小骨窗开颅治疗高血压性脑出血

1996年4月～2002年8月我们采用小骨窗开颅治疗高血压性脑出血86例,现总结如下。1对象与方法1.1一般资料男57例,女29例;年龄40～79岁,平均59.3岁。有高血压病史者74例。1.2临床症状采用1978年提出的分类标准犤1犦对病情进行划分:Ⅰ度10例(11.6%),其中血肿破入脑室者1例;Ⅱ度25例(29.1%),破入脑室5例;Ⅲ度36例(41.9%),破入脑室15例;Ⅳ度14例(16.3%),破入脑室10例;Ⅴ度1例(1.2%),破入脑室1例。1.3CT检查所有病例均为基底节区出血,左侧53例,右侧33例;出血破入脑室32例。根据多田公式计算血肿量,20～60ml37例,61～80ml39例,80～100ml7例,大于100…     

小骨窗开颅治疗高血压性脑出血

科学的发展和进步 ,给神经外科提供了很大的发展空间 ,对高血压性脑出血的诊断及治疗随着ＣＴ扫描技术的发展而不断成熟。本院于 1993年 3月～ 2 0 0 1年 3月收治 2 7例高血压性脑出血患者 ,采用小骨窗开颅清除血肿 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　高血压性脑出血患者 2 7例 ,男 2 1例 ,女 6例 ;年龄最小 4 2岁 ,最大 83岁 ,平均年龄 6 8岁 ;病因均为高血压 ,且 2 4例有明确的高血压病史。1.2　临床表现　入院时多以突发剧烈头痛伴不同程度的意识障碍为主 ,且意识障碍逐渐加深 ;发病的时间长短不一 ,短则 1～ 2小时 …     

小骨窗开颅清除急性硬膜外血肿

目的比较两种微创技术对急性硬膜外血肿的疗效。方法将128例需手术而不必去骨瓣减压的急性硬膜外血肿患者分为两组：A组55例,采用直切口小骨窗开颅清除血肿;B组73例,采用“∩”皮瓣骨窗常规开颅清除血肿。对两组患者手术时间、术中出血量、术中输血量、术后血肿残留量及术后6个月GOS进行比较。结果A组手术时间[（72±6）min]较B组[（114±42）min]显著缩短（P〈0．01）;A组术中出血量[（189±32）ml]较B组[（344±52）ml]明显减少（P〈0．01）;A组术中输血量[（70±40）ml]较B组[（180±60）ml]亦显著减少（P〈0．01）;A组术后血肿残留量[（8±2）ml]较B组[（5±2）ml]明显多（P〈0．05）;伤后6个月GOS评分A、B组分别为（4．95±0．23）分和（4．93±0．25）分,两组相较无明显差异（P〉0．05）。结论直切口小骨窗清除硬膜外血肿,能达到常规手术清除血肿的预后效果,但其手术时间、术中出血量、输血量却显著下降。     

微创小骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑内血肿

目的 评价小骨窗开颅治疗高血压脑出血的疗效。方法 采用小骨窗开颅清除血肿，同时在血肿腔内置人引流管，术后应用尿激酶溶解残留血肿。结果 术后3d复查头CT，16例血肿清除70％左右，4例血肿清除70％-80％，1例血肿清除95％。随3血个月，GOS良18例，中3例。结论 小骨窗开颅手术具有微创，减压满意，术后病人并发症少等优点。     

早期小骨窗开颅血肿清除术治疗表浅部位高血压脑出血31例

目的总结早期小骨窗开颅血肿清除术治疗表浅高血压脑出血临床疗效。方法回顾性分析近3年来我科收治的早期采用显微镜下小骨窗开颅血肿清除术治疗的31例脑出血患者临床资料。结果采用小骨窗开颅血肿清除术的3l例患者全部存活,存活的31例患者中,预后按日常生活能力分级,I级21例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例。结论早期小骨窗开颅血肿清除术治疗表浅的高血性脑出血具有疗效确切、创伤小、直视下血肿清除彻底、止血彻底和病人康复快等优点。     

小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效。方法将134例高血压脑出血患者随机分为观察组(n=67)与对照组(n=67),我们分别给予上述2组患者小骨窗开颅术、骨瓣开颅术,现对比分析2组患者的疗效。结果观察组手术时间、住院时间显著短于对照组,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组围手术期病死率、并发症发生率显著低于对照组,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组6个月后GOS预后评分显著高于对照组,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效确切,与骨瓣开颅术相比,该术式可以显著缩短患者的住院时间,降低围手术期病死率以及并发症发生率,还可以改善患者的预后,值得临床应用与推广。     

