高压氧治疗对老年性痴呆和血管性痴呆的疗效观察

本文选择 1997年 1月 -2 0 0 1年 8月我院神经内科门诊、住院病人 92例作为研究对象 ,其中 42例老年性痴呆(ＡＤ)和 5 0例血管性痴呆 (ＶＤ)病人 ,男性 5 8例 ,女性 34例 ,年龄 62 -81岁 ,平均 68岁。文化程度 :大学 5例 ,中学 48例 ,小学 2 9例 ,文盲 10例 ,符合ＤＳＭ -ＩＩＩ -Ｒ关于痴呆的临床诊断标准 ,痴呆程度为轻至中度。按Ｈａｃｈｉｎｓｋｉ缺血量表和修正量表评分 ,分为ＡＤ 42例 ,ＶＤ 5 0例。采用简易精神状态检查法(ＭＭＳＥ ) ,修订韦氏成人智力量表(ＷＡＩＳ -ＲＣ)和临床记忆量表于高压氧(ＨＢＯ)治疗前后进行测试 ,观察其…     

药物治疗老年性痴呆的研究进展

老年性痴呆 (Alzheimer’sdisease ,AD)是一种中枢神经系统的退行性疾病 ,其临床主要表现为近期记忆功能障碍 ,随后为持续性智能减退、判断推理能力丧失、失语、运动障碍等 ;病理特征为神经细胞间存在大量的老年斑和神经原纤维缠结。由于其发病原因和机制尚不清楚 ,因此 ,治疗AD的药物主要在控制行为改变、认知功能障碍的病因学治疗和其它如增加脑代谢、促进神经营养和降低兴奋性氨基酸含量等方面 ,本文对此作一综述。     

Neprilysin——老年性痴呆治疗的新线索

Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓ病 (ＡＤ)的治疗一直是研究的热点和难点 ,迄今为止没有找到有效地治疗方法。大多数ＡＤ的研究者主要注意在ＡＰＰ裂解形成游离Ａβ的酶方面 ,如果酶活性过强 ,释放过多的Ａβ导致异常的Ａβ在脑内沉积。然而 ,近来一些研究者正从不同方面解决这个问题 ,寻找一种肽降解酶。假如此酶活性下降也可能导致Ａβ堆积 ,比起Ａβ分泌途径 ,Ａβ降解途径的确是一个重要发现。 2 0 0 1年 5月 2 5日出版的 2 92 (5 5 2 1)《Ｓｃｉｅｎｃｅ》上发表了ＮｏｂｕｈｉｓａＩｗａｔａ,ＪｅａｎＭａｒｘａｎｄＳａｉｄｏ等的文章 ,描述…     

脑电在老年性痴呆诊断中的应用

本文通过传统脑电、事件相关电位、事件相关脑电去同步和同步过程以及脑电混沌特性在老年性痴呆诊断中的应用，概述了脑电在诊断老年性痴呆研究中取得了进展和它的重要意义，并对这些研究用于老年性痴呆的临床确诊，早期诊断待解决的问题进行了探讨。     

人参治疗老年性痴呆的研究进展

人参是传统的滋补中药,它含有多种化学成分,人参皂苷是其主要有效成分。本文综述了近年有关人参防治老年性痴呆的研究进展情况,揭示了人参皂苷Rb1有促智与抗老年性痴呆的作用。     

老年性痴呆免疫治疗的新进展

老年斑是ＡＤ的病理现象之一 ,Ａβ 42在老年斑形成、ＡＤ发病及发展方面起着关键性作用 ,制备以Ａβ 42为免疫原的疫苗 ,对家族性ＡＤ患者人群进行预防接种 ,在防止和治疗ＡＤ方面可能起重要作用。自从ＳｃｈｅｎｋＤ等 (Ｎａｔｕｒｅ ,1 999,40 0 :1 73)报道Ａβ 42主动免疫可预防模型鼠老年斑形成和清除已形成的老年斑以来 ,该方面的研究引起了广泛关注。但由于Ａβ的前体ＡＰＰ在体内分布的广泛性及其功能的重要性 ,主动免疫临床应用的可能性受到怀疑 (国外医学·老年医学分册 ,2 0 0 1 ,2 2 :1 9)。人类Ａβ蛋白 3～ 6位氨基酸ＥＦＲＨ…     

美金刚联合奥拉西坦治疗老年性痴呆的临床观察

目的:观察应用美金刚和奥拉西坦对老年性痴呆患者认知及行为能力的影响.方法:对2006年9月～2010年10月我院诊治的79例老年性痴呆患者随机分为两组,治疗组(40例)采用奥拉西坦注射液联合美金刚治疗,对照组(39例)仅采用美金刚口服,两组均治疗12周.治疗前后比较简易智能精神状态评估量表(MMSE)、日常生活功能量表(ADL)、临床痴呆评定(CDR).结果:两组组内治疗前后MMSE、ADL和CDR 评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组间比较,治疗组MMSE评分较对照组有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);但ADL和CDR评分两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:美金刚和奥拉西坦联合治疗老年性痴呆对患者认知、行为能力等均有显著改善作用.联合用药在改善患者认知能力方面疗效优于单独使用美金刚.     

