对《巢氏诸病源候论》有关肾系病病因病机的浅析

《巢氏诸病源候论》是我国现存最早的一部病因病机学专籍[1],该书对肾系病证的描述主要见于《卷之五》、《卷之十四》及《卷之二十一》,其中对水肿、淋证、遗尿、隆闭及男性疾病的病因病机论述颇为详尽。此外,该书对妇人、妊娠、产后及小儿的病机与肾脏病相关的病因病机也做了专门论述[2-3],     

中医药治疗老年原发性骨质疏松症研究述评(续)

3研究特点近年来，中医药治疗老年性原发性骨质疏松症的研究，大致具有以下特点。3．1对《内经》以来的中医药有关防治骨质疏松的理论、病因病机、治疗原则等方面进行大量文献整理工作[1，17，18]。探讨了中医“肾”与老年骨质疏松症的关系，并主要从骨矿物含量的变化揭示中医学“肾藏精，主骨，生髓”的病理生理基础，认为肾虚是老年原发性骨质疏松症发生的主要原因，其临床表现多属肾虚，治疗当以补肾填精为主。补肾中药能同时多层次地调节下丘脑-垂体-靶腺轴的功能，从而抑制骨吸收，增加骨矿含量，延缓和治疗骨质疏松症。为今后开展中医…     

从疏肝论治多囊卵巢综合征排卵障碍思路探讨

对从疏肝论治多囊卵巢综合征（PCOS）排卵障碍的理论依据、病因病机学基础以及现代生物学基础进行了探讨,认为肝主疏泄、促进排卵是其理论依据;肝郁是导致本病的主要病机,患者不同程度的肝郁表现是其病因病机学基础;患者体内雌激素含量及其受体基因表达变化是肝主疏泄、促进排卵、调节生殖的内在生物学基础。     

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肝郁肾虚血瘀型不寐1例

不寐是内科常见疾病之一,中医将此病归属于“心系”疾病范畴,临床上以肝火扰心、心脾两虚、心肾不交等证常见。肝郁肾虚血瘀证并非临床常见不寐证型,患者除了不能获得正常睡眠外,还可伴随情绪烦躁、低落、兴趣减退、肢冷等症状,或合并其他躯体化障碍。尽管其症状表现复杂,但病机上仍归属不寐“阳不入阴、阴阳失交”的基本病机,故治疗上仍遵从“交通阴阳”治则。本文通过1例柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗肝郁肾虚血瘀型不寐的个案报道,拓展疏肝降逆法治疗不寐的临床新思路。柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》,具有和解少阳,通阳泄热,重镇安神之功效。本文结合病案,分析病因病机、组方用药和现代药理研究,以探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肝郁肾虚血瘀型不寐的辨证论治思路。     

“以补促通”论治早发性卵巢功能不全

[目的]基于“以补促通”,探讨早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency,POI）的病因病机及中医辨证论治。[方法]通过临床跟诊学习,收集整理相关医案,结合经典及现代文献,分析总结POI的病因病机、辨证思路及遣方用药。[结果] POI的基本病因病机可归为先天肾精不足、后天脾运不化、心肝气郁等,引起冲任亏虚及瘀堵之病理改变,治疗上主要是补肾填精,阴阳并补,重视血肉有情之品及交通心肾之法的应用;补益脾胃,以助冲任之充盈;调理心肝,佐以少量活血化瘀、祛湿化痰诸药,以确保冲任之通畅。医案所列举的POI患者证属肾虚肝郁,夹杂痰凝血瘀诸实,治疗时补通结合,通调冲任,终致经调孕成。[结论]中医药治疗POI以补肾健脾为主,辅以通调心肝及平和祛邪之法,以补促通,使冲任通盛,具有良好的临床疗效。     

