高压氧治疗重症急性胰腺炎疗效观察一附32例报告

目的：观察高压氧治疗重症急性胰腺炎的效果。方法：我院１９９７年７月－１９９８年６月的３２例住院病人,经Ｂ超,ＣＴ证实为重症急性胰腺炎后,随机分为稿压氧（Ｈｙｐｅｒｂａｉｃ ｏｘｙｇｅｎ,ＨＢＯ）组和对照组。ＨＢＯ组以ＨＢＯ加５－Ｆｕ,抗菌素及基础性支持治疗;对照组以５－Ｆｕ加抗菌素及基础性支持治疗。     

川芎嗪对急性出血坏死性胰腺炎大鼠治疗作用及其机制的研究

观察川芎嗪对牛磺胆酸钠诱发的大鼠急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）的治疗作用及其对血浆血栓素Ａ２（ＴＸＡ２）、前列环素（ＰＧＩ２）、血清脂质过氧化物（ＬＰＯ）、血清弹力蛋白酶抑制力（ＥＩＣ）的影响。结果表明，ＡＨＮＰ大鼠模型制备后，血浆ＴＸＡ２／ＰＧＩ２比值增高、血清ＬＰＯ值增加、ＥＩＣ降低；腹腔注射川芎嗪后，血清脂肪酶下降，腹水积聚减少，ＴＸＡ２／ＰＧＩ２比值稳定于正常水平，ＬＰＯ值降低，ＥＩＣ增高，胰腺出血坏死程度及腺泡细胞超微结构破坏减轻，大鼠存活率提高。提示川芎嗪对ＡＨＮＰ大鼠有一定治疗作用，此与其稳定ＴＸＡ２／ＰＧＩ２平衡、清除氧自由基及抑制胰弹性蛋白酶有关。     

重症急性胰腺炎并发胰性脑病诊治的探讨(附11例报告)

目的探讨重症急性胰腺炎并发胰性脑病的临床特点和诊断治疗方法.方法回顾分析11例SAP并发PE患者的临床资料.结果本组共11例,占同期SAP的13.8%(11/80);男性5例,女性6例;手术8例,非手术保守治疗3例;急性期PE 7例,迟发性PE 4例;死亡4例,存活7例,其中治愈3例,好转4例.结论本病主要依据临床症状及排除性诊断.治疗除手术、抑制胰酶分泌、抗感染、支持疗法外,辅以强有力的脱水剂、中枢神经营养药、激素冲击治疗至关重要.     

综合治疗重症急性胰腺炎119例

目的分析综合治疗重症急性胰腺炎的效果方法119例重症急性胰腺炎采用综合治疗，即在西医常规治疗的基础上加用中药腹腔排脓汤．其中Ⅰ级35（29．41％），Ⅱ级84例（70．59％）；119例中男66例，女53例．结果119例采用综合治疗，其中102例治愈（85．71％），16例好转（13．45％）；1例无效（0．84％）．总有效率为99．16％．结论重症急性胰腺炎应采用综合治疗为主．     

老年重症急性胰腺炎55例临床分析

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是以胰腺弥漫性出血及组织坏死为特征的胰腺炎，发病急骤，并发症多，病死率高，而老年人SAP病情更加凶险，进展快，病死率更高。现将我院1998年1月至2007年12月间收治的55例老年重症急性胰腺炎的治疗情况总结如下。     

急性重症胰腺炎误诊分析（附2例报告）

急性胰腺炎是一种常见的急腹症，国外报道发病率大约为10～28／10万人口，国内无确切的统计数字。但随着人们生活水平的改善和诊断技术的提高，近年发病率呈上升趋势，其中相当一部分为重症急性胰腺炎（SAP）。重症胰腺炎占急性胰腺炎的10％～15％，病情笃重，常合并较多严重并发症，病死率高达20％～30％L20，仍是目前较为棘手的急腹症之一。其临床表现多样性，给临床诊断和治疗策略的建立带来困难。我院遇到的2例急性重症胰腺炎病例，之所以误诊，有其特殊性，现报告如下。     

不同时间导泻对重症急性胰腺炎的治疗作用

目的　探讨不同时间导泻对重症急性胰腺炎 (SAP)的治疗作用。　方法　 38例 SAP患者分为早期导泻 (发病 4 8h内 )与非早期导泻 (发病 4 8h后 )两组 ,观察腹胀缓解、肠鸣音恢复时间 ,血淀粉酶及血白细胞数恢复正常的时间 ,感染发生率 ,并发症发生率 ,死亡率等的差别。　结果　早期导泻治疗组其腹胀等腹部症状的缓解、肠鸣音的恢复明显优于非早期导泻治疗组 (P<0 .0 5 ) ,早期导泻治疗其继发感染率明显低于非早期导泻治疗 (P<0 .0 5 )。但血淀粉酶恢复正常时间无差异。早期导泻组其并发症发生率、死亡率少于非早期导泻组 ,但无统计学差异。　结论　早期导泻治疗有利于较早地缓解腹部症状 ,减少感染的发生率。     

内科综合治疗重症胰腺炎33例分析

内科综合治疗重症胰腺炎３３例分析黄博天，潘杰急性重症胰腺炎（ａｃｕｔｅｓｅｖｅｒｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＡＳＰ）是一种危重急腹症。过去多主张手术治疗，１９９４年第１０届国际消化病会议提出在ＡＳＰ的早期应进行积极的内科治疗，外科治疗仅适合于伴有细菌...     

