老年重症急性胰腺炎患者的临床特点

为了探讨老年重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)患者的临床特点和治疗方法 ,我们回顾性分析了 47例老年ＳＡＰ患者的临床资料 ,现报道如下。　　一、资料与方法1 .临床资料 :1993年 1月 1日至 2 0 0 0年 12月 31日收住我院的老年急性胰腺炎患者 15 4例 ,符合ＳＡＰ诊断标准者 47例 ,男 2 2例 ,女 2 5例 ,男∶女为 1∶1 1;年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 7 3岁。其中 6 0～ 6 9岁 30例 ,70～ 79岁 15例 ,82岁和 83岁各 1例。内科综合治疗 18例 ,手术治疗 2 9例。同期非老年组 85例 ,男 41例 ,女 44例 ,男∶…     

老年重症急性胰腺炎的治疗

重症急性胰腺炎是一种极其严重的急腹症 ,近年有明显增加的趋势〔1〕,以往对老年轻型急性胰腺炎 (AP)向重症急性胰腺炎 (SAP)转化、并发症的发生及转归方面研究较少。本文分析 46例老年 SAP病人病例资料 ,并与同期住院的 91例非老年SAP病人比较 ,探讨其临床特点。1　临床资料1.1　 一般资料　 1994～ 2 0 0 2年我院收住的老年 AP病人 70例 ,其中老年 SAP病人 46例 ,男 2 4例 ,女 2 2例 ,年龄 60～ 91岁。同期住院的非老年 AP病人 2 62例 ,其中非老年 SAP病人91例 ,男 50例 ,女 41例 ,年龄 2 4～ 59岁 ,其中 <2 9岁 3例 ,3 0～ 3 9…     

急性胰腺炎合并肾脏损害的临床分析

急性胰腺炎时可合并肾脏损害 ,严重损害可发生急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) ,故又被称为胰性肾病。有报道显示 ,ＡＲＦ发生率在重症急性胰腺炎可达 2 3% ,死亡率可达 80 % [1] 。本文对我院 1996～ 2 0 0 0年收治的 111例急性胰腺炎患者进行分析 ,加强对胰性肾病的认识 ,及早治疗 ,改善预后。一、临床资料1.一般资料 :　选取我院 1996年 1月 1日～ 2 0 0 0年 6月 30日收治的急性胰腺炎患者 111例 ,男 6 6例 ,女 4 5例 ,男∶女为 1.4 7∶1。年龄 19～ 80岁 ,男性平均年龄为 4 6岁 ,女性平均年龄为 5 3岁。其中轻症 77例 ,重症 34例。2 .诊断标准 …     

内镜联合治疗24例胆源性胰腺炎的体会

急性胰腺炎是常见的急腹症 ,胆石是急性胰腺炎的重要致病因素之一 ,在欧洲 5 0 %以上的急性胰腺炎是继发于胆管疾病。急性胰腺炎患者中 6 0 %可检出结石 ,而胆石症患者胰腺炎的发病率为无结石者的 4倍。我院自 2 0 0 2年 3月 ～2 0 0 3年 8月对 2 4例胆源性胰腺炎行十二指肠镜与腹腔镜联合治疗取得了满意的效果 ,现报告如下 :资料与方法一、临床资料男 16例 ,女 8例 ,年龄 2 2 ～ 6 8岁 ,平均 5 2岁。发病后入院时间 2 h～ 3d。B超或 CT检查均提示胆总管下段结石 ,胰腺肿胀 ,腹腔有积液。有 18例合并胆囊结石、急性胆囊炎。体检均有腹膜刺…     

升阳益胃法治疗慢性胰腺炎78例

慢性胰腺炎是一种难治性疾病 ,临床表现变化多端 ,且无特异性 ,笔者 1 995年 3月～ 2 0 0 1年 3月用升阳益胃法治疗 78例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :本文 1 2 3例均为门诊患者。治疗组78例 ,其中男 32例 ,女 46例 ;年龄 2 0～ 5 6岁 ,平均41 .3岁 ;病程 6个月～ 7年 ,平均 2 .1年 ;其中并发胆石症 1 6例 ,2型糖尿病 8例 ,高脂血症 7例。对照组 45例 ,其中男 2 1例 ,女 2 4例 ;年龄 1 6～ 62岁 ,平均 42 .1岁 ;病程 6个月～ 6.7年 ,平均 2 .3年 ;其中并发胆石症 9例 ,2型糖尿病 5例 ,高脂血症 3例。两组临床资料经…     

