经口腔前庭腔镜手术与颈部开放手术治疗甲状腺乳头状癌的临床研究

目的　探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术（endoscopic thyroidectomy using the oral vestibular approach,ETOVA）与传统颈部开放手术治疗女性甲状腺乳头状癌的安全性、有效性及美容效果。方法　回顾性分析2019年1～12月行甲状腺乳头状癌根治术的120例女性患者的临床资料,分为经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术组（腔镜组,n=60）和传统颈部开放手术组（开放组,n=60）,对比两组患者术中及术后相关临床资料。结果　两组患者年龄、肿瘤直径、中央区淋巴结清扫时间、中央区淋巴结清扫总数、中央区转移淋巴结数量、术后并发症、术后24 h疼痛评分、术后6个月疼痛评分均无统计学差异（P 均>0.05）。腔镜组手术总时长、术中失血量、术后引流量均大于开放组（P 均<0.001）,腔镜组术后满意度高。结论　ETOVA在治疗甲状腺乳头状癌是安全、有效的,具有更好的美容效果,患者满意度高,可以考虑作为部分患者,尤其是年轻女性甲状腺乳头状癌患者的首选手术方案。     

低温等离子射频消融术治疗甲状腺腺瘤的疗效观察

目的比较低温等离子甲状腺切除术(coblation thyroidectomy,CT)与传统开放性甲状腺切除术(conventional open thyroidectomy,COT)治疗甲状腺腺瘤的疗效,探讨低温等离子甲状腺切除术的可行性和实用性。方法将2008年7月～2009年12月收治的72例甲状腺腺瘤患者随机分为两组,一组行低温等离子甲状腺切除术,另一组行传统开放性甲状腺切除术。对两组的术中出血量、术后疼痛和近期疗效进行比较。结果全部病例均顺利完成预期手术。CT组术中出血量明显少于COT组(P<0.05),术后第1天COT组的疼痛程度高于CT组(P<0.05);术后3个月COT组的吞咽不适感高于CT组(P<0.05),CT组患者对切口美容的满意度高于COT组(P<0.05)。结论低温等离子甲状腺切除术安全可行,与传统开放性甲状腺切除术相比较,其微创效果较为理想。     

盐酸米诺环素辅助根管治疗牙周-牙髓联合病变的可行性分析

目的探析牙周-牙髓联合病变采取盐酸米诺环素辅助根管治疗的临床可行性。方法选取2019年5月~2020年8月于本院就诊的牙周-牙髓联合病变患者,统计52例,以随机法分组,即对照组(n=26)和实验组(n=26),对照组予根管治疗,且服用替硝唑片,实验组以此为基础采取盐酸米诺环素,比较两组效果。结果实验组有效率与对照组比明显提高(P<0.05);实验组各临床指标明显著优于对照组(P<0.05);两组不良反应无较大差异(P>0.05)。结论牙周-牙髓联合病变采取盐酸米诺环素辅助根管治疗效果理想,应用安全性及可行性高,值得推广。     

腔镜下锁骨下入路甲状腺腺叶切除术

目的:探讨腔镜下锁骨下入路甲状腺腺叶切除术的临床医用并总结手术经验。方法:对35例符合指征的患者行腔镜下锁骨下入路甲状腺腺叶切除术。应用自动拉钩建立术腔,吸引剥离器与超声刀联合使用分离并切除腺叶,术中以甲状腺下动脉为标志寻找喉返神经。结果:患者手术均获成功,无并发症发生。33例术中冷冻病检诊断为甲状腺肿,2例诊断为甲状腺乳头状癌。良性病变者术后无术区肿胀,皮肤麻木及其他不适,并对美容效果满意。结论:腔镜下锁骨下入路甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺良性病变具有手术创伤小,安全性高,操作简便,美容效果好等优势,值得临床广泛应用。     

探讨小儿急性感染性喉炎应用布地奈德吸入治疗的护理干预效果

目的 探析小儿急性感染性喉炎采取布地奈德吸入诊疗的临床护理效果。方法 选取区间2020年6月至2021年12月于我院儿科就诊的小儿急性感染性喉炎患儿研究,总病例数96例,按数字随机法分组,分为参照组(n=48)、实验组(n=48),两组均辅以布地奈德吸入,基于此基础,参照组采取基础护理,实验组采取综合护理,对两组有关指标展开对比。结果 (1)干预效果:实验组与之参照组比高(P<0.05);(2)症状消失用时:实验组声嘶、咳嗽与发热等症状消失用时较参照组低(P<0.05);(3)家属满意度:实验组家属满意度相较于参照组高(P<0.05);(4)不良反应:两组均未出现严重不良反应。结论 小儿急性感染性喉炎在布地奈德吸入诊疗中采取综合护理可进一步提高临床疗效及家属满意度,促进患儿恢复,值得借鉴。     

