北京农村社区卫生服务机构老年就诊者患病现状及启示

目的：了解北京农村地区老年就诊者就诊原因及所患病种,为更好地满足农村基层老年就诊者医疗保健服务需求、做好针对性的农村基层医师培训工作提供参考依据。方法：采取随机整群抽样方法,在北京的远郊区县中随机选取3个郊区县,在每个选取的区县中随机选取1个社区卫生服务中心（乡镇卫生院）及其下属社区卫生服务站作为研究现场,将所有于2008年4月21日～25日到研究现场就诊的老年患者作为本次调查的研究对象。结果：在1330名被调查的老年就诊者中,首位就诊原因是做心脏检查;共涉及2195个诊断／健康问题,平均每位就诊者患有17个健康问题,患有两个及以上健康问题者占50．9％;就诊者所患病种的前三位分别为：高血压（29．8％）、伴有心绞痛的冠心病（11．1％）、2型糖尿病（9．2％）;农村基层医疗中医生诊疗前十位疾病所在身体系统范围宽于城市基层医疗,但仍以慢性非传染性疾病为主。结论：慢性非传染性疾病已经成为北京农村地区老年就诊者的主要健康问题,加强农村地区基层医生的常见慢性病的诊疗、规范管理和疾病预防等知识和能力的培训,成为当前北京农村基层医生培训的重要内容之一。     

农村全科医疗服务与管理模式探索

农村全科医疗服务的开展对我国全面实行社区卫生服务具有重要意义 ,本研究以选定的试点医疗单位的医务人员及试点辖区内的居民为研究对象 ,经过 8年的工作实践 ,探索出一条比较切实可行的开展农村全科医疗服务的新途径 ,并对农村全科医生人才培养和全科医疗服务的系统化管理提出了新的思路     

农村全科医疗服务模式探讨

如何运用全科医学,在农村开展社区卫生工作,为农村居民提供良好的卫生保健服务,这是市场经济条件下广大农村迫切需要解决的问题.山东省招远市1993年开始组建了全科医学职业中专,开始实施以社区为范围、以家庭为单位、以个人为中心的农村社区卫生服务,探索了适应我国国情的全科医生与农村社区卫生服务的模式.     

抓全科医疗档案实施 促社区卫生服务发展

全科医疗档案是记录社区卫生服务机构开展全科医疗服务活动的系统文件,也是记录日常全科医疗服务活动的重要工具.由于全科医疗服务不同于以往以疾病为中心的专科医疗服务模式,因此全科医疗健康档案记录的方式和内容也与原来传统的住院病历、门诊病历或其他保健记录不同.     

农村卫生室现状分析及对策

目的 加强农村卫生室建设对当前现状进行分析。方法 农村医疗具有全科医学的性质，根据当前现状的分析，提出解决的方法。结果 农村卫生室建设面临诸多的机遇和挑战，促进农村卫生事业的发展，是农村卫生事业面临的一项重要课题。结论 加强农村卫生室建设是一条既符合农村基本情况又遵循低成本一高效益原则的卫生发展之路。     

初级卫生保健,社区卫生服务与全科医疗的关系与异同

在我国近年来连续出台了初级卫生保健、社区卫生服务与全科医疗，它们之间有什么联系？如何确认它们之间的关系？彼此还存在那些不同，这是值得探讨的，同时也应该在理论形式上和实践探作上搞清楚，以便于在实际工作应用上有明确的目标和方向。只有这样才能发挥它们各自的优势，完成它们自己的使命，做到相辅相成，相得益彰。1首先就“王者”出台情况做些介绍1．1初级卫生保健：初级卫生保健的提出是根据全球战略而来的，世界卫生组织（WHO）总干事马勒博士，为了在本世纪末到来之前，能够解决全球人类享有基本卫生保健的问题，特别在考察…     

我国全科医疗服务中的若干问题探讨

自从1986年引进全科医学理论，1992年试点运行以来，全科医疗在我国得到了迅速发展，覆盖范围逐步扩大。但就目前开展的全科医疗工作而言，存在着对其服务理念、与公共卫生服务的关系、在国家卫生服务体系中的作用以及有关服务规范化等问题存在认识不足的现象，这些问题的正确理解和处理将影响到今后如何开展行业自律、维护从事社区卫生服务医务人员的合法权利以及人员培养和专业发展，因此有必要对上述问题进行认真的思考和探索。     

