下咽癌患者放射治疗的人性化护理探讨

下咽癌是头颈部的一种恶性肿瘤,恶性程度高,预后差,下咽癌以鳞状细胞癌为主,未分化癌和腺癌少见.下咽癌的发病与不良生活习惯,如吸烟、饮酒、营养不良等以及EB病毒、人乳头瘤状病毒,或者职业因素,如暴露于化学溶剂的工作等有密切关系,目前认为,下咽癌的最有效治疗方式是手术加放射治疗,.     

保留喉功能的下咽癌手术

目的 探讨下咽癌保留喉功能手术的可行性、技术操作及疗效.方法 回顾性分析1995～2005年本院61例经手术治疗的下咽恶性肿瘤患者,41例作了喉功能保留手术,20例未保留喉功能.术后根据需要给予放射治疗.结果 61例5年生存率为44.3%（27/61）.保留喉功能组与不保留喉功能组的5年生存率经统计学分析差异无统计学意义.结论 只有较少数下咽癌患者需要做全喉切除术,下咽癌手术时将喉的正常部分准确地保留下来,经过整复恢复喉全部或部分功能是可行的.     

下咽癌切除术后患者医院感染的相关因素分析及预防对策研究

目的探讨下咽癌患者行下咽癌切除术治疗后医院感染发生的影响因素,为预防术后医院感染发生及加速患者康复提供参考依据。方法选取医院2012年1月-2016年12月120例下咽癌患者临床资料,所有患者均行下咽癌切除术治疗,分析下咽癌切除术后医院感染发生的影响因素,进行多因素Logistic回归分析,并据此提出相应预防对策。结果下咽癌切除术后医院感染发生率为13.33%(16/120),共检出病原菌14株,其中铜绿假单胞菌6株,占42.86%;金黄色葡萄球菌3株,占21.43%;经单因素分析,术前放疗、临床III分期以上、手术时间、基础疾病、侵入性操作、抗菌药物使用、营养不良为下咽癌切除术后医院感染影响因素;多因素分析,术前放疗、基础疾病、侵入性操作、抗菌药物使用、营养不良、临床III期以上、手术时间4h为下咽癌切除术后医院感染的独立影响因素。结论下咽癌切除术后医院感染影响因素较多,可根据药敏试验结果来合理选择抗菌药物,根据患者术后医院感染影响因素来实施相应预防对策。     

下咽癌切除术患者医院感染的危险因素分析

目的探讨下咽癌切除术患者术后发生医院感染的危险因素,为临床预防与控制感染提供参考。方法回顾性分析2007年12月-2013年6月耳鼻咽喉科行下咽癌切除手术80例患者的临床资料,找出患者行下咽癌切除术术后发生感染的差异有统计学意义的危险因素,并对危险因素进行非条件logistic回归分析,找出独立危险因素。结果 80例行下咽癌切除手术患者中,11例发生术后感染,感染率为13.75%;经logistic回归分析结果得出,基础疾病(β=0.898,OR=2.542)、抗菌药物使用(β=1.847,OR=5.584)、侵入性操作(β=2.135,OR=7.103)、术前放疗(β=2.007,OR=6.361)、营养不良(β=1.909,OR=5.866)是导致耳鼻咽喉科患者行下咽癌切除术术后发生感染的独立危险因素。结论基础疾病、抗菌药物使用、侵入性操作、术前放疗、营养不良是导致患者行下咽癌切除术后发生感染的独立危险因素,临床上应注意无菌操作,以及术后抗菌药物的合理使用,并加强患者自身免疫力,以降低术后感染率。     

下咽癌放疗后口腔感染影响因素及口腔黏膜STAT3、Bcl-2表达水平

目的 分析下咽癌放疗后口腔感染影响因素及口腔黏膜信号传导与转录激活因子3(STAT3)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)表达水平。方法 选择2018年1月-2021年10月于天津市第五中心医院进行放疗治疗的下咽癌患者221例为研究对象，根据下咽癌放疗后口腔感染发生情况将患者分为感染组84例和未感染组137例，采用Logistic回归分析影响下咽癌放疗后口腔感染的危险因素，并比较两组患者口腔黏膜STAT3、Bcl-2 mRNA表达差异。结果 221例进行放疗治疗的下咽癌患者中有84例发生口腔感染，感染率为38.01%,感染主要部位为颊部和牙龈占比分别为44.05%和28.57%;共检出96株病原菌，其中革兰阴性菌占46.88%、革兰阳性菌占34.38%;多因素Logistic回归分析显示年龄、侵入性操作、接受化疗、抗菌药物使用种类、口腔自洁习惯以及口腔环境均为引起下咽癌放疗后口腔感染的影响因素(P<0.05);感染组口腔黏膜STAT3、Bcl-2 mRNA表达高于未感染组(P<0.05)。结论 下咽癌患者放疗后口腔感染病原菌以革兰阴性菌为主，年龄、侵入性操作、接受化疗、抗菌药物...     

