原发性肝癌切除并肝动脉和门静脉双介入治疗

原发性肝癌早期多无症状,发现时多数已属中晚期,手术切除率低,手术切除后局部复发率及肝内外转移率高,因此手术效果敞不理想,术后生存率低。我们对10例原发性肝癌进行切除合并肝动脉、门静脉放置药物输注装置术,术后经泵化疗,定期复查、随访,以探讨肝癌术后复发和转移的预防。     

手术治疗原发性肝癌18例分析

对１８例手术切除的原发性肝癌患者的临床资料进行了总结、分析。认为掌握切除手术指征及肝切除量、严格控制术中肝出血、正确处理肝创面及术后并发症，是保证肝癌手术成功的关键。     

原发性肝癌的非手术治疗

我国原发性肝癌的治疗已取得显著的进展 ,肝癌切除术是目前根治性治疗的最有效手段 ,也是肝癌患者获得长期生存的最主要途径。然而手术切除在肝癌治疗中的作用也有一定的限度 ,主要表现在 :①肝癌恶性程度高 ,极易发生早期播散和转移 ;②我国原发性肝癌多伴有严重肝硬化 ,往往存在肝功能失代偿 ;③相当部分的原发性肝癌为多中心发生。因此 ,切除率低和复发率高乃是制约肝癌手术治疗的关键。据文献统计 ,能够接受手术切除治疗的肝癌患者仅占 2 0 %左右。对大多数肝癌患者 ,特别是中晚期患者 ,非手术治疗仍不失为重要的治疗方法。目前应用于肝癌的非手术治疗包括以下几个方面。一、肝动脉化疗栓塞肝动脉化疗栓塞术被公认为非手术治疗的首选方法 ,主要适用于不能切除的肝癌 ,特别是以右叶为主 ,或术后复发而无法手术切除者。对于不能根治切除的肝癌 ,经多次肝动脉化疗栓塞治疗后 ,如肿瘤明显缩小 ,应积极争取及时手术切除 ,使患者获得根治的机会。对于可一期根治性切除的肝癌 ,特别是直径小于5ｃｍ单个结节的肿瘤 ,宜积极予以及时手术切除 ,一般可不考虑术前应用肝动脉化疗栓塞。在切除术后辅以肝动脉化疗栓塞为主的综合治疗可清除可能残存的微小病灶并...     

肝癌综合介入治疗的现状

原发性肝癌恶性程度很高，大多数患者就诊时已无外科手术指征，即使能进行外科手术切除，术后肿瘤复发率亦较高。采用肝动脉插管化疗、栓塞方法（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）亦称介入疗法，治疗不能手术切除的肝癌和术后复发的肝癌，取得了良好的效果。介入疗法已被公认为治疗不能手术切除和术后复发肝癌的首选方法，但肝癌介入治疗后复发、转移问题仍未解决，影响了其远期生存率。越来越多的学者认识到对肝癌采用综合介入治疗的必要性和重要性。     

规则性肝切除术治疗原发性肝癌的分析

目的:随机对照观察规则性肝切除术治疗原发性肝癌的安全性以及临床疗效,探讨治疗肝癌合理的手术方式.方法:将38例肝切除术治疗原发性肝癌的患者随机分为2组:规则性肝切除术15例.非规则性肝切除术23例,对两组病例的手术和随访情况进行分析评价.结果:两组均无手术死亡,术中出血、并发症发生率、住院时间无显著差异.规则性肝切除标本切缘满意率(大于2cm)较高,术后近期复发率显著降低,一年无瘤生存率高于非规则性肝切除.结论:规则性肝切除是治疗原发性肝癌安全有效的术式,对有适应证的病例应尽可能采用此种手术方式,有望获得较好的疗效.     

