利用射频集束电极治疗肾癌二例

例 1　女 ,38岁 ,右肾区疼 1个月并伴有间断全程肉眼血尿 ,在当地医院行ＣＴ检查 ,诊断右侧肾癌。来我院检查 ,血红蛋白 12 0ｇ/Ｌ ,血尿素 4 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐 147ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 5 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,白细胞 5 0× 10 9/Ｌ ,尿红细胞满视野 /ＨＰ ,胸部Ｘ线片示两肺正常 ,静脉肾盂造影 :左肾显影正常 ,右肾未显影 ,Ｂ型超声 :显示左肾大小正常 ,右肾门处有 8 2ｃｍ×5 6ｃｍ肿物 ,内呈中等回声及低回声 ,分布欠均匀 ,轮廓欠规整。彩色Ｂ型超声 :可见肿物内部及周边有动脉血流信号。诊断右肾癌。例 2　男 ,74岁 ,间断全程无痛性肉眼…     

右肾单纯性囊肿并发结石一例

患者 ,男 ,32岁。右腰背部拘胀、隐痛不适 1年 ,疼痛为持续性 ,向右下腹部放射 ,不伴尿急、尿频、尿痛、血尿 ,无寒战、发热 ,小便色黄。查体 :右肾区有轻度压痛及叩击痛 ,未触及包块 ,输尿管移行区及膀胱区无压痛。尿常规 :脓球少许。肾功 :ＣＯ2 ＣＰ 2 4 .0ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 7.9ｍｍｏｌ/Ｌ。肾Ｂ超检查 :右肾大小 13.5ｃｍ× 6 .5ｃｍ× 7.8ｃｍ ,轮廓清楚、光滑 ,在肾中段实质区探及一 4 .7ｃｍ× 3.2ｃｍ类圆形无回声暗区 ,包膜完整 ,内呈暗区 ,其后层探及一约 1.2ｃｍ× 0 .5ｃｍ不规则强光团飘浮于暗区中 ,有后回声增强效应。集…     

自发性双肾被膜下血肿一例报告

患者 ,女 ,4 2岁。因双侧腰部持续性胀痛 3月入院。无发热、恶心、呕吐、血尿及外伤史。查体 :Ｔ 36.8℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 5/ 1 0ｋＰａ ,双肾区饱满 ,压痛、叩击痛明显。腹部平软 ,未触及肿块。实验室检查 :Ｈｂ1 0 0ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.4× 1 0 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 8.2× 1 0 9/Ｌ ,尿常规正常。Ｂ超 :右肾 1 4 .3ｃｍ× 6.5ｃｍ× 5.0ｃｍ ,左肾 1 3.7ｃｍ×6.0ｃｍ× 5.4ｃｍ ,肾实质与肾被膜分离 ,其内为液性暗区。右侧 4 .7ｃｍ× 4 .5ｃｍ ,左侧 4 .3ｃｍ× 4 .1ｃｍ ,边缘光滑。提示 :肾被膜下血肿。ＣＴ :双肾被膜和皮质间隙内低…     

巨大肝包虫破入汇管区并肝胆管结石致梗黄一例

患者 ,男 ,36岁。因右上腹绞痛伴黄疸、发热于 2 0 0 2年5月 2 7日入院。查体 :Ｔ 37 4℃。全身皮肤、巩膜黄染 ,剑突下饱满、压痛、肌紧张。化验 :血常规 :ＷＢＣ 7 0× 10 9 Ｌ ,ＧＲＮ 95 4 % ,Ｈｂ、Ｐｔ正常。肝功 :ＡＬＴ 137 19ｕ Ｌ ,ＡＳＴ10 7 80ｕ Ｌ ,ＧＧＴ 6 6 5 .80ｕ Ｌ ,ＴＢＡ 12 6 .2 0 μｍｏｌ Ｌ ,ＴＢＩＬ116 6 0 μｍｏｌ Ｌ ,ＤＢＩＬ 74 .4 0 μｍｏｌ Ｌ ,ＩＢＩＬ 4 2 .2 0 μｍｏｌ Ｌ。血糖6 30ｍｍｏｌ Ｌ。ＢＵＮ、ＣＯ2 —ＣＰ正常。彩超提示 :肝右叶囊肿2 3ｃｍ× 3.2ｃｍ× 3.0ｃｍ ,考虑肝包虫破入…     