更年期综合症辩证论治浅识

中医认为更年期综合症肾虚为其根本，并与心、肝、脾诸脏腑的功能关系密切，以肾虚为其主要病机，致使心、肝、脾等脏腑的功能及气血阴阳失调，气血阴阳之间相互影响，互为因果，使临床表现错杂多变。根据病因病机应用中医辨证施治，同病异治的特色，分型治之，即肾阴虚症，肾阳虚症，肾阴阳两虚症，心肾不交症。心脾两虚症，肝脾不合症。     

从肾论治2型糖尿病合并轻度认知障碍的中医辨治思路探讨

[目的] 探究从肾论治2型糖尿病合并轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的可行性,为2型糖尿病合并MCI的辨证及治疗思路提供参考。[方法] 通过对古今消渴病相关文献资料的分析和归纳,根据脏腑功能及关系,分析肾在本病中的地位,总结归纳出治疗本病的辨证和治疗要点。[结果] 以2型糖尿病的中医辨病辨证为基,总结出“肾本论”“肾虚论”,进一步得出2型糖尿病合并MCI的主病在肾,辨证应从肾入手,首辨肾阴虚、肾阳虚或肾阴阳两虚,再进行兼症辨治,治疗上应以补肾为主,辅以补气、化痰、逐瘀等。[结论] “肾虚”是2型糖尿病合并MCI发生发展的关键,从肾论治本病疗效可期,值得临床推广。     

中医学对焦虑障碍认识的历史沿革

中医学无焦虑障碍的病名,但在古代医籍中,对焦虑障碍相关的临床表现、病因病机、辨证论治等均有详细的论述. 先秦时期的<黄帝内经>就已经对本病的临床症状和病因病机作了初步的描述.<灵枢·经脉>[1]说:"肾足少阴之脉......是动则病饥不欲食......心如悬若饥状,气不足则善恐,心惕惕如人将捕之."<灵枢·四时气>说:"善呕,呕有苦,长太息,心中澹澹,恐人将捕之,邪在胆,逆在胃."<素问·金匮真言论篇>[2]说:"藏精于肝,其病发惊骇."     

夏桂成教授调补精阴精阳治疗卵巢储备功能减退经验探赜

[目的] 总结国医大师夏桂成教授治疗卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve，DOR)的临证经验。[方法] 通过临床学习、收集整理和总结分析夏老基于“心(脑)-肾-子宫轴学说”及“六阴六阳”理论对DOR病因病机的认识，阐述夏老治疗本病的方案和独到之处，并举验案加以验证。[结果] “心(脑)-肾-子宫轴学说”及“六阴六阳”理论是夏老的独创理论，强调心的君主地位，认为天癸是心(脑)与肾交合下所分泌的物质，六阴、六阳是天癸最基本的物质，其核心是精阴、精阳，且夏老认为心肾相交，水火既济，精神互用，才能维持健康的生殖节律。以此辨治，夏老认为DOR的主要病因病机是心肾失交，天癸乏源，精阴精阳不足，治疗上采用宁心调周、滋阴助阳法，强调以人为本，用药之余重视心理疏导，未病先防，运用自拟经验方滋阴育精汤经后期调补精阴，加减茯苓补心汤经前期调补精阳，灵活化裁，效果显著。文中所举医案证属心肾不交，夏老从宁心实肾、调补精阴精阳着手，结合调周法辨证施治，终获良效。[结论] 国医大师夏桂成教授基于“心(脑)-肾-子宫轴学说”及“六阴六阳”理论，对DOR病因病机的认识及治疗均具独到见解，为中医药调控生殖节律健康，治疗DOR提供了新的思路，疗效确切，值得临床推广。     

从“经水出诸肾”论治人流术后月经过少

《傅青主女科》有云:"经水出诸肾",为临床辨治人流术后月经过少提供了理论依据,且人工流产多为金刃损伤肾精肾气,以致冲任损伤,气血不足,血海空虚,离经之血瘀阻冲任胞宫,阻碍新血生成。中医学多从肾论治,根据其肾虚、血虚、血瘀、肝郁的病因病机辨证论治,以补肾为根本,大致从补肾养血、补肾活血、补肾疏肝等方面论治。     