C-erbB-2蛋白、EGFR在胰腺癌与壶腹癌中的不同表达及意义

胰头癌与壶腹癌同属壶腹周围癌,发生部位接近、治疗方式大多相同,但预后迥异.笔者比较研究了C-erbB-2蛋白,表皮生长因子受体(EGFR)在胰头癌与壶腹癌中的表达情况,希望从中找到影响预后差异的重要因素.     

磁共振胰胆管成像对壶腹区癌诊断的应用价值

目的　评价磁共振胰胆管成像 (MRCP)对壶腹区癌的诊断价值。方法　对 80例壶腹区癌患者行MRCP检查 ,所有患者均经手术证实。结果　MRCP对壶腹区癌的定位诊断正确率为 10 0 % ,定性诊断正确率为 91 2 %。结论　MRCP因无创、不用造影剂、图像质量高 ,对壶腹区癌诊断是一种有效、安全、方便的方法。     

用好就医8分钟

费劲的谈话 医生:您哪不舒服? 患者:我手麻. 医生:哪只手? 患者:就这手.(举了举右手) 医生:麻多久了? 患者:好久了. 医生:到底有多久?是几天、几个月,还是几年? 患者:哪有那么久,哪能有几年呀? 医生:是几个月吗? 患者:也没那么久. 医生:几天? 患者:那天我牵着我们家小四(宠物小狗)出去遛弯.走半道碰上一熟人,跟我站在路上聊天儿.小四不干了,往前挣,我没拽住,它就跑了.我就去追它.结果这只脚没抬起来,在地上绊了一下,差点摔倒.我当时觉得这手怎么麻了,不过也没太理会.后来是老伴一个劲儿地催我来看病,我才来的.     

不能完全切除下咽癌的处理

不能完全切除下咽癌的处理大连市第三人民医院（１１６０３７）戴经捷下咽癌属临床少见病例，由于其位于咽喉重要部位，手术治疗有一定难度，近年来临床工作者做了多方面的探讨取得了可喜的效果。但对下咽癌不能彻底切除的病例成功的报道较少。我院自１９９２年６月至１９...     

吞咽困难不可小觑

<正>65岁的老王近2个月觉得吃馒头咽得不顺畅,喉咙还有点疼痛,自己吃点消炎药也不见效,于是老王来到医院看看,医生建议老王先做个纤维喉镜检查一下,结果发现老王下咽部长了肿瘤,考虑是下咽癌。老王听了顿时犹如晴天霹雳,下咽究竟是什么部位,怎么长的癌,该怎么治疗,最后的效果怎样,会不会要命呢?医生给老王做了详细的解释。     

胰头-壶腹区肿瘤的螺旋CT诊断分析

目的探讨螺旋CT对诊断胰头-壶腹区肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析了32例经手术及病理证实,胰头癌20例、壶腹癌5例、胆管下段癌5例、十二指肠平滑肌肉瘤2例的螺旋CT表现。结果23例患者均有不同程度的胆道系统低位梗阻,29例CT图像能明确胰头-壶腹区肿块,能清晰显示肿瘤的部位、大小以及周围组织结构的关系。结论螺旋CT对胰头-壶腹部肿瘤的有一定的优势,MSCT后处理技术的对胰头-壶腹部肿瘤直接征象的显示明显提高,能够达到早期诊断的目的。     

壶腹周围癌姑息性手术术式分析

目的探讨壶腹周围癌无法行胰十二指肠切除术的情况下,行姑息性手术治疗的术式选择。方法14例壶腹周围癌患者行姑息性手术,术式为胆总管十二指肠吻合术＋胃空肠吻合术、空肠与空肠侧侧吻合术,对其临床资料进行回顾性分析。结果14例患者全部手术成功,顺利康复出院。结论壶腹周同癌患者不仅胆道梗阻,到了晚期可出现十二指肠梗阻,该术式既解决了胆道梗阻,又解决了肠道梗阻,明显提高了患者手术后的生活质量。     

下咽鳞状细胞癌择区颈淋巴清扫术检出淋巴结数量与预后的相关性分析

目的 探讨下咽鳞状细胞癌患者择区颈淋巴清扫术检出淋巴结数量与预后的相关性.方法 回顾性分析96例接受择区颈淋巴清扫术的下咽鳞状细胞癌患者的临床资料.结果 全部患者单侧择区颈淋巴清扫检出淋巴结（19.3±11.0）枚,检出阳性淋巴结（0.8±0.6）枚.术前放疗患者（43例）检出淋巴结和检出阳性淋巴结（13.8±7.9）和（0.2±0.2）枚,而未放疗患者（53例）检出淋巴结（23.2±11.9）和（1.0±0.2）枚,两者比较差异有统计学意义（P＜0.01）.按检出淋巴结数量将患者分为≤15枚组（42例）和＞15枚组（54例）,＞15枚组3年总体生存率、3年无瘤生存率、颈部控制率明显高于≤15枚组[70.4％ （38/54）比38.1％（16/42）、61.1％（33/54）比33.3％（14/42）、96.3％ （52/54）比76.2％（32/42）],差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）.多因素分析发现检出淋巴结＞15枚是影响患者总生存率和无瘤生存率的独立危险因素（P＜0.05）.结论 择区颈淋巴清扫术检出淋巴结数量可以用来预测下咽鳞状细胞癌患者的预后.     