老年性痴呆的早期诊断

痴呆 ( Dementia)是由于脑功能障碍而产生的获得性智能障碍综合症 ,从临床角度可将痴呆定义为 :因脑功能障碍而致获得性、持续性智能障碍 ,并在记忆、认知 (概括、计算、判断等 )、语言、视空间功能和人格中 ,至少三项受损。其中Alzheimer病被认为是一种神经退化性改变 ,约占痴呆的70 %。1　早期诊断老年性痴呆的意义目前尽管老年痴呆 (尤其是 Alzheimer型痴呆 )还没有有效的治疗措施 ,但早期诊断是非常重要的[1～ 6 ] :1有利于病人了解认知功能下降的原因 ,并尽早做出接受治疗的决定 ;有利于病人在衰退之前接受治疗 ,从而有可能改善病情…     

植物雌激素对老年性痴呆作用的研究进展

自然界存在的植物雌激素 (phytoestrogen ,PE)是一类具有类似动物雌激素生物活性的植物成分。植物雌激素在预防和治疗心血管疾病、骨质疏松、肿瘤和更年期等疾病方面的研究已经受到广泛的重视 ,但关于其对老年性痴呆 (Alzheimer’sDisease,AD)的研究 ,在国内却鲜见报道。本文就植物雌激素的分类、来源、生物学效应和对老年性痴呆的作用及其可能机制做一概述。     

认知促进治疗对于老年性痴呆患者治疗效果的meta分析

目的:系统评价认知促进治疗(CST)对老年性痴呆患者的治疗效果,为临床实践提供依据。方法:检索外文数据库PubMed、Embase、Cochrane library及中文数据库知网、维普和万方数据库中建库至2019年6月间采用随机对照研究(RCT)设计的CST对于老年性痴呆患者治疗效果的文献,采用Cochrane风险偏倚评估工具进行文献质量评价后,使用ReVMan5.3软件进行meta分析。结果:共纳入9篇研究,合计样本量684人。2篇文献仅以阿尔茨海默病评估量表-认知分表(ADAS-Cog)评分为效果评价指标,3篇文献仅以简易智力状态检查量表(MMSE)评分为效果评价指标,其余4篇采用了上述两种评价指标。以ADAS-Cog评分为效果评价指标的meta分析结果显示,CST与对照组均显示有改善效果,但差异无统计学意义(SMD=0.02,Z=0.22,P>0.05)。以MMSE评分为效果评价指标的meta分析结果显示,CST对老年性痴呆的认知功能改善优于对照组(SMD=0.47,Z=2.73,P<0.01)。结论:CST可以在一定程度上改善老年性痴呆患者的认知功能,但需要在大样本研究以及发展中国家中进一步验证。     

老年痴呆研究的若干生物学进展

1脑免征特区脑，一直被认为是一个免疫特克区（Invmunologlcalprivilegearea）。这种特克性，主要是由于血脑屏障可以阻挡免疫细胞以及其它可以调节外周系统的蛋白和因子进入脑内。但是，近年来有些研究发现，脑的这种免疫特异性并不是绝对的，很多脑疾病都伴有免疫和关症反应就其是一些神经演变性疾病，如老年性痴呆、巴金氏综合征、多反性硬化（n。u＊desclerosls）、艾滋病痴呆综合征（AIDSden。entiae。mPlex）、肌萎缩侧索硬化（arnyotrophlclateralselerosioALS）等。Xit脑免疫特免区（IP）的研究，有利于发展新的治疗手段来防止…     

银杏叶制剂对早期老年性痴呆者认知功能的影响

目的：研究银杏叶制剂对老年性痴呆临床前期认知功能减退的防治作用。方法：采用Benton视觉保持测验进行治疗前后对比研究。结果：显示老年性痴呆临床前期人群中已存在认知功能减退，表现为正确分减少、错误分增多。错误以主图遗漏、变形、旋转和辅图的持续为遗漏为主，并与认知功能减退程度相关，服药三个月后，轻异组中正确分提高人数达60．98％与降分者比较具有非常显著差异（P＜0．001），错误分下降例数达56％与增加者比较也具显著差异（P＜0．05），达正常标准者由原来的7人增加至15人（P＜0．05）。结论：通过信度和效度良好的视觉保持测验，显示银杏制剂对老年性痴呆临床前期人群具有防治认知功能减退作用。     