陈旦平诊治不孕症经验探析

[目的]总结与分析陈旦平教授诊治不孕症的临床经验。[方法]跟随陈旦平教授临证,感悟其诊治不孕症的方法,总结其对不孕症病因病机的认识和特色的治则治法,并分析验案一例作为佐证。[结果]陈旦平教授认为不孕症的主要病机在于肾气不充,冲任不调。治疗上以"调经种子"为原则,治"肾"为要,肾、肝、脾三脏同调;强调分期而治,注重运用补肾调周法,创制了特色方药育肾方和温肾方。所举验案中患者诊断为原发性不孕症、多囊卵巢综合征,辨证为肾虚痰瘀证,治以补肾化痰、活血通络之法,予育肾方、温肾方加减,周期调治,患者终有排卵并受孕。[结论]陈旦平教授在治疗不孕症时运用补肾调周,并兼顾肝脾的方法帮助患者排卵种子,获得良效,值得临床推广应用。     

徐涟老师辨治绝经前后诸症经验

老师认为绝经前后诸症的病机特点是肾虚,肾中阴阳失衡,肾、心、肝、脾多脏受损之证.治疗当平衡阴阳,燮理诸脏,身心同治.     

戴宁基于“肾虚精浊”辨治男性不育少弱精子症经验

[目的]探析戴宁教授基于“肾虚精浊”辨治男性不育少弱精子症的学术经验。[方法]通过整理戴宁教授临床诊治少弱精子症的医案,结合其临证所述,在充分认识疾病病机和用药特点的基础上,对其学术经验进行总结,并举典型医案论证。[结果]戴宁教授认为“肾虚精浊”是少弱精子症的主要病机,其中肾虚不充、精室失养为疾病之根本,湿瘀浊蕴、精液不纯为疾病之关键,治疗上主以调肾清精法,体现在“调肾生精,提升精子质量”“清精化浊,消除精室阻塞”“序贯用药,灵活运用通补”“针药并用,合治以图效捷”等方面,内涵丰富,疗效卓著。所举医案中,患者因精索静脉曲张引发少弱精子症,故婚后一年半无子,辨为肾虚肝郁血瘀证,用化瘀赞育汤以补肾疏肝活血,综合治疗半年余,患者之妻成功受孕。[结论]戴宁教授对少弱精子症的病机具有独到认识,辨证精准,用药经验丰富,对本病的临床诊治具有极大启发。     

建中肾沥汤法诸丸方探析

[目的]探析建中肾沥汤法诸丸方的证治特点。[方法]以归纳总结古籍文献并结合临床实践经验的方法,对建中肾沥汤法诸丸方的证治源流、代表方剂、启示意义等三方面进行探析,并举验案以作示例。[结果]建中肾沥汤法诸丸方起源于张仲景,传承发展于葛洪、释僧深、谢士泰、孙思邈等,有补肾治虚之功。《深师方》乐令黄芪汤可疗虚劳里急,《删繁方》肾沥汤可疗骨极虚寒。建中肾沥汤法诸丸方丰富了《黄帝内经》中“调以甘药”的理论内涵,体现了《黄帝内经》中“劳者温之”的治疗法则,扩大了《伤寒论》中“可与不可”的选择范围。所举验案辨证属骨痹病和腹痛病,以乐令黄芪汤加减,疗效显著。[结论]建中肾沥汤法诸丸方可补肾益精血以疗虚损,可复营卫之气而济百病,对临床复杂性虚损病证的辨治极具启示意义。     

《诸病源候论》脾胃病导引法探析

《诸病源候论》是中国现存最早病因病机证候学专著,书中记载大量脾胃病相关症状并提供导引治疗方法。其导引方法涉及调身、调息、调心3个方面,且各有侧重。文章从功法三调角度,总结分析《诸病源候论》脾胃病导引治疗规律,发现《诸病源候论》导引治疗脾胃病时注重调畅气机,主要包括“以脊为枢”调畅气机出入,“闭气调息”调节气机升降,并注重“以意引气”增强调身及调息的效果。     

