外伤闭合性脾破裂行脾保留手术32例体会

目的探讨外伤闭合性脾破裂行脾保留手术的术式及疗效。方法回顾性分析我院2001年6月至2012年5月期间对外伤闭合性脾破裂行脾保留手术的32例患者的临床资料。结果 32例外伤闭合性脾破裂患者中行单纯黏合剂止血6例(Ⅰ级),单纯缝合修补6例(Ⅰ级),缝合修补加黏合剂止血13例(Ⅰ/Ⅱ级),脾部分切除手术4例(Ⅱ/Ⅲ级),脾动脉结扎加脾修补术3例(Ⅱ/Ⅲ级)。32例行脾保留手术患者中除1例因手术后再出血行脾切除获治愈外,其余31例均获保脾成功,术后3～6个月行B超和CT检查示脾脏生长良好,IgM、C3、C4等免疫功能指标均在正常范围。结论对Ⅰ～Ⅲ级外伤闭合性脾破裂行脾保留手术安全、可行,疗效好,对保留和恢复脾脏功能有重要意义。     

外伤性脾破裂术中保脾技术的应用

近 2 0年来 ,免疫学和临床医学的研究进一步证明脾脏具有免疫、抗肿瘤、造血、储血、滤血、毁血及内分泌调节功能 ,同时发现脾脏具有与肝脏相似的解剖结构 ,这就为外科各种保脾方法的应用提供了理论基础 ,使保脾技术在临床广泛应用。本院自1990年 1月至 2 0 0 0年 1月共收治外伤性脾破裂10 8例 ,其中非手术治疗 18例 ,手术治疗 90例 ,术中采用保脾技术 78例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组外伤性脾破裂 78例 ,男 4 7例 ,女 31例。年龄最小 12岁 ,最大 72岁。平均年龄 32 5岁。2 .致伤原因 :车祸伤 38例 ,坠落伤 2 6例 ,挤压伤 12…     

脾损伤的保脾手术72例

脾脏对感染和肿瘤的免疫作用日益受到重视 ,因此主张最大限度地保留脾组织或保留脾脏以期保留脾脏的功能。我院 1990至 2 0 0 0年共手术治疗脾损伤 72例 ,其中行保脾手术 41例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 41例中男 37例 ,女 4例。年龄 9～ 5 4岁 ,平均年龄 36岁。闭合性腹部损伤 40例 ,9例合并腹腔外其它损伤。交通事故伤 32例 ,坠落伤 4例 ,殴伤 4例 ,1例胃大部切除术拉钩导致医源性脾损伤。受伤后距入院时间为 1～15ｈ ,入院时均有不同程度的休克表现。 35例术前经诊断性腹腔穿刺、Ｂ超或ＣＴ确诊 ,5例在剖腹探…     

儿童创伤性脾破裂保脾手术九例体会

本院自1995年1月～1999年6月,共收治经手术证实的脾破裂109例,其中儿童脾破裂10例,占9.1%,除1例因脾脏碎裂行脾切除脾薄片大网膜移植外,余9例采用保脾手术,效果满意,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组9例儿童,年龄最大14岁,最小4岁,平均8.4岁。受伤原因:车祸伤5例,坠落伤3例,挤伤1例。脾损伤程度按美国创伤外科协会(AAST)脏器损伤分级标准:级1例,级1例,级3例,级4例。失血量最大1000ml,平均约400ml。其中2例合并小肠破裂。1.2　手术方法　探查证实脾破裂及了解基本损伤程度后,充分游离脾脏,将其托出于切口外。采用大网膜作为脾脏表…     

外伤性脾破裂个体化治疗体会（附48例报告）

近 2 0年来 ,随着对脾脏生理功能的认识 ,使人们改变了脾切除“施之无害”的观念 ,治疗重点逐渐转移到保留脾脏 (部分或全部 )的问题上。自 1994年 2月起我院对外伤性脾破裂进行个体化治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 4 8例 ,男 39例 ,女 9例。年龄 14～ 6 5岁 ,平均 32 .5岁。钝性 (闭合性 )损伤 4 5例 ,穿刺 (开放性 )伤 3例。受伤距入院时间为 1～15小时 ,平均 2小时。病人有明显腹部外伤史及不同程度的腹痛、腹胀、贫血和腹膜炎体症。入院血压收缩压小于 12ｋＰａ者 31例 ,脉搏大于 10 0次 /分者36例。腹腔穿刺…     

保脾术治疗小儿脾破裂15例报告

<正> 我院自1991年10月～2001年10月共收治小儿脾破裂25例,其中保脾手术15例,取得了良好的临床效果,报告如下。 1 临床资料 本组15例,男11例,女4例,年龄为3～15岁,平均9岁。全组均有外伤史及腹腔内出血表现。致伤原因:坠落伤4例,车祸6例,挤压伤2例,踢伤2人人例,拳击伤1例。占同期小儿脾破裂60％(15/25)。损伤程度以第六届全国脾脏外科学术研讨会“脾脏损伤程度分级”标准,Ⅰ级4例,Ⅱ级9例,Ⅲ级2例。手术方式脾修补术12例,脾部分切除3例。     

