韦格纳肉芽肿1例误诊分析

韦格纳肉芽肿（WG）为一罕见的多系统疾病。1949年由Wegener首先报道。其特征为坏死型肉芽肿性血管炎。累及上呼吸道、肺、肾。现将我院诊治的1例患者误诊分析如下。     

肺部霉菌性肉芽肿临床误诊误治1例

1　 病例患者 ,女 ,5 2岁 ,5个月前无明显原因出现低热、咳嗽伴有右胸痛。当地医院胸部X线片检查示 :右肺门影增大 ,边缘模糊。结核菌素实验弱阳。给予抗痨治疗半个月 ,症状未见好转。胸部CT检查示 :右肺上叶见一 2cm× 3cm大小肿物 ,呈分叶征 ,边缘有毛刺样改变 ,伴有右肺上叶完全不张和肺门淋巴结肿大。诊断为右肺癌伴右肺门淋巴结转移、右肺上叶阻塞性肺不张。遂行纤支镜检查 ,镜下所见 :右肺上叶支气管开口被一菜花样肿物完全阻塞 ,肿物表面附有部分白苔。镜下诊断 :右肺上叶中心型肺癌。活检病理结果 :慢性炎性改变 ,并查见少量霉菌…     

Wegener肉芽肿误诊为肺结核1例

患者,男,37岁,因右胸痛1年,发热3个月,咯血2d就诊.自2007年5月无诱因胸部间断性隐痛,未在意.2008年1月无诱因乏力、低热,午后夜间为著,伴盗汗,无咳嗽、咳痰,服抗炎药无效.4月27日发热达39.6℃,咯少许血痰.往有鼻塞2年.4月29日胸片及胸部CT示右下肺块影4.0cm×4.5cm×4.9cm,内有空洞.     

Wegener肉芽肿误诊1例

<正> 1 病例资料 患者,男,43岁。8个月前,左耳闷胀感,听力下降伴耳鸣,近1个月流脓性分泌物,无恶臭。当地医院用双氧水清洗外耳道及“滴耳液”治疗,症状无改善。相继出现口眼歪斜,按“中耳乳突炎”行乳突根治术,术后左耳痛伴同侧头痛,面瘫无改善,转入我院。查体:一般状况好,浅表淋巴结未触及,心、肺、腹无异常发现,右耳鼓膜内陷,左耳轮脚前见有瘢痕,中耳乳突根治术创腔宽敞,有少量粘脓性分泌物,左侧额     

韦格纳肉芽肿误诊为肺结核一例分析

患者女,52岁,因发热、咳嗽4个月余,于2004年10月27日入院.入院前4个月出现午后低热,T 37.5℃,伴干咳、左耳耳鸣及四肢大关节疼痛,无盗汗、消瘦.外院行左鼓膜穿刺并局部注射地塞米松后,耳鸣减轻.7月19日胸部CT示双肺尖、右上叶可见结节影(图1),诊断为肺结核,予标准剂量抗结核(异烟肼 利福平 吡嗪酰胺 乙胺丁醇)治疗后,病情无缓解,T 39.3℃.     

韦格纳肉芽肿误诊肺结核3例分析

韦格纳肉芽肿病（wagener granulonatosis,WG）是一种系统性血管炎病,基本病理改变为坏死性肉芽肿和小血管炎,可有多系统、多器官受累,以上呼吸道及肾脏受累为常见。Grenzformen在1931年首先描述本病,Wagener于1936、1939年进行了详细的分析。由于该病少见,初期症状多变且缺乏特异性,易导致误诊漏诊,延误治疗。本文收集2004—2007年间在我科住院,首诊为肺结核,最后确诊为WG患者3例,对其临床资料进行分析总结,报道如下。     

韦格纳肉芽肿误诊为结核病一例报告

患者男,21岁,农民,发热,鼻塞、鼻出血,头痛,咳嗽,咳少量白黏痰,抗生素治疗2个月无效,头颅CT提示上颌窦、筛窦软组织占位病变,胸片未见异常,五官科检查提示双鼻前庭被粉红色、质脆、触之易出血之新生物填充,鼻前庭新生物活组织检查,病理报告为“增殖型结核”,抗结核治疗10d,以“鼻腔结核”转我院治疗。入院查体:体温39℃,心率80     

韦格纳肉芽肿误诊为肺结核六例临床分析

韦格纳肉芽肿（wegener’sgranulomatosis,WG）是病因未明的系统性、坏死性肉芽肿性血管炎,年发病率仅0．4／10万。笔者总结自1986年以来遇到的6例资料,首诊均被误诊为肺结核。     

