40例艾滋病患者的临终关怀

目的通过对艾滋病患者给予人性化的关怀,减轻患者生理、心理、精神上的痛苦,使患者在安祥、舒适中有尊严地度过人生的最后时光。方法尽量满足患者的需要,给予精心照料,做好各项基础护理,提供舒适服务;给予深静脉穿刺置管,控制各种症状,减轻患者的痛苦;为患者提供心理安慰和家属支持。结果患者克服了对死亡的恐惧和焦虑,在充满温情的气氛中安详地离开了人世。结论实施临终关怀,体现了以生命价值和生命质量为服务宗旨的职业道德和崇高的人道主义精神,值得临床推广。     

老年患者临终关怀的服务模式和影响因素

临终关怀作为社会卫生保障体系的组成部分之一,始终发挥着医疗手段无法替代的作用,但在具体实践中还存在种种困难。首先是人们在传统的死亡观、伦理道德观及传统医学观认识上的误区,再有执业人员综合素质普遍偏低,服务机构偏少和医保政策支持不足等这些都影响老年临终关怀事业的发展。     

甘肃省妇联艾滋病防治工作模式研究

目的探究地处欠发达地区的甘肃省妇女联合会在资源短缺的条件下,将艾滋病防治工作纳入到日常工作的可持续模式,以及该模式对其他欠发达地区的借鉴意义。方法课题组主要采用文献法、问卷法和深度访谈法进行调查研究,以提炼、总结甘肃省妇联的防艾(滋病)工作模式。结果经过调研,课题组探究了甘肃省妇联注重开发领导层意识、建立健全长效机制、以活动为载体开展防艾宣传、广泛争取社会支持和关注特殊群体的防艾工作模式。结论甘肃省妇联的防艾工作模式不仅有效克服了人力、物力、财力短缺的现实困难,实现了甘肃省妇联防艾工作的可持续发展,也为其他欠发达地区妇联开展防艾宣传提供了可资借鉴的经验和方法。     

布拖县艾滋病病毒感染者/艾滋病患者综合管理模式

目的 探索少数民族农村贫困地区艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的综合管理模式.方法 2009年在中国-默沙东艾滋病项目的支持下,选择布拖县九都乡作为试点,开展对艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的综合防治工作,采取重心下沉,关口前移,属地化管理,全面落实政府主导、目标考核管理、分级分类管理责任制,经过摸索、总结经验后,在全县30个乡镇全面铺开.结果 艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的流调率2009年93.3％,2010年的91.6％,均较高;艾滋病病毒感染者/患者的随访干预比例从2009年的45.34％上升到2010年的90.67％;艾滋病病毒感染者/艾滋病患者CD4检测比例从2009年的15.14％上升到2010年的37.75％;新报告HIV/AIDS配偶HIV检测率从2009年的37.16％上升到2010年的68.9％,既往HIV/AIDS的非HIV阳性配偶的HIV检测率从2009年的21.43％上升到2010年的92.53％.结论 在少数民族农村地区开展重心下沉,关口前移,属地化管理,全面落实政府主导、目标考核管理责任制,可以有效管理传染源,减少新发感染的发生.     

云南省农村艾滋病母婴传播阻断模式及运转机制研究

目的:为探讨提高农村艾滋病母婴传播阻断服务的可及性、可获得性和可接受性策略,制订农村艾滋病母婴传播阻断有效运转机制,增强其可持续性发展。方法:2005~2006年在云南6个县市开展现场研究。结果:农村艾滋病母婴传播阻断管理与服务由政府主导,多部门合作,明确职责,强化管理,综合服务,注重个性,优化氛围,主动参与。将艾滋病母婴传播阻断工作融入常规妇幼卫生与疾病预防控制工作中,并与现行的农村、妇幼卫生政策结合;建立责任制与监督指导评估制度。为H IV感染孕产妇提供保健、抗病毒治疗、住院分娩、儿童保健与追踪等系列服务。全程管理、抗病毒治疗及相关服务由专人负责,孕产妇保健和住院分娩服务开放,由接诊医生和住院医生负责。艾滋病母婴传播率显著下降。结论:农村艾滋病母婴传播阻断管理模式促进了农村预防艾滋病母婴传播的多方参与,运行机制为该项服务的可持续发展提供了保障,服务模式促进了农村孕妇尽早接受艾滋病自愿咨询检测和艾滋病感染孕产妇对母婴阻断服务的可获得性、可及性和可接受性。     

