三维适形放射治疗食管癌临床疗效分析

目的探讨三维适形放射治疗(3DCRT)食管癌的疗效及放射治疗反应。方法采用3DCRT方法治疗食管癌67例(3DCRT组,5～6Gy/次,隔日照射1次,共7～8次,总剂量40～42Gy,13～15d),与同期行常规放射治疗(CF组,2.0Gy/次,5次/周,64～68Gy,44～48d)的112例食管癌进行比较。结果CF组和3DCRT组的1、2、3、4年局部控制率分别为53.6%、43.8%、33.9%、25.9%和71.6%、62.7%、49.3%、43.3%(P=0.011)。CF组和3DCRT组的1、2、3、4年生存率分别为49.1%、41.1%、30.4%、22.3%和62.7%、52.2%、43.3%、38.8%(P=0.027)。3DCRT组放射性食管炎发生率较CF组高(P=0.003),血液系统及全身反应3DCRT组较CF组轻(P=0.007,0.021)。结论3DCRT能明显改善食管癌的局部控制率和生存率,近期放射反应及远期放射损伤均可耐受。     

食管癌全程三维适形放射治疗的临床研究

目的:探讨食管癌全程三维适形放射治疗(3DCRT)结合后程加速超分割放射治疗的疗效及放疗毒副反应.方法:将98例食管鳞癌患者随机分为观察组和对照组,观察组(48例)全程行3DCRT,先常规分割照射,2 Gy/次,5次/周,30～36 Gy后改为加速超分割放疗,1.3 Gy/次,2次/d,总剂量60～66 Gy,6～6.5周完成.对照组(50例)常规放疗,2 Gy/次,5次/周,总剂量60～70 Gy,6～7周完成.观察两组患者的临床疗效、放疗毒副反应.结果:1、2、3年原发肿瘤的局部控制率和生存率与对照组比较,观察组明显提高,分别为87.5%、70.8%、58.3%比60.0%、42.0%、32.0%和89.6%、68.8%、56.3%比58.0%、44.0%、26.0%,差异均有统计学意义,P值均<0.05;观察组急性放射反应发生率与对照组比较略高,但两组差异无统计学意义,P>0.05.结论:全程3DCRT结合后程加速超分割放疗治疗食管癌的疗效优于常规放射治疗,并且放射性毒性可耐受.     

三维适形后程加速超分割放射治疗中晚期食管癌

 【摘要】　目的　探讨三维适形（3DCRT）后程加速超分割放射治疗中晚期食管癌的疗效及毒副作用。方法　采用3DCRT后程加速超分割放射治疗食管癌患者55例（2.0 Gy／次，5次／周，剂量36 Gy后改1.5 Gy／次，2次／d，总剂量66 Gy）与后程加速超分割放射治疗（CF）的60例食管癌患者进行比较。结果　3DCRT组和CF组的1、2、3、4年生存率分别为63.6 %、50.9 %、38.2 %、30.9 %和58.3 %、38.3 %、33.3 %、23.3 %（χ2 = 4.44，P = 0.031）；3DCRT组和CF组的1、2、3、4年局部控制率分别为72.7 %、58.1 %、47.2 %、36.3 %和53.3 %、40 %、28.3 %、20 %（χ2 = 5.33，P = 0.013）。3DCRT组的急性放射性食管炎和CF组相似，急性气管炎及血液毒性两组相似。CF组的晚期肺损伤较3DCRT组重（χ2 = 4.42，P = 0.012）。结论　3DCRT能明显提高中晚期食管癌的局部控制率和生存率，放射性反应较轻。     