淋巴瘤误诊为Wegener肉芽肿1例

Wegener肉芽肿（Wegener’s granulomatosus，WG）是一种累及多系统、器官的血管炎性疾病，其基本病理改变为坏死性肉芽肿和小血管炎，临床上以上、下呼吸道及肾脏受累最为常见。因表现复杂多样，与淋巴瘤、显微镜下多血管炎、淋巴瘤样肉芽肿病、肺出血-肾炎综合征、复发性多软骨炎等各种疾病难以鉴别。我科收治一位患者，初诊为Wegener肉芽肿，后确诊为T细胞淋巴瘤，现报道如下。     

Wegener肉芽肿误诊1例分析

目的探讨Wegener肉芽肿的临床表现、诊断标准,分析误诊原因。方法对1例Wegener肉芽肿就诊医治过程及临床资料进行回顾性分析。结果本例病情复杂,血常规、尿常规、红细胞沉降率（ESR）、肝功能检查均阳性,胞浆型抗中性粒细胞抗体（C-ANCA）阴性,右肺上叶穿刺病理学诊断为＂小块肺组织成间质性炎＂,经多次会诊诊断为Wegener肉芽肿,治疗效果显著。结论 Wegener肉芽肿虽然是临床少见病,病情复杂,但如能综合分析,正确判断治疗,可明显改善预后,大大提高患者的生存质量。     

Wegener肉芽肿1例

患者,男,55岁,农民。主诉进行性吞咽困难1月余,加重10天,于2004年8月12日收住我院消化科。食道镜检查示：咽后壁至食道开口处可见3—4cm结节样息肉,表面坏死．附有白苔。临床诊断：食道癌,取活检定性。病理切片镜下显示：活检组织表面及中心有液化及凝固性坏死(图1,见封3)．     

化脓性肉芽肿误诊为血管瘤1例报告

1临床资料 男性患儿,6岁.左颧部皮肤肿物3月余,复发1个月.     

Wegener肉芽肿误诊为慢性喉炎1例

Ｗｅｇｅｎｅｒ肉芽肿是一种全身性疾病，当早期仅出现局部症状时，易误诊。作者曾收治一例误诊为慢性喉炎的Ｗｅｇｅｎｅｒ肉芽肿患者，报告如下：患者，女，４６岁，农民。主因咽痛、声音嘶哑、阵发性咳嗽及粘液痰多、鼻塞、间断性鼻出血２月余入院。查体：Ｔ３６．４℃...     

Wegener肉芽肿1例报道

1资料与方法
　　患者男,57岁,农民,因“咳嗽、咳痰、痰中带血1个月余”于2013年3月1日入院。咳嗽,咳痰,时有痰中带血丝,伴恶心、呕吐,呕吐为胃内容物,无呕血、黑便及发热,伴活动后心悸、胸闷、夜间不能平卧、夜尿增多,无胸痛、头痛及水肿,在院外诊断为：肺部感染,慢性肾衰竭,建议行透析治疗。病后精神差,食欲下降,小便正常,大便干结。否认“肾炎、高血压、糖尿病、冠心病、肝炎、结核”病史,无药物过敏史。体格检查：体温36.5℃,脉搏102次/min,呼吸频率22次/min,血压160/80 mmHg,神志清楚,发育正常,皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及,颈软,双肺呼吸音粗,左肺底可闻及少许湿啰音,心界左大,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾不大,双侧肾区无叩击痛,双下肢无水肿。辅助检查：院外2013年2月20日胸部CT示：双肺感染性病变、冠状动脉壁钙化,胃镜示：胃底、胃体见陈旧性点状血痂,十二指肠球部及近降部可见散在广泛性片状糜烂灶,心电图示：左心室高压电压、T波异常,肝胆脾胰腺彩超未见明显异常,泌尿系彩色多普勒超声示：双肾实质回声增强,血常规示：红细胞2.28×1012/L,血红蛋白64 g/L,血小板264 g/L,肾功能示：血尿素氮25.83 mmol/L,肌酐739.4μmol/L,电解质未见明显异常。大便常规未见异常,尿常规示：尿蛋白++、隐血++白细胞+,红细胞沉降率90 mm/1 h,凝血功能正常,丙氨酸转氨酶13 U/L,天冬氨酸转氨酶17 U/L,谷氨酰转肽酶15 U/L,总蛋白64.7 g/L,白蛋白34.5 g/L,球蛋白30.2 g/L,白球比1.14,血糖5.49 mmol/L,复查肾功能：二氧化碳15.6 mmol/L,尿素24.6 mmol/L,肌酐677.3μmol/L,尿酸532.21μmol/L,钾5.23 mmol/L,钠139.2 mmol/L,氯106 mmol/L,钙1.89 mmol/L,碱性磷酸酶51 U/L,初步诊断为：(1)肺部感染;(2)慢性肾衰竭,尿毒症期,肾性贫血,肾性高血压;(3)冠心病;(4)十二指肠球炎;同时积极寻找肾衰竭的病因,查pANCA和cANCA,血κ、λ轻链,建议患者行血液透析治疗,患者拒绝,给予抗炎、改善贫血、利尿护肾等补液对症支持治疗3 d,患者咳嗽好转,痰中有少量咯血,查血κ、λ轻链正常,pANCA阴性,cANCA+1∶10,结合患者有肺出血肾脏损害,追问病史有“慢性鼻炎”,诊断Wegener肉芽肿,建议行病检,家属拒绝,告知患者家属病情,放弃治疗。     