30例原发性肝癌手术治疗的临床分析

目的探讨原发性肝癌手术切除的方法及临床疗效。方法对30例原发性肝癌的肿瘤部位及大小、入肝血流阻断方式、切除范围、出血量、引流等方面进行回顾性分析。结果规则的肝叶切除术9例,肝段切除5例,肝癌局部切除16例;90％患者术中出血在200～1000mL;手术后发生并发症6例（20％）,病死率3．3％（1／30）。结论选择最佳的手术方法,掌握好手术要点,把握好手术的各个环节,可提高手术成功率,降低术后并发症的发生。     

原发性肝癌肝切除术（附97例报告）

报告原发性肝癌切除术９７例（１０２例次）其中３例术后复发再次肝切除１，２，５年生存率分别为６６．１％，５２．１％，２３．０％，作者认为，手术切除是肝癌治疗的有效方法，术后应定期复查Ｂ超和甲胎蛋白（ＡＦＰ）并进行综合治疗，对不能切除的大肝癌，可经区域血管栓塞和化疗缩小后行二期手术切除。     

肝细胞癌手术切缘对患者术后复发与生存的影响

目前为止，手术切除仍是治疗原发性肝癌的重要手段，但根治性切除手术后的复发率较高。瘤周的肝组织是肝癌微转移发生的绝大部位，因此扩大手术切缘可能减少术后肝癌的复发。为研究肝癌手术切缘对患者手术后再复发和生存期的影响，我们对我院于2001年3月-2007年6月收治并进行手术治疗的单发非门静脉侵犯的原发性肝癌患者的临床资料进行了分析。现报告如下。     

原发性肝癌

中西医结合治疗原发性肝癌介入术后并发症40例，槐耳颗粒联合介入治疗原发性肝癌的疗效观察，多种肿瘤标志物对原发性肝癌的诊断价值，原发性肝癌肝动脉栓塞化疗后苦参碱注射液护肝治疗的临床观察，原发性肝癌合并脾功能亢进患肝脾联合切除对疗效的影响，     

降低肝癌切除术后复发率的措施

原发性肝癌的治疗手段很多,但至今能手术切除的肝癌仍以切除的效果最好。通过亚临床期肝癌的发现、肝癌的早期切除、肝癌复发后的再切除和不能切除肝癌的缩小后再切除等方法在一定程度上提高了术后生存率。然而有作者报道,４０％～６０％左右的肝癌在手术时已有肝内或远处转移,而部分病灶用常规的影像学检查,如超声显像、ＣＴ、ＭＲＩ、肝动脉造影也难予分辨。国内外的学者报道,直径小于４ｃｍ的肝癌手术切除术后５年复发率６０％左右,大部分的复发者在术后ＩＳ个月内出现。国内外的资料表明,仅依靠单纯的外科手段来降低肝癌术后的复…     

肝癌的手术治疗

原发性肝癌 (以下简称肝癌 )是我国最常见的恶性肿瘤之一。目前肝癌的治疗仍以手术为首选的治疗方案 ,但手术切除存在的突出问题是切除率低 ,术后复发率高 ,患者初诊时的切除率仅为 2 0 %左右 ,绝大多数患者在确诊时已属临床中晚期 ,失去了手术治疗的机会 ,而 1年复发率则高达 2 0 %～ 6 5 % ,严重影响了肝癌的远期生存率。近年来 ,随着对肝癌认识的不断加深和肝脏外科技术的迅速提高 ,肝癌的手术治疗有了长足的发展 ,肝癌外科一些新概念的提出如非规则性肝切除、肝癌合并门静脉 /胆管癌栓、合并脾肿大、门静脉高压的联合手术、二期切除及肝癌复发的再切除等 ,对提高肝癌患者的总体疗效起到了积极的作用。一、肝切除的范围在我国 ,约 80 %的肝癌伴有肝硬化或慢性肝炎。规则性、大范围的肝叶切除必将造成肝脏代偿功能的严重不足 ,而不规则性切除可最大限度地保留正常肝组织 ,有利于术后恢复及远期疗效。大量临床实践表明 ,在慢性肝炎和肝硬化条件下 ,局部切除不仅能显著提高肝癌切除率 ,降低手术死亡率 ,而且可取得与规则性肝切除相仿的远期疗效。因此 ,肝癌肝切除的范围已由规则性肝叶切除逐渐转向不规则性、局部根治性切除。临床...     