生长抑素治疗急性中、重型胰腺炎——附7例报告

生长抑素(Somatostatin)是由下丘脑分离出来的具有14个氨基酸的肽类激素。自1991年以来，我们用生长抑素治疗急性中、重型胰腺炎7例，取得显效果。现报告如下：     

川芎嗪对急性坏死性胰腺炎大鼠胰腺及肾损伤的保护作用

目的 探讨川芎嗪对急性坏死性胰腺炎（ANP）胰腺及肾损伤的保护作用。方法 192只SD大鼠,随机分为对照（C）组、胰腺炎（P）组、川芎嗪治疗（T）组,并制作模型。三组模型制作后0．5、2、6及12h分别测定肾血流量,对胰腺、肾组织病理进行评分、分级,观察肾功能及血栓素A2（TXA2）／前列环素（PGI2）。结果 与C组相比,P组各时间点肾血流量均明显降低（P〈0．01）,胰腺及肾病理改变明显加重,血浆尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）明显升高（P均〈20．05）,TXA2／PGI2在2、6、12h明显增加（P〈0．01）。与P组相比,T组各时间点肾血流量均明显增加（P〈0．01）,胰脓及肾的病理损害有所减轻．血浆BUN、Cr较C组明显降低（P均〈0．05）,TXA2／PGI2在6、12h明显降低（P均〈0．05）。结论 川芎嗪可以减轻ANP大鼠的胰腺及肾损伤。     

生大黄治疗重症急性胰腺炎

目的观察生大黄对重症急性胰腺炎的治疗效果.方法重症急性胰腺炎患者6例,除常规治疗(禁食、胃肠减压、抗感染、抗休克、抑制胰腺分泌、营养支持等)外,应用大剂量生大黄(60g～90g/d)进行治疗,6例患者均有休克,其中1例并发多器官功能衰竭,1例并发肝衰,1例并发肾衰,1例并发腹腔出血,2例并发ARDS,男3例,女3例,年龄45岁～75岁,每次用生大黄30g加200mL开水泡30min,取大黄水口服或经胃管灌入,服用5d～9d,即肠功能恢复3d后停用,对患者的临床表*北京市中医局资助项目现、实验室检查及影象学检查的恢复情况进行观察分析.结果6例患者均治愈出院,临床治愈时间(即症状、体征消失,恢复饮食,实验室检查正常,影象学检查胰腺处于炎症恢复状态)15d±6d,其中肠功能恢复的时间比既住不用生大黄组提前4d～8d.结论大剂量生大黄对重症急性胰腺炎有良好协同治疗作用,对胰腺炎引起的肠麻痹有明显治疗作用.     

重症急性胰腺炎72例治疗体会

重症急性胰腺炎(SAP)起病急骤,病死率高,治疗方法多样。我院1996～2004年共收治SAP72例,现就其治疗体会报告如下。     

连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎——附13例报告

目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法 13例SAP患者均接受了CVVH治疗,平均治疗时间为62 h。观察治疗前、中、后患者的血液生化指标、血 常规、血气分析和细胞因子IL-1β、TNF-α、IL-6含量,并进行APACHEⅡ评分。结果 13例患者中,治愈 10例,死亡3例,死亡率为23.1％。CVVH治疗过程中血流动力学稳定。APACHEⅡ评分治疗前为(15.3 ±5.7)分,治疗后24 h、48 h及72 h分别降至(11.6±4.2)分、(9.1±3.8)分和(7.2±3.3)分,差异显著 (P<0.05)。CVVH治疗后12 h。血浆中细胞因子IL-1β、TNF-α、IL-6的水平均显著降低(P<0.05)。结 论SAP患者早期行CVVH治疗,可改善SAP预后,降低病死率。     

老年人急性胰腺炎31例临床特点

急性胰腺炎是内外科常见急症之一,老年人急性胰腺炎(Acute Pancreatitis AP)并不少见。本收集了本院96—97年间收治的确诊为急性胰腺炎病人100例,其中老年人31例与非老年人69例对照分析,探讨老年人急性胰腺炎的临床特点,报告如下。     

生长抑素治疗重症急性胰腺炎40例

[目的]观察在中西医结合治疗重症急性胰腺炎（SAP）的基础上，早期应用生长抑索的临床疗效。[方法]将72例SAP患者随机分为生长抑素治疗组40例和对照组32例，两组均予中西医结合治疗，治疗组加用生长抑素250μg／h持续微泵泵人，持续5～7d，对两组之间腹痛及压痛缓解、多项实验室指标、腹水消失、住院时间以及并发症发生率、转手术率、病死率进行分析。[结果]治疗组腹痛及压痛缓解时间、实验室指标恢复时间、腹水消失、住院时间等明显优于对照组（P〈0．05，〈0．01），并发症发生、转手术率及病死率低于对照组（P〈0．05）。[结论]早期中西医结合联合生长抑素对SAP治疗有重要价值。     