外伤性脾破裂保脾手术32例体会

目的　总结外伤性脾破裂 32例保脾手术的经验。方法　对我院 1990年～ 2 0 0 0年外伤性脾破裂 32例的资料进行回顾性分析。结果　单纯脾修补术 12例 ,不规则脾部分切除术 16例 ,规则性脾部分切除术 4例 ,均获得成功。结论　保脾应遵循“抢救生命第一 ,保留脾脏第二”的原则 ,对无合并伤的Ⅲ级以内的脾破裂行选择性保脾手术是可以达到临床治愈的。     

14例脾修补及脾动脉结扎治疗外伤性脾破裂的临床观察

脾外伤时极易破裂出血，为了保留脾脏，我院在１９９４年９月至１９９７年１２月对１４例脾破裂患者行脾修补及脾动脉结扎术，取得良好效果。现报告如下。１临床资料１．１一般资料男１１例，女３例，年龄１２～４７岁，平均３２岁，全部为外伤性脾破裂患者，脾损伤分级均...     

外伤性脾破裂保脾治疗32例体会

1995年12月至2003年12月,我院诊治外伤性脾破裂127例,其中采取保脾治疗32例(25.2%),报告如下。临床资料1.一般资料:本组共32例,男23例,女9例;年龄16~67岁,平均35.5岁。外伤至治疗时间为1.5~72h,平均7.5h。损伤类型:32例均为闭合性损伤,其中坠落伤9例,打击伤23例,根据脾损伤的程度按Call和Scheele法分为Ⅰ级11例,Ⅱ级19例,Ⅲ级2例。本组合并伤6例,其中左侧助骨骨折4例,左肾挫伤2例。2.治疗和结果:非手术治疗7例,经过禁食,绝对卧床严密观察,应用抗生素、止血药和输液治疗,均于3周后痊愈出院,无中转手术病例。脾修补22例,其中单纯缝合6例,大网…     

腹腔镜下脾修补术治疗外伤性脾破裂32例体会

目的 探讨腹腔镜脾修补术治疗Ⅰ～Ⅱ级脾破裂的适应证、临床效果及可行性.方法 回顾性总结2007年3月至2012年2月期间外伤性脾破裂行腹腔镜脾修补术32例患者临床资料.结果 32例患者经腹腔镜手术治疗,除其中5例中转开腹外,其它均治愈.结论 腹腔镜下脾修补术对于Ⅰ～Ⅱ级脾损伤具有良好的治疗效果,可以替代传统的开腹手术,具有保留脾脏功能、创伤小、痛苦轻、恢复快等优点.     

脾部分切除与自体脾移植术后临床免疫学和残脾形态观察(附140例报告)

自１９８７年以来,我院外科对１２４例外伤性脾破裂、１６例病理性脾肿大进行了保留脾功能手术,现对手术方式、并发症、术后残脾形态、临床免疫学等方面进行分析讨论如下。１　临床资料１．１　一般资料本组１４０例,男１０７例,女３３例,年龄７～６５岁,平均３１．５岁。病因：车祸伤８７例,坠跌伤１６例,撞击伤１５例,刺伤、挤压伤、医源性伤各２例,肝硬变脾肿大脾功能亢进１２例,脾多发性血管瘤、脾囊肿、遗传性球形红细胞增多症和特发性血小板减少症各１例。１２４例脾外伤中有伴发伤１０２例,共１４８例次,其中肝胃同时破…     

脾组织原位保留治疗严重脾损伤25例报告

1990年以来 ,我院采用脾组织原位保留的方法 ,治疗严重脾损伤 2 5例 ,效果良好 ,报告如下。临床资料一、一般资料 :本组男 19例 ,女 6例 ,年龄 12～ 5 7岁。车祸伤 12例 ,坠落伤 8例 ,棒击伤 1例 ,其他 4例。脾脏均为严重广泛破裂或脾门撕裂 ,即相当于Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分级法的 4级。其中合并肝破裂 1例 ,小肠破裂 2例 ,四肢骨折 5例 ,肋骨骨折4例。二、手术方法 :脾蒂结扎离断 ,将脾脏大部分已严重损伤和失活的脾组织切除 ,保留与脾胃韧带或脾结肠韧带相连的脾组织约 30～ 5 0克 ,保留的脾组织 (以下简称为残脾 )用 7号丝线对合缝…     

小儿脾外伤55例分析

腹外伤中 ,脾脏是最容易受损伤的器官。近年来 ,随着人们生活水平的提高 ,因坠落伤和交通意外造成的小儿脾外伤发生率逐年增加。本院自 1986年 1月～ 1999年 12月近 14年来共收住外伤性脾损伤 5 5例 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 41例 ,女 14例 ,年龄 4天～ 14岁 ;入院经 B超检查 40例 ,其中 36例示腹腔积血、脾包膜下血肿或包膜连续性中断、脾实质回声杂乱 ,4例阴性 ;CT检查 2 0例均阳性 ;5 5例均行腹腔穿刺术 ,5 0例抽出不凝血 ;术前伴休克者 2 2例。致伤原因 :高处坠落伤 2 3例 ,车祸伤 19例 ,跌落伤 7例 ,挤压伤 3…     