乌司他丁治疗急性水肿性胰腺炎34例疗效观察

20 0 2年 3月至 2 0 0 3年 3月 ,我院用乌司他丁治疗急性水肿性胰腺炎 34例 ,取得较好效果。现报告如下。临床资料 :本文 6 8例急性水肿性胰腺炎患者 ,均有不同程度腹痛、腹胀、恶心呕吐 ,并有血尿淀粉酶升高 ,均经超声检查或 CT检查明确诊断。随机分为两组 ,治疗组男 2 5例、女 9例 ,年龄 2 0～ 5 6岁、平均 4 0 .6岁 ;对照组男 2 6例、女 8例 ,年龄 2 1～ 5 7岁、平均 4 1.2岁。两组性别、年龄、临床症状、体征均无差异。治疗方法 :两组均给予禁食、胃肠减压、补充水和电解质、营养支持及 H2 受体拮抗剂治疗 ,并预防性应用抗生素。治疗…     

胆石性胰腺炎治疗及手术时机的选择

自本世纪初Opie首次揭示胆石与胰腺炎关系之后，这方面的临床资料不断积累，胆道结石作为胰腺炎的重要原因之一，基本上得到确认。但对胆石性胰腺发病理机制的了解仍较局限，胆石性胰腺病的治疗仍存在分歧。因此，作者在上海第一人民医院学习期间，回顾性的收集近几年收治的67例资料进行总结分析，探讨胆石性胰腺炎的治疗和手术时机。1资料和方法1．1一般资料：1993年1月至1995年1月共收治急性胰腺炎住院病人84例，其中明确为胆石性者67例，占88．9％，男28例，女39例，男女之比为1：1．42；年龄最大78岁，最小21岁，平均为58．5岁。胆石性…     

中西医结合治疗急性胰腺炎128例

急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一。我们采用中西医结合方法 ,以中药清热解毒 ,攻下化瘀法为主治疗 1 2 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :1 2 8例均为住院患者 ,女 82例 ,男46例 ;年龄 2 0～ 5 6岁 ,其中 2 0～ 30岁 32例 ,31～ 40岁 46例 ,41～ 5 0岁 2 8例 ,5 1岁以上者 2 2例。病程 6h～ 2 d。因暴饮、暴食、酗酒、过食生冷物等饮食因素引发者 86例 ;因暴怒、悲伤过度等精神因素引发 1 6例 ;有蛔虫病史 ,发病后呕吐蛔虫者 1 4例 ;因受凉感冒后引发 1 2例。全部患者均表现上腹部饱胀 ,阵发性加剧腹痛及恶心、呕…     

体外循环心内直视术109例护理体会

1994年 10月～ 2 0 0 0年 9月 ,我科实施了体外循环心内直视术 10 9例。现将手术前后监护体会报告如下。临床资料 :本组 10 9例 ,男 5 6例 ,女 5 3例 ;年龄 2～ 5 8岁 ,平均 19.74岁。其中室间隔缺损 46例 ,房间隔缺损 2 1例 ,心脏瓣膜置换 2 6例 ,修补 2例 ,法洛氏四联症 4例     

乌拉地尔治疗高血压并急性左心衰竭15例临床观察

自 1998年始 ,我们应用乌拉地尔静脉用药治疗 15例高血压并急性左心衰竭患者 ,并与 13例静脉应用酚妥拉明或硝酸甘油患者作比较 ,效果较好。现报告如下。一般资料 :本组 (观察组 )均为高血压并急性左心衰竭急症就诊者 ,其中男 9例 ,女 6例 ;年龄 46～ 77岁 ,平均 6 0 .5岁。高血压病史 2～ 31年。对照组为 1996年～ 1997年入院的病历资料较完整的 13例高血压并急性左心衰竭患者 ,其中男9例 ,女 4例 ;年龄 45～ 79岁 ,平均 6 1.8岁。高血压病史 0～33年。两组病例均表现为心慌、胸闷、呼吸困难、不能平卧、头痛、头晕等。用药方法 :两组患者…     

