脑血管痉挛高峰期栓塞破裂脑动脉瘤

目的 分析脑血管痉挛(cerebral vasospasm，CVS)高峰期栓塞破裂脑动脉瘤的经验。方法 回顾分析37例在CVS期(破裂后4～14d)进行的血管内治疗病例资料，分析其特点。A组14例在脑血管造影上可见CVS；B组23例无CVS。除2例外，余均为破裂第4天起入院。均在治疗后3个月时进行格拉斯哥后果评分(Glasgow outcome score，GOS)。结果 A组中有2例因微导管无法通过载瘤动脉而放弃，余12例成功地进行了动脉瘤栓塞和动脉内罂粟碱注射，并有3例行球囊成形术，该12例患者3个月时GOS评分优良7例、中残2例、重残1例、死亡2例。B组患者均成功地接受了栓塞术，GOS优良18例、中残2例、重残2例、死亡1例。结论 CVS期并不都伴发CVS，在CVS期进行血管内治疗并不增加危险，可同时治疗动脉瘤和伴发的CVS，可降低因等待手术而发生的院内再出血和改善CVS患者的预后。     

伴有脑血管痉挛破裂颅内动脉瘤的栓塞治疗

目的　 探讨伴有脑血管痉挛 (CVS)破裂颅内动脉瘤的栓塞治疗经验。方法　回顾 2 4例脑血管造影显示有CVS的破裂颅内动脉瘤的血管内治疗。Hunt&Hess1 5级分别有 2、8、7、4和 3例。前交通动脉瘤 8例、后交通动脉瘤 10例 ,颈内动脉床突旁动脉瘤 3例 ,大脑中动脉动脉瘤 3例。采用全麻下 ,超选动脉瘤囊内弹簧圈 (GDC或EDC)栓塞后 ,动脉内注射 0 .3%罂粟碱 ,部分血管痉挛改善不明显者予行球囊血管成形术 ,术后均给予“三高”治疗。结果　脑血管造影CVS位于动脉瘤近端 9例、远端 5例、两者均有 10例。CVS位于一侧 13例、双侧 6例、弥漫性 5例。 2 2例成功地进行了动脉瘤栓塞和动脉内注射罂粟碱 ,并有 4例行球囊血管成形术 ,动脉瘤 10 0 %闭塞 17例、闭塞 90 %以上 5例。 2例因微导管无法通过载瘤动脉而放弃。本组无栓塞术中动脉瘤破裂和载瘤动脉闭塞 ,球囊成形术者没有出现动脉夹层瘤或破裂。随访无动脉瘤再出血 ,GOS优良 17例、中重残 3例、死亡 2例。结论　伴有CVS的动脉瘤行血管内治疗并不增加危险 ,可同时治疗动脉瘤和伴发的CVS ,可降低因等待手术而发生的院内再出血和改善CVS患者的预后 ,降低病死率和残废率。     

小脑动静脉畸形伴发动脉瘤栓塞治疗

目的：探讨血管内栓塞治疗小脑动静脉畸形（AVM）伴发动脉瘤的技术要点及临床效果。方法回顾性分析就诊于我科、诊断为小脑AVM患者142例,其中42例伴发动脉瘤。将患者分为伴发动脉瘤组和不伴发动脉瘤组,采用单因素及多因素分析方法研究两组病例的性别、年龄、是否伴有出血、畸形团位置、大小及是否伴有深静脉引流。结果42例患者共伴发61个动脉瘤,其中位于畸形团内14个,位于供血动脉上47个。畸形团内动脉瘤与畸形团破裂出血及伴有深静脉引流密切相关。42例患者栓塞治疗后随访期间,未见复发出血。结论为了降低远期复发出血发生率,栓塞治疗小脑AVM伴发动脉瘤患者时应围绕动脉瘤处理制定治疗措施。     