巨大胆囊铸型结石一例报告

患者女 ,58岁 ,汉族。因反复右上腹痛伴右肩背部放射痛 1 0年收治。查体 :Ｔ 37.2℃ ,Ｐ 80次 分 ,Ｒ 2 1次 分 ,Ｂｐ 1 2 .8ｋＰａ 8.0ｋＰａ。皮肤巩膜无黄染 ,心肺无异常。腹部平坦 ,无腹壁静脉曲张 ,肝脾无肿大。右上腹肋缘下有压痛 ,无肌紧张。肋缘下可触及 1 2ｃｍ× 6ｃｍ椭圆形包块 ,活动度好 ,触痛明显。肠鸣音正常。血常规化验ＷＢＣ1 0× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .77,Ｌ 0 .2 3。肝功化验血总胆红素 1 7.1ｍｍｏｌ Ｌ ,直接胆红素 5 2ｍｍｏｌ Ｌ ,ＡＬＴ 60ｕ。Ｂ超检查示胆囊约 1 2ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,壁厚约 0 .4ｃｍ ,囊内充满强光团…     

先天性左肾缺如1例报道

患者 ,男 ,2 7岁。 1999年 10月 19日体检 :身高 175ｃｍ ,体重 75ｋｇ ,ＢＰ15 / 11ｋＰａ。发育正常 ,营养良好 ,心肺正常 ,腹部无异常。Ｘ线胸透正常 ,ＥＫＧ正常。血生化 :ＡＬＴ2 6ｕ/Ｌ ,ＡＬＢ4 4 .7ｇ/Ｌ ,ＴＢｌ6 .2 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢ4 .0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＴＰ82 .7ｇ/Ｌ ,ＧＬＢ39ｇ/Ｌ ,Ｃｒ119.2 8μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 4 .2 8ｍｍｏｌ/Ｌ。尿常规 :ＰＲＯ0 ｇ/Ｌ。肝脏 :直径 12 .9ｃｍ。脾脏 :不肿大。门脉 :直径0 .9ｃｍ胆囊 :长 5 .9ｃｍ ,厚 2 .5ｃｍ囊壁 :0 .2ｃｍ ,光滑。右肾 :12 .4ｃｍ× 5 .2ｃｍ。左肾 :缺如。先天性…     

临床表现为臀部包块的韦格纳肉芽肿1例

1　病例报告　　男患 ,66岁 ,以“右臀部疼痛 4周伴局部肿胀 2天”入院。一月前曾在中国医大确诊为韦格纳肉芽肿 (ＷＧ)。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 96次 /分 ,Ｂｐ 1 6/ 1 1ｋＰａ,Ｒ 1 8次 /分 ,鼻腔溃疡 ,双肺呼吸音清 ,室率 80次 /分 ,律齐 ,右臀部外上方可扪及约 1 2ｃｍ× 1 5ｃｍ大小包块 ,其表面皮肤略发红、发热 ,指压痕阳性。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 4 8× 1 0 9/Ｌ ,ＰＬＴ 54× 1 0 9/Ｌ。试管法凝血时间 1 4分 2 9秒 ,血ＡＳＯ 40 0Ｕ ,ＲＦ 1∶2 0 ,Ｃ31 4ｇ/Ｌ ,血ＡＮＡ阴性 ,ｄｓ -ＤＮＡ阴性 ,ＥＮＡ谱阴性。Ｂ超示双侧胸腔少…     

坏死性筋膜炎误诊1例

1　病例报告患者 ,女 ,13岁。因患感冒头痛。右臀部肌注安痛定及小诺霉素后搭自行车又摔伤右臀部致局部红肿 ,剧烈疼痛 ,伴高热、寒颤 ,并迅速向腰背与右大腿根部扩散。查体 :Ｔ39 8℃ ,Ｐ89次 /分 ,ＢＰ10 0 / 70ｋＰａ。心肺及腹部未见异常。右臀部外上方见约 13ｃｍ×15ｃｍ皮肤红肿 ,中央呈紫红色肿块 ,周围红肿延至右大腿上段和后腰下部。化验 :ＷＢＣ18.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ098。诊断为 :臀肌注感染伴挫伤 ,急性蜂窝组织炎。行局部湿敷 ,输液 :大剂量青霉素、红霉素等多种抗生素加激素静滴。 3天后精神好转 ,但右臀部肿胀继续发展至右大腿…     