122例重症急性胰腺炎的疗效观察

探讨大量补液,同时应用低分子右旋糖酐和山莨菪碱(血液洗涤疗法)治疗重症急性胰腺炎的疗效。122例确诊急性胰腺炎的患者随机分为两组,治疗组(n=62)在中心静脉压监测下大量补液,同时应用低分子右旋糖酐500ml加入654-2 20mg静滴,每日一次。当中心静脉压接近或略高于正常时应用速尿(10-20)mg静推。对照组(n=60)常规使用奥曲肽(0.25mg/h)。治疗组平均腹痛缓解天数2.3天,平均住院天数12.5天,病死率0(0/62),7天治愈率67.74％(42/62);对照组平均腹痛缓解天数6.5天,平均住院天数34.7天,病死率11.7％(7/60)及7天的治愈率30％(18/60)。两组比较均有显著性差异。在常规治疗基础上,应用低分子右旋糖酐和山莨菪碱,能控制病情进展,缩短病程和住院天数,显著降低病死率,提高治愈率。     

川芎嗪诱导急性胰腺炎胰腺细胞凋亡及其机制的初步研究

目的研究川芎嗪（tetramethylpyrazine,TMP）对大鼠急性胰腺炎（acutepancreatitis,AP）的治疗作用,并探讨川TMP治疗AP的机理。方法采用腹腔内注射蛙皮素制备急性水肿型胰腺炎（acuteedematouspancreatitis,AEP）模型,腹腔内注射TMP,端口标记法（triphosphate-biotinnick-endlabeling,TUNEL）检测胰腺腺泡细胞凋亡,免疫组化法检测Bax基因表达,同时观察IL-6、TNF-α、CRP、AMY等变化,并进行胰腺组织形态学检查。结果采用蛙皮素腹腔注射造成AEP,发现AEP胰腺存在明显细胞凋亡。TMP可以抑制IL-6、TNF-α、CRP等表达,上调促凋亡基因Bax的表达,诱导AEP胰腺细胞凋亡。结论TMP对AEP有明显疗效,其机制与降低IL-6、TNF-α含量,抑制CRP等表达,上调促凋亡基因Bax表达,促进胰腺细胞凋亡有关。     

重症急性胰腺炎的内科综合治疗

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是一由多因素诱发 ,多个脏器受累的疾病 ,病情凶险 ,发展迅速 ,由于缺乏有效的特异性治疗方法 ,ＳＡＰ仍是高并发症和高死亡率的疾病。现将 1995年至 2 0 0 1年我院收治的 74例ＳＡＰ的治疗结果作回顾性分析 ,探讨ＳＡＰ有效的内科综合治疗方法。一、临床资料(一 )一般资料1.第一阶段 :1995年～ 1999年 5月 ,我院收治的资料完整的急性胰腺炎 2 13例 ,其中男 12 8例 ,女 85例 ,年龄 13～87岁 ;消化科收治 16 6例 ,肝胆外科 4 7例 ,内科转外科治疗5例。诊断ＳＡＰ 4 4例 ,其中ＳＡＰⅠ型 2 7例 ,Ⅱ型 17例 ;ＳＡＰ手术…     

急性胰腺炎的CT与临床(附56例分析)

急性胰腺炎是一种常见的急腹症 ,其病因和病理较复杂 ,临床表现和愈后差异也较大。本文讨论我院1992年 9月～ 1997年 10月 56例急性胰腺炎的ＣＴ表现 ,提高对本病ＣＴ表现的认识。材料与方法ＣＴ诊断急性胰腺炎 56例 ,男 35例 ,女 2 1例 ,年龄2 6～ 76岁 ,平均 4 3岁。 56例就诊时均有不同程度的上腹部持续性疼痛 ,时间为 3小时～ 2天。 2例病人就诊时处于休克状态。 56例中血尿胰淀粉酶均高于正常水平 ,血清淀粉酶高于 12 8温氏ｕ/Ｌ(正常值 8～64ｕ/Ｌ) ,尿胰淀粉酶 >2 56温氏单位 (正常值 148～2 33ｕ/Ｌ)。 14例经手术证实。余 4 2例经…     

急性胰腺炎的综合治疗

急性胰腺炎的综合治疗山东省立医院（２５００２１）杨崇美朱菊人ＡＰ综合治疗的目的是维持体内营养及生理状态，限制胰酶的进一步自身破坏作用。１抑制或减少胰液分泌禁食及胃肠减压不仅可减少胃酸及食物对胰液分泌的刺激，还可减轻呕吐与腹胀，除此之外，临床常用以下药...