外伤性脾破裂腹腔镜保留脾脏手术的体会(附38例报告)

目的:探讨外伤性脾破裂患者行腹腔镜保留脾脏手术的临床效果。方法:回顾分析为38例脾破裂患者施行腹腔镜保脾手术的临床资料。结果:32例保脾手术获得成功,6例行开腹脾切除术。结论:腹腔镜保留脾脏手术适用于Ⅰ、Ⅱ级脾损伤患者。     

脾损伤165例的诊治分析

脾脏是人体容易遭受外伤的器官 ,在腹部闭合性损伤中 ,脾脏损伤居首位。由于脾脏损伤往往病情危急 ,因此及时正确的诊断和治疗至关重要。现对我院脾脏损伤 16 5例做回顾性分析。临床资料1.一般资料 :我院自 1986～ 1997年共收治脾损伤16 5例 ,男 138例 ,女 2 7例。年龄 4～ 6 1岁。受伤原因为车祸伤 81例、跌伤 33例、殴打伤 2 2例、高空坠落伤 18例、挤压伤 6例、刀刺伤 3例、自发性脾破裂 2例。单纯性脾损伤88例 ,合并其他脏器或组织损伤 77例 ,占本组 4 6 7%。其中合并有胸外伤、肋骨骨折 2 2例、合并颅底骨折或脑外伤19例、合并胰腺损…     

脾门破裂原位保脾手术32例

目的：探讨脾外伤脾门破裂时原位保留脾脏的手术方法。方法：1993年8月～1997年10月对脾门破裂的32例患者,均采用以大网膜包裹脾门的方法保留脾脏。结果：均治愈,术后无1例死亡。24例随访1～3年,经彩色多普勒及核素锝扫描检查,均无脾萎缩发生。无1例出现血小板骤升及易感染情况,脾脏的功能正常。结论：脾脏在血液及免疫方面的功能对于儿童及青少年尤为重要。当脾门破裂时决定是否切脾应当慎重。本组采用的保脾手术方法安全,对防止脾切除后可能发生的并发症有一定的意义,值得推荐。     

脾损伤后保脾手术的临床应用

我院自 1 994年开始开展了脾损伤后的保留脾脏手术 ,共进行 2 0例。全部取得成功 ,随访效果良好。1　临床资料2 0例全为脾脏损伤 ,其中男 1 4例 ,女 6例。年龄 8～ 5 0岁 ,平均 36岁 ,其中 2例合并有肝脏的浅裂伤。所选病例为术中无明显休克或生命体征经输血、补液等治疗后保持平稳者。手术距受伤时间 1～2 4 h,平均 8h,施行手术 :脾修补 6例 ,脾部分切除 7例。全脾切除后自体脾组织移植 7例。所有手术均采用气管插管全麻。术后随访 1 4例 ,时间最长 2年。主要指标 :免疫球蛋白测定 ,脾脏 B超 ,CT以及身体状况评价 ,评价内容 :精神状态、…     

脾修补治疗脾破裂84例报告

脾脏破裂在腹部创伤中较为常见，手术切除破裂脾脏曾是外科治疗脾破裂的唯一方法犤１犦。近年来，随着人们对脾脏生理功能认识的深入，在确保挽救生命的前提下尽可能手术修补破裂脾脏、保留脾脏功能己成为人们的共识。本文就笔者２０年来８４例脾修补手术的结果以及体会，报告如下。临床资料１．一般资料：本组８４例，男６６例，女１８例；年龄３～５８岁，平均３l岁。脾出血量为２００～２６００ml，平均１５２１ml。脾脏损伤程度按Gall～Sheele标准分级：I级８例，II级５７例，Ⅲ级１９例。合并全身其他组织脏器损伤者３７例，占总数４…     

外伤性脾破裂手术145例分析

我院自 1990年 10月～ 1999年 12月共收治外伤性脾破裂 15 6例 ,手术治疗 145例 ,其中进行了各种保留脾脏手术或脾切除加自体脾移植术 ,效果良好 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 145例中 ,男 10 8例 ,女 37例 ;年龄最小 6岁 ,最大 74岁 ,平均 31岁 ,30岁以下 10 3例。致伤原因为车祸 86例 ,锐器伤 31例 ,坠落伤 16例 ,钝挫伤 12例。脾脏损伤程度按Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分类 :Ⅰ级 2 6例 ,Ⅱ级 76例 ,Ⅲ级 33例 ,Ⅳ级 10例。合并肝破裂 12例 ,多发肋骨骨折 16例 ,小肠破裂 12例 ,左肾挫裂伤 8例 ,胰腺挫裂伤 8例 ,小肠系膜…     

胃癌根治术中脾出血14例处理体会

胃癌根治术中脾出血时止血困难,以往我们在遇到此类情况时多采取脾切除。自1999年1月至2005年1月我们共对14例胃癌手术中发生脾脏出血的病人行脾动脉结扎加脾破裂修补或部分脾切除,使脾脏得以保留。现报告如下。1临床资料本组男9例,女5例。年龄42~76岁,平均63·5岁。均在胃癌根