食管癌后程加速超分割放疗加卡莫氟增敏的临床研究

目的:比较后程加速超分割放疗加口服卡莫氟、后程加速超分割放疗及常规放射治疗食管癌的近期疗效,以及卡莫氟的增敏作用。方法:对90例食管鳞癌患者采用信封法随机分成3组。常规分割(CF)组31例,2·0Gy/次、5次/周,总剂量60~68Gy;后程加速超分割(LCAF)组29例,先常规照射至40Gy后改为2次/d、1·3Gy/次,间隔6h,总剂量62~69Gy;后程加速超分割合并口服卡莫氟(LCAF C)组30例,照射方法与LCAF组相同,放疗开始同步口服卡莫氟200mg/次、3次/d,至放疗结束。结果:CF、LCAF和LCAF C组的近期疗效分别为74·2%(23/31)、86·2%(25/29)和96·7%(29/30);局部控制率分别为54·8%(17/31)、79·3%(23/29)和90·0%(27/30);1年生存率分别为51·6%、75·9%和86·7%。LCAF C组优于LCAF组,χ2=7·92,P=0·024;LCAF组优于CF组,χ2=6·27,P=0·038。急性毒副反应LCAF C组略高于LCAF组,两者均高于CF组,但三者之间差异无统计学意义,χ2=0·78,P=0·093。3组死于远处转移的比率差异无统计学意义。结论:卡莫氟对食管癌放疗有增敏作用,同后程加速超分割放疗结合应用能提高食管癌的局部控制率和生存率。     

非小细胞肺癌术后三维适形放疗与常规放疗结果比较

目的 回顾性比较非小细胞肺癌术后三维适形放疗(3DCRT)和常规放疗的疗效、失败模式及副反应.方法 分析3年余接受术后放疗的ⅠB～ⅢB期非小细胞肺癌患者162例,其中86例采用3DCRT,76例采用常规放疗.结果 总随访率91.5%,3DCRT和常规放疗的中位随访时间分别为29.4个月和33.8个月.3DCRT和常规放疗的1、2、3年无局部进展生存率分别为97.5%、83.2%、83.2%和84.3%、76.0%、65.6%(χ2=5.46,P=0.019),总生存率、无疾病进展生存率和无远转生存率均相似;总局部区域失败率分别为14.5%和33.3%(χ2=7.70 P=0.006),远处转移率两组相似.2～3级放射性肺炎发生率3DCRT显著低于常规放疗(11.6%:23.7% χ2=4.10,P=0.043).结论 术后放疗采用3DCRT技术比常规放疗技术能提高局部控制率,降低放疗相关副反应发生率.     

食管癌后程加速超分割放疗的临床研究

目的 :研究后程加速超分割放疗对食管癌的疗效。方法 :自 1996年 4月～ 1999年 4月对收治的 15 2例首程治疗食管鳞癌患者随机分为常规分割组 (常规组 )和后程加速超分割组 (后超组 )各 76例。用 15MV -X线照射 ,常规组 2Gy/次 ,总剂量 6 5～ 70Gy;后超组前 4周照射同常规组 ,第 5周起改为 1 2 5～ 1 5Gy/次 ,2次 /d ,总量 6 8～ 70Gy。结果 :常规组和后超组1、3、5年局部控制率分别为 6 9 7%、2 8 98%、10 88%和 78 92 %、6 6 14%、40 7% ;生存率分别为 76 2 7%、2 9 35 %、8 41%和78 91%、6 3 96 %、30 98% ,后超组明显高于常规组 (P <0 0 1)。结论 :后程加速超分割放疗明显提高了食管癌的疗效。     

三维适形放射治疗70岁以上老年人食管癌126例临床分析

目的:回顾性分析70岁以上老年人食管癌三维适形放疗疗效.方法: 126例首程治疗的70岁以上老年食管癌患者接受三维适形放疗,113例行常规分割放疗,放疗剂量95%PTV 59.4-64Gy/30-33次.13例前半程行传统常规放疗,处方剂量30-40Gy,分15-20次,后半程行3DCRT加速照射,3.0Gy/次,1次/天,5次/周,总量60-70Gy.结果: 126例患者均顺利完成治疗,1、3、5年局部控制率分别为 71.4%、47.6%、25.4%;1、3、5年生存率分别为63.5%、32.5%、15.9%.急性放射反应主要是急性放射性食管炎,多为Ⅰ-Ⅱ级.结论: 三维适形放射治疗70岁以上老年人食管癌效果满意,不良反应小.     

前程超分割加后程加速超分割放射治疗食管癌的临床观察

目的观察前程超分割、后程加速超分割放射治疗食管癌的临床效果.方法前程超分割每次DT 110 cGy,2次/d,5 d/周,30～40 Gy/2.5～3.5周;后程加速超分割DT 145～150 cGy/次,2次/d,5 d/周,至总量DT 60～70 Gy/4.5～5周,两次照射间隔时间≥6 h.行常规分割放疗者设为对照组.结果前程超分割加后程加速超分割组与常规分割组的有效率及1年生存率分别为83.8%、70.9%和70.0%、46.7%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).前程超分割加后程加速超分割组放射性食管炎较对照组重,但能耐受.结论前程超分割加后程加速超分割放射治疗食管癌,与常规放疗相比,疗程短、疗效高,可显著提高食管癌局部控制率和1年生存率.     

