食物血糖生成指数指导社区糖尿病患者饮食治疗的临床观察

目的通过食物交换份法与血糖生成指数膳食指导法对社区糖尿病病人进行饮食治疗，探索社区糖尿病饮食治疗的有效方法。方法选取社区内89例2型糖尿病患者，按年龄性别匹配后随机分为食物交换份（FEL）组和血糖生戍指数膳食指导（GI）组，进行为期1年的饮食干预，观察两组患者血糖、血脂、糖化血红蛋白、体重指数的变化。结果饮食干预后，GI组患者的FBG、PBG、HbAlc、TG、LDL．C、BMI均低于FEL组（P〈0.05），HDL-C高于FEL组（P〈0.05）结论用血糖生成指数膳食指导法进行饮食治疗，可以降低患者的FBG、PBG、HbAlc、TG、LDL-C、BMI，是一种有效的社区糖尿病饮食干预方法。     

食物交换份法对维持性血液透析患者营养状况的影响

目的探讨食物交换份法对维持性血液透析患者营养状况的影响。方法将40例血液透析患者随机分为对照组和实验组各20例,对照组采用常规的营养健康教育,实验组在此基础上采用食物交换份法的健康教育,包括集体教育、经验交流和个别指导等多种形式,比较两组患者干预前后体质量、三头肌皮褶厚度（TSF）、血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）、胆固醇（cHol）等营养指标的变化。结果实验组干预后各项指标（除胆固醇外）均较干预前差异有显著性意义,P〈0．05。干预后胆固醇较干预前有所升高,但无统计学意义。对照组干预后与干预前各项指标比较,差异无统计学意义,P〉0．05。干预后实验组各项指标（除胆固醇外）均较对照组有显著改善,差异有显著性意义,P〈0．05。结论采用食物交换份法对维持性血液透析患者实施健康教育后,患者的营养状况显著改善。     

基于血糖负荷概念的食物交换份在糖尿病营养治疗中的应用

目的探讨血糖负荷概念的食物交换份在糖尿病营养治疗中的具体应用效果。方法选取糖尿病患者84例,按照患者入院顺序将其随机分为研究组与对照组,研究组患者采取基于血糖负荷概念的食物交换份法进行营养治疗,对照组患者采取传统食物交换份法进行营养治疗,两组患者均持续治疗6个月,对两组患者治疗后体质量、体质指数、血糖与血脂等指标的变化进行对比。结果治疗后,研究组患者高密度脂蛋白胆固醇水平为(1.55±0.29)mmol/L,明显高于对照组;研究组患者体质量、体质指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统食物交换份法相比,基于血糖负荷概念的改良食物交换份法在对糖尿病患者血糖、血脂水平的控制效果更佳。     

定期门诊护理干预对糖尿病患者的疗效观察

目的观察定期门诊护理干预对糖尿病患者的疗效。方法入选2型糖尿病患者70例，随机分为定期干预组35例与非定期于预组35例。定期干预组每月1次定期门诊随访时给予护理干预，1年后将定期干预组患者的血糖、糖化血红蛋白、血脂体质量等指标及治疗依从性与非定期干预组比较。结果两组相比，定期干预组血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、胆固醇等指标低于非定期干预组（P〈0．05），治疗依从性明显高于非定期干预组（P〈0．05）。结论定期门诊护理干预有利于提高糖尿病患者的疗效和治疗依从性。     

糖尿病合并高血压患者的临床治疗体会

【目的】探讨糖尿病合并高血压患者的临床治疗方法及效果。【方法1520例糖尿病合并高血压患者随机分为研究组250例和对照组270例,两组患者均于入院并确诊后给予持续降压和降糖治疗,研究组患者在此基础上加用他汀类药物,用药1个月后进行疗效观察,比较治疗前后患者高敏C反应蛋白（hs—CRP）和血脂变化。【结果】两组患者疗效相比较差异无显著性（P〉0．05）;研究组患者治疗后hs—CRP明显低于治疗前及对照组（P〈0．05）;对照组各血脂指标治疗前后比较无显著差异（P〉0．05）,治疗后研究组患者甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）较治疗前和对照组明显下降,高密度脂蛋白胆固醇（HDL—c）明显升高,差异具有显著性（P〈0．05）。【结果】在降压和降糖的基础性治疗以外,加用他汀类药物行血脂调节,可同时降低糖尿病合并高血压患者血压、血糖、血脂和hs—CRP。     

