医治“看病难、看病贵”沉疴之良方何在？

近期,人们都在关注冰城的“天价医药费事件”:住院67天,患者宣告不治,钱却花了550万元!就连不少国外媒体都在咋舌——真是创世界吉尼斯记录的“最昂贵的死亡”。12月8日,笔者在“百度”输入“天价医药费”进行搜索,条目竟达56700篇。大家对此事件之关注,可见一斑。人们都在等待着卫生部调查组和哈医大二院给个说法,然而,千呼万唤却始终没有答复。病人6月入院8月去世,距今已近半年,央视在11月21日披露此事,也过去了半个月。可是,从院长、主任到医护人员,不是“理直气壮”,就是选择沉默。唯一例外的是主治医生王雪原。12月5日,新华社采访了曾经“失踪”的王雪原。他说,促使他“站出来说出事实”的,是“一个医生的医德”,“一个人做人的底线”。尽管他深知这要冒被指为“背叛”的风险。王雪原的一番话,使人悲欣交集,感慨万千。“天价医药费事件”说明,医院这个行业“有病”,要根治多年来困扰百姓市民“看病难,看病贵”的沉疴,是该“动手术”的时候了。本文笔者以“天价医药费事件”这个医疗机构的“病症”为“临床标本”,试着进行解剖,力求找到“病因”,共同研讨“治疗方案。”     

天价医疗费涉嫌犯罪

这段时间以来，无论是坊间还是媒体，最热的话题莫过于哈尔滨医科大学第二附属医院的天价医药费事件：550万元的天价医疗费刷新并创造了若干个“中国之最”，并以这种前所未有的“创举”而成为医疗行业腐败的一个“典范”。[编者按]     

医疗保险中的道德风险与防范

2005年11月,中央电视台《新闻调查》节目一则关于“天价医疗费”的报道,引起举国关注。经过几轮密集追踪报道,此事因花费总额达到“500万元以上”的天价,成为2005年影响最大的医疗纠纷案。调查显示,这起罕见的“天价医疗费事件”极为复杂。问题的发生,固然暴露了有关医院管理诸方面的重大弊端,也昭显了患者家属以“钱权之势”影响和主导医疗过程之严重后果;特别是因身患绝症的患者当时已经不幸处于终末期,大量动用宝贵的医疗资源抢救,更涉及国人目前还接触较少的医学伦理问题。     

医改：小荷才露尖尖角

鼠标轻点,一行行文字不禁让我们感到中国医药行业正在经历一场严峻的考验。.这不仅仅表现在一些重大事件上,也表现在政策层面上:百姓看病难看病贵、药价虚高、天价医药费事件所反映的医疗违法以及医药行政管理部门的商业贿赂等等,是医疗体制的不完善和政府对医药行业监督的缺位造成的恶果。纵观医疗卫生和医药管理中出现的诸多问题,我们不难发现,目前体制改革是“头痛医头,脚痛医脚”。到目前为止,中国医疗体制改革至今还没有一套全面系统的整体方案出台,人们期待着尽快解决百姓看病贵看病难的现状,也期待着中国医疗保障体系健康快速的发展…     

医改，向左走还是向右走？

医疗卫生体制改革一直以来都是大家关注的焦点。医改在走过了20个年头后,又一次站在了十字路口上……关于医疗卫生体制的改革,一直以来都是社会上和学术界关注的焦点问题。不仅仅是因为它关系到人们的切身利益,更重要的是因为医疗卫生体制改革漏洞百出,问题丛生。2005年备受关注的哈尔滨天价医药费事     

建设优秀医院文化 努力达到办院目的

山西医科大学第二医院肖传实院长在该院2004年工作计划中，明确提出了要努力达到的办院目的是：“为人民保健康，为职工谋利益”。这一办院目的的提出，充分体现了新世纪一种更高层次的医院管理理念和管理模式——文化管理。文化管理是医院管理的一种新的理论和方法，它摒弃了以往管理只注重各个层面的局部改革，而对变革旧的医院管理理念、落后的价值观念以及医院行为规范注意不够，或将其放到次要地位的缺陷，更强调树立人本理念，倡导人文关怀，弘扬医院精神。山西医大二院的办院目的正体现了这种管理理论的内涵，即“以人为本”的思想。为人民保健康，即是要树立“以患者为中心”的思想，一切为了患者，一切方便患者，一切服务于患者；为职工谋利益，就是要尊重、关心和爱护职工，时时处处为职工着想。     