云南省农村艾滋病母婴传播阻断模式及运转机制研究

目的:探讨提高农村艾滋病母婴传播阻断服务的可及性、可获得性和可接受性策略,制订农村艾滋病母婴传播阻断有效运转机制,增强其可持续性发展。方法:2005~2006年在云南6个县市开展现场研究。结果:农村艾滋病母婴传播阻断管理与服务由政府主导,多部门合作,明确职责,强化管理,综合服务,注重个性,优化氛围,主动参与。将艾滋病母婴传播阻断工作融入常规妇幼卫生与疾病预防控制工作中,并与现行的农村、妇幼卫生政策结合;建立责任制与监督指导评估制度,为HIV感染孕产妇提供保健、抗病毒治疗、住院分娩、儿童保健与追踪等系列服务。全程管理和抗病毒治疗及相关服务由专人负责,孕产妇保健和住院分娩服务开放,由接诊医生和住院医生负责。艾滋病母婴传播率显著下降。结论:农村艾滋病母婴传播阻断管理模式促进了农村预防艾滋病母婴传播的多方参与,运行机制为该项服务的可持续发展提供了保障,服务模式促进了农村妇女尽早接受艾滋病自愿咨询检测和艾滋病感染孕产妇对母婴阻断服务的可获得性、可及性和可接受性。     

老年患者临终关怀影响因素的探讨

我国已进入老龄化社会。临终阶段,是每个人的人生都不可避免的经历。20世纪60年代,世界上出现了一种新型的医疗服务—临终关怀,这是医学界及全社会面临的新课题。它不以延长临终者生存时间为重,而以提高临终阶段生命质量为宗旨。但在具体实践中还存在种种困难。首先是人们在传统的死亡观、伦理道德观及传统医学观认识上的误区;再有执业人员综合素质普遍偏低,服务机构偏少和医保政策支持不足等,这些都影响老年临终关怀事业的发展。     

临终关怀在肝癌患者服务实践中的应用

临终关怀包括为晚期肝癌临终患者做好临终阶段的抢救工作,注重对昏迷患者的非语言交流,加强临终患者的基础护理,满足家属的合理要求,提供良好的住院环境等。认为临终关怀能使众多晚期肝癌疾病临终患者有尊严、无痛苦地走到人生的终点,提高护理质量。     

居家晚期患者临终关怀护理的探讨

目的探讨基层社区卫生服务中心在社区家庭病床对居家晚期患者开展临终关怀服务的可行性及方法。方法回顾性分析61例居家晚期患者的临终护理情况并进行讨论。结果居家晚期患者安详死去者占93%。患者家属满意率为98%。结论本着"以人为本"的原则,对居家晚期患者开展临终关怀护理服务,采用患者亲属参与、医护共同协商治疗护理方案,实施全方位的整体照护具有重大的社会意义。     

Long-term continuum of care for people living with HIV/AIDS

The introduction of highly active antiretroviral therapy (HAART), has created new options for those infected and affected by human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome (HIV/AIDS). Most HIV-infected persons no longer die within months of diagnosis. There is now a long-term continuum of care that can end in misery or relative comfort. The introduction of palliative care in concert with curative therapies throughout the disease trajectory should be the standard of care for all persons. At the very least, the introduction of palliative care and hospice at the end of life is important to the holistic care of persons living with HIV/AIDS.     

