儿童中脑顶盖内良性“肿瘤”

脑干肿瘤多见于儿童,占全部小儿脑肿瘤的10%～20%,在治疗方面仍有争论.导水管周和中脑顶盖内肿瘤预后差,曾报导过仅少数病例存活18个月以上,本文报告6例只能用脑脊液(CSF)分流治疗的儿童脑干良性肿瘤.6例患儿包括5男?女,年龄1月～11岁,均表现为脑积水并已行CSF分流,CT扫描示顶盖平面异常,MRI显示中脑背侧局部肿块阻塞导水管,无1例表现与顶盏内占位病变有关的脑干症状,仅1例因分流功能障碍而出现短暂的Parinaud's综合征.所有病人均有特殊的神经放射学改变:脑室扩大并     

成年亚急性坏死性脑病

1951年 Leigh 首先报道了亚急性坏死性脑病。这是一种婴儿和儿童初期家族性变性疾病,其病理特点为多发性、对称性坏死灶,多位于中脑导水管和脑室周围实质以及脑干盖部。此病成人极罕见,本文报道1例成年亚急性坏死性脑病导致中脑导水管狭窄。患者,49岁,男性,进行性左侧偏瘫,步态不稳6个月于1979年1月11日入院,病人常出现几分钟意识不清。入院前2个月出现昏睡和剧烈头痛。入院一般体查正常。神经系统检查:双侧视乳头水肿、     

中脑导水管疏通术

中脑导水管狭窄或梗阻造成脑积水而导致颅内压增高,在临床上的外科治疗方法,一般是采用侧脑室-小脑延髓池分流术(Torkildsen 手术)以缓解颅内压增高症状。我院自1966年12月～1976年5月共收治中脑导水管狭窄或梗阻的患者17例,均有严重颅内压增高症状,经脑室碘苯脂造影或脑室气体造影证实后,予以行中脑导水管疏通术或中脑导水管保留插管疏通术。术后近期疗效均好转出院,术后得到随访4个月～9     

内窥镜第三脑室造漏术治疗原发中脑导水管狭窄引起的成人脑积水的长期疗效

目的 评价内窥镜第三脑室造漏术治疗原发中脑导水管狭窄引起的成人脑积水的长期疗效。方法 1991～1995年对64例中脑导水管狭窄引起的脑积水病人行内窥镜第三脑室造漏术，对其中的18例成人原发导水管狭窄引起的脑积水病人进行随访（其余病人因年龄，或继发于肿瘤、动脉瘤、囊肿和脑炎等不在研究范围内）。随访期3个月～5年。对脑积水症状持续存在的病人，用CT、MRI、放射性核素脑池造影了解脑室造漏是否通畅，如果脑室造漏通畅，则行分流手术，并在3个月后评价分流效果。结果 内窥镜第三脑室造漏术后，9例病人疗效满意，2例症状轻微改善，1…     

脑室-腹腔分流术后常见并发症及处理

一、临床资料1 一般资料 :男 2 1例 ,女 13例。年龄 6个月至 6 4岁 ,平均 2 7岁。并发症出现时间为分流术后的 6天至14个月 ,平均 3个月。2 病因 :梗阻性脑积水 12例 ,其中中脑导水管狭窄 5例、丘脑肿瘤2例、第四脑室囊虫 2例、脑干肿瘤 2例、三室内松果体瘤 1例。交通性脑积水 2 2例 ,其中脑出血或蛛网膜下腔出血后脑积水 10例 ,外伤后脑积水 5例 ,感染后脑积水 5例 ,自发性脑积水 2例。3 并发症类型 :感染 13例 ,其中 1例为分流管异位于阴道内 ,后回缩至腹腔内引起 ;细菌感染 12例 ,霉菌感染 1例。分流管堵塞 12例 (脑室端堵塞 3例 ,腹腔…     

磁共振成像对脑干肿瘤的诊断

20例年龄在18～46岁脑干肿瘤患者的 MRI 检查(其中19例作过 CT 检查)均显示出脑干的增粗,其中全脑干增粗2例,中脑粗大3例,桥脑粗大3例,中脑桥脑同时粗大1例,延髓粗大6例,延、桥脑同时粗大5例。肿瘤多以长 T_1与长 T_2信号显示。MRI 还可清晰显示肿瘤的形态差别:以均匀增粗的内生型生长的肿瘤15例,以向脑干周围脑室,池突入生长之外生型生长的肿瘤5例。对脑干肿瘤的观察方面矢状面为最佳,轴位可观察左右对称情况。CT 的阳性率为13/19例。在脑干肿瘤的诊断方面,MRI 是一种比 CT 更敏感、更有效的诊断手段。     