浅谈怎样做一名合格的护士长

在医疗市场不断改革的新形式下，医院体制及管理方法也发生了较大变化。目前，“二甲”医院一般都推行了综合目标责任制，实行院、科两极负责制，并把成本核算纳入现代管理范畴，实行科室成本核算。其目的就是以人力、物力、财力的最少消耗来获取最佳的经济效益和社会效益。而护士长作为医院最基层的管理者，在科室管理中，显得尤为重要。     

失踪的天价

一则来自《健康报》的消息让关心哈尔滨天价医药费事件后续的人们有点懵。一位自称是院方人士的医生出面透露，事实与媒体所写的有很大不同，真正多收的款项只有20万。言词之中，多委屈之意，少惭愧之心。大部分款项是无关的，是病人家属自己买的药和从北京请的医生会诊，医院“不过”就是犯下了管理混乱、篡改病历等问题，尤其是数目，可不是媒体所报的天价，也就“20万”。     

做好社会医疗保险改革服务工作的体会

城镇职工基本医疗保险制度改革,给军队医院带来新的活力。一方面,医改后职工看病不再受定点医院的限制,而是由职工自主选择医院,医院迎来了更广泛的“客源”;另一方面,医改使医疗机构之间竞争日趋激烈。作为军队医院,只有在保障为军服务的前提下,强化管理,尽快适应医疗保障体制     

医疗收费改革紧锣密鼓——北京市酝酿比较完善的医疗收费制度

1月25日,市部分人大代表听取了卫生局局长朱宗涵关于实行医药费“总量控制、结构调整”的改革设想,并用两天时间分别视察了怀柔县雁栖饭店、北京儿童医院。代表们在讨论时认为,北京医药卫生收费价格体系的改革势在必行。     

治治药品“回扣”

随着生活水平的日益提高,人们在更加关注自身健康的同时,却在昂贵的医药费面前望而却步!许多行内人认为,药品回扣增大了药品销售成本,是医药费暴涨的主要原因之一。确实,国内药品市场竞争无序,促销手段无孔不钻,花样百出。医生开多少药,提多少成已成为公开的秘密。于是乎,昂贵药品取代便宜药品有之;没病当有病治有之;小病当大病治更有之。有些患者病好后还得接受医生开出的一大堆所谓滋补营养品,患者怨声载道。终究是何原因使得“回扣”愈演愈烈?又是何原因使“回扣”现象屡禁屡生?带着这些疑问,笔者走访了有关人士,且听听他们的意见。     

医院“反哺”怪现象

在某些经济欠发达地区,本该由地方财政投入的医疗、教育等公共事业,不仅得不到政府的投资,反过来还要向地方政府交钱。广东省卫生厅副厅长廖新波怒斥这种“反哺”政府现象,正是这种现象直接造成百姓看不起病,出现“天价药费”的悲剧。试想,如果任由这类怪事发展下去,后果肯定是严重、可怕的。医疗费用的超常速增长,已经成为当今中国最严重的社会问题之一。大部分的医疗卫生服务具有公共品或准公共品性质,政府理应拿出更多的钱用于公益性投入,然而现状却是相反。既然医院的收入已成为政府的一个财源,既然政府与“人民币医院”结成了利益同盟,又怎么可能对医院明的“以药养医”、暗的乱收费严加监管?而医院当然晓得政府“吃”了医院、“拿”了医院之后会持何立场,所以它还有什么费不敢乱收呢?医院回归服务社会的本质,首先还需要政府的角色回归。     

组建医疗集团若干问题的探讨

在社会主义市场经济环境下,我国大陆的医疗卫生体制改革正以前所未有的深度、广度在深化和发展。各级医疗机构意图仿照企业、金融、公司等集团体制模式,纷纷组建“医疗集团”,实行所谓的“企业化管理,集团化运作”的机制,以规模效应来提高医院的竞争力。本文为此抛砖引玉,与同行共同探讨。     