男性甲状腺肿瘤患者行颏下联合经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术的安全性和美容效果分析

目的 分析男性患者选择颏下联合经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术(H-TOETSA)治疗甲状腺肿瘤的安全性和美容效果。方法 收集2021年9月—2022年4月诊治的55例男性甲状腺肿瘤手术患者的临床资料,其中30例选择了H-TOETSA手术方式,同期25例患者选择传统的“衣领式”颈部皮肤切开甲状腺手术。比较H-TOETSA术式和传统的“衣领式”颈部皮肤切开术式组的一般资料、临床指标(手术时间、术后引流量、术后住院天数)和并发症(喉返神经损伤、永久性甲状旁腺功能低下、手术部位感染以及颏部麻木感)的发生情况。术后1个月门诊复查时评估患者美容效果的满意度。结果 选用H-TOETSA术式组的患者与传统的“衣领式”颈部皮肤切开术式组比较,手术用时较长(153.233±40.826 vs 122.960±37.821),术后住院天数较短(2.733±0.907 vs 3.480±1.005),差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后颏部麻木感未明显增加、引流量及手术并发症的发生几率差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访1个月,选用H-TOETSA术式组患者的主观美容满意度显著高于传统...     

内镜下甲状腺切除术与常规甲状腺切除术比较的系统评价

目的评估内镜下甲状腺切除术与常规甲状腺切除术相比的有效性及安全性。方法检索国内外数据库中比较内镜下甲状腺切除术与常规甲状腺切除术的随机对照试验。完成数据提取和文献质量评价后,采用RevMan5.1软件对数据进行Meta分析。结果本评价纳入11个研究共1398例患者。内镜下甲状腺切除术的优点有美容评分高[SMD=4.23,95%CI(2.66,5.80),P<0.05]、伤口满意度高[RR=2.25,95%CI(1.89,2.70),P<0.05]。缺点是手术时间长[SMD=1.02,95%CI(0.44,1.59),P<0.05]、术后引流量多[SMD=0.89,95%CI(0.56,1.23),P<0.05]。两种手术方式的并发症、复发率均无差别。结论内镜下甲状腺切除术适用于对美容要求高的患者,同时需考虑其优缺点及费用。     

全腔镜甲状腺手术的临床治疗

目的探讨腔镜下甲状腺切除术的可行性和安全性。方法回顾性分析于2015年1月~2016年2月在娄底市中心医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的甲状腺疾病并行全腔镜手术患者的临床资料,探讨全腔镜手术的临床治疗效果。106例患者分别采用胸乳径路三孔法（62例）及腋窝径路三孔法（44例）,术后给予支持对症等治疗。结果106例甲状腺腺叶切除术均获成功。手术时间为45～180 min,术中出血量为8～60 ml,均未发生术后大出血,未出现喉返神经、喉上神经及甲状旁腺损伤等并发症。术后随访6~12个月,未见明显复发。结论全腔镜甲状腺切除术具有切口小、美容满意度高等优点,是可行而安全的手术方法,越来越为患者、尤其是年轻患者所接受。     

循证护理模式在喉癌手术室护理中的应用分析

目的 分析循证护理模式在喉癌手术室护理中的应用效果。方法 选取2019年1月-2020年12月期间在我院接受手术治疗的喉癌患者92例进行分组研究,分组办法为数字随机法,其中采取常规手术室护理的为对照组(n=46),采取手术室循证护理的为研究组(n=46),比较两组患者护理效果。结果(1)研究组患者术手用时、术后住院天数、术后吞咽功能恢复时间均明显比对照组用时要短、术中出血量、术后呼吸道感染发生率以及术后12h视觉模拟评分(VAS)均明显比对照组要低(P<0.05);(2)护理后研究组患者SAS以及SDS评分结果均明显低于对照组(P<0.05)。结论 早循证护理模式应用于喉部手术室护理效果较好,利于促进患者康复,值得推广。     

