妊娠期急性脂肪肝临床1例分析

姓娠期急性脂肪肝（AFLP）是比较罕见的妊娠期特发性疾病之一，多发生于妊娠晚期，病因不清。其发病率约为1／13000～3／100万孕妇。起病急剧，病情凶险，短期内可发生多器官功能衰竭，母婴病死率较高。随着对该病认识提高，尽快终止妊娠及给予最大限度的支持治疗，可以显著改善母婴结局，现就我院收治的1例典型病例报道如下。     

4例急性妊娠脂肪肝合并多器官功能衰竭患者临床抢救与护理

分析并总结4例急性妊娠脂肪肝（AFLP）合并多器官功能衰竭患者的抢救经过与护理特点。护理重点是肝功能衰竭各种并发症、疾病不同时期的个体化护理;保持各种管道通畅,密切观察病情变化;严密监测心率、血压、呼吸、中心静脉压、四肢末梢循环的变化;做好临终关怀。根据AFLP重症监护患者的疾病特点,护理人员不仅要熟悉AFLP的临床特征,还需掌握相关医疗设备的合理使用,以便及时制定和实施合理的护理措施,提高抢救成功率。     

妊娠期急性脂肪肝

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是一种少见的妊娠晚期并发症，常发生在孕35周以后，但也有孕23周发病的报道。该病发病急骤，病情凶险，母儿死亡率高，以黄疸、凝血障碍、肝性脑病和肝脏小脂肪滴脂肪变性为特征。近年来随着对该病认识的不断深入，早期诊断和早期治疗可使本病预后得到极大改善，但由于本病常合并多脏器功能障碍，死亡率仍较高，进一步认识其发病机制和临床表现可为临床诊治提供更好的理论基础。     

微量肝素治疗妊娠期急性脂肪肝合并DIC的临床意义

目的 探讨微量肝素在妊娠期急性脂肪肝(AFLP)合并急性弥散性血管内凝血(DIC)的临床治疗价值.方法 21例确诊为AFLP合并DIC患者按是否运用微量肝素分为两组,微量肝素组13例,对照组8例.微量肝素组每天普通肝素用量为12～25 mg,经微泵持续静脉输入,两组其他治疗原则相同,两组于治疗前及治疗后第5天检测凝血酶...     

妊娠期急性脂肪肝并发急性呼吸窘迫综合征

妊娠急性脂肪肝（AFLP）是一发病急,进展极快的妊娠特有疾病。其病理改变是以肝细胞脂肪变性为特征的多种重要器官的脂肪变性。起病急骤,病死率高,常并发弥漫性血管内凝血（DIC）、肾功能衰竭、肝性脑病等严重并发症,但目前尚未见国内外有AFLP合并急性肺损伤（ALI）／急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的报道,我院近2年内发生2例妊娠期急性脂肪肝并发急性呼吸窘迫综合征,均死亡,现报道并分析如下。     

妊娠急性脂肪肝患者抢救的护理体会

妊娠急性脂肪肝是妊娠特发性疾病。特点是起病急，病情凶险，严重危及孕产妇和围产儿的生命安全，母儿病死率分别为75％和85％。早期诊断，积极有效救治与护理，可明显改善预后。1999年1月～2002年5月，我院收治4例妊娠急性脂肪肝患者，现将抢救护理体会报告如下。     

人工肝血浆置换治疗急性妊娠期脂肪肝一例

患者,女性,27岁,初产妇。于2007年5月23日因产后2d伴恶心、呕吐、身目尿黄染20d入院。患者孕36周时出现恶心、呕吐、身目尿黄染进行性加重,孕38周在当地医院剖宫产一男性胎儿（24h后因呼吸衰竭死亡）,症状未缓解,2天后入住我科,孕前无肝肾疾病史,无明显诱因。体格检查：BP150／90mmHg,神清,精神软,中度贫血貌,全身皮肤、巩膜明显黄染,皮肤散在瘀点、瘀斑,未见肝掌及蜘蛛痣,呼吸音清,心率101次／min,律齐,腹软,无反跳痛,腹正中手术切口,长15cm,腹水征（-）,移动性浊音（-）,双下肢中度水肿。     