小骨窗开颅术与骨瓣开颅术治疗高血压脑出血疗效比较

目的对小骨窗开颅术与骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的疗效进行比较。 方法将从化市中心医院自2008年6月至2010年6月收治的56例高血压脑出血患者按随机数字表法分人观察组（行小骨窗开颅术,28例）与对照组（行骨瓣开颅术,28例）,比较两组患者手术时间、住院时间、住院期间病死率、再出血发生率、并发症发生率及治疗后半年GOS评分。 结果观察组手术时间及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组与对照组住院期间病死率分别为14.3％、25.0％,差异无统计学意义(P＜0.05);观察组与对照组并发症发生率分别为25.0％、46.4％,差异无统计学意义(P＜0.05);观察组治疗半年后GOS评估预后明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组与对照组再出血发生率分别为10.7％、14.3％,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与骨瓣开颅术相比,小骨窗开颅术治疗高血压脑出血能明显降低病死率及并发症发生率,改善患者预后。     

微创颅内血肿与小骨窗开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血的疗效对比

目的探讨微创颅内血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析2010-02—2014-03我院收治的重症高血压脑出血患者102例,采用微创颅内血肿清除术治疗的52例患者为观察组,采用小骨窗颅内血肿清除术治疗50例患者为对照组,观察2组患者手术前后血肿量、神经功能缺损情况与并发症发生率。结果观察组术后第1、3天血肿量高于对照组(P<0.05);第7天血肿量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),2组神经功能缺损情况均有所改善,观察组改善程度优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术对重症高血压脑出血患者神经功能缺损改善程度与并发症控制程度优于小骨窗开颅血肿清除术,值得临床推广应用。     

小骨窗开颅与颅骨钻孔术治疗高血压脑出血前瞻性临床对照研究

我院2002年1月～2003年12月参加“脑卒中规范化治疗推广应用研究”（2001BA703818）课题攻关任务．对47例高血压脑出血病人采用小骨窗开颅与颅骨钻孔血肿清除进行前瞻性对照研究，报告如下。     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血40例临床分析

目的分析高血压脑出血患者小骨窗开颅的治疗效果。方法对我院收治的40例高血压脑出血患者进行小骨窗开颅术血肿清除治疗,手术完成后4周对所有患者进行Glasgow预后评估,统计分析患者恢复和并发症情况。结果所有患者均成功进行手术,无术中死亡病例,术后17例持续高血压,11例发生消化道出血,9例发生肺部感染或泌尿系统感染,2例复发脑出血后死亡。结论小骨窗开颅术治疗高血压脑出血多数患者预后较好,但应注意围手术期的抗感染治疗。     

小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血40例临床疗效分析

目的 评价小骨窗开颅血肿清除术在高血压脑出血中的治疗效果.方法 高血压脑出血40例采用小骨窗开颅血肿清除术治疗,术后辅以血压控制、积极预防各种并发症、营养支持等治疗,必要时早期气管切开.结果 术后24h内复查头颅CT,血肿清除＞90%以上者11例,血肿清除50%～90%者21例,血肿清除30%～50%者8例,血肿清除总体效果满意.术后随访半年,死亡6例,余34例按照日常生活能力分级法:Ⅰ级6例,Ⅱ级14例,Ⅲ级8例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例.结论 小骨窗开颅血肿清除术操作相对简单、进颅快、定位准确、脑损伤小,是高血压脑出血较为理想的手术方法.     

血肿清除时机对高血压脑出血预后转归的影响

目的 探讨高血压脑出血不同手术时机对临床预后的影响.方法 本组125例高血压脑出血患者,按发病至手术开始的时间分组,8 h内（超早期组）38例,8～24 h内（早期组）46例,24 h后（晚期组）41例,分别对术后再出血发生率、神经功能恢复状态以及病死率进行比较.结果 超早期组术后再出血发生率高（P〈0.05）,超早期组功能恢复良好者多于早期组和晚期组（P〈0.05）;3组患者病死率差异无统计学意义 （P＞0.05）.结论 超早期手术清除血肿可降低术后神经功能缺陷,提高生存质量.可通过术中血压监测、有效止血、术后控制血压等综合治疗降低再出血发生率.     

尿激酶在内镜血肿清除治疗幕上高血压脑出血患者中的作用研究

目的 探讨尿激酶结合内镜血肿清除在幕上高血压脑出血患者中的疗效,并对血清迁移率蛋白B1（HMGB-1）及肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）表达的影响。方法 选取2018年8月—2020年6月新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院收治110例的幕上高血压脑出血患,根据治疗方案分为对照组和观察组,每组55例。对照组给予常规治疗+内镜血肿清除,观察组在对照组的基础上给予尿激酶冲洗。比较两组患者治疗前后美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、局部脑血流量、血清炎症因子、临床疗效、血清HMGB-1及TRAIL表达情况。结果 治疗后,观察组临床总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组周边远区和近区脑血流量均高于对照组（P<0.05）。观察组NIHSS评分低于对照组（P<0.05）。而观察组血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、HMGB-1及TRAIL浓度均低于对照组（P<0.05）。结论 尿激酶结合内镜血肿清除在幕上高血压脑出血患者中的应用效果好,可抑制HMGB-1及TRAIL表达,能有效改善患者局部脑血流、降低血清炎症因子水平。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2022, 49(5): 18-22]     