螺旋CT双期增强扫描对早期胰头-壶腹区肿瘤的诊断

胰头癌、胆总管癌和壶腹癌是胰头-壶腹区三种较常见的恶性肿瘤.由于胰头-壶腹区的解剖特点,这三种恶性肿瘤临床表现及常规CT表现极其相似,而给临床诊断造成混淆.近年来由于螺旋CT的广泛应用,特别此部位的双期增强扫描对三者的诊断与鉴别诊断有明显提高.本文收集了29例胰头-壶腹区肿瘤病人的临床资料及影像学资料,并均经手术或病理证实,就其检查方法及螺旋CT双期增强表现进行回顾性分析,以讨论螺旋CT在早期胰头-壶腹区恶性肿瘤的诊断价值.……     

胆总管末端壶腹周围癌的围手术期护理

目的探讨胆总管末端壶腹周围癌行Whipple手术治疗的围手术期护理特点及措施。方法对9例胆总管末端壶腹周围癌Whipple手术患者的临床护理进行总结分析。主要包括：术前耐心、细致的心理护理以及充分的术前准备;术后严密的生命体征检测、切口与引流管的观察和护理、基础护理、并发症的观察以及营养支持、饮食宣教等。结果本组患者均治愈出院。结论胆总管末端壶腹周围癌采用Whipple手术治疗,降低了患者的病死率,是目前治疗胆总管末端壶腹周围癌的有效方法。有效的术前准备和术后护理是防止术后严重并发症和保证手术成功的重要措施。     

壶腹周围癌的CT诊断及鉴别诊断

目的：探讨壶腹周围癌的CT影像表现。方法：回顾性分析2019年1月～2021年12月本院收治的52例具有完整临床和影像资料,经外科手术和病理证实壶腹周围癌的病例,分析其影像表现。结果：52例壶腹周围癌病例中胰头癌21例,壶腹癌18例,胆总管下段癌7例,十二指肠乳头癌6例,CT上均表现为低位胆道梗阻,大部分于连接区可见软组织肿块,并引起胆道系统的改变。结论：4种壶腹周围癌在影像表现上具有重叠性,也有一定的特异性,通过观察CT直接征象和间接征象,对壶腹周围癌进行诊断及鉴别诊断,对临床术前方案的制定、预后评估有一定的参考价值。     

下咽癌的手术治疗及预后分析

目的:研究并分析治疗下咽癌患者时的手术治疗效果。方法:收集下咽癌患者共70例,按照完全随机化分组原则将其分为对照组(35例)和观察组(35例),对照组接受气管切开术,观察组接受简易气管造瘘术,将两组并发症发生率以及术后1年、术后3年的生存率进行观察和对比。结果:相较于对照组,观察组的并发症发生率更低;在术后1年、术后3年的生存率方面,观察组均显著高于对照组,P均0.05。结论:在下咽癌患者的治疗过程中,简易气管造瘘术能够显著降低术后并发症的发生风险,使患者远期生存率明显提高,值得推广应用。     

合并胆总管结石的早期壶腹周围癌的漏诊与预防

目的探讨合并胆总管结石的早期壶腹周围癌的漏诊与预防的经验。方法对合并有胆总管结石的9例壶腹周围癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果5例患者行根治性的胰十二指肠切除术，5年生存率80%；4例出现远处转移者预后较差。结论详尽掌握病史，正确评价肿瘤标记物和各种影像学检查的价值以及仔细的术中探查是预防合并胆总管结石的早期壶腹周围癌的漏诊的重要手段。     

姑息性外科手术治疗晚期壶腹周围癌

目的 探讨晚期壶腹周围癌姑息性手术方式.方法 对我院近几年接受姑息性外科手术治疗的78例晚期壶腹周围癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 78例患者中,T型管胆管引流3例,胆囊空肠吻合术1例,胆总管十二指肠吻合术2例,RouxenY 胆管空肠吻合术44例;胃空肠吻合术3例RouxenY胆管空肠吻合术+胃空肠吻合术20例,T型管胆肠搭桥内引流+胃空肠吻合术5例.术后平均存活时间12.3个月.结论 对于晚期壶腹周围癌,姑息性外科手术是一种安全、有效的治疗方法,手术方式应根据术中探查情况,结合病人的年龄、全身情况等而采用不同术式.     

中期因子和CD105在下咽癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨中期因子MK和CD105在下咽鳞状细胞癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测47例下咽鳞状细胞癌组织中MK的表达和CD105标记的微血管密度MVD情况,并根据检测结果分析与下咽癌各临床病理因素之间的关系。结果 MK的阳性表达率为68.08%,MK表达为阳性时CD105标记的MVD值(37.21±7.94)明显高于MK表达为阴性时的MVD值(25.11±7.94)(P<0.01),二者表达与临床分期、淋巴结转移有关。结论 MK及CD105标记的微血管密度(MVD)与下咽癌分期及淋巴结转移具有相关性,与下咽癌的分化程度无相关性,可作为一组有价值的肿瘤标记和预后指标。