侧脑室-腹腔分流术治疗30例脑积水临床分析

1临床分析 1．1一般资料本组男19例,女11例,年龄4～76岁,平均36岁,其中儿童10例,成人20例。病程10d～3a,平均13个月。梗阻性脑积水13例,其中先天性脑积水8例,三脑室内肿瘤1例,四脑室内肿瘤2例,中脑导水管狭窄或第四脑室出口闭塞2例。交通性脑积水17例,其中颅脑外伤及术后脑积水12例,脑膜炎后脑积水5例。     

侧脑室—腹腔分流术治疗30例脑积水临床分析

1临床分析 1．1一般资料本组男19例，女11例，年龄4～76岁，平均36岁，其中儿童10例，成人20例。病程10d～3a，平均13个月。梗阻性脑积水13例，其中先天性脑积水8例，三脑室内肿瘤1例，四脑室内肿瘤2例，中脑导水管狭窄或第四脑室出口闭塞2例。交通性脑积水17例，其中颅脑外伤及术后脑积水12例，脑膜炎后脑积水5例。     

侧脑室-小脑延髓池分流术的改良

一、临床资料及方法中脑导水管及其以上部位梗阻所致的脑积水共2 4例。男性 19例 ,女性 5例。平均年龄 19± 6 2岁 (7～ 5 2岁 )。梗阻原因 :中脑导水管闭锁 6例 ,三脑室内肿瘤 8例 ,松果体区肿瘤 10例。诊断由ＭＲＩ确诊 7例 ,由ＣＴ确诊者 17例。成年人采用术区浸润麻醉 ,小儿采用基础麻醉。手术切口择右顶枕部斜切口 ,切口上端点是横窦上方 4ｃｍ中线右开 3ｃｍ左右 ,下端点为环枕交界水平中线右开 2ｃｍ左右 ,(枕部肌肉太厚者 ,切口下端可向下延长 1～ 2ｃｍ)。病人左侧卧位 ,头部尽量俯屈 ,沿切口切开头皮 ,钝性或锐性分离肌肉 ,暴露…     

Nd：YAG激光在神经外科手术中应用的临床研究

本文总结了35例激光神经外科手术的经验,其中脑膜瘤13例,胶质瘤6例,动静脉畸形5例,听神经瘤4例,垂体腺瘤3例,脑干肿瘤、脑恶性纤维组织细胞瘤、颈内动脉粥样硬化狭窄各1例。所用激光能量10～40W,平均25W。结果提示:Nd:YAG 激光对富于血管的肿瘤,特别是脑膜瘤治疗效果最好,对切除脊髓髓内肿瘤以及脑干肿瘤亦有一定的帮助作用。     

神经内镜治疗脑积水分流术后中脑导水管综合征

<正>非交通性脑积水分流术后,少数病人出现中脑导水管综合征,该病临床表现多样[1],病死率高,预后差。我科于2007～2009年采用神经内镜治疗脑积水分流术后中脑导水管综合征5例,现报告如下。     

脑干肿瘤12例手术报告

脑干肿瘤的传统治疗是放疗或辅以化疗,而对手术治疗尚无统一意见,有关报道较少。我院自1971年以来手术治疗12例(手术14次),现对手术适应证、手术方法等问题结合文献进行初步探讨。临床资料男10例,女2例。年龄2～34岁,平均13.3岁。肿瘤部位:中脑1例,中脑-延髓4例,桥脑-延髓3例,     

脑干肿瘤（综述）

脑干肿瘤指源于菱脑及中脑的肿瘤,有些作者还包括间脑的肿瘤。发生率占颅内肿瘤的1～2%,小儿组占7～15%。近十多年,由于高分辨CT及MRI的应用,使人们较容易对脑干肿瘤作出诊断,有报道儿童的脑干胶质瘤占其颅内肿瘤的10～25%。成人组脑干肿瘤的发生率几乎没有报道。     

第三脑室造瘘术后间脑发作的诊断及治疗(附20例分析)

2005年7月～2007年12月,我院治疗20例第三脑室造瘘术后间脑发作病人,效果良好,现总结并报告如下。1对象与方法1.1一般资料男12例,女8例;年龄52d～25岁,平均3.4岁,其中<3岁16例。包括中脑导水管狭窄导致非交通性脑积水5例,脑室内出血导致先天性脑     

神经内镜下导水管成形术治疗导水管梗阻性脑积水

目的 探讨软性神经内镜下导水管成形术治疗导水管梗阻性脑积水的应用价值.方法 2007年2月至2008年4月,应用电子软性神经内镜对16例导水管梗阻性脑积水在软性内镜下分别经额或枕下入路行导水管成形术.结果 16例患者导水管均成功再通,术后高颅压症状缓解,无意识障碍、动眼神经麻痹等导水管成形术相关并发症出现.12例术后6个月磁共振电影成像检查显示中脑导水管脑脊液最大流速较术前增加(2.18±0.34)cm/s,最大流量较术前增加(0.22±0.07)ml/s.结论 软性内镜下导水管成形术对治疗导水管狭窄或膜性梗阻导致的脑积水是一种安全有效的方法 ,但应严格掌握手术适应证.     