去髓术、根管治疗术一次法治疗慢性牙髓炎的临床疗效及其安全性研究

目的针对慢性牙髓炎患者,探讨去髓术、根管治疗术一次法的治疗效果及其安全性。方法收集2108年1月~2018年12月在我院治疗的慢性牙髓炎患者72例,按照数字法随机分成实验组和参照组。实验组采取去髓术、根管治疗术一次法治疗,参照组采取常规的根管治疗术。对比两组的治疗效果。结果实验组治疗有效率为97.22%,参照组为83.33%,实验组的治疗效果优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组均无严重不良反应。结论将去髓术、根管治疗术一次法用于慢性牙髓炎的治疗,可有效缓解临床症状,且安全性高。     

腮腺良性肿瘤切除中胸锁乳突肌皮瓣的应用分析

目的 探讨腮腺良性肿瘤切除中胸锁乳突肌皮瓣的应用效果。 方法 选取腮腺良性肿瘤患者84例,以随机数字表法分成对照组和实验组,各42例。对照组接受常规腮腺切除术治疗,实验组常规切除腮腺病变后,采用胸锁乳突肌皮瓣转移填充术区凹陷行修复治疗。随访6~12个月,对比两组术后并发症发生率和肿瘤复发率。 结果 实验组术后并发症发生率14.29%,低于对照组的52.38%,差异有统计学意义(P<0.01)。两组肿瘤复发率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 在腮腺良性肿瘤切除中应用胸锁乳突肌皮瓣修复术区凹陷,可有效降低并发症风险,同时不影响手术效果,值得临床推广。     

甲状腺双侧腺叶病变单侧胸前人路内镜手术与传统手术对比研究

目的 比较单侧胸前入路内镜手术与传统术式在处理甲状腺双侧腺叶病变方面的优缺点.方法 将2006年6月-2008年3月在中山大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科进行无注气内镜单侧胸前入路甲状腺双侧腺叶手术的患者20例设为内镜组,同期传统手术病例24例作为传统手术组.内镜组病例入选标准:既往无甲状腺等颈部疾病手术病史,无放疗史;结合术前CT和甲状腺功能检查选择考虑为良性肿块性病变.两侧瘤体直径均小于4 cm,其中有一侧的瘤体直径要小于2 cm,位于腺叶的中下部,并且靠近腺体表面.两组比较指标为术式、并发症、手术时间、住院时间、切口美容效果、切口疼痛情况.结果 内镜组和传统手术组病例的年龄和性别相匹配,在住院天数、术后引流量、术后疼痛评分方面差异无统计学意义(P值均＞0.05),内镜组术中出血量少于传统组、美观性好,但手术时间较长、住院费用较高.随访6个月至2年,两组均无永久性声带麻痹和低钙血症出现,无复发病例.内镜组有1例发生术后皮下血肿;1例发生暂时性声带麻痹,1个月后恢复.两组并发症发生率差异无统计学意义(x~2=2.514,P=0.201).结论 无注气内镜单侧胸前人路可以很好地对经选择的甲状腺双侧腺叶的病变进行处理,和传统手术比较,美观效果显著.     

腔镜下耳后发际线径路面神经顺行解剖后腮腺良性肿瘤切除术的临床分析

目的 探讨腔镜辅助下耳后发际线径路面神经顺行解剖后腮腺肿瘤切除手术的临床效果。方法 选择2022年7月—2022年9月诊治的3例腮腺肿瘤位于浅叶并且直径小于3cm患者，采用发际线径路，在全腔镜下顺行解剖面神经后，行腮腺肿瘤和部分浅叶切除治疗。结果 3例患者均顺利完成手术，均无术后出血、涎瘘及面瘫，收到良好的美容效果。结论 腔镜下耳后发际线径路面神经顺行解剖后腮腺良性肿物切除术是一种安全可行、有良好美容效果的手术方式。     