双介入化疗联合精准肝切除术在原发性肝癌治疗中的应用

目的探讨经肝动脉、门静脉化疗栓塞,肝段染色联合精准肝切除术在原发性肝癌手术治疗中的安全性和有效性。方法对我院2010年3月-2011年1月收治的需手术切除的60例原发性肝癌患者随机分为2组,治疗组30例,对照组30例。治疗组开腹后先在DSA引导下,行门静脉置管、肝动脉置管、肝段染色,以确定切除范围,并在双化疗栓塞后行精准肝切除。对照组则采用常规肝切除术。比较两组手术时间、术中出血量、手术并发症及死亡率、住院时间和术后1年期复发率。结果治疗组与对照组的手术时间比较,有显著性差异(P<0.05);与对照组比较,治疗组的肝门阻断时间明显缩短,术中失血量明显减少,差异具有显著统计学意义(P<0.05);治疗组手术死亡率、住院时间、术后1年期复发率明显降低(P<0.05)。结论应用经肝动脉、门静脉化疗栓塞,肝段染色联合精准肝切除术,在原发性肝癌手术治疗中,可明显减少术中出血,缩短患者住院时间,降低手术死亡率及复发率。     

应用精细肝脏外科理念治疗原发性肝癌53例

目的:评价应用精细肝脏外科理念治疗原发性肝癌的价值.方法:回顾性分析我院2008-08/2009-11行肝切除的125例原发性肝癌患者临床资料,其中采用精细肝切除术(精细肝切除组)53例,传统肝切除术(传统肝切除组)72例.比较两组手术时间、术中出血量及输血率、切缘癌残留率、住院时间、住院费用、术后肝功能、并发症发生率,以及术后1年肿瘤复发率和1年生存率.结果:精细肝切除组与传统肝切除组相比,手术时间延长(233.2 min±90.2 min vs 138.4 min ±42.0 min,P<0.05),术中出血量和输血例数、住院费用均无显著差异(P>0.05).但切缘癌残留率低(1.9%vs13.9%,P<0.05),住院时间短(12.2d±2.1dvs14.7d±3.5d,P<0.05),术后丙氨酸氨基转移酶(454.8U/L±127.4U/Lvs714.6U/L±216.4U/L,P<0.05)、总胆红素水平低(25.3μmol/L±8.0μmol/Lvs 33.0μmol/L±10.0μmol/L,P<0.05),术后并发症发生率低(9.4% vs23.6%,P<0.05).34例随访1年以上,术后1年肿瘤复发率低(8.3%vs40.9%,P<0.05),1年生存率未显示明显差异(P>0.05).结论:应用精细肝脏外科理念治疗原发性肝癌安全有效,相比传统的肝切除具有明显的优势.     

肝癌动脉化疗栓塞术及LAK细胞治疗的临床观察

原发性肝癌的早期诊断比较困难，多数就诊时已至晚期．手术切除的机会很小。而近年发展起来的肝动脉化疗栓塞术已成为不可手术切除的肝癌的首选疗法。过继转移LAK细胞治疗实体瘤患亦取得了确切的疗效。我院自1993年3月至1996年2月对36例中晚期肝癌患予肝动脉化疗栓塞术(TAE)后，结合过继免疫治疗，取得了较好的疗效。现总结如下。     

原发性肝癌规则性肝切除和非规则性肝切除的手术适应证分析

目的分析原发性肝癌规则性肝切除和非规则性肝切除手术适应证,为临床手术提供参考。方法回顾性分析我院收治原发性肝癌患者336例,患者均采取肝切除手术治疗,整理患者临床资料。结果规则性肝切除患者切除部位多是左外叶、左半叶,非规则性肝切除患者病变部位在多个位置,肝段切除较多,数目远远小于实际数目。规则性肝切除对患者肝功能要求相对严谨,非规则性肝切除缩短手术时间,术后利于恢复,并发症较少,切除3段数目大于3段者比例较低,术后非规则性肝切除患者肝功能指标显著Alb(32.16±4.87)g/L、ALT(69.86±22.35)IU/L显著低于规则性肝切除患者Alb(35.26±4.53)g/L、ALT(83.65±23.24)IU/L,P0.05,非规则性肝切除患者TBil(25.93±4.26)μmol/L、DBil(13.58±3.26)μmol/L显著高于规则性肝切除患者TBil(20.18±4.38)μmol/L、DBil(9.29±2.07)μmol/L,P0.05。结论肝癌小于5 cm患者采用非规则性肝切除更加有利于患者术后恢复,保留更多功能性肝实质。     