食品交换份法治疗糖尿病78例

目的：探讨食品交换份法在糖尿病治疗中的应用。方法：98例糖尿病患者分为3组：A组78例、B组13例和C组7例。A组采用食品交换份法治疗，B组采用细算法治疗，C组未制定膳食计划。并比较3组治疗前后空腹及餐后2h血糖。结果：A组、B组治疗后空腹血糖和餐后2h血糖明显低于C组（P〈0．01），A组治疗后空腹血糖和餐后2h血糖与对照组比较，无显著性差异（P〉0．05）。结论：食品交换份法简单易学，便于患者掌握，可使食品种类多样化，可帮助患者切实做到配合饮食治疗。     

两种饮食干预方法对2型糖尿病疗效比较

目的探讨基于血糖负荷的食物交换份法用于2型糖尿病患者饮食教育的有效性。方法随机抽取上海市某三级甲等医院糖尿病门诊2型糖尿病患者72例,随机分为实验组与对照组,每组各36例。实验组采用基于血糖负荷的食物交换份法,对照组采用传统的食物交换份法,通过多种方式实施3个月的饮食教育干预。于干预后3个月,随访3个月时进行干预效果的评价。结果实验组与对照组餐后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇水平和体质指数的差异具有统计学意义（P〈0．05及P〈0．01）。结论基于血糖负荷的食物交换份法用于2型糖尿病患者的饮食教育较传统的食物交换份法更有效,值得应用与推广。     

2型糖尿病患者血糖波动与颈动脉内膜中层厚度相关性研究

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM）患者血糖（BG）波动与颈动脉内膜中层厚度（IMT）的相关性。【方法】选取本院长期随访的T2DM患者,根据彩超测定结果将病例分为颈动脉IMT增厚组（A组,IMT≥0．9mm）和颈动脉IMT正常组（B组,IMT〈0．9mm）,测量各组糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹胰岛素（FINs）及餐后2h胰岛素（2hiNS）、空腹及餐后2hC肽、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）。采用自我血糖监测（SMBG）方式记录检测结果,共24周。【结果】两组患者空腹血糖（FBG）无统计学差异（P〉0．05）,但三餐后血糖（PBG）水平、空腹平均血糖标准差（SDBG）、餐后SDBG均有统计学差异（P〈0．05）。线性相关分析显示,IMT（转换后）与年龄、TC、TG、SBP、DBP、FBG、早餐后2hPBG、午餐后2hPBG、晚餐后午餐后2hPBG、空腹SDBG、餐后SDBG的线性相关关系显著（P〈0．05）,与性别、病程（转换后）、BMI、HbAlc（转换后）、HDL、LDL、FINS、2hFINS、空腹C肽、餐后2hC肽的相关关系不显著（P〉0．05）。偏相关分析显示IMT（转换后）与TC、TG、SBP、FBG、早餐后2hPBG、午餐后2hPBG、晚餐后午餐后2hPBG、空腹sDBG、餐后sDBG的相关关系显著（P〈0．05）,与DBP的相关关系不显著（P〉0．05）。以IMT（转换后）为因变量,多元逐步回归分析显示餐后sDBG、TC依次进入方程。【结论】血糖波动,尤其是餐后血糖波动与T2DM患者颈动脉IMT厚度密切相关。     

