临床血液和尿液样本分离肠球菌毒力基因分析

目的 分析分离自临床血液样本和尿液样本的肠球菌毒力基因携带情况。方法 收集2017—2019年南京医科大学鼓楼临床医学院分离自临床血液样本和尿液样本的粪肠球菌（93株）和屎肠球菌（103株）。采用聚合酶链反应（PCR）检测肠球菌毒力基因（cylA、esp、asa1、hyl、gelE和agg）,比较不同菌种和不同来源菌株毒力基因表达的差异。结果 93株粪肠球菌主要携带asa1(76.3%)、gelE(71.0%)、cylA(64.5%)、esp(60.2%)和agg(22.6%)基因,未检出hyl基因。103株屎肠球菌主要携带esp(68.9%)和hyl(31.1%)基因,未检出cylA、asa1、gelE和agg基因。血液样本分离粪肠球菌以gelE基因检出率（75.0%）最高;尿液样本分离粪肠球菌以asa1基因检出率（85.7%）最高。尿液样本分离粪肠球菌cylA、asa1基因检出率高于血液样本（P<0.05）;屎肠球菌esp基因检出率高于血液样本（P<0.05）。结论 粪肠球菌比屎肠球菌携带更多种毒力因子,不同样本来源肠球菌毒力基因的分布存在差异。     

健康成人与住院病人肠球菌致病基因及表型和耐药性的比较研究

目的 调查健康成人与住院病人分离肠球菌致病基因、致病表型和耐药性的携带情况,以了解肠球菌在医院感染中的意义.方法 应用PCR检测肠球菌cylA、gelE、esp、ace、agg和efaA等6种致病基因,并用斑点杂交和基因测序确证.应用β溶血试验、明胶溶解和生物膜形成检测3种致病表型.应用琼脂稀释法检测肠球菌对高浓度庆大霉素、高浓度链霉素、万古霉素和氨苄西林的耐药性.结果 健康成人和住院病人粪肠球菌中均检测到6种致病基因,前者检出率7.4～40.7%,后者检出率29.0～80.6%;屎肠球菌健康成人分离菌株检测出3种致病基因,检出率5.6～16.7%;住院病人分离菌株检测出4种致病基因,检出率21.1～57.9%.健康成人和住院病人肠球菌β溶血、明胶溶解和生物膜形成的检出率分别为26.7%,54.0%;13.3%,40.0%;97.8%,90.0%.健康成人和住院病人屎肠球菌耐药率分别为22.2～94.4%,68.4～100.0%;粪肠球菌分别为3.7～33.3%,29.0～64.5%.结论 健康成人分离株较住院病人分离株的致病性弱,屎肠球菌比粪肠球菌的耐药性高.     

肠球菌属生物膜表型和基因型相关性分析

目的了解肠球菌属生物膜形成能力及其毒力基因携带率,分析生物膜的形成能力与毒力基因间的相关性。方法收集复旦大学附属华山医院2015-2017年临床分离自无菌体液的肠球菌属细菌,使用结晶紫染色法测定肠球菌的生物膜形成能力并进行形成能力的强弱分级,采用PCR方法筛查7种常见的肠球菌毒力基因以及Fsr群体感应系统基因(fsrA、fsrB、fsrC)。结果共收集了112株肠球菌菌株,其中粪肠球菌52株,屎肠球菌60株;两者生物膜形成的阳性率分别为63.46%和13.33%,差异具有统计学意义(P<0.001)。52株粪肠球菌毒力基因携带率分别为:esp 40.38%、gelE 69.23%、sprE 73.08%、asa157.69%、cylA 46.15%、cylB 48.08%、cylM 50.00%、fsrA 40.38%、fsrB 42.31%、fsrC 80.77%,携带esp、asa1、cylA、cylB、cylM和fsrB基因的菌株更易形成生物膜。60株屎肠球菌毒力基因携带率分别为:esp 65.00%、gelE 10.00%。结论粪肠球菌比屎肠球菌更容易形成生物膜;多种毒力基因与生物膜形成相关,提示生物膜的形成并不是由单一基因调控,而是由多个基因多系统调控。     

喜马拉雅旱獭源鹑鸡肠球菌的分离及其耐药性检测

目的 了解青藏高原喜马拉雅旱獭携带院内感染病原菌鹑鸡肠球菌情况,并检测其对临床常用抗菌药物的耐药性。方法 选择性培养基、革兰染色、生化反应和16S rRNA基因序列分析方法对细菌进行分离和鉴定;K-B纸片法检测菌株对15种抗菌药物的耐药情况,并应用PCR方法检测毒力基因和耐药基因。结果 79份喜马拉雅旱獭肠道样本中共分离到3株鹑鸡肠球菌,其中1株对利福平中介,3株均对奎奴普丁中介,对其他被检抗菌药物均敏感;未检测到常见肠球菌毒力基因(asa1、esp、hyl、gelE和cylA)和相关耐药基因。结论 首次在青藏高原旱獭粪便中分离到鹑鸡肠球菌,常见的毒力基因检测阴性,对常见抗菌药物敏感。     