浅谈在社区在开展全科医疗服务和健康保健的体会

社区卫生服务是社区居民提供全科医疗和健康保健服务，是深圳市卫生改革的一项重要举措，也是市政府连续三年为民办实事办好事的十大内容之一。”水库新村社区卫生服务中心”是“深圳市慢性的防治院”，主办的全市首家成立的祺我卫生服务试点。三年来，在社区开展了健康促进、卫生防病、妇幼保健院、老年保健、慢性病防治和疾病诊治６大工作内容。通过大量的调查研究和家庭访问。明确了社区诊断和居民健康状况，给区内全部常住人口建     

中日全科医学教育及医疗服务现状的比较

通过分析日本和中国全科医学教育及医疗服务的特点,研究两国的全科医学发展和医师培养模式,揭示全科医疗在两国所面对的挑战,并在借鉴日本全科医学教育经验的基础上,提出几点建议和思考,希望能促进我国全科医学的不断完善与发展。     

北京市某远郊县村民视角下的农村卫生服务现状分析

目的:了解村民对基层医疗机构的利用状况、对当前农村卫生服务现状的评价,从村民的视角分析农村卫生服务中存在的问题及对策。方法:对北京市某区县30个村落中的314位村民进行问卷调查及对7名村民进行个人深入访谈。结果:对于两级医疗机构而言,村民更青睐于村卫生室,多数村民对其服务态度、服务价格、服务质量表示认可,因此将其作为患病时的首选机构。但村民对村卫生室的服务现状仍存在不满意之处,尤其是村卫生室的设施设备欠缺,村医的诊疗技术水平不高等。结论:改善村卫生室的医疗设备,提高村医的技术水平已成当务之急。     

北京市农村社区居民自测健康评定量表的分析研究

目的了解北京市农村社区居民身心健康状况及其人口学信息方面的影响因素,为农村社区居民的健康促进工作提供依据和建议。方法应用自测健康评定量表,在调查员的现场指导下采用集中填写和入户调查的形式对随机抽取的1 996名农村社区居民进行测查。结果不同年龄、婚姻状况、文化程度、工作状况组,农村社区居民的生理健康、心理健康、社会支持得分及量表总得分间差异有统计学意义(P<0.05);不同性别组,自测生理健康得分间差异有统计学意义(P<0.05);不同民族、收入及有无宗教信仰组,自测社会健康得分间差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、婚姻状况、文化程度、工作状况、所从事职业是影响北京市农村社区居民身心健康的重要因素,同时不同民族、收入、宗教信仰对社会支持功能有重要作用,在开展社区健康促进工作中应予以充分重视。     

黄草坝乡农村基本医疗服务需求与利用

了解农村社区居民健康现状,农村居民基本医疗服务需求与利用,就医行为,未就诊原因和出院原因,用定量调查表入门查对 个旧市黄草坝乡８个自然村,２８３户农户,１３６９人采用定量调查与定性调查相结合的方法进行,结果：调查近两周患病率８．２５％,需住院率６．２８％,与１９９３年全国调查贫困县相比差异不大;患病而未就诊的比例５０．４４％,需住院而未信院比例１６．２８％,需求与利用尚有一定差距;造成需求与利用差     