食物交换份联合仿真食物模型在糖尿病饮食教育中的应用

目的：探讨食物交换份联合仿真食物模型对糖尿病患者饮食教育的有效性。方法将120例糖尿病患者随机分为研究组和对照组各60例,分别用食物交换份联合仿真食物模型和传统的形式进行糖尿病饮食教育,3个月后以体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血胆固醇、血甘油三酯等为评价指标进行效果评价。结果两组患者体重指数差异无统计学意义（P＞0．05）,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血胆固醇、血甘油三酯的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论食物交换份联合仿真食物模型可提高糖尿病患者饮食教育的效果。     

罗格列酮治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的观察罗格列酮治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法将61例符合早期糖尿病肾病的患者随机分为治疗组和对照组。对照组30例予糖尿病基础治疗，治疗组31例在基础治疗基础上加用罗格列酮。治疗观察6月。比较治疗前后血糖、尿白蛋白排泄率、血脂等变化情况。结果治疗组空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）的下降优于对照组（P〈0．05），尿白蛋白排泄率（UAER）的改善更为明显（P〈0．01）；与对照组比较，胆固醇（CHOL）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）的改善亦明显（P〈0．01或P〈0．05）。结论罗格列酮可有效调控早期糖尿病肾病患者的血糖、血脂，减少尿蛋白排泄，保护肾功能。     

不同比例抗阻-有氧联合训练对2型糖尿病患者降糖作用的观察

目的观察不同比例抗阻-有氧联合训练对2型糖尿病患者降糖的作用,为2型糖尿病患者训练提供最佳方案。方法将42例2型糖尿病患者平均分为高抗-有氧联合训练组16例(A组)、低抗-有氧联合训练组16例(B组)、空白对照组10例(C组)。三组患者均予相同的降糖、降脂等基础治疗,疗程均为8周。在训练前后分别进行口服葡萄糖耐量试验评价空腹血糖(FBG)、餐后两小时血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平及胰岛素敏感性(ISI)等指标。结果三组患者治疗前各项指标比较差异无统计学意义(P0.05)。疗程结束后,A、B两组患者的FBG、2h PBG、Hb A1c及ISI水平较C组均出现好转,差异有统计学意义(P0.05);与A组相比,B组患者在改善FBG、2h PBG、Hb A1c及ISI水平方面更加显著(P0.05)。结论高抗-有氧联合训练及低抗-有氧联合训练都可以有效改善2型糖尿病患者的血糖水平和胰岛素敏感性的作用,但低抗-有氧联合训练对于改善胰岛素敏感性治疗效果要优于高抗-有氧联合训练。     

互动式自我管理教育模式在2型糖尿病门诊患者自我管理行为中的应用

目的探讨互动式自我管理教育模式在门诊2型糖尿病患者自我管理行为中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2018年3月—2019年3月于长治医学院附属和平医院门诊治疗的98例2型糖尿病患者为研究对象,通过抽签法随机分为对照组和观察组,每组49例。在给予降血糖及基础疾病治疗的基础上,对照组采用常规自我管理教育模式,观察组采用互动式自我管理教育模式。比较两组患者干预前后糖尿病自我管理活动问卷(SDSCA)得分、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及干预后依从性以了解患者的自我管理行为、血糖控制情况及依从性。结果干预后,除吸烟维度外,观察组患者SDSCA各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者FBG为(5.11±0.62)mmol/L,2 hPBG为(6.83±0.59)mmol/L,HbA1c为(4.62±0.34)%,低于对照组的(7.28±0.73)mmol/L、(8.41±0.72)mmol/L、(7.23±0.35)%,差异均有统计学意义(t值分别为15.860、11.881、37.442;P<0.05)。干预后两组患者的依从性比较,差异有统计学意义(Z=7.170,P<0.05)。结论基于互动式自我管理教育模式可提高2型糖尿病患者的自我管理行为能力,有效控制患者血糖水平,值得临床推广。     