阿尔茨海默病的临床表现,病程,治疗和管理

阿尔茨海默病(Alzheimer’sDisease,AD)是导致智力衰退这类疾病的主要原因。经典研究表明:阿尔茨海默病大约占所有痴呆病例的四分之三[1,2]。最近20年来对阿尔茨海默病的临床演变过程有了极其深入的了解。现在,无论是专业人员还是外行人士都能应用通俗的术语对这一演变过程做详细地叙述。更进一步的是,基于目前掌握的(阿尔茨海默病)的知识,阿尔茨海默病患者还有可能获得适当的治疗。以后随着临床知识的不断积累,对于这种在人生晚年普遍发生的严重疾病的治疗也必将不断得到改善。1982年首次对正常老化过程和阿尔茨海默型进行性痴呆病程的临…     

河北省城乡老年性痴呆的流行病学调查

目的全面了解河北省老年性痴呆的患病情况及其特点和规律,分析老年痴呆的社会人口学因素。方法采用多阶段、整群、分层随机抽样方法,对河北省23个县区共2158例65岁以上老人进行了老年性痴呆的流行病学调查。结果65岁以上老人痴呆的患病率为10.25%。女性明显高于男性,男女之间有显著性差异(P<0.001),农村高于城市,但城乡之间统计学无显著性差异(P>0.05);文化程度越低,患病率越高。其中阿尔茨海默痴呆(AD)的患病率7.81%,血管性痴呆(VD)的患病率2.46%,AD明显高于VD(P<0.01),但城乡之间、性别之间无显著性差异(P>0.05)。结论通过本次调查,基本掌握了河北省老年性痴呆的患病情况、流行特点及分布规律,并对此提出了相应的预防、干预对策。     

神经生长因子偶联物对老年性痴呆动物模型的保护作用

目的　探讨神经生长因子偶联物 (NGF -Tf)对老年性痴呆 (AD)大鼠的影响 .方法　以手术切断大鼠双侧隔 -海马胆碱能通路的方法建立AD动物模型 ,每天从大鼠尾静脉注射NGF -Tf .通过水迷路试验观察大鼠的记忆和方向辨别能力 ;对海马和隔区行神经组织学检查 ;应用酶组织化学技术显示相应区域的ChAT ,采用计算机病理图像分析系统测定酶活性以判断其胆碱能功能状态 .结果　水迷路试验中 ,NGF -Tf组在 10s内抵达平台的正确反应平均数提高 (p <0 .0 5 ) .光镜下 ,NGF -Tf组隔区仅见轻微萎缩性改变 ,而模型组隔区萎缩性改变较明显 ,表现为神经元数目明显减少 ,细胞轮廓不清 ,有胶质细胞增生 ;正常对照组、NGF -Tf组和模型组的海马区未见明显病理性改变 .ChAT染色统计结果显示 ,正常对照组、NGF -Tf组大鼠的海马区及隔区IOD值与模型组比较 ,均有显著性差异 (p <0 .0 1) .结论　NGF -Tf能穿透血脑屏障 ,有效防止模拟AD病变的大鼠的基底前脑胆碱能神经元的变性和死亡 ,改善其记忆和方向辨别能力 ,促进其胆碱能神经元的功能恢复     

神经生长因子偶联物对老年性痴呆动物模型的保护作用

目的探讨神经生长因子偶联物(NGF-Tf)对老年性痴呆(AD)大鼠的影响.方法以手术切断大鼠双侧隔-海马胆碱能通路的方法建立AD动物模型,每天从大鼠尾静脉注射NGF-Tf.通过水迷路试验观察大鼠的记忆和方向辨别能力;对海马和隔区行神经组织学检查;应用酶组织化学技术显示相应区域的ChAT,采用计算机病理图像分析系统测定酶活性以判断其胆碱能功能状态.结果水迷路试验中,NGF-Tf组在10s内抵达平台的正确反应平均数提高(p<0.05).光镜下,NGF-Tf组隔区仅见轻微萎缩性改变,而模型组隔区萎缩性改变较明显,表现为神经元数目明显减少,细胞轮廓不清,有胶质细胞增生;正常对照组、NGF-Tf组和模型组的海马区未见明显病理性改变.ChAT染色统计结果显示,正常对照组、NGF-Tf组大鼠的海马区及隔区IOD值与模型组比较,均有显著性差异(p<0.01).结论 NGF-Tf能穿透血脑屏障,有效防止模拟AD病变的大鼠的基底前脑胆碱能神经元的变性和死亡,改善其记忆和方向辨别能力,促进其胆碱能神经元的功能恢复.