慢性病患者的基层卫生服务质量评价研究

背景 当前我国慢性病患病人数持续升高,提供慢性病防治服务成为基层卫生服务机构长期的重要工作。但基层卫生服务的提供存在诸多问题,影响了居民尤其是慢性病患者的服务感知。 目的 了解慢性病患者对基层卫生服务质量的评价,为提升基层慢性病管理服务质量提供依据。 方法 于2020年7—8月,采用多阶段分层随机抽样法在广东省潮州市选取至基层医疗卫生机构就诊的慢性病患者630例。采用初级保健评估工具-成人简易版（PCAT-AS）调查慢性病患者对基层医疗卫生服务质量的评价情况,包括首诊可及性、连续性、持续性、综合性及面向社区等10个维度。采用多元线性回归分析慢性病患者PCAT-AS得分的影响因素。 结果 共回收有效问卷553份,问卷有效回收率为87.8%。慢性病患者PCAT-AS的平均得分为（95.88±13.44）分。其中,标准化得分较高的3个维度分别为综合性（服务需求）（7.89分）、首诊可及性（7.72分）、首诊利用（7.58分）,标准化得分较低的3个维度分别为连续性（转诊）（5.61分）、面向社区（6.11分）、以患者和家庭为中心（6.40分）。多元线性回归分析结果显示：城乡类别〔农村低于城市,b（95%CI）=-6.983（-10.598,-3.368）〕、文化程度〔高中及以上高于初中及以下,b（95%CI）=4.046（0.966,7.125）〕、户籍〔本地低于常住,b（95%CI）=-5.360（-9.517,-1.202）〕、自评健康状况〔较差低于好,b（95%CI）=-4.962（-8.438,-1.486）;差低于好,b（95%CI）=-7.787（-12.789,-2.786）〕、是否签约家庭医生〔已签约高于未签约,b（95%CI）=4.686（2.508,6.865）〕、患常见病时首选医疗机构〔社区卫生服务中心高于村卫生室,b（95%CI）=-5.865（-9.951,-1.779）;社区卫生服务中心高于区（县）级及以上医院,b（95%CI）=-6.061（-11.330,-0.792）〕、近一年至基层医疗卫生机构就诊次数〔4~6次高于1~3次,b（95%CI）=5.876（3.367,8.384）;≥7次高于1~3次,b（95%CI）=9.045（6.512,11.579）〕、对基层医疗卫生服务满意度〔满意高于一般,b（95%CI）=-2.844（-4.817,-0.870）;满意高于不满意,b（95%CI）=-10.418（-17.050,-3.786）〕是慢性病患者PCAT-AS得分的影响因素。 结论 广东省潮州市慢性病患者对基层卫生服务质量的评价整体良好,对服务的综合性、首诊可及性及首诊利用维度评价较高,但对面向社区、信息系统和转诊服务连续性维度评价较低。城市地区总体水平高于农村地区,农村基层卫生服务质量有待提升。     

初级卫生保健是实现卫生正义的有效路径

从实现卫生正义的视角,阐述了卫生正义与“人人享有卫生保健”的目标一致性,提出并论述了初级卫生保健是新时期实现卫生正义的有效路径,强化政府对初级卫生保健的责任和职能,以农村初级卫生保健为重点,大力发展城乡社区卫生服务等策略建议.     

重庆市社区卫生服务人员妇幼保健知识知晓现况分析

目的　了解重庆市社区卫生服务人员对妇幼保健知识的掌握情况。方法　采用现况调查 ,对 4个教学班的 189名参加重庆市全科医师岗位培训人员进行随机抽样调查。结果　从事妇幼专业的社区卫生服务人员得分与其他专业间差异具有显著性意义 ,大专以上学历的得分与大专以下学历的人员间差异具有显著性意义 ,30岁以下学员的得分与 30岁以上的学员间差异具有显著性意义。结论　对社区卫生服务从业人员的选择应考虑学历、年龄和专业知识 ,应加强妇幼保健相关知识的培训     

社区健康服务中心诊疗人次变化趋势的指数曲线拟合分析

目的 探讨社区健康服务中心(社康中心)诊疗人次的变化趋势,为社康中心管理决策提供依据.方法 应用Excel软件对2003-2008年社康中心的诊疗人次建立指数曲线模型,并预测下一年的诊疗人次.结果 建立2003-2008年社康中心诊疗人次的拟合模型为:y=10963e0.3072x,相关指数为R2=0.994,平均误差为3.16%,拟合效果良好,利用此模型外推预测2009年的诊疗人次为94 153人次.结论 社康中心历年诊疗人次呈明显上升趋势,其变化符合指数曲线模型.利用Excel软件的函数和数据分析工具,为社康中心的统计或计量分析工作带来极大的便利,可为社康中心人力资源的合理配置等管理工作提供科学依据.     