治焦虑抑郁，您选对药了吗

最近,王老师的老伴感觉王老师好像变了一个人,他常常呆呆地坐在窗前,似乎在凝视着什么,眼睛却并没有聚焦在任何一个事物上;以前侃侃而谈的他现在一天也说不了几句话;晚上躺在床上,就听见王老师翻来覆去睡不着,好不容易睡着了,老伴轻轻翻个身就又把他吵醒了。这一段时间以来,王老师的血压也没有以前控制得那么好,还常常感到胸闷气短。王老师这是怎么了？     

共通的『为医之道』

周医生在上海行医数年，后来获得一个机会到美国一家著名的大医院进修，几年下来，虽深感东西方文化差别很大，但在医疗实践中却觉得有共通之处——临床上取得成功并不困难，要做的只是奉献和努力工作。下面是周医生在美国学习时听到的“洋医生”的为医之道：     

翟建军：医者治病救人，传播健康!

他给自己的定位是“一位普通医生”,但是时势所迫,良知所系,却每每要他扮演救死扶伤的英雄：他胸怀一颗想患者所想的心,不断钻研新技术,为恐惧手术的患者提供新的生机;他爱享受生活的快乐,但是作为“主刀医生”,他更期待看到患者解除病痛脸上重现幸福的笑颜：翟建军在很多人心目中不仅是一名妙手仁心的医生,更扮演了“解除术后心理负担的使者”的角色,在他看来,恪尽医生之职守才能收获“最大的个人满足”。     

474名患者问卷调查与医疗市场分析

随着我国城镇职工基本医疗保险制度的改革和医药卫生改革的全面推进和实施 ,各级医院由“卖方市场”过渡为“买方市场”已成为不争的事实 [1],医院如何在新的形势下吸引更多的病人 ,保持医院市场的优势 ,是摆在医院全体人员面前的重大课题。我们通过对门诊、住院患者共474人的问卷调查 ,从患者来院的身份 ,通过何种方式来院以及对医护人员的医疗质量等方面认识程度 ,以发现自身的优势、劣势、机遇与威胁 ,达到趋利避害 ,促进医院可持续、跨越式发展的目的。1资料来源与方法选择某院在1天内进行问卷调查 ,要求本人或直系亲属采取不记名的形式…     

在迷茫中走出成功之路——北京口腔医院现代管理改革纪实

核心提示:今年的“两会”,医疗体制改革又一次成为人们关注的焦点。“两会”期间,政协委员栾文民认为,医院体制改革是医院卫生改革的瓶颈。但医院体制怎么改,如何改,目前仍然不是十分明朗。一些关键性的问题仍然困扰着医院体制改革新政的制定者:医院管理体制改革依旧摇摆不定,各方利益纠缠博弈。如何能够化解这样的困局,形成一个各方相对满意又符合客观规律,同时又兼操作性很强的方案,仍然是一个不可回避的难题。正当医疗体制改革走在十字路口徘徊不定的时候,北京口腔医院却通过现代管理,走出了一条成功之路,为中国医疗体制改革新政的制定者们提供一个参考。日前,记者就北京口腔医院推行现代管理改革进行了深入采访。     

浅谈医改后住院病人费用网络管理系统面临的问题和对策

全国城镇职工医疗保险制度改革 ,又称医改 ,从根本上讲 ,对医院是一个严峻的挑战。它要求医院不仅在管理模式上要进行大的改革 ,而且在服务方式上也要根据医改的精神有一个大的改革。这里 ,笔者针对我院住院病人费用网络管理系统浅论一下面临的问题和采取的对策。一、医改后住院病人费用网络管理系统面临的问题1 病人的来源面增广“广覆盖”的基本医疗保险制度使困难企业、事业单位、私营和外资企业等参保人员都有权自选医院 ,而不受到定点医院求医的约束 ,因此到我院就诊住院的病人来源面增大。2 住院病人有减少的趋势随着参保人员有自主…     

强化医疗质量管理促进"病人选医生"改革

随着我国加入WTO和社会主义市场经济体制的逐步完善，医疗卫生事业面临许多挑战和发展机遇。为了抓住机遇促进医院更快发展，迎接医疗市场激烈竞争的挑战，我院加大了内部运行机制改革的力度，从2002年7月开始全面推行了“病人选医生”改革。为了保证改革的顺利进行，树立“以质量为核心”理念，不断加强医疗质量管理。改革一年多来，由于医院医疗质量稳步提高，赢得了广大病人的信任，医院工作量和社会满意度大幅上升，为病人选医生改革的成功推行和不断深化打下了良好基础。