Wegener肉芽肿1例

【病例】女性 ,5 0岁。因右胸痛并咳嗽、咳痰半个多月于 1999年 4月 13日入院。体查 :Ｔ 3 6 9℃ ,右下肺呼吸音低 ,未闻及干、湿罗音。实验室检查 :ＷＢＣ 11 4 3× 10 9 Ｌ。Ｘ线胸片示右下肺炎症 ,予抗炎治疗效果不佳。 1999年 6月 1日流脓涕 ,右上颌窦区疼痛。 1999年 7月     

局限性韦格纳肉芽肿误诊为鼻窦炎鼻息肉1例

资料与方法患者,男,54岁,农民。2005年2月始无明显诱因渐出现头痛、发热、鼻塞、流脓血涕,逐渐加重,来我院诊为鼻窦炎、鼻息肉,经消炎症状不减。3月初于某军区医院行鼻息肉摘除手术，术后病理示：鼻息肉。手术后上述症状未消失，抗炎治疗无效。6月于青岛医学院附院住院治疗，CT示：     

韦格氏肉芽肿2例误诊为肺结核原因分析

韦格氏肉芽肿是一种系统性、坏死性肉芽肿血管炎,主要累及上、下呼吸道及肾,同时也常累及全身小动脉、静脉及毛细血管,临床少见且临床表现不典型,影像学与肺结核有相似之处,故常发生误诊。我院曾有2例误诊,分析其原因,以便吸取教训,提高二者鉴别水平,现报告如下：     

肺部症状为首发表现的韦格纳肉芽肿病7例临床分析

目的分析肺部症状为首发表现的韦格纳肉芽肿病,以提高对该病的认识,减少漏诊和误诊。方法回顾性分析7例以肺部症状为首发表现的韦格纳肉芽肿病的临床表现、实验室检查及影像学检查、纤维支气管镜检查、病理检查、诊断、转归。结果肺部受累是韦格纳肉芽肿病的一个重要特征,临床症状与其他肺部疾病无特异性区别,影像征象复杂多样,与其病理变化和病程进展有关,无显著特异性。纤维支气管镜及肺活检是发现血管炎性肉芽肿改变的重要手段之一,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)在韦格纳肉芽肿病诊断中有一定的价值,肺部CT表现是本病诊断、鉴别诊断、临床随诊、判断疗效和预后的重要的基本检查方式。激素是治疗韦格纳肉芽肿病的基本药物,但必须与细胞毒免疫抑制剂联合使用。结论应提高对肺部症状为首发表现的韦格纳肉芽肿病的认识,减少漏诊及误诊。     

肺部韦格纳肉芽肿20例影像及临床分析

目的 探讨螺旋CT在肺部韦格纳肉芽肿的临床诊断和鉴别价值研究.方法 回顾性分析经临床手术或穿刺活检及综合资料确诊为韦格纳肉芽肿的20例患者的CT影像学资料,并对误诊原因进行总结.结果 20例患者影像学资料提示患者双肺出现不同程度的肺间质病变,肺门支气管血管束变粗,肺间隔有不同程度的间质型病变,当患者肺部出现炎性浸润时,两肺之间可出现片状、斑片状模糊阴影,CT密度相差较大.肺部影像学结果显示不规则、多毛刺及肿块型结节或球形病灶,球形病灶内可见厚壁或薄壁的空洞.螺旋CT扫描正确诊断15例,其中1例患者误诊为肺脓肿,1例患者误诊为转移瘤,1例患者误诊为肺结核.结论 螺旋CT是肺部韦格纳肉芽肿影像学诊断的准确可靠的方法,值得在临床推广应用.