全国社区卫生服务现状调查--社区卫生服务专项经费及全科医师岗位培训状况调查

目的了解各级政府对社区卫生服务的专项经费投入和全科医学培训现状。方法问卷调查部分省属城市和直辖市的区卫生局，内容包括各级政府近3年来对社区卫生服务的经费投入数量和全科医生、护士的岗位培训情况。结果对社区卫生服务的经费投入区级政府最高，其次为市级，省级最低；各级政府的经费投入均呈逐年上升的趋势，东部、西部和中部地区，直辖市和省属城市均呈此种趋势，但各地区、城市间差别较大；多数城市开展了全科医师、护士的岗位培训，但培训率与培训合格率均较低。结论政府对社区卫生服务的专项经费投入不足，但发展趋势良好；全科医学培训率较低、地区间发展不平衡、对培训的标准各地掌握不统一，提高社区卫生服务人员的服务能力仍然是今后社区卫生服务工作的重点。     

北京市社区全科医生对慢性阻塞性肺疾病的认知现状及影响因素分析

背景　目前慢性阻塞性肺疾病（简称：慢阻肺）作为可防可控的慢性疾病,已成为我国最为突出的公共卫生与医疗问题之一,而基层社区对慢阻肺的防治尤为重要。了解社区全科医生对慢阻肺的认知能力及现况,可以更好地为开展基层社区呼吸疾病防治工作提供科学依据。目的　调查北京市社区卫生服务机构全科医生对慢阻肺的认知现状,并进行影响因素分析,为开展基层社区呼吸疾病防治工作提供科学依据。方法　于2020-09-28至10-04对北京市34家社区卫生服务中心和159家社区卫生服务站在一线工作的在职全科医生进行调查。自行设计调查问卷,共同论证后应用问卷星技术平台形成最终稿在微信工作群发布,问卷内容包括全科医生基本信息、全科医生更新学习专业知识方式、全科医生所在社区开展患者宣教方式、慢阻肺防治能力知识测试（60分及以上为及格,60分以下为不及格）。分析不同人口学特征、专业知识获得方式、所在社区开展患者宣教方式、全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格情况,通过二元逻辑Logistic回归分析探讨社区全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格与否的影响因素。结果　共发放1 226份问卷,回收有效问卷1 226份,问卷有效回收率100.0%。全科医生慢阻肺防治能力知识测试总平均分为（45.5±18.5）分,不及格的医生987名,及格医生239名（及格率19.5%）。其中女性医生及格率高于男性不同学历医生及格率（P<0.05）;其中研究生及以上学历医生及格率高于本科生、大专、中专及以下学历医生,本科生学历医生及格率高于大专、中专及以下学历医生（P<0.05）。不同职称等级医生及格率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;其中高级、中级职称医生及格率高于初级职称医生（P<0.05）。通过在社区卫生服务中心/社区卫生服务站现场听院外专家授课和现场听医学会组织的专家授课的全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格率高于不通过现场听院外专家授课和现场听医学会组织的专家授课的全科医生（P<0.05）。开展患者宣教的全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格率高于未开展患者宣教的全科医生（P<0.05）;通过发放健康教育手册、健康教育讲座及健康咨询对患者宣教的全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格率高于未通过发放健康教育手册、健康教育讲座、建立健康咨询对患者宣教的全科医生（P<0.05）。二元逻辑Logistic回归分析结果显示,性别、学历、职称是全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格的影响因素（P<0.05）。结论　北京市社区卫生服务机构全科医生对慢阻肺认知不足,需进一步加强这方面培训及考核;应重点加强社区男性、低学历及低职称的全科医生在慢阻肺知识方面的培训;获取慢阻肺专业知识的方式中,在社区卫生服务中心/社区卫生服务站现场听院外专家授课及现场听医学会组织的专家授课更为有效;通过发放慢阻肺健康教育手册、进行健康教育讲座及健康咨询来进行患者教育,可以提高全科医生的慢阻肺认知水平。     

探索农村中医药服务中的人文关怀

作为基层中医专科医院,如何体现中医药为农村服务中的人文关怀,如何将中医药文化中深厚的人文精神贯彻到农村卫生服务之中。是我们近几年来卫生软课题的主要研究对象,本文将通过农村中医药人员执业环境和中医参与农村公共卫生服务等几个方面就农村中医药服务中的人文关怀展开探讨。