支气管镜超声引导下经支气管针吸活检术在纵隔肺门病变中的临床应用价值研究

目的观察支气管镜超声引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)在纵隔肺门病变中的应用价值。方法 80例疑似纵隔肺门病变患者,均入院接受影像学检查,提示存在纵隔占位病变或纵隔、肺部淋巴结肿大,且原因不明;在医方指导下均接受进一步的EBUS-TBNA检查,以最终的病理活检、术后随访结果作为金标准,计算EBUS-TBNA检查在纵隔肺门病变中的敏感度、特异度、准确率,并观察并发症情况。结果 80例患者,共计接受EBUS-TBNA活检152次,平均1.9次/例, 140次获得组织学证据,其中穿刺取材成功111次,穿刺取材成功率为79.29%。EBUS-TBNA检出恶性病变56例(70.00%),其中腺癌、小细胞癌、鳞癌、神经内分泌癌分别为31、15、7、3例;检出良性病变17例(21.25%),其中纵隔囊肿、结核、结节病、慢性炎症、矽肺分别为6、4、3、2、2例;未明确诊断7例(8.75%),经病理活检手术与随访证实,梭形细胞恶性肿瘤1例,肺癌、结核、结节病各2例。手术病理确诊阳性60例,阴性13例,阳性率为82.19%;EBUS-TBNA检测阳性56例,阳性率为76.71%,其中真阳性54例,假阳性2例;阴性17例,其中真阴性11例,假阴性6例。EBUS-TBNA诊断纵隔肺门病变的敏感度为90.00%,特异度为84.62%,准确率为89.04%。1例穿刺点出血,经药物有效止血;4例术后咳痰带血,自行缓解。结论 EBUS-TBNA诊断纵隔肺门病变安全有效,可作为影像学普检无法明确疾病的进阶处理方案。     

肺癌患者肺门纵隔淋巴结的合理清扫方式与范围探讨

目的：探讨肺癌患者肺门纵隔淋巴结的合理清扫方式与范围。方法：选择2006年1月－2008年1月于本院手术治疗的肺癌患者45例,回顾性分析了其病例资料,分析术前胸部CT和MRI对肺门纵隔淋巴结转移的判断与术后病理结果的一致性．同时比较系统采样病例胸内各区淋巴结的转移频度,以及肺门纵隔淋巴结系统采样与单纯采样术的阳性发现率。结果：患者术前CT诊断和术后病理对肺门纵隔淋巴结转移的结果的一致性进行检验,κ为0．351;MRI诊断一致性检验．κ为0．449,优于CT。距离肺门和肺根部最近的11、10、7、5、4区淋巴结的转移频度最高,距离肺根部较远的9、6、3、2、1区淋巴结的转移频率较低。肺门纵隔淋巴结系统采样40例,阳性发现率为85．0％;单纯采样10例,阳性发现率为60．0％,两组间比较差异有统计学意义（χ^2=13．28,P〈0．05）。结论：胸部CT和MRI不应作为术前肺癌N分期的唯一检查,应引入进一步的其他诊断技术,以提高对肺门纵隔淋巴结分期的准确性。在肺癌术中应主动清除肺门和纵隔各区淋巴结,特别是围绕肺门或肺根部周围的淋巴结,不能忽略淋巴结转移的现象。系统淋巴结采样术较适合肺癌的根治性手术治疗。     

支气管内超声引导针吸活检术在纵隔和肺门肿大淋巴结的应用价值

目的探讨支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)在胸部疾病诊断中的应用价值。方法分析2012年2～6月32例患者经EBUS-TBNA检查肺部增强CT提示纵隔和肺门肿大淋巴结的临床资料。其中,男18例,女14例;平均年龄49.3岁。3例EBUS-TBNA检查仍未能明确诊断者,进一步接受外科手术活检或临床观察。结果经EBUS-TBNA检查后29例获得明确诊断,其中,恶性病变20例,良性病变9例,确诊率为90.625%。EBUS-TBNA在纵隔和肺门肿大淋巴结诊断和鉴别诊断方面的敏感性、特异性和准确性分别为93.1%、100%和为94.7%。所有受检者耐受良好,无相关并发症发生。结论对于纵隔和肺门肿大淋巴结病变,EBUS-TBNA是一种安全、有效的诊断方法。     