脑干脑炎的MRI诊断及鉴别诊断

目的探讨脑干脑炎的MRI表现特点、诊断价值与脑干梗死及肿瘤的鉴别诊断。方法回顾分析30例脑干脑炎、20例脑干梗死和20例脑干肿瘤MRI表现特点，并进行鉴别比较。结果脑干脑炎MRI表现为脑桥中脑及延髓对称性长T1、长T2信号改变，好发部位依次为脑桥〉中脑〉延髓，增强扫描大多不强化，MRA多无异常；脑干梗死病变较为局限，形态为不规则形，多为单侧发病（18例），信号呈长T1、长T2信号，椎一基底动脉可有异常（11例），增强扫描可有斑片状或环状强化（15例），脑干肿瘤多为单侧局限病灶，脑干膨胀，占位效应明显，增强扫描多有强化（19例）。结论脑干脑炎MRI其表现特点，结合临床及实验室检查，不难与脑干梗死及脑干肿瘤作出鉴别诊断，对临床治疗起重要作用。     

脑积水分流术后致中脑导水管综合征1例报告

脑积水分流术后,部分患者会出现不同程度的中脑导水管综合征。中脑导水管综合征(Sylvian Aqueduct Syndrome)或Koerber-Salus-Elschnig综合征,临床恃点是眼球垂直凝视障碍,退缩性眼球震颤,会聚性眼球震颤,会聚性痉挛,及瞳孔对光或近距视觉反应减弱或缺失。眼部症状也称为Parin-and’s综合征(Parinaud’s Syndrome)、顶盖前区综合征(Pretec-tal Syndrome),可见于松果体区肿瘤患者。由于缺乏对该综合征的认识,临床往往因其他脑积水术后并发症所忽略。现将我院遇到1例脑积水患者脑室-腹腔分流术后引起典型的中脑导水管综合征,结合文献对其临床特点、诊断和治疗介绍如下。     

梗阻性脑积水经第三脑室底造瘘术后颅内压变化规律

目的回顾性总结经内镜第三脑室底造瘘术(ETV)治疗梗阻性脑积水的手术技巧、疗效及术后颅内压(ICP)的变化规律及动态ICP监护的价值。方法经内镜行ETV治疗梗阻性脑积水共146例,病因包括导水管狭窄98例、颅内肿瘤48例(第三脑室及松果体区肿瘤)。术后行动态ICP监护53例(导水管狭窄36例、肿瘤17例),平均监护时长96 h。结果随访8个月至6年,术后脑积水明显缓解或消失138例(94.5%),8例脑积水缓解不明显或无效(5.5%),改行脑室腹腔分流术。ICP监护显示:术后6 h内平均ICP明显下降,低于10 mm Hg,此后缓慢轻度上升,96 h稳定于12 mm Hg;单纯导水管狭窄性脑积水平均ICP上升较缓慢、波动较小,最后达到10 mm Hg;而肿瘤性脑积水上升较快、波动较大,最后达到15 mm Hg。并发症28例(19.2%):术后发热22例,双额部硬膜外血肿1例、切口脑脊液漏2例、脑室少量积血2例、硬膜下积液1例。本组无死亡。结论 1第三脑室底造瘘治疗梗阻性脑积水(尤其是导水管狭窄脑积水)安全、有效,应作为其首选治疗手段;2术后行ICP动态监护,不仅可监测颅内压的变化,判断手术是否有效,同时可以观察有无脑室继发性出血等并发症及指导术后用药。     

腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗脑积水（附34例报告）

我院自 2 0 0 0年 2月 - 2 0 0 3年 4月在腹腔镜辅助下行脑室 腹腔分流术治疗脑积水患者 34例 ,效果良好 ,现报道如下。临床资料全组 34例 (男 2 1例 ,女 13例 ) ,年龄 18～ 6 6岁 ,平均年龄 4 2岁。梗阻性脑积水 2 2例 ;交通性脑积水 12例。脑积水原因 :肿瘤 8例 ;脑外伤 13例 ;脑膜炎 2例 ;自发性蛛网膜下腔出血 2例 ;中脑导水管阻塞 6例 ;其他不明原因者 3例。急性脑积水 3例 ;亚急性脑积水 9例 ;慢性脑积水 2 2例。临床症状和体征 :表现为不同程度的智力障碍 2 6例 ,头痛、头晕 18例 ;双下肢肌力Ⅲ级 16例、肌力Ⅳ级8例 ;小便失禁 16例…     

小脑梗寒并发阻塞性脑积水

椎基动脉及其分支闭塞可产生大块的小脑损害,如缺血性水肿或梗塞区出血,从而压迫第4脑室和中脑导水管,引起梗塞性脑积水,本病如不及时手术减压,可因脑干受压导致病人很快昏迷和死亡.作者报告1700例急性脑血管病病人中,经手术