妊娠期急性脂肪肝12例临床分析

目的探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2012年4月-2017年3月于华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科诊治的12例AFLP患者的临床资料,对其基本信息、临床表现、相关实验室检查指标、影像学检查、治疗及预后进行分析。结果 12例AFLP患者均发生于妊娠晚期,临床表现以消化道症状、肝功能衰竭、黄疸和凝血功能障碍为主,12例均给予护肝、改善凝血、抗感染等综合治疗,11例行剖宫产终止妊娠,6例使用了血液滤过,5例行血浆置换治疗,孕产妇死亡1例,病死率8.3%,围生儿死亡5例,病死率35.7%。结论针对AFLP患者,早诊断、及时终止妊娠、最大限度地对症支持治疗、控制感染,并联合人工肝支持系统治疗是改善母婴预后的关键。     

抢救急性重型肝炎成功1例

患者女性，25岁，印刷工人。因乏力、纳差、尿黄6天，少尿2天于2005年8月14日人院。患者于8月8日因劳累后出现全身不适，四肢乏力，食欲不振，厌油腻食物，恶心，无呕吐，腹胀，尿黄。在家自服抗感冒药无好转。8月12日呕吐胃内容物2次，尿色加深如浓茶样，且尿量明显减少，每日400ml-500ml，     

心室颤动2小时抢救成功1例

心室颤动是一种极其严重的心律失常，是心源性猝死的主要原因，如果不能及时终止心室颤动，预示患者即将死亡。查阅文献，心室颤动2h抢救成功的个例少见。     

急性下壁心肌梗死并发心脏破裂抢救成功1例

患者女性 ,6 4岁 ,因突发胸痛 ,外院诊断为急性下壁心壁心肌梗死 ,行尿激酶15 0万U静脉溶栓后 ,仍有顽固性胸痛 ,无创判断血管未通 ,8d后由外地乘车转入我院 ,既往高血压病史 5年 ,立即行选择性冠状动脉造影SCA ,当时查体血压180 /10 0mmHg( 1mmHg =0 .133kPa) ,神清 ,心界不大 ,心率 83次 /min ,律齐 ,无杂音 ,心电图示急性下壁心肌梗死 ,SCA示左主干 ,左回旋支无异常 ,左前降支近端2 0 %狭窄 ,右冠状动脉 (RCA)远段分叉前95 %限局性狭窄TIMIⅡ级 ,左心室造影示下壁不动。以 0 0 14寸钢丝通过RCA病变处达远端 ,以 2 5mm× 2 0mm…     

甲亢危象抢救成功1例

患者男性 ,2 9岁。因怕热、多汗、易饥、多食、消瘦 ,伴心慌、手抖、乏力 3年 ,高热、昏迷 2d入院。入院前 1周出现咽痛、咳嗽 ,未治疗。入院前 3d因心慌、胸闷、恶心就诊于某部队医院 ,诊断“甲亢” ,给予他巴唑 10mg ,每日 3次 (T3、T4 结果未出 )。当天回家后又就诊于当地医院 ,口服一付中药后自觉心慌、胸闷、恶心加重、并出现高热、大汗淋漓、烦躁不安、神志不清、大小便失禁。由“12 0”送入我院。入院体检 :T 39℃ ,P 15 0次 /min ,R 2 6次 /min ,BP139/ 90mmHg。神志不清 ,大汗淋漓 ,面部潮红 ,呼吸急促 ,消瘦。全身浅表淋巴结…     

抢救急性肝衰竭患者成功1例

在临床上，急性肝功能衰竭属于急危重症，病死率很高。我们在临床上成功抢救1例急性肝衰竭患者，现将病历资料及救治体会报道如下。     

急性呼吸窘迫综合征抢救成功1例

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是多发生于心肺功能正常患者,由于肺外或肺内的严重疾病引起毛细血管炎症性损伤,通透性增加继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭(Ⅰ型)的一种临床综合征,呼吸窘迫综合征发病急、发展迅速,如不及时救治,很快呼吸衰竭而死亡,其病死率高达50%～80%以上,我科一位溺水后出现急性呼吸窘迫综合征抢救成功,现报道如下。患者,男性,26岁,农民,因癫痫发作溺水,呼吸困难4h入院,患者既往有癫痫病史5年,一直口服药控制病情(具体药名及剂量不详),平素自觉良好,4h前浇地时突然抽搐面部朝向水沟,遂被人救起,当时神志不清…     