60例胸段食管癌后程加速超分割放射治疗分析

[目的]评价食管癌后程加速超分割放射治疗疗效及并发症.[方法]60例食管癌随机分为2组:常规分割组30例,1次/天,2Gy/次,5次/周,总剂量65Gy,32.5分次,6.5～7周完成;后程加速超分割组30例,1次/天,2Gy/次,5次/周,总剂量达40Gy,20分次后改为2次/天,1.5Gy/次,10次/周,总剂量65Gy,36.6分次,5～6周.[结果]两组1、3、5年局部控制率后程加速超分割组优于常规分割组(P＜0.05),分别为70.0%、53.3%、46.6%和56.6%、36.6%、30%;1、3、5年生存率后程加速超分割组优于常规分割组(P＜0.05),分别为73.3%、36.3%、30.0%和60.0%、26.6%、20.0%.后程加速超分割组急性反应发生率较常规分割组高,但差异无显著性(P＞0.05).[结论]食管癌后程加速超分割放疗能明显提高局部控制率和生存率,不明显增加放射治疗反应及并发症.     

后程加速超分割放射治疗鼻咽癌的临床研究

[目的]观察后程加速超分割治疗鼻咽癌的疗效及毒副反应。[方法]对45例初治鼻咽癌患者分为常规分割组(常规组)和后程加速超分割组(后超组)。常规分割组:22例,每天2Gy/次,5次/周,鼻咽原发灶中位肿瘤剂量70Gy～72Gy/DT;后程加速超分割组:23例,先常规分割照射,每天2Gy/次,5次/周,放射剂量至38Gy～40Gy/DT后改用加速超分割放疗方案,1.5Gy/次,2次/d(相隔≥6h),5d/周,总剂量72Gy～76Gy。[结果]放疗结束后3个月,常规组、后超组内窥镜检查鼻咽原发灶完全消退率分别为90.91%、100%。常规组、后超组1、3年鼻咽原发灶控制率分别为95.45%、67.53%和100%、90.91%,有显著性差异(χ2=4.03,P﹤0.05);1、3年生存率分别为95.45%、63.64%和95.65%、73.91%,无显著性差异(χ2=0.59,P>0.05)。常规组、后超组放射治疗的早期放射急性口腔黏膜反应Ⅲ级发生率,分别为18.18%(4/22),52.17%(12/23)(χ2=4.28,P﹤0.05),差异有显著性;两组病例的远期放射反应未见有显著性差异。[结论]后程加速超分割治疗鼻咽癌的近期肿瘤局部控制率明显高于常规分割组,但生存率无差别;早期放射急性口腔黏膜反应较常规组严重,但大多患者能够耐受。     

三维适形放射治疗食管癌75例临床疗效分析

目的探讨三维适形放射治疗（3DCRT）食管癌的疗效及放射治疗反应。方法采用3DCRT方法治疗食管癌75例（3DCRT组,2．5～3．0Gy／次,1次／d,共20～22次,总剂量60Gy,25—30d）,与同期行常规放射治疗的75例食管癌（cF组,2．0Gy／次,5次／周,64～68Gy,44～48d）进行比较。结果CF组和3DCRT组l,2,3,4年局部控制率分别为55．6％,41．8％,32．9％,24．9％,和72．6％,63．6％,50．1％,43．1％（P=0．011）。CF组和3DCRT组放射治疗后1,2,3,4年生存率分别为48．7％,41．5％,30．5％,21．8％,和63．2％,52．2％,44．1％,38．7％,（P=0．027）。3DCRT组放射性食管炎发生率较CF组高（P=0．003）,血液系统及全身反应3DCRT组较CF组轻（P=0．007,P=0．021）。结论3DCRT能明显改善食管癌的局部控制率和生存率,近期放射反应及远期放射损伤均可耐受。     