新生儿臀部血肿误诊为脓肿1例报道

患儿 ,男 ,4天 ,胎龄 36周 ,难产 ,体重 3.6ｋｇ ,因右臀注射药物后局部红肿 4天入院。因出生时无哭声、呼吸 ,即行右臀部注射抢救药 ,次日发现右臀部肿块 ,当地医生以脓肿反复穿刺未抽出脓液遂送至我院。家族中无出血性疾病史。查体 :Ｔ :36 8℃ ,Ｐ15 6次 /分 ,Ｒ34次 /分 ,心肺及腹部未见异常 ,右臀后外侧有一6ｃｍ× 6ｃｍ区域红、肿 ,局部张力高。ＷＢＣ11.6× 10 9/Ｌ ,Ｐｔ4 15× 10 9/Ｌ ,ＢＴ2 0分 ,ＣＴ2 5分。凝血酶原时间 18秒。入院诊断 :臀部血肿。予抗炎、止血、局部冷敷等治疗。住院 4天 ,臀部肿块消散出院。 1月后复查血…     

B超诊断子宫肌瘤破裂1例

患者 ,女 ,3 2岁 ,因起床大便时突发下腹剧痛 3小时就诊。查体 :痛苦面容 ,面色苍白 ,右下腹部触及包块 ,压痛及反跳痛明显 ,中腹部轻压痛。妇检 :子宫较正常大 ,感前壁略突起 ,子宫右方触及一活动性包块 ,质地中等硬度 ,似与子宫相连 ,有压痛。血常规 :ＷＢＣ :11 2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ :3 66× 10 12 /Ｌ ,ＰｌＴ :187× 10 9/Ｌ。Ｈｂ :91ｇ/Ｌ。Ｂ超检查 :子宫前壁间见2 8ｃｍ× 3 7ｃｍ× 4 2ｃｍ低回声团 ,界清。与宫底分界不清 ,宫内见圆形环 ,环位正常。双附件未见异常。肝、肾、脾及双结肠旁沟 ,盆腔内探及无回声区。Ｂ超诊断 :…     

骨外Ewing肉瘤1例

患者女性 ,18岁 ,未婚 ,学生。缘于 2 0 0 1年 4月发现右上臂中段外侧有一约 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ大小肿块 ,不痛 ,无红肿。 5月肿块迅速增大 ,并出现疼痛 ,右上肢肿胀 ,活动受限。于2 0 0 1 0 7 12入我院肿瘤科 ,无肿瘤家族史。查体 :一般情况尚好 ,外周淋巴结无肿大 ,右上肢活动障碍 ,皮肤正常 ,右上臂 ,前臂及手背软组织明显肿胀 ,右上臂中段可扪及一 7 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 4 0ｃｍ大小肿块 ,质硬 ,固定 ,边界清楚 ,压痛明显。右上臂Ｘ线片示 :右上臂软组织明显肿胀 ,可见 7 0ｃｍ× 5 2ｃｍ软组织块影。中间可见液化区 ,右肱骨未见骨质…     

痛风致示指功能障碍1例

1　病例资料患者 ,男 4 2岁。右示指屈侧无痛性肿块并屈曲受限半年入院。手外科检查 :右示指屈侧中节中段一椭圆形包块 ,约1 0ｃｍ× 1 5ｃｍ ,边界清 ,质中等 ,无压痛 ,皮温、皮色正常 ,指端无皮肤感觉障碍 ,诸关节屈伸活动范围以中立位为 0°法 :ＭＣＰ :5 0°、- 0°、- 2 0° ,ＰＩＰ :4 5°、0°,ＤＩＰ :0°,被动活动正常。化验检查 :ＷＢＣ :12× 10 9/Ｌ ,血沉 :30ｍｍ/ｈ ,血尿酸 4 98ｕｍｏｌ/Ｌ ,Ｘ线检查回报 :“右示指诸骨结构正常 ,未见骨质破坏。”临床诊断 :右示指包块待查。在臂丛麻醉下行包块探查术 ,过包块取“Ｌ”形切…     

