综合疗效：试验组总有效率为50．00％；对照组总有效率为46．00％。心绞痛总疗效：试验组总有效率为82．08％；对照组总有效率为73．00％。中医证候疗效：试验组临床愈显率为44．34％；对照组临床愈显率为34．00％。心电图疗效：试验组总有效率为56．19％；对照组总有效率为55．56％。在疾病综合疗效、心绞痛疗效、中医证候疗效、心电图疗效等方面两组间比较差异无统计意义（P〉0．05）。【结论】七龙脉通胶囊与地奥心血康在冠心病心绞痛（气虚血瘀证）的治疗方面均安全有效。