尿胰蛋白酶原-2鉴别高淀粉酶血症的价值

淀粉酶检测急性胰腺炎实验室指标缺乏特异性。血淀粉酶的测定值要有非常明显的升高才有诊断的意义 [1 ] 。本院采用试纸法检测尿胰蛋白酶原 - 2 ,对怀疑急性胰腺炎患者进行测定并与血淀粉酶比较 ,探讨该方法对高淀粉酶血症的鉴别意义。临床资料与方法一、一般资料2 0 0 0年 7月 ～ 2 0 0 3年 4月 ,初诊疑似急性胰腺炎的急性腹痛患者 32 0例 ,其中男 12 8例 ,女 192例 ,年龄 18～ 78岁 ,平均 4 6岁。发病时间 2 ～ 32 h不等 ,平均 8h。急性胰腺炎经治疗后 1周以上 (平均 12 d)患者复查指标共 35例 ,其中男 16例 ,女 19例。二、检测方法及诊断…     

老年上消化道出血97例临床分析

老年人急性上消化道出血是一个需要迅速处理的内科急症 ,危险较大 ,合并症较多 ,本文收集了我院于 1996年 1月～ 2 0 0 0年 3月期间住院治疗的≥ 6 0岁老年急性上消化道出血患者 97例 ,分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人均为住院病人 ,男 6 9例 ,女 2 8例 ,年龄 6 0～ 97岁 ,平均 76 3岁 ,>80岁者 15例。有呕血病史9例 ,排柏油样大便病史 6 3例 ,呕血排黑便病史皆有 2 5例。1 2　诱发因素　本组病人发现明确诱因5 5例 ,其中因脑外伤及骨折手术后出血 7例 ,脑血管意外 ( 2 4～ 48ｈ) 4例 ,心肌梗死溶栓治疗后 2例 ,风湿性心…     

急性胰腺炎胃镜检查36例分析

随着人们食物结构的改变、胆石症发病率的增高以及饮酒的普遍 ,急性胰腺炎日益增多 ,其中不少是重症胰腺炎 ,并发症多而重 ,包括胃的损害。我院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 9月收治行胃镜检查的急性胰腺炎 3 6例 ,现将胃损害情况报道如下。临床资料急性胰腺炎 3 6例 ,其中 5例为急性复发性胰腺炎。急性胰腺炎临床病情分度 :轻度 14例 ,中度 12例 ,重度 10例。轻度属于水肿型 ,重度属于出血坏死型 ,中度则介于两者之间。男性16例 ,女性 2 0例。年龄 19～ 76岁 ,平均年龄 5 5 .2岁。胆源性2 1例 ,占 5 8.3 % (2 1/3 6) ,酒精性 13例 ,占 3 6.1% (…     

善得定治疗上消化道大出血21例疗效观察

1999～ 2 0 0 0年 ,我们采用善得定治疗上消化道大出血患者 2 1例 ,现报告如下。临床资料 :本文 44例上消化道大出血患者 ,其中男 2 7例 ,年龄 2 5～ 75岁 ,平均 (4 2± 7.2 )岁 ;女 17例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,平均 (39± 9.7)岁。均有面色苍白、头晕乏力、心率加快、血压下降、呕血或黑便 ,估计血量为 75 0～ 15 0 0 ml,均经胃镜确诊。将其随机分为观察组 2 1例及对照组 2 3例 ,观察组肝硬化后出血 6例 ,胃及十二指肠溃疡出血 11例 ,酒精性胃炎出血3例 ,急性胰腺炎合并胃出血 1例 ;对照组肝硬化后出血 5例 ,胃及十二指肠溃疡出血 14例 ,酒精…     

纳洛酮治疗急性意识障碍60例临床分析

我科自 1999- 0 2～ 2 0 0 1- 0 2应用纳洛酮治疗急性意识障碍 6 0例取得较好疗效 ,现报告如下。对象 :我院急诊收治重症酒精中毒、镇静催眠药及急性脑卒中致昏迷患者共 12 0例 ,随机分纳洛酮治疗组 6 0例 ,其中男 44例 ,女 16例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均 35岁 ;酒精中毒 2 9例 ,镇静催眠药中毒 14例 ,急性脑卒中 17例 ,合并休克 6例。常规治疗对照组 6 0例 ,其中男 40例 ,女 2 0例 ,年龄 2 1～ 6 9岁 ,平均 37岁 ;酒精中毒 2 7例 ,镇静催眠药中毒13例 ,急性脑卒中 2 0例 ,合并休克 4例。治疗组与对照组经 χ2 检验Ｐ >0 0 5 ,具有可比性。…     