医学气功六字诀对老年2型糖尿病患者的疗效研究

目的评估医学气功六字诀对老年2型糖尿病患者的临床疗效。方法招募60例某院2型糖尿病老年患者,接受糖尿病药物治疗和饮食控制,未使用胰岛素。按入院先后顺序随机分为干预组和对照组,每组30例。对照组患者进行步行训练,干预组患者接受医学气功六字诀运动处方,疗程均为3个月。将两组治疗前、治疗1个月和3个月后的糖化血清白蛋白(GA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)等指标进行组内和组间对比。结果两组患者治疗3个月后FBG、2 hPBG、GA、HbA1c均有所改善,且干预组在进行六字诀锻炼1个月后FBG、2 hPBG、GA较治疗前出现了明显下降,治疗3个月较1个月GA水平进一步下降(P<0.05)。治疗3个月后干预组2 hPBG、GA显著低于对照组(P<0.05),FBG、HbA1c比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论医学气功六字诀较步行可以更快更有效地控制老年2型糖尿病患者的血糖,且这种积极作用可能持续存在,为老年2型糖尿病的血糖管理提供了新的思路和方向。     

糖尿病患者对食物血糖生成指数知识的接受性及膳食调整

背景: 血糖生成指数是含碳水化合物食物的生理学特征性指数, 食物血糖生成指数在糖尿病、心血管病和肥胖等慢性病的预防控制中具有重要的应用价值和实际意义。目的: 了解与传统的食物交换表为主要宣传材料的教育方法相比较, 糖尿病患者对食物血糖生成指数知识的接受性和实际意义。设计: 对比观察实验。单位: 中国疾病预防控制中心营养与食品安全所。对象: 选择 2000- 10/2002- 02 在北京市第六医院内分泌科就诊的糖尿病患者 72 例, 年龄 18～70 岁, 平均 58 岁, 男女各半。方法: 将 72 例糖尿病患者随机分为 2 组: ①血糖生成指数组: 以不同食物的血糖生成指数为主要教育材料。②食物交换表组: 以传统的食物交换表为主要教育材料。采用课堂讲座、个别辅导、电话咨询等方式教育 5个月。观察教育前后糖尿病患者对所授知识的知晓率、食物选择和血糖变化等。主要观察指标: 教育前后营养教育知识知晓率、空腹血糖及餐后 2 h 血糖变化。结果: 纳入糖尿病患者 72 例, 均进入结果分析。①患者教育后对各个问题的正确回答率明显高于教育前(P < 0.01)。教育前, 血糖生成指数组对血糖生成指数问题正确回答率低于食物交换表组对食物交换表问题的正确回答率(0, 6.5%, P < 0.01); 教育后, 血糖生成指数组对血糖生成指数问题正确回答率高于食物交换表组对食物交换表问题的正确回答率(92.2%, 79.4%, P < 0.01)。而对相同问题的平均正确回答率, 两组间差异不明显(P > 0.05)。在谷类食物的种类及制作方法、水果类、豆类及其制品的选择上, 血糖生成指数组均优于食物交换表组(P < 0.01) 。②两组教育后空腹血糖和餐后 2 h 血糖均低于教育前(P < 0.01) , 但组间比较, 差异不明显(P > 0.05) 。结论: 在糖尿病营养教育中, 患者对血糖生成指数知识的接受性优于食物交换表知识。     

诺和锐30治疗2型糖尿病前后血糖及胰岛素抵抗指标变化及临床意义

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者诺和锐30与诺和灵30R治疗前后血糖、胰岛素抵抗及血脂等指标间的相关性.方法 将62例口服降糖药血糖控制欠佳的T2DM患者随机分为诺和锐30组(32例)和诺和灵30R组(30例),分别给予诺和锐30及诺和灵30R治疗,共治疗16周,治疗前后行高胰岛素正糖钳夹试验,并测定糖化血红蛋白A1(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)及计算葡萄糖输注率(M值)等,同时评估低血糖发生率.结果 两组患者治疗后HbA1c、FBG、2hPBG下降(P<0.05)、M值上升(P<0.05);诺和锐30组治疗后2hPBG、HBA1c低于诺和灵30组,M值高于诺和灵30R组,低血糖事件发生率小于诺和灵30R组(P<0.05).结论 诺和锐30能更好地模拟生理性胰岛素分泌,疗效确切,安全性高;血糖、胰岛素抵抗、低血糖发生率等指标的监测能有效评价药物疗效.     