深圳市居民安宁疗护接受意愿及其影响因素研究

目的 调查深圳居民接受安宁疗护及同意家人接受安宁疗护的意愿程度,了解居民对安宁疗护目的及推广阻力的认知情况,为推进安宁疗护工作提供参考。方法 采用在线问卷对深圳居民进行横断面调查,无序多分类logistic回归模型分析深圳居民接受安宁疗护及同意家人接受安宁疗护的影响因素。结果 共回收问卷5 007份,剔除无效问卷后,得到有效问卷4 772份,有效率为95.3%。深圳居民对安宁疗护的个人接受意愿和同意家人接受意愿分别为70.2%和66.2%。七成居民赞同安宁疗护的目的为减轻痛苦或缓解压力,认为安宁疗护推广的首要阻力是费用过高或医保不覆盖、以及宣传和推广不到位。平均月收入较低的居民,个人接受安宁疗护（AOR = 0.83, 95%CI: 0.69～0.99）和同意家人接受安宁疗护（AOR = 0.81, 95%CI: 0.69～0.95）的意愿均更低;有过家人朋友接受安宁疗护经历的居民,个人接受安宁疗护（AOR = 1.47, 95%CI: 1.24～1.75）和同意家人接受安宁疗护（AOR = 1.45, 95%CI: 1.23～1.71）的意愿均更高。此外,影响个人接受安宁疗护意愿的危险因素还包括受教育程度较低（AOR = 0.66, 95%CI: 0.47～0.92）,保护因素还包括安宁疗护服务意向地点为家庭（AOR = 1.28, 95%CI: 1.05～1.56）。结论 深圳居民对安宁疗护的个人和家庭接受意愿均较高,但受到月收入、教育程度、亲身经历和服务意向地点等因素的影响。开展宣传推广和生命教育活动,组织安宁疗护志愿服务,完善安宁疗护收费和居家服务体系,将有助于提升城市居民对安宁疗护的接纳意愿。     

上海市安宁疗护政策扩散研究——基于56份安宁疗护政策的文本分析

安宁疗护在改善终末期患者及其家属的生活质量、提高医疗资源效率、提升社会福利水平上发挥着重要作用。本文以政策扩散理论为框架,以上海市2012—2021年56份安宁疗护政策文本为研究对象,利用NVivo、ArcGIS、ROST、UCINET软件,分别从时间、空间、内容、组织维度研究安宁疗护政策扩散现象,分析多重维度下上海市安宁疗护政策扩散的外部表现特征。研究发现：在时间维度上,政策扩散速度由慢变快再减慢,近似表现为“S”型分布;在空间维度上,呈现出吸纳—辐射相结合的试点型扩散;在内容维度上,既有政策领域的拓展,也有政策的细化与深化;在组织维度上,参与主体数量众多且类型多元、部门间协作紧密。该发现丰富了政策扩散理论知识图谱,拓宽了安宁疗护领域的研究视角,为深化开展全国安宁疗护服务工作提供借鉴。     

体育运动与艾滋病的研究现状

通过综述研究发现,体育运动能够有效提高艾滋病毒感染者及艾滋病患者的免疫机能和心理健康水平,增强其抗病能力,延缓病情发展,有效提高艾滋病患者的生存和生活质量,但一定要掌握好运动量和运动方式。同时,我国体育工作者应加强对艾滋病患者参加体育运动方面的研究,为艾滋病患者提供更多的服务及人文关怀。     

探索以社区为基础的艾滋病防治关爱模式

[目的]探索以社区为基础的艾滋病防治关爱模式,减少社区居民、家庭对吸毒者和HIV感染者的歧视。[方法]建立目标人群(静脉吸毒者)档案、入户随访和例会制度;组织社区居民、目标人群及其家属开展丰富多彩的宣教、联谊活动;对吸毒者和HIV感染者实施情感交流、生活照顾、转介就业等。[结果]通过项目干预,吸毒人群建档率达70%以上,111个吸毒者和HIV感染者获得了生活救助;转介目标人群就业人数达75人;社区居民对艾滋病知识的知晓率达80%以上;新婚登记人员中接受艾滋病自愿咨询率和婚检时进行HIV检测率分别达67%和36%。[结论]利用社区资源,在社区内大力宣传艾滋病防治知识,对目标人群实施关怀和救助,营造社会对HIV/AIDS的支持性环境,是防治艾滋病的有效措施之一。     