急性出血坏死性胰腺炎的诊断及治疗

急性出血坏死性胰腺炎患者的病死率极高。1 991年 1月至 2 0 0 2年 1 2月我院收治该病患者 5 4例 ,均经手术和病理证实 ,治愈 46例 ,死亡 8例 ,病死率 1 7.4%。为提高临床医师对本病的正确诊断及治愈率 ,现结合本组 5 4例的临床资料探讨急性出血坏死性胰腺炎的有效诊断及治疗方法。1　资料与方法本组男 3 6例 ,女 1 8例 ;年龄 1 6～ 6 5岁 ,平均3 8.6岁。发病后均有上腹部持续性剧烈疼痛、腹胀及恶心、呕吐 ,腹肌紧张 ,压痛、反跳痛明显。 5 4例患者术前诊断性腹腔穿刺 (共 72次 )均获血性腹水。穿刺液淀粉酶测定为 1 3 2～ 1 0 6 4 U/L,均…     

冠状动脉搭桥术的围术期处理

198 7～ 2 0 0 2年 ,我们对 1 48例冠心病患者行冠状动脉搭桥术 ,取得良好效果。现将其围术期处理体会报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 1 1 2例 ,女 36例 ;年龄 2 8～82岁 ,平均 ( 5 8.42± 9.82 )岁。稳定型心绞痛 5 5例 ,不稳定型心绞痛 93例 ;有陈旧性心肌梗死病史 46例 ,急性心肌梗死病史 9例 ,脑血管病史 1 9例 ,合并高血压病 5 7例 ,心功能不全 5 2例 ,慢性肾功能不全1 7例 ,肺功能不全 1 3例 ,矽肺 ( 期 ) 1例 ,高血脂、糖尿病 5 6例。行经皮冠状动脉成形术 ( PTCA)后再狭窄 1 6例。合并二尖瓣病变 5例 ,主动脉瓣…     

扶正祛邪汤配合化疗治疗大肠癌术后34例疗效观察

大肠癌治疗方法多采用根治术或肿瘤姑息切除术配合化疗。我们采用扶正祛邪汤加化疗对 34例大肠癌术后患者进行治疗 ,探讨本方在大肠癌术后巩固治疗中的价值。1　临床资料1.1　 一般资料　所有病例均经病理学证实为大肠恶性肿瘤 ,随机分为治疗组 (中药结合化疗 )和对照组 (单纯化疗 )。治疗组 34例 ,男 2 2例 ,女 12例 ,年龄 5 2～ 70岁 (平均 6 1岁 )。病变部位 :结肠 2 0例 ,直肠 14例。病理类型 :腺癌 2 6例 ,粘液癌 6例 ,未分化癌2例 ;行根治术 2 2例 ,行姑息切除术 12例。对照组 31例 ,男 17例 ,女 14例 ;年龄 5 0～ 71岁 (平均 6 0 .5…     

溶栓前肝素抗凝治疗对急性心肌梗死面积的影响

1　资料和方法86例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者随机分为两组 :治疗组 48例 ,男 36例 ,女 12例 ,年龄 2 6～ 70岁 ,平均 (5 1.7± 8.8)岁 ;对照组 38例 ,男 30例 ,女 8例 ,年龄 33～ 6 9岁 ,平均 (5 4.8±9.4)岁。治疗组首先静脉推注肝素 6 2 5 0Ｕ ,继之尿激酶(ＵＫ) 10 0～ 15     

内镜下乳头括约肌切开在急性胰腺炎治疗中的应用

20 0 1年 1月至 2 0 0 2年 10月 ,我院在内镜下行乳头括约肌切开 (EPT) +内镜鼻胆管引流术 (ENBD)治疗急性胰腺炎(AP) 12例 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组男 9例 ,女 3例 ;年龄 2 4～ 6 6岁 ,平均 5 2岁。均符合中华医学会外科学会胰腺学组 1992年第四届学术会议上提出的 AP临床诊断和分级标准。本组 12例中 ,重症胰腺炎 9例 ,单纯型胰腺炎 3例。急诊 (4 8小时内 )行 EPT治疗 4例 ,病情稳定后 (1周内 )行 EPT治疗 8例。其他治疗按常规进行 (包括禁食、胃肠减压、维持水电解质平衡、应用抗生素及善宁、营养支持治疗等 )。治…