2型糖尿病合并脂肪肝88例相关因素分析

目的 探讨Ⅱ型糖尿病合并脂肪肝与肥胖、血压、血糖、胰岛素抵抗指数、血脂水平的关系.方法 随机取201例住院病人,分为糖尿病合并脂肪肝88例(A组),糖尿病无脂肪肝113例(B组),测定体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(IR)、血脂等.结果 2型糖尿病并脂肪肝组与无脂肪肝组比较,BMI、IR、三酰甘油(TG)、仅密度脂蛋的胆固醇(LDL-C)、载脂蛋的B(Apo)-B均明显升高(P＜0.05).结论 Ⅱ型糖尿病并脂肪肝患者存在超重、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱.     

糖尿病患者营养治疗状况分析

目的：考察糖尿病患者的营养治疗状况,并分析其对患者血糖、血脂的影响.方法：选择本院糖尿病患者138例,按入院先后顺序随机分为2组.实验组饮食由医生根据患者情况提供个体化膳食,对照组则自行控制饮食.分别检测分析各组营养素摄入情况及治疗前后血糖和血脂的变化.结果：实验组能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、铁、维生素A、维生素B和维生素C的实际摄入量均能基本达到推荐需要量的水平;对照组能量、蛋白质及碳水化合物的实际摄入量低于推荐需要量的80%,多种维生素和矿物质的实际摄入量低于推荐需要量的50%,脂肪的实际摄入量则高出推荐需要量的20%.多数自行控制饮食患者膳食结构不合理,蛋白质比例偏低,脂肪偏高;动物类蛋白质偏高,豆类偏低.实验组空腹血糖、餐后2h血糖在治疗1周、3周后均有下降（P＜0.01）,对照组在治疗3周后下降（P＜0.01）.治疗前后2组血脂差异无显著性意义（P＞0.05）.结论：目前糖尿病的营养治疗需要针对个体情况强化指导,住院患者应严格食用合理营养配餐才能确保综合治疗的理想效果.     

社区-医院一体化管理模式对2型糖尿病控制的效果评价

【目的】观察社区-医院一体化管理模式对2型糖尿病控制的疗效。【方法】从桂林市南门社区卫生服务中心建档2型糖尿病中随机抽取170例2型糖尿病患者,采取社区-医院一体化管理模式对患者进行管理,对观察对象管理前后的空腹血糖、餐后2h血糖、血压、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、体重指数及尿微量白蛋白指标进行自身对照研究。【结果】经过6个月该模式管理,患者空腹血糖、餐后2h血糖、血压、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、体重指数及尿微量白蛋白等指标均明显改善,达标率均明显升高,有统计学意义（P〈0．01）。【结论】社区-医院一体化管理模式对于2型糖尿病的防治具有重要意义。     

糖调节受损患者神经电生理分析

目的 探讨糖调节受损（IGR）患者神经损害的临床和电生理特点。方法 对40例IGR患者（IGR组）、2型糖尿病患者（T2DM组）40例及30例健康对照者（对照组）进行四肢神经传导检测,对空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、运动及感觉神经传导速度等指标进行分析。结果 与对照组比较,IGR组胫神经感觉神经传导速度（NCV）减慢（P<0.05）;T2DM组各神经NCV均减慢（P<0.05）,以胫神经、腓总神经减慢显著（P<0.01）。IGR组和T2DM 组感觉神经传导异常程度重于运动神经,下肢重于上肢（P<0.05）。FBG、2 hPBG、HbA1c水平是IGR患者发生神经传导异常的独立危险因素（P<0.05）。结论 IGR患者早期神经损害在血糖轻微出现异常时已出现,电生理检查有助于早期发现临床病变,可用于IGR患者糖尿病性周围神经病变的早期筛查。