新生儿室上性阵发性心动过速伴预激征候群1例

患儿,男,17ｄ。家属代述拒乳,阵阵烦躁,面色发青1ｄ入院。查体精神痿靡,面色发青,唇发绀,呼吸70次/ｍｉｎ,心率260次/ｍｉｎ,节律齐,无杂音,腹平软,肝右下3.0ｃｍ。实验室检查:血常规ＷＢＣ:9.7×109/Ｌ,Ｌａ35,Ｓ053,ＲＢＣ:4.35×1012/Ｌ,ＨＢ163/Ｌ,ＰＬＴ235×109/Ｌ,Ｋ4.42ｍｍｏｌ/Ｌ,Ｎａ138ｍｍｏｌ/Ｌ,Ｃｌ99ｍｍｏｌ/Ｌ;心电图:各导联ＱＲＳ波群前均见△波,ＳＴ段在胸3导联下移0.2ｍｖ。结论:阵发性室上性心动过速;预激综合征。入院后给西地兰,13ｈ后达饱和量,心率无明显下降,1ｈ后再给异博定0.1ｍｇ/ｋｇ静推,50ｍｉｎ后心率降至…     

纵隔恶性淋巴瘤1例

患者,男,17岁。因无诱因出现颈前肿物并进行性增大4个月,伴声嘶2周于1998年11月3日入院。体查:发育正常,双侧腋下、腹股沟等多处浅表淋巴结轻度肿大,质韧,无触痛。颈前肿物约9ｃｍ×19ｃｍ,质韧,边界欠清,活动度差,无明显触痛。叩诊心界向两侧普遍性增大。肝脾肋下未及。实验室检查:ＲＢＣ502×1012/Ｌ,ＷＢＣ125×109/Ｌ,Ｎ0848,Ｌ0152,Ｈｂ158ｇ/Ｌ,Ｐｌｔ273×109/Ｌ,ＡＫＰ91Ｕ/Ｌ。Ｘ线胸部透视及正侧位片:两肺未见异常。心影增大,心胸比率>065,心尖搏动微弱,位于心影内。上纵隔呈对称性增宽,右缘近心底部见一类胸腺角样“船帆征”,两…     

骨骼肌非霍奇金淋巴瘤1例

1　病历报告患者 ,女 ,5 6岁。主因右前臂肿胀 3个月 ,左前臂肿胀 1个月于 1998年 3月 17日入院。既往体健 ,查体 :Ｔ 36 .2℃ ,Ｐ80 /ｍｉｎ ,Ｒ 18/ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 8ｋＰａ,神志清楚 ,查体合作 ,轻度贫血貌 ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺未见异常 ,全腹无压痛 ,肝肋下1ｃｍ ,质软无压痛 ,脾未触及 ,胸骨压痛 (- )。双上肢前臂各有一肿物 ,左侧大小为 5ｃｍ× 4ｃｍ ,右侧肿物为 3ｃｍ× 3ｃｍ ,呈梭形 ,表面光滑 ,无触痛 ,边界不清 ,活动度差。实验室检查 :Ｈｂ 10 8ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 3.2× 10 9/Ｌ。骨髓检查无浸润。行右前臂肿胀屈肌活检 ,病…     

肺出血—肾炎综合征2例报告

1　典型病例例 1,男 2 6岁 ,以反复咯血 ,四肢关节痛 ,乏力 ,消瘦 2个月入院。查体 :Ｔ 36 .9℃ ,Ｐ 6 8/ｍｉｎ ,Ｒ 2 1/ｍｉｎ ,ＢＰ 13.3/ 8.0ｋＰａ。贫血貌 ,双肺呼吸音粗糙 ,右下肺呼吸音低 ,肝、脾未触及 ,双肾区叩击痛 ( ) ,双下肢无水肿。实验室检查 :Ｈｂ 79ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 11× 10 9/Ｌ ,2 4ｈ尿蛋白定量 3.86ｇ ,尿蛋白 ( ) ,尿液红细胞 ( ) ,尿比重 1.0 10～ 1.0 12 ,肾图示双肾功能严重受损 ,双肾Ｂ超示左肾 8.6ｃｍ× 4.1ｃｍ× 2 .7ｃｍ ,右肾 8.2ｃｍ×3.9ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,双肾实质弥漫性改变。血ＢＵＮ 31ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃ…     