脑动脉瘤破裂开颅夹闭和介入栓塞治疗的临床分析

目的 研究脑动脉瘤破裂在开颅夹闭和介入栓塞治疗上的临床特点，处理方法，危险因素及预后。资料与方法系统地回顾性分析78例(80枚)经开颅夹闭和介入栓塞治疗破裂的脑动脉瘤，男29例，女49例，年龄15．75岁，并将其分为A(介入栓塞42例)、B(开颅夹闭36例)两组，平均年龄A组为6l岁，B组为57岁。结果开颅夹闭治疗36例，1例重残，1例死亡；介入栓塞治疗42例，2例重残，无死亡病例；Hunt-Hess分级Ⅲ级以下两组治疗结果无统计学差异。结论介入栓塞治疗能处理形态各异和手术不能达到部位的动脉瘤，而大脑中动脉三分叉处宽颈或巨大动脉瘤开颅夹闭则优于介入栓塞治疗。     

出血性椎动脉夹层动脉瘤的血管内栓塞治疗

目的评价血管内栓塞治疗出血性椎动脉夹层动脉瘤的临床疗效。方法应用血管内栓塞治疗技术对14例出血性椎动脉夹层动脉瘤患者进行诊断、治疗,回顾性分析患者临床资料、血管内栓塞治疗经过及临床疗效。结果 14例患者中1例行单纯球囊闭塞载瘤动脉,10例行弹簧圈闭塞动脉瘤和载瘤动脉,3例行支架辅助弹簧圈栓塞。术后全组患者均接受随访。随访时间为3个月~7年,平均24个月。随访期间13例患者临床症状减轻,未再出血,其中1例术后第3天出现明显的脊髓动脉缺血症状,经应用抗凝及扩血管等治疗后症状消失,1例因呼吸循环衰竭死亡。结论血管内栓塞治疗是治疗出血性椎动脉夹层动脉瘤的有效方法,可将载瘤动脉连同动脉瘤完全闭塞或应用支架血管辅助弹簧圈栓塞动脉瘤。     

生物可吸收弹簧圈治疗颅内动脉瘤的初步结果

目的　评价新型弹簧圈 (Matrix)系统在颅内动脉瘤栓塞治疗中的安全性与效果。方法　应用含有生物可吸收材料的Matrix或结合电解可脱卸弹簧圈 (GDC)栓塞颅内动脉瘤 6 2例。结果　 6 2例动脉瘤均成功栓塞 ,其中 2 9例单纯Matrix栓塞 ,33例为Matrix结合GDC栓塞 ,1 5例患者采用支架辅助血管成形术。 4 9例动脉瘤致密栓塞 ,1 3例为大部分栓塞。 1例动脉瘤术中破裂出血 ,2例发生血栓栓塞。 2例患者死亡 ,3例重残 ,其余患者恢复良好。 2例动眼神经麻痹在术后 2周得到明显缓解。 2 5例患者造影随访 (3～ 6个月 )结果稳定 ,无明显载瘤动脉狭窄。结论　Matrix栓塞治疗颅内动脉瘤是有效的 ,可缓解动脉瘤占位效应并预防动脉瘤的复发。但长期结果需要进一步随访     

大脑后动脉动脉瘤的血管内治疗

目的 评价血管内方法治疗大脑后动脉动脉瘤的安全性和效果.方法 回顾性分析8例经血管内栓塞治疗的大脑后动脉动脉瘤的治疗效果、并发症以及随访情况.结果 8例患者均成功进行治疗,3例闭塞载瘤动脉,5例选择性栓塞动脉瘤,均无严重并发症.2例巨大动脉瘤患者闭塞载瘤动脉后头痛加重,2周后缓解.全部患者术后随访症状均消失,无动脉瘤破裂发生.结论 血管内方式治疗大脑后动脉动脉瘤,是安全有效的方法.     

颅内动脉瘤血管内栓塞治疗及并发症分析

目的 探讨血管内栓塞治疗破裂后颅内动脉瘤及并发症发生机制及防治对策.方法 对76例破裂后颅内动脉瘤采用早期血管内栓塞治疗,回顾性分析发生的并发症原因及防治方法.结果 76例动脉瘤患者发生并发症8例,占10.5%.其中动脉痉挛3例,弹簧圈提前解脱1例,弹簧圈脱落1例,术中动脉瘤破裂1例,术后1周动脉瘤再次破裂死亡1例,大脑中动脉血栓形成1例.结论 正确理解并发症发生机制和熟练掌握操作技术是控制颅内动脉瘤血管内栓塞治疗并发症的关键.恰当的处理可避免严重后果.     