浅谈“诸寒收引,皆属于肾”治疗寒痹的临床意义

"诸寒收引,皆属于肾"出自《黄帝内经》病机十九条,本文试以此为寒痹的基本病因病机,提示寒痹从肾论治的机理,以便更好的指导临床辨证施治。     

时燕萍教授治疗卵巢功能减退性月经过少的经验

[目的]介绍时燕萍教授运用中医药治疗卵巢功能减退性月经过少的经验。[方法]通过系统阅读相关文献,临床跟师学习,从病因病机、辨证治疗等方面总结时燕萍教授治疗卵巢功能减退性月经过少的学术观点和临床经验,并附验案一例。[结果]时教授认为卵巢功能减退性月经过少的基本病机是肾虚肝郁,兼有脾虚、血瘀、心肾不交,证属本虚标实,治疗以补肾疏肝为基本大法,辅以健脾宁心、活血化瘀,拟加减益经汤治疗。所举验案为肾虚肝郁型卵巢功能减退性月经过少,以加减益经汤补肾、疏肝、健脾、活血,患者月经经量恢复正常,基础卵泡刺激素(basal follicle stimulating hormone,b FSH)水平明显下降。[结论]时教授对卵巢功能减退性月经过少的治疗具有独特的临床经验,能改善卵巢功能,预防卵巢早衰,保护女性健康,值得借鉴和学习。     

中医药治疗高催乳素血症的研究进展

高催乳素血症(Hyperprolactinemia,HPRL)是指由多种原因导致外周血催乳素水平异常升高者[1]。一般认为PRL>25ng/dl时,应视为高催乳素血症。临床表现为月经紊乱及不孕、溢乳、头痛、眼花及视觉障碍、性功能改变[2]。治疗高催乳素血症的主要药物为溴隐亭,但副作用较大。近几年中医药治疗本病取得了较好的疗效,现综述如下。1病因病机高催乳素血症属祖国医学“乳汁自溢、乳泣、月经失调、闭经、不育”等范畴。《竹林女科》有“乳众血枯”之论,《济阳纲目》乳病门中说“有未产前乳汁出者谓之乳泣”,《女科撮要》曰:“夫经水,阴血也,属冲任二…     

崩漏的病因病机及治崩三法的应用体会

崩漏的病因病机主要是冲任损伤不能统撮经血,从脏腑论肝脾肾功能失调是主要原因。而肾虚是崩漏发病的根本原因。就气血论崩漏的病机可概括为：“热,瘀、虚”;澄源治本求因,施以“清,攻,补”;复旧相机病情,调补“肝,脾,肾”。不同年龄生理特征及病因病机各异,治则青年多摄肾佐以健脾,中年养肝疏郁为多,老年健脾为主兼补肾气。     

《黄帝内经》目诊理论探析

[目的]探析《黄帝内经》目诊理论的具体内容和临床价值。[方法]通过整理《黄帝内经》中有关"目"的原文,结合后世医家的看法和注解,联系相关中医基础理论与现代医学见解,对《黄帝内经》目诊理论的学术观点进行系统总结。[结果]《黄帝内经》主要从肝、肾、心三方面全面系统地阐述了目诊的生理基础,即目为肝之窍、肾之主、心之外窍;指出目诊的具体内容为通过望目的神、色、形、态来诊察疾病;认为目诊的临床价值主要包括判断疾病的性质、部位、程度,以及推测疾病的传变趋势等。[结论]《黄帝内经》目诊理论有助于指导推断眼病的病性、病位、病机、病程,对眼病的诊治和预后有重要价值,为中医诊法中的关键内容,至今仍然具有借鉴意义。