左拇趾皮肤原发性浆细胞瘤一例报告

患者 ,女 ,3 7岁。一年前左拇趾末节内侧出现一米粒大肿物 ,无任何不适 ,未经治疗 ;近一年来肿物逐渐增至蚕豆大小 ,略影响行走。近日左拇趾肿胀明显 ,局部青紫 ,于 1 999年 6月 1 0日收住入院。查体 :一般情况良好 ,心、肺 ( -) ;外科检查 :左拇趾肿胀 ,局部青紫 ,无触痛及搏动感 ,末节趾甲内侧缘有一约 2ｃｍ× 1ｃｍ×1ｃｍ大小肿物 ,境界清楚。其它扁骨、四肢长骨及椎骨均未见阳性体征。实验室检查 :血色素 1 74ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ7.6× 1 0 9/Ｌ ,Ｌ0 .4 4,Ｍ0 .0 4 ,Ｎ0 .52 ;心电图及胸透正常。手术所见 :左拇趾内侧甲沟处见一 2ｃｍ× 1…     

甲状旁腺瘤1例

患者 ,男 ,48岁。因全身骨骼疼痛 1 0ａ ,近日活动后加重以及行走困难收入院。查体发现甲状腺右叶略大 ,且外侧偏下可触及肿物直径约 1 0ｃｍ ,质韧、表面光滑 ,无压痛 ,吞咽时活动 ,甲状腺左叶未触及肿物。实验室检查 :血钙 3 76ｍｍｏｌ/Ｌ ,血磷 0 6 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,碱性磷酸酶 1 47 80Ｕ/Ｌ。Ｂ超示甲状腺右叶原 3 0ｃｍ ,回声不均匀 ,下极见 2 9ｃｍ× 2 7ｃｍ实质性不均质光团反射 ,随吞咽活动而变动。边界清。双肾Ｂ超示双肾结石。诊为肾骨性甲状旁腺功能亢进。行右侧甲状旁腺瘤切除术。术中见右侧下极甲状旁腺增大 ,质软 ,表面光…     

糖尿病患者足部溃疡同时分离出三株细菌1例

患者,女５５岁。糖尿病史１２年。于２０００年２月９日因左足跟、右第３趾溃疡２个月不愈而住院,治疗７０ｄ仍未好转,遂转送上级医院医治。入院诊断为：①左足跟、右第三趾感染;②２型糖尿病。入院检查：ＢＳ ８．８７ｍｍｏｌ／Ｌ,ＷＢＣ １５．４×１０９／Ｌ,Ｎ０．９１,ＴＬ ０．０９,尿糖（＋＋）,肝功能及其他生化指标均正常。住院期间血糖波动于７９～１６．６４ｍｍｏｌ／Ｌ。患者左足跟可见１．５ ｃｍ ×２．０ ｃｍ溃疡,右足第三趾外侧可见 ２．０ｃｍ×１．０ ｃｍ溃疡,流黄色脓液,渗出无异味,周围皮肤红肿。无菌…     

血友病患者急性硬膜外血肿1例

患者男性 ,２６岁。因头部外伤后昏迷３ｈ于１９９７年６月３０日入院 ,体检 :ＢＰ１８．０／１１．０ｋＰａ。神志不清 ,两侧鼻孔流血 ,右眼睑肿胀青紫 ,右侧瞳孔直径０．３ｃｍ ,对光反应迟钝 ,左侧瞳孔直径０．２ｃｍ ,对光反射灵敏 ,左侧肢体少动。左下肢病理反射阳性 ,ＧＣＳ评分６分。实验室检查 :ＷＢＣ６．３×１０９／Ｌ ,ＲＢＣ３．５×１０１２／Ｌ ,Ｈｂ１５０ｇ／Ｌ ,ＰＬＴ０．２５×１０１２／Ｌ ,Ｏ型血。行头颅ＣＴ检查见右额颞部硬膜外４ｃｍ×６ｃｍ×５ｃｍ大等密度阴影 ,右侧脑室受压变形 ,中线向左移位 ,诊断 :右额颞…