血管内栓塞和开颅夹闭治疗急性期低级别破裂大脑中动脉瘤效果比较

目的 分析血管内栓塞术和开颅夹闭术治疗对急性期低级别破裂大脑中动脉瘤患者预后的影响.方法 回顾性分析2011年1月至2014年6月收治的急性期低级别破裂大脑中动脉瘤患者临床资料.根据治疗方法将患者分成两组,A组动脉瘤破裂后72 h内接受血管内栓塞术,B组动脉瘤破裂后72 h内接受开颅夹闭术.对两组患者临床特征及影像学特征作单因素分析和Logistic多因素分析.结果 共有95例患者符合本研究纳入标准,其中A组52例,B组43例,两组患者入院时临床特征及影像学特征无明显差异.术后6个月临床随访显示A组患者中48例(92.3％)预后良好(mRS评分0～2分),B组患者中38例(88.4％)预后良好,两组间差异无统计学意义(P=0.727).DSA复查显示A组动脉瘤复发率较B组高,但差异无统计学意义(P=0.373).多因素Logistic回归分析显示,两种治疗方法对患者预后没有影响(P=0.354,OR 2.431,95％CI0.371～15.927).结论 血管内栓塞术和开颅夹闭术治疗低级别破裂大脑中动脉瘤均能取得满意效果,临床上应根据患者具体病情选择最合适术式并尽早治疗.     

颅内动脉瘤的介入治疗临床分析

目的 探讨破裂后颅内动脉瘤血管内弹簧圈栓塞治疗的临床价值.方法 对14例破裂后颅内动脉瘤施行血管内弹簧圈栓塞治疗,所有病例均经CT血管成像和DSA明确诊断.结果 14例患者栓塞成功12例,1例术中破裂,1例行手术夹闭.12例中随访到5例,1例术后3月出现大量头发脱落,1例术后头痛持续2月,5例在6～12月随诊脑血管造影,瘤体栓塞完全,载瘤动脉通畅.结论 血管内弹簧圈栓塞动脉瘤是防止动脉瘤再破裂出血的有效方法.     

十六排螺旋CT血管造影对颅内病变的应用价值初探

目的：探讨十六排螺旋CT血管造影在颅内病变中的应用价值及其技术优势。材料和方法：采用GE公司的Lightspeed十六排螺旋CT对自发性脑内出血、动脉瘤、脑肿瘤等共76例病人行CTA检查，对血管显示情况进行评价。其中1例AVM和2例动脉瘤进行了DSA检查并与CTA结果比较，另外7例颅内及颜面部AVM及7例脑肿瘤病人与手术结果比较。结果：76例病人CTA检查结果如下：脑血管主干及其1～3级分支显示率为100％，大脑中动脉4～5级分支显示率为94．7％(72／76)。发现动脉瘤6例，清晰显示了瘤体、瘤颈、载瘤动脉及其详细关系；9例AVM，清楚地显示了AVM的畸形团及其供血动脉和引流静脉；7例脑肿瘤显示了肿瘤与周围血管、颅骨间的三维关系；Moyamoya病1例，清晰显示了基底节区的烟雾血管。结论：十六排螺旋CT血管造影重建图像质量明显提高，可显示更细小分支，对颅内各种血管性病变的诊断及显示血管与颅内其他病变三维空间关系具有重要价值，可作为动脉瘤等其他血管性病变筛选的首选方法。     

Acute massive subdural hematoma caused by rupture of internal carotid artery aneurysm during angiography: a case report

We present a case of acute, massive subdural hemorrhage caused by rupture of an internal carotid artery aneurysm during the procedure of cerebral angiography. To our knowledge, a case like the present one has been reported only once in the English-language literature. The incidence, mechanisms, treatment, and prognosis of (1) subdural hematoma, caused by rupture of cerebral aneurysm, and (2) re-rupture of aneurysm during the angiography procedure are discussed. Electronic Publication     

脑分水岭梗死血管造影分析

目的:分析脑分水岭梗死(CWI)血管造影的表现,探讨脑分水岭梗死与脑血管狭窄的相关性。方法:回顾性分析32例经CT或MR证实的CWI患者的脑血管造影表现。结果:32例CWI患者中发现28例(87.5%)有脑血管狭窄或者闭塞,4例(12.5%)血管造影正常。前循环大脑中动脉和颈内动脉受累最为常见。后循环受累的血管中以椎动脉最为常见。结论:脑分水岭梗死血管造影显示大部分患者有肯定的脑血管狭窄或者闭塞,及时行脑血管造影检查有利于指导治疗,判断预后。     