同步化疗加三维适形放射治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移

目的 探讨胸段食管癌根治术后纵隔淋巴结转移同步化疗加三维适形放射治疗的疗效和并发症。 方法 60例食管癌术后发生纵隔转移的患者,随机分为两组（适形组与对照组）,每组30例,放疗采用6/15MV X线外照射,前2/3疗程常规放射治疗DT(38～40)Gy,后1/3疗程采用后程加速超分割适形放射治疗和超分割放疗,2次/天,(1.4～1.5)Gy/次,全疗程总剂量 DT(65～68)Gy,采用FP方案化疗（5-Fu+DDP）。结果 治疗后3月内复查CT,适形组与对照组的CR、PR分别为53.5%、36.7%和43.3%、36.7%,无进展病例,有效率（CR+PR）分别为90.0%、80.0% (χ²=1.17,P>0.05), 1、3、5年生存率分别为80.0%、33.3%、13.3%和73.3%、20.0% 、6.7%(χ²=0.80、1.36、0.91,P>0.05)。结论 同步化疗加三维适形放射治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移可提高局部控制率和生存率,不良反应小。     

食管癌三维适形放疗分割方式研究

[目的]探讨食管癌三维适形放疗三种时间—剂量分割方式的疗效及副反应。[方法]选择未经治疗的食管癌患者169例,随机分为A（2Gy/次,5次/周,共30～33次）、B（2.5Gy/次,5次/周,共21～23次）和C（3.0Gy/次,5次/周,共16～18次）组,总剂量DT60～66Gy,中位剂量64Gy。[结果]近期有效率A组、B组和C组相似（95%、96%、95%,χ2=2.33,P=0.350）;完全缓解率三组亦无显著差异（75%、80%、77%,χ2=0.91,P=0.630）。3年生存率B组最高（36%、57%、39%,χ2=6.13,P=0.047）;3年局部控制率B组亦较高（36%、57%、51%,χ2=5.42,P=0.067）。早期2、3级放射性食管炎（27%、36%、52%,χ2=7.01,P=0.030,4%、9%、21%,χ2=7.60,P=0.023）和放射性肺炎（16%、27%、37%,χ2=6.23,P=0.041,0、4%、9%,χ2=5.54,P=0.064）发生率C组最高;晚期2、3级放射性食管炎C组最高（13%、18%、32%,χ2=6.68,P=0.037;4%、9%、18%,χ2=6.25,P=0.040）;3级晚期放射性肺炎发生率C组亦最高（0、5%、11%,χ2=6.21,P=0.041）。[结论]常规2.5Gy/次,5次/周分割方式比常规分割治疗效果好,副反应可接受,可考虑作为三维适形放疗食管癌的治疗模式。     

Ⅲ期N (+)食管癌IMRT与3DCRT疗效比较

目的 观察Ⅲ期N (+)食管癌3DCRT与IMRT疗效及不良反应。方法 2003—2012年符合入组条件的食管癌患者428例,其中293例3DCRT、135例IMRT,中位剂量60 Gy。Kaplan-Meier法计算OS率等并Logrank法检验。结果 3DCRT与IMRT的1、3、5年LC率分别为65.1%、40.6%、37.5%与70.0%、57.0%、49.4(P=0.025),OS率分别为56.0%、22.3%、15.7%与53.3%、29.2%、17.8%(P=0.394)。IMRT的肺平均受量高于3DCRT的(P=0.001),肺V₂₀、V₂₅、V₃₀、V₃₅低于3DCRT (P=0.007、0.000、0.000、0.000)。IMRT的2、3级急性放射性食管炎发生率高于3DCRT的(P=0.000、0.006),2级急性放射性肺炎发生率高于3DCRT的(P=0.043)。全组共死亡343例,以局部因素为主(60.6%),其次为远处转移(25.1%)。IMRT死于肿瘤局部因素比率明显低于3DCRT (51.0%比64.5%,P=0.021)。结论 IMRT治疗食管癌是有效的,相比于3DCRT其局部控制率明显提高。但IMRT未显示出对长期OS率的提高。死因主要是局部因素,其次是远处转移。IMRT的死于局部因素比例明显低于3DCRT的。     