内镜手术联合低温等离子刀辅助治疗对真菌性鼻-鼻窦炎(FRS)患者疗效及血液学指标的影响

目的研究并讨论真菌性鼻—鼻窦炎运用内镜手术联合低温等离子刀进行辅助治疗,通过进行检验工作,对血液学指标掌握,来指导康复价值。方法纳入104例真菌性鼻—鼻窦炎患者,均为2018年1月~2020年1月期间,从接受我院治疗的患者中随机抽取,依据治疗方案的差异划分为行内镜手术治疗的对照组(n=52)、与行内镜手术+低温等离子刀治疗的观察组(n=52),运用酶联免疫吸附试验法等检测血液学指标不平,并观察临床其它预后。结果观察组的血液学指标同比治疗前及对照组均明显大幅下降(P<0.05);行内镜手术+低温等离子刀联合治疗的观察组拥有同比治疗前及对照组更高的免疫指标(P<0.05);观察组5.77%(3/52)的并发症发生率,其数据远低于对照组(P<0.05);同比对照组,观察组96.15%(50/52)的临床疗效优势更为显著,以上所有组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。。结论相比单纯的内镜手术,在真菌性鼻—鼻窦炎患者的治疗中应用内镜+低温等离子刀的联合治疗方案,在确保更加安全有效的前提下,炎性反应得以有效控制,身体免疫功能大幅提升,加速促进了患者的康复进程,值得临床借鉴并积极采纳。同时也表明,积极开展检验工作,对血液学指标情况掌握,利于为康复治疗方案的制定提供依据。     

经口内镜翼下颌皱襞内侧入路咽旁间隙良性肿瘤切除术

目的:探讨经口内镜翼下颌皱襞内侧入路切除咽旁间隙良性肿瘤的手术方法,并评估其临床效果。方法:回顾性分析2016年1月至2020年7月,于青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科接受经口内镜翼下颌皱襞内侧入路咽旁间隙良性肿瘤切除术的23例患者的临床资料,其中男14例,女9例,中位年龄43岁。肿瘤位于茎突前间隙者13例,位于茎突后...     

气管切开内镜下治疗气管肿瘤的临床观察

目的探讨经过气管切开内镜下治疗气管肿瘤的方法与效果。方法对11例气管肿瘤病例经过气管切开,在内镜下进行肿瘤切除,其中良性肿瘤8例,恶性肿瘤3例,2例腺样囊性癌术后给予放射治疗,甲状腺乳头状腺癌仅做了气管内肿瘤的切除,口服甲状腺素治疗。结果经过临床随访,良性肿瘤未见复发,3例恶性肿瘤已经随访17～38个月,未见复发,取得了很好的临床效果。结论经气管切开内镜下进行气管肿瘤的切除,方法简单,处理有效,可以避免开胸,体外循环等较大的损伤,可以选择部分病例进行。     

transcervical approach for resection of lateral skull base tumors

Objectives Conventional approaches for removal of lateral skull base tumors, including transmandibular, infratemporal fossa, preauricular transzygmatic subtemporal approaches, are major invasive procedures that often sacrifice hearing and cause abnormal occlusion and cosmetic defects. Reports of the transcervical approach for resection of skull base tumors are rare, although it was described for resection of clival chordomas in as early as 1966. The purpose of this study is to review our experiences in management of lateral skull base tumors using the transcervical approach. Study Design Retrospective chart review. Methods Six lateral skull base tumor cases treated with transcervical approach procedures were reviewed, including the medical records. Results There were 4 males and 2 females. Age ranged from 12 through 52 years. Histopathological diagnoses included malignant schwannoma(n = 1), malignant carotid body tumor(n = 1), heamangioma(n=1), schwannoma (n=2) and pleomorphic adenoma (n = 1). Transcervical techniques were used in all cases with the use of microscope in the lateral skull base area. Complete tumor removal was achieved in all cases. Postoperative radiotherapy was implemented in 1 case of malignant schwannoma and 1 case of malignant carotid body tumor. Jugular foramen syndrome occurred as a surgical complication in 1 case of malignant Schwannoma of the vagus nerve. There was no tumor recurrence during the 10 - 42 month follow-up period. Conclusion Compared with conventional approaches, the transcervical approach provides a easy, safe, minimal invasive and effective procedure for removal of selected lateral skull base tumors.     

气囊导尿管在鼻腔鼻窦肿瘤切除术后术腔填塞中的应用

目的 探讨气囊导尿管在经鼻内镜鼻腔鼻窦肿瘤切除术后鼻腔填塞中的应用效果.方法 选取行鼻内镜鼻腔鼻窦肿瘤手术患者60例,分为观察组和对照组进行比较.观察组32例采用气囊导尿管联合填塞明胶海绵填塞术腔,对照组28例采用填塞明胶海绵.结果 观察组的术后疼痛、鼻阻程度VAS量表评分及鼻心反射个数均低于对照组,差异有统计学意义(...