Measurement of regional cerebral blood flow and oxygen utilisation in patients with cerebral tumours using 15O and positron emission tomography: Analytical techniques and preliminary results

Summary Regional cerebral blood flow and oxygen utilisation have been studied in 8 patients with brain tumours using continuous inhalation of C¹⁵O₂ and ¹⁵O₂ and positron emission tomography. The methods used to analyse the regional cerebral pathophysiology are presented. A relative uncoupling between oxygen consumption and blood flow was observed in all tumours as indicated by a decreased regional fractional extraction of oxygen (rOER). This suggests that a major proportion of these tumours had sufficient blood supply to meet oxygen metabolic demand. A decrease of blood flow in grey matter was found both in the affected and contralateral hemispheres of the brain. Matched reductions of flow and oxygen utilisation were observed in oedematous tissue.     

脑血管病患者血清一氧化氮合酶水平变化的临床观察

 目的探讨血清中NOS水平的变化与脑血管病发病的关系.方法利用比色法测定27例脑梗塞、15例脑出血和30例健康人血清中NOS水平.结果脑梗塞组与对照组比较,脑出血组与对照组比较,血清中NOS均明显降低,经统计学处理有显著差异(P＜0.01);脑梗塞组与脑出血组比较则无明显差异(P＞0.05).结论脑血管病的发生与血清中NOS水平的降低有关.     

新生儿缺氧缺血性脑病的MRI评价

目的：评价MRI对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的诊断价值。资料与方法：采用SE序列对61例（65例次）HIE患儿进行了MRI检查，分析MRI表现。结果：56例新生儿期检查中脑水肿42例，内囊后肢信号异常22例，脑出血11例，脑室出血4例，脑室旁白质软化2例。9例婴儿期检查者中表现有脑室扩大7例，脑外间隙增宽9例，髓鞘发育延迟3例。结论：MRI有助于明确HIE的脑损伤情况，对于预后的评估有价值。     

Neoplastic encephalopathy: dynamic CT of cerebral gliomata

Summary Intravenous contrast enhanced dynamic computed tomography of cerebral gliomata reveals a spectrum of patterns which reflect different degrees of neovascularity as well as a variable breakdown in the blood-tumor-barrier both intratumorally as well as between individual tumors. Phenomena not generally associated with gliomas including intrinsic neoplastic and peripheral cerebral hypoperfusion, hyperperfusion, and indications of vascular stealing are also demonstrated with this technique which conceivably explain and are partially responsible for certain aspects of the encephalopathy accompanying cerebral neoplasia. A comparison of the dynamic sequences with conventional selective cerebral angiography further indicates that the more contrast-sensitive dynamic method is potentially superior in the detection of subtle neovascularity.     

Angiographic manifestations of intracerebral cavernous hemangioma

Summary A case of intraventricular cavernous hemangioma is reported, with a review of the literature, especially that dealing with angiography of intracerebral lesions. Dense venous poolings and a localized area of venous stain were observed in this case.     

MR扩散与灌注成像在脑缺血诊断中的应用

目的 总结脑缺血在ＭＲ扩散与灌注成像上的表现，阐述其技术原理，评价ＭＲ表观扩散系统（ＡＤＣ）图及Ｇｄ－ＤＴＰＡ血流灌注成像在急性脑缺血诊断中的作用。     

脑白质疏松与脑梗塞和脑萎缩之间关系的探讨

目的：探讨脑白质疏松，脑梗塞与脑萎缩合并或独立发生的规律，原因和临床意义，材料与方法：对２５６例头颅ＣＴ显示三合并或单独存在的住院病人进行回顾性分析，同时找出脑白质疏松和脑萎缩发现率与年龄增长的关系。结果：在脑白质疏松，脑梗塞与脑萎缩中，一病与二病合并率分别为８９．６％，６５．８％和６１．６％，脑白质疏松与脑萎缩合并出现时，轻，中，重程度同步的占５３．２％二的发现率与年龄增长呈高度正相关，γ值