同步化疗加后程加速超分割适形放射治疗食管癌

 目的 评价同步化疗加后程加速超分割适形放射治疗食管癌的疗效和并发症。方法 54例食管癌患者随机分为二组（适形组与对照组），每组27例，放疗采用6／15MVX线外照射，前2／3疗程常规放射治疗DT40Gy，后1／3疗程分为后程加速超分割适形放射治疗和超分割放疗，2次／天，1．4Gy／次，全疗程总剂量为68Gy，化疗采用LEP方案（四氢叶酸钙，5-氟脲嘧啶和顺铂）。结果 适形组与对照组的1、2年生存率分别为85．2%、63．0％和78．0％、59．3%（x²=0．49、0．08，P〉0．05）。结论 同步化疗加后程加速超分割适形放射治疗食管癌有提高生存率的趋势，并发症少。     

肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗治疗Ⅱ期原发性肝癌疗效分析

目的 探讨肝动脉插管栓塞化疗(TACE)联合三维适形放疗(3DCRT)治疗Ⅱ期原发性肝癌的疗效.方法 81例患者分为两组,A组36例采用TACE联合3DCRT,B组45例采用单纯TA-CE.比较两组近期疗效,1、2、3年生存率及死亡患者的平均生存时间及毒副作用.结果 随访率为100%,随访时间满1、2、3年者分别为55、19、6例.A组有效率为72%,B组为60%(χ~2=1.32,P>0.05).A和B两组1、2、3年生存率、死亡患者平均生存时间分别为83%、63%、25%、21个月和75%、37%、8%、16个月,两组差异有统计学意义(χ~2=4.87,P<0.05).两组毒副作用相似.结论 TACE联合3DCRT治疗Ⅱ期原发性肝癌对远期生存有益且毒副作用无明显增加,是一种较单纯TACE更有效的手段.     

局限期小细胞肺癌三维适形放疗及同步化疗的临床研究

目的 观察三维适形放疗(3DCRT)同步化疗对局限期小细胞肺癌(LSCLC)的疗效及毒副反应.方法 93例LSCLC患者随机分为3DCRT组(46例)和常规组(47例),均先顺铂+足叶乙甙或卡铂+足叶乙甙方案化疗1周期,再同步放化疗,然后继续化疗,共4-6周期.达完全缓解者给予脑预防照射30 Gy分10次.常规组按常规设野,3DCRT组只包括原发灶、转移淋巴结及邻近一站淋巴引流区.放疗2 Gy/次,5次/周,共60～64 Gy.结果 3DCRT组和常规组随访率分别为100%和100%,随访时间满1、2、3年者分别为36和34、16和14、7和8例.3DCRT组和常规组完全缓解率分别为52%和47%,有效率分别为89%和85%(χ~2=0.34,P=0.759).3DCRT组和常规组1、2,3年生存率分别为78%和72%、35%和30%、15%和17%(χ~2=0.18,P=0.92),中位生存期分别为23.2和22.8个月.三维适形放疗组1+2级早期放射性肺和食管反应、1+2、3级晚期放射性肺损伤均轻于常规放疗组,两组均无3、4级早期肺和食管反应,以及4级晚期肺损伤;1+2、3、4级急性骨髓抑制两组相似.结论 3DCRT同步化疗用于LSCLC治疗可获得满意的近、远期疗效,毒副反应小,有较高的临床可行性.     

Ⅲ期NSCLC的3DCRT长期疗效及预后因素

目的 评价Ⅲ期NSCLC的3DCRT疗效以及预后相关因素。方法 2000—2010年接受3DCRT的NSCLC患者474例,其中男382例、女92例,中位年龄63岁;Ⅲ_A期211例、Ⅲ_B期263例。单纯放疗165例、放疗+化疗者309例;采用常规放疗+3DCRT、3DCRT、IMRT者分别为55、340、79例,中位等效剂量60(44~77) Gy。Kapian-Meier法计算生存率,Logrank法单因素分析,Cox模型多因素分析。结果 随访率96.6%;全组1、3、5年OS率分别为63.0%、24.9%、17.8%,中位生存期18个月。单因素分析显示性别、年龄、近期疗效、放疗方式、分割方式、化疗与否、RP为预后因素(P=0.004、0.001、0.000、0.007、0.004、0.009、0.049);多因素分析显示性别、年龄、近期疗效、放疗方式、RP为预后因素(P=0.006、0.000、0.000、0.003、0.048),其中放疗剂量60~66 Gy者预后最好。结论 Ⅲ期NSCLC的3DCRT疗效表明女性、低年龄组、近期疗效好、全程3DCRT、0-1级RP者预后好,反之预后差;3DCRT联合化疗有生存获益,放疗剂量以60~66 Gy为宜。