原发性肝癌400例手术切除治疗的经验

二十多年来,我国对原发性肝癌的临床研究进展较快,尤其近十年来,随着诊断技术的提高,外科技术的改进,中西医结合治疗的普遍应用,使肝癌的疗效有了明显提高,手术死亡率也从六十年代的25%降至10%以下,尤其对早期肝癌手术切除的效果更是令人鼓舞,不仅手术死亡率低,而且术后5年生存率达53.8～64.4%。我院自1960年至1984年4月共收治肝癌1,745例,其中经手术探查937例,探查率为53.7%。在探查病例中经手术切除400例,手术切除率为42.7%。今就400例肝切除治疗原发性肝癌的经验总结如下。     

原发性肝癌治疗方法的评价——肝切除术治疗原发性肝癌

在我国，肝切除术治疗原发性肝癌已有近50年的历史。尤其随着手术技术的不断改进，手术切除肝癌的疗效也在不断提高。近些年来，在原发性肝癌的治疗中，逐步开始采用经肝动脉置管栓塞化疗(TACE)、射频消融术和生物治疗等综合措施。但上述疗法均不能完全替代肝切除术。尤其随着手术技术的不断改进，手术切除肝癌的疗效也在不断提高。     

原发性肝癌切除术中联合残肝断面射频消融对术后局部复发的预防

背景手术切除是可能治愈肝癌的主要方法,小肝癌的射频消融治疗也能达到手术切除的相同效果,但术后的高复发率很大程度上制约了其治疗效果,为预防或减少术后肝断面的局部复发,我们设计了本联合处理方法,初步效果良好.目的为探讨原发性肝癌切除手术中残肝断面处理的新方法对患者术后肿瘤局部复发的预防作用.方法回顾2016-10/2019-09期间17例原发性肝癌切除术中联合残肝断面使用射频消融(腹腔镜手术8例,开腹手术9例)患者的临床资料,分析其术后肿瘤局部复发情况.结果所有患者无严重术后并发症,术后每3 mo随访复查,已坚持随访6-36 mo,中位随访时间25.7 mo±4.4 mo,所有患者残肝断面局部无复发;术后15 mo腹腔淋巴结转移1例,术后18 mo远离肝断面的新发肝内癌灶1例,这2例患者均采用现代中西医结合模式进一步治疗,现带瘤生存良好,其他患者状况良好,全组无死亡.结论原发性肝癌切除术中应用射频消融处理残肝断面可显著降低肿瘤局部复发,在提高患者生存方面有积极的临床意义,值得临床推广应用.     

原发性肝癌治疗方法的评价——肝切除术前后肝动脉置管化疗栓塞治疗原发性肝癌

原发性肝癌手术前后辅助治疗中的一个重要手段就是经肝动脉置管栓塞化疗(TACE)。但对于能够手术切除的原发性肝癌，是否需要行TACE治疗和何时行TACE治疗仍存在着争论。其焦点在于，TACE治疗是否能提高手术切除率，减少术后复发，是否能改善患者的预后，选用什么样的TACE治疗方案才能充分发挥其治疗作用而使其副作用降到最低。     

肝癌的非手术局部治疗

原发性肝癌（简称肝癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一，以肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）为主，据报道我国肝癌的发病人数占世界总发病数的43．7％。自上世纪90年代以来，肝癌已上升为我国恶性肿瘤的第二位。至今肝切除仍是治疗肝癌的最佳治疗方法，但由于原发性肝癌发病隐匿，发展快速，确诊时能手术切除者仅为10％左右，即使施行手术，仍有许多病例无法完全切除或肿瘤难以避免术后复发。由于肝病背景的存在，单一的肝切除无论多么完美也达不到根治的目的，致使肝癌切除术后5年复发率高达70％。对于晚期肝癌，多因肝功能不全而无法手术。因此提高肝癌患者的生存率，除提高早期发现，早期治疗外，更重要的是探索更为有效的治疗措施，选择合适的治疗方法。本文就较为成熟的肝癌非手术局部治疗作一综述。