四川省自贡市食品和环境携带屎肠球菌的耐药性和多位点序列分型研究

目的 研究四川省自贡市食品和环境样本中屎肠球菌耐药性及携带毒力基因情况,并对分离菌株进行序列分型（ST）。方法 对2013年采集的157份食品和环境样本进行屎肠球菌分离鉴定,全自动微生物鉴定仪检测屎肠球菌对14种常见抗生素的敏感性;使用聚合酶链式反应方法检测屎肠球菌携带毒力基因（hyl,esp）的情况,并应用多位点序列分型（MLST）方法对分离菌株进行序列分型。结果 自贡地区肉制品和冰箱拭子样本屎肠球菌分离率为28.03%（44/157）,其中耐药菌株的比例为86.36%（38/44）。分离菌株对红霉素、四环素和利福平的耐药率分别为65.91%（29/44）、31.82%（14/44）和27.27%（12/44）,对环丙沙星,高浓度链霉素和高浓度庆大霉素以及氯霉素也有一定的耐药率。分离到1株喹奴普丁-达福普丁耐药的菌株。未检测到对青霉素类、糖肽类、脂肽类、喹诺酮类和恶唑烷酮类抗生素耐药的菌株。44株屎肠球菌分为38个ST型别,ST94克隆群为优势克隆群,包括13株菌。分离到1株CC17克隆群的屎肠球菌多重耐药菌株和1株ST957的八重耐药菌株。检测到2株携带esp基因的屎肠球菌。结论 自贡市食品和环境中存在多种ST型别的屎肠球菌,且对多种抗生素耐药。应重视肉制品中耐药屎肠球菌对公众健康的潜在威胁。     

粪肠球菌和屎肠球菌致病岛的研究现状

2002年，Shankar等在临床致病粪肠球菌中鉴定出第一个肠球菌致病岛，该岛大约150kh大小，有129个开放阅读框（ORFs），携带致病所需基因和潜在毒力基因。粪肠球菌PAI的可塑性非常强，其基因丢失的频率和可能机制目前尚不清楚。2004年Leavis等在屎肠球菌中也发现了PAI类似结构。     

尿液分离万古霉素耐药屎肠球菌耐药机制及毒力基因分析

目的 探讨尿液分离万古霉素耐药屎肠球菌(VREfm)耐药机制及毒力基因携带情况.方法 收集临床中段尿分离屎肠球菌共88株,其中万古霉素耐药和敏感菌株分别为37株和51株.采用Vitek 2 Compact及配套GP67卡进行常规药物敏感性检测;采用E-test法复核万古霉素、替考拉宁的药敏结果.采用PCR及Sanger...     

万古霉素耐药肠球菌耐药基因检测及分子流行病学调查

目的了解我院分离的万古霉素耐药肠球菌的耐药相关基因及流行情况。方法收集2012~2013年间分离的7株经E-test确认的万古霉素耐药肠球菌(VRE),提取基因组DNA,PCR检测van耐药基因型,多重PCR检测asal,gelE,cylA,esp,hyl5个毒力基因;多位点序列分型(MLST)及脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行流行病学调查。结果 7株VRE耐药基因型van均为A型;有6株检测到毒力基因esp、hyl,其余为阴性;MLST及PFGE均显示菌株2、4、5、7为主要型别(ST 17),其余3株各不相同。结论我院分离的VRE耐药基因型为vanA型,毒力基因esp、hyl检出率较高,2013上半年有小规模VRE流行,应加强对于VRE的管控工作。     

医院获得性尿路感染肠球菌耐药性与毒力基因型相关研究

目的研究医院获得性尿路感染肠球菌毒力因子和耐药分布,以及两者间的关系,为临床合理使用抗菌药物和控制感染提供依据。方法分离出临床尿路感染标本中74株肠球菌进行菌株鉴定,采用纸片扩散法(KB法)做药物敏感试验;PCR检测cylL-L、cylL-S、cylL-A、esp、acm、gelE、asa-I、cpd、ace毒力基因。结果 74株肠球菌中有粪肠球菌45株(60.8%),屎肠球菌29株(39.2%)。屎肠球菌对青霉素G、氨苄西林、环丙沙星耐药率分别为89.66%、89.66%、79.31%,明显高于粪肠球菌。粪肠球菌对庆大霉素120、四环素耐药率分别为46.67%、53.33%,略高于屎肠球菌。cylL-L、cylL-S、cylL-A、esp、acm、gelE、asa-I、cpd、ace毒力基因的阳性率分别为24.32%、44.59%、22.97%、44.59%、60.81%、22.97%、25.67%、22.97%、9.46%。屎肠球菌毒力基因分布与耐药性间差异有统计学意义(P0.05)。结论粪肠球菌是医院获得性尿路感染的主要肠球菌,屎肠球菌表现为多重耐药,粪肠球菌携带更多的毒力因子,屎肠球菌毒力基因数与耐药性之间密切相关,临床应注意抗菌药物的合理应用,防止肠球菌耐药性的产生和传播。     

20例屎肠球菌的耐药性分析

屎肠球菌在细菌分类上属于链球菌科,是人类和动物肠道正常菌丛的一部分.既往研究认为屎肠球菌是对人类无害的共生菌.近年来的研究已证实了屎肠球菌的致病潜力,在革兰阳性球菌中它仅次于葡萄球菌.屎肠球菌所致的感染最常见者为尿路感染,其次为腹部和盆腔的创伤感染,它很少引起呼吸道感染.屎肠球菌对青霉素的耐药株和庆大霉素耐药株逐渐增多,已使屎肠球菌所引起的炎症感染的治疗成为临床的棘手问题之一.……     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。