农村社区常住居民艾滋病防治健康教育模式试点研究

目的探索适合我国农村常住居民的艾滋病防治健康教育模式，提高目标人群预防性病艾滋病的认知水平，减少对艾滋病病毒感染者的歧视，预防和控制艾滋病的流行。方法系统收集分析国内外已开展的农村社区艾滋病防治健康教育项目成果和经验，结合目标人群的需求，提出有效健康教育模式，选取辽宁省进行试点验证。结果通过经验回顾与总结，提出了“大众传播与人际传播相结合的综合健康教育模式”。试点地区验证结果表明，通过为期1年的干预，干预组艾滋病相关知识总知哓率为74．2％，对照组为57．0％（x2=534．1，P=0．000），各单项艾滋病防治知识知晓率干预组也均高于对照组（P〈0．05）；干预组艾滋病正确态度持有率平均在65％以上，对照组平均在45％以下；干预前后，艾滋病危险行为改变不明显（P〉0．05）。结论“大众传播与人际传播相结合的综合健康教育模式”对农村社区居民艾滋病防治是行之有效的。     

Hospice enrollment and evaluation of its causal effect on hospitalization of dying nursing home patients

OBJECTIVE: To examine the patient, nursing home (NH), hospice provider, and local market factors associated with the selection of the Medicare hospice benefit by eligible NH residents, and evaluate the causal effect of hospice on end-of-life hospitalization rates. DATA SOURCES/STUDY SETTING: Secondary data for 1995-1997 for NH residents. STUDY DESIGN: This retrospective cohort study includes NH residents in five states (Kansa, Maine, New York, Ohio, South Dakota) who died in the years 1995-1997. Medicare claims identified hospice enrollment and hospitalizations. Geocoding of NHs, hospice providers, and hospitals was used to identify local markets. The two outcome measures are hospice enrollment and hospitalization of NH residents in their last 30 days of life. DATA COLLECTION/EXTRACTION METHOD: A file was constructed linking MDS assessments to Medicare claims and denominator files, NH provider files (OSCAR), hospice provider of service files, and the area resource file. PRINCIPAL FINDINGS: Twenty-six percent of hospice and 44 percent of nonhospice residents were hospitalized in their last 30 days of life (odds ratio [OR] 0.45; 95 percent confidence interval [CI]: 0.42-0.48). Adjusting for confounders, hospice patients were less likely than nonhospice residents to be hospitalized (OR 0.47; 95 percent CI: 0.45-0.50). Adding inverse propensity score weighting, hospice patients were still less likely than nonhospice residents to be hospitalized (OR 0.56; 95 percent CI: 0.53-0.61). CONCLUSIONS: Hospice selection introduces some bias in the evaluation of the causal effect of hospice on end-of-life hospitalization rates. However, even after adjusting for selection bias, hospice does have a powerful effect in reducing end-of-life hospitalization rates.     

艾滋病患者生存质量心理护理研究进展

提高艾滋病患者的生存质量,不仅需要积极有效的药物治疗,还需要必要的心理护理。此文系统介绍了艾滋病患者生存质量的主要影响因素,包括自我效能感、应对方式、社会支持、健康信念模式和心理控制源;同时,探讨了目前应用较为广泛的心理护理措施,包括认知疗法、音乐疗法、团体心理护理以及其他综合性干预措施的最新研究进展,以此有效改善患者的负性情绪,提高患者免疫功能。     

医务人员临终关怀知识、态度现状调查研究——以贵州省为例

目的 了解医务人员对临终关怀的认识和态度现状,分析其影响因素并提出建议,为培养临终关怀专业服务队伍,制定临终关怀干预政策提供理论依据。方法 采用分层随机抽样法,抽取贵州省1320名医务人员并开展问卷调查,使用SPSS 17.0软件分析数据。结果 医务人员临终关怀知识得分（7.63±2.273）,临终关怀态度得分（4.50±1.512）。性别（t=-2.536,P=0.011）、学历（t=3.163,P=0.002)和职称（t=3.867,P<0.001）对临终关怀知识得分影响有统计学意义;学历（t=2.249,P=0.025)和职称（t=2.465,P=0.014）对临终关怀态度影响有统计学意义。临终关怀知识和临终关怀态度呈正相关（r=0.544,P<0.001）。结论 医务人员缺乏专业临终关怀知识,临终关怀态度不积极。建议政府加大对临终关怀的扶持力度,规范医务人员在校期间和继续教育阶段的临终关怀教育,同时鼓励高学历、高职称医务人员加入临终关怀服务队伍。