大剂量胰岛素抢救妊娠期糖尿病合并高渗性昏迷一例

病例 :患者女 ,2 4岁 ,已婚 ,因停经 8个月余 ,昏迷 12 h于 1999年 8月 9日入院。患者 10天前鼻塞、咽痛及发热 ,伴恶心呕吐 ,并饮大量糖水 ,呕吐少量咖啡色胃内容物。今晨 4时患者神志不清 ,急症入当地医院。体检 :浅昏迷 ,颈软 ,心率12 8次 / min,扪及腹部不规则宫缩 ,胎心 14 4次 / min。血糖30 .2 mm ol/ L,尿酮 ( )。拟诊妊娠期糖尿病 (GDM) ,酮症酸中毒 ,脑炎可疑。予甘露醇、西米替丁及西地兰等治疗。下午1时半胎心音消失 ,B超示胎死宫内。患者孕 2 4周时 5 0 g葡萄糖筛选 ,餐后 1h血糖 7.6 mm ol/ L,孕期无高血压、贫血及蛋白尿 …     

妊娠急性脂肪肝1例报告

患者，女，21岁，主因纳差尿黄1周入院。患者1周前（怀孕37周）出现纳差、尿黄症状，伴恶心、呕吐、厌油腻，无腹痛及腹泻，无皮肤瘙痒及陶士样大便。     

妊娠期急性脂肪肝1例报告

患者女,２５岁,孕２产１。产前半月,家人发现其巩膜黄染,胃纳差,时有恶心呕吐,双下肢浮肿。产后头痛,频繁呕吐,烦燥,小便呈浓茶水色１０小时入院。查体：Ｔ３６５°Ｃ,Ｒ２４次／ｍｉｎ,Ｐ１０８次／ｍｉｎ,Ｂｐ１７／９ｋＰａ（１４５／７６ｍｍＨｇ）。全身皮肤、巩膜中度黄染,结膜及面色苍白。皮肤无出血点及紫癜。妇检阴道见有少量可凝固血液。实验室检查：血总胆红质１４７μｍｏｌ／Ｌ,结合胆红质１０４μｍｏｌ／Ｌ,麝浊度试验３Ｕ,谷丙转氨酶２７ｕ。乙肝表面抗原（－）。尿胆红素（－）。凝血酶原时间４０ｓ（正…     

成功抢救大面积急性心肌梗死并室间隔穿孔1例

1 资料 病人,女,78岁,主因胸前区疼痛伴气短2 d入院.高血压病病史10余年,支气管哮喘60余年,近半年反复咳嗽、咳黏痰、气短.脑梗死后2年.体格检查:体温36.4 ℃,心率84/min,呼吸20/min,血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平卧位,双侧颈静脉无怒张,双肺满布干鸣音,背底部可闻及小水泡音,心界向左扩大,心率84/min,心律不齐,偶可闻及早搏,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部(-).实验室检查:血尿便常规、血脂、血糖、肝肾功能正常.     

妊娠期急性脂肪肝并发急性呼吸窘迫综合征3例报告

妊娠期急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）是一发病急剧,进展极快的妊娠晚期孕妇特有疾病[1]。其病理改变是以肝细胞脂肪变性为主要特征的多种重要器官的脂肪变性。起病急骤,病死率高,常伴有弥漫性血管内凝血（dis-seminated or diffuse intravascular coagulation,DIC）、肾功能衰竭、肝性脑病等严重并发症。     

成功抢救心搏骤停1例

1病历摘要 患者，男，76岁。因“反复胸痛、胸闷13年，间断呼吸困难4年，加重1周”入院。患者既往明确诊断为冠心病。陈旧性前间壁、前壁心肌梗死，持续性房颇，全心衰，心功能Ⅳ级。此次入院为心衰加重1周。体格检查：口唇发绀，颈静脉怒张。双肺可闻及散在干、湿性啰音，心率60次／min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，双下肢重度水肿。心电图检查：房颤，陈旧性前间壁、前壁心肌梗死。心电监护提示：频发多源性室性早搏。入院后给予强心、利尿、神经内分泌拈抗剂、抗心律失常等治疗。入院后第4天凌晨患者突然意识丧失，心电监护提示室颤。