尼莫地平对高血压脑出血患者血浆NSE及预后的影响

目的：观察尼莫地平对高血压脑出血患血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)及预后的影响。方法：将85例高血压脑出血患随机分为对照组和尼莫地平治疗组，动态观察患的血浆NSE水平、血肿体积、神经功能缺损程度和总的生活能力评分。结果：两组患的血浆NSE水平存各个时间点上无明显差异，尼莫地平治疗组与对照组的临床神经功能缺损程度及生活能力评分在病程第14d时无显性差异，在第30、90d时治疗组的神经功能恢复优于对照组。结论：脑出血急性期静脉应用尼莫地平有可能改善患的预后。血浆NSE不宜做为临床评价脑出血药物疗效的指标。     

Ventriculomegaly after decompressive craniectomy with hematoma evacuation for large hemispheric hypertensive intracerebral hemorrhage

Objective

The aim of the present study was to investigate factors associated with the development of ventriculomegaly suggestive of hydrocephalus (VSOH) after decompressive craniectomy with hematoma evacuation for hemispheric hypertensive intracerebral hemorrhage.

Methods

This study focused on 21 patients who underwent decompressive craniectomy with hematoma evacuation for hemispheric hypertensive intracerebral hemorrhage. The patients’ clinical and radiological findings were retrospectively reviewed.

Results

Eleven patients were male and ten were female, with an age range from 22 to 75 years (mean, 56.6 years). The preoperative Glasgow Coma Scale score ranged from 3 to 13 (mean, 6.9). Hematoma volumes ranged from 33.4 to 98.1 ml (mean, 74.2 ml). Hematoma locations were the basal ganglia in 10 patients and the subcortex in 11 patients. The presence of intraventricular hemorrhage was significantly associated with the development of VSOH (P = 0.023). The distance of the decompressive defect to the midline and the presence of meningitis showed a strong trend for association with VSOH (P = 0.051, P = 0.090, respectively).

Conclusion

Careful attention should be paid to the occurrence of VSOH after decompressive craniectomy with hematoma evacuation in intracerebral hemorrhage patients with intraventricular extension, meningitis, and/or a short distance of the decompressive defect to the midline.     

神经内镜与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血临床分析

目的比较神经内镜与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血(HICH)治疗效果和并发症发生率。方法选取2016年7月至2017年12月期间HICH患者82例,随机分为神经内镜及小骨窗两组,每组41例,分别应用神经内镜与小骨窗开颅清除颅内血肿,然后对两组的手术时间、术中出血量、血肿清除率、GOS评分进行比较。结果神经内镜组手术切口长度、手术时间、术中出血量及手术并发症低于小骨窗开颅组,而血肿清除率高于小骨窗开颅组(P <0.05)。结论神经内镜治疗HICH较小骨窗开颅手术用时更短,血肿清除率及GOS评分更高,为颅内出血微创治疗提供新的方法。     

血肿清除时机对大量高血压性脑出血预后的影响

目的探讨血肿清除时机与大量高血压性脑出血预后的关系。方法接受微创血肿清除的高血压性脑出血病人92例,按接受手术早晚分为2组,7h内44例(研究组),>7h48例(对照组);对病死率及神经功能缺损进行比较分析。结果两组预后分别为:研究组(对照组)死亡15例(27例),神经功能缺损轻型12例(5例),中型12例(6例),重型5例(10例),病死率相比χ2=4.54,P<0.05,重残χ2=5.35,P<0.05,病死 重残χ2=9.74,P<0.01。结论超早期血肿清除可降低大量高血压性脑出血的病死率及重残率。     

颅内血肿微创清除术对高血压性脑出血患者血肿周围水肿的影响

高血压性脑出血血肿的机械性压迫和血肿周围水肿,缺血、出血后凝血酶和血红蛋白的毒性作用,是导致神经功能缺失的主要原因,如何减少这些损害越来越引起人们的关注.2002年1月～2004年12月,我们对43例高血压性脑出血患者进行颅内血肿微创清除治疗,以观察其对血肿周围水肿及神经功能的影响,报告如下.     

早期小骨窗手术治疗高血压脑出血临床分析

高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage, HICH)是高血压病的危象,其死亡率和致残率极高.我院自1996年至2003年间,采用早期小骨窗手术治疗高血压脑出血269例,取得了较好的效果,现分析如下:     

长春西汀应用于高血压脑出血开颅术后患者的临床研究

目的探讨长春西汀对高血压脑出血（HICH）开颅术后患者的临床疗效。方法将2009年1月至2012年6月开颅手术治疗的156例HICH患者按随机数字表随机分为长春西汀治疗组（80例）和对照组（76例）,应用神经功能缺损程度评分、脑再出血发生率和脑梗死发生率对两组治疗效果进行分析。治疗组术后7d开始给予长春西汀20-30mg静脉滴注,1次/d,使用2-22d,平均（18±2．3）d;对照组除不使用长春西汀外,其它治疗方法同长春西汀治疗组。结果长春西汀治疗组HICH术后患者的神经功能缺损程度评分和减少脑梗死发生机率明显低于对照组（P〈0．05）,但两组患者术后脑再出血的发生率没有明显差异（P〉0．05）。结论长春西汀能安全有效地改善HICH开颅术后患者的预后。