气管内超声引导建隧活检术及规范操作要点 #br#

结节病、结核、肿瘤、淋巴结炎症等疾病可致肺门、纵隔淋巴结肿大，但其缺乏特征性临床表现及影像学改 变，故确诊难度较大。气管内超声引导针吸活检（EBUS-TBNA）是在气管内超声（EBUS）引导下，对气管支气管外、肺 门与纵隔、血管及淋巴结等组织进行分辨，穿刺病变组织，从而获取组织、细胞学病理诊断的介入呼吸病学技术。在 EBUS-TBNA基础上，EBUS引导建隧活检术（EBUS-TDB）可进一步提高肺门及纵隔疾病诊断的敏感性和特异性。     

不同肺叶T1期肺癌淋巴结转移特点

目的：探讨不同肺叶T1期肺癌淋巴结转移特点。方法560例肺癌患者的临床资料。对其中术后病理证实为T1期且接受了系统性淋巴结清扫的肺癌患者进行分析,分析不同肺叶T1期肺癌患者淋巴结转移的特点。结果共有128例T1期肺癌患者且接受了系统性淋巴结清扫, N1阳性率为5.5%, N2阳性率为10.2%, N1阴性N2阳性（即跳跃性转移）7例（5.5%）。73例T1期肺上叶癌中N1阳性4例（5.6%）;N2阳性7例（9.6%）;7例N2阳性的T1期肺上叶癌患者中有5例淋巴结转移局限于上纵隔区,1例同时伴有隆突下淋巴结转移,1例隆突下淋巴结为唯一转移的纵隔淋巴结,即T1期肺上叶癌在N1及上纵隔区淋巴结均为阴性的情况下,转移至隆突下区淋巴结的几率为1.6%（1/63）。55例T1期肺下叶癌中N1阳性3例（5.5%）;N2阳性6例（10.9%）;6例N2阳性的T1期肺下叶癌患者中有5例纵隔淋巴结转移局限于隆突下区,1例同时伴有上纵隔区淋巴结转移,在N1及隆突淋巴结阴性时未见上纵隔区淋巴结转移。结论T1期肺癌亦存在跳跃性转移,但肺上叶癌跳跃性转移至隆突下区的几率非常低,同样肺下叶癌跳跃性转移至上纵隔区的几率亦很低,因此,对于不同肺叶T1期肺癌依据术中对标志性淋巴结系统采样的结果进行选择性纵隔淋巴结清扫是可行的。     

64排CT双血供灌注参数在术前诊断肺癌纵隔淋巴结转移中的价值

目的 探究64排容积CT双血供灌注参数在术前诊断肺癌纵隔淋巴结转移中的价值。方法 回顾性选取我院2019年1月至2021年1月收治的60例疑似肺癌纵隔淋巴结转移患者作为研究对象,分析整理其临床基本资料,所有患者均接受64排容积CT及病理学检查。根据病理学检查结果按照肺癌纵隔淋巴结是否转移将其分为无转移组（35例）及转移组（25例）。比较两组患者PAF、BAF、PI灌注参数,BAF、PI检查方式对术前肺癌纵隔淋巴结转移的诊断结果,及BAF、PI检查方式的诊断效能。结果 无转移组患者的PAFF水平与转移组相比,差异无统计学意义（P>0.05）;无转移组患者的BAF水平低于转移组,无转移组患者的PI水平高于转移组（P<0.05）;经BAF检查,60例肺癌患者中有纵隔淋巴结转移29例,无纵隔淋巴结转移31例,其中真实的有肺癌纵隔淋巴结转移21例,其肺癌纵隔淋巴结转移检出率35.00%(21/60);经PI检查,60例肺癌患者中有纵隔淋巴结转移25例,无纵隔淋巴结转移35例,其中真实的有肺癌纵隔淋巴结转移20例,其肺癌纵隔淋巴结转移检出率33.33%(20/60);与BAF检查比,P...     

周围型肺癌患者行CT及MRI诊断价值的比较分析

目的探析周围型肺癌患者行CT及MRI的临床诊断价值。方法选取我院近期收治确诊周围型肺癌患者共116例,将所选患者的CT、MRI诊断图像进行对比,比较钙化、肋骨受侵情况、肿瘤检出率以及纵隔肺门淋巴结、血管断面、积液、胸膜凹陷征等检出情况。结果 CT对周围型肺癌患者钙化及肋骨受侵程度的检出率高于MRI,差异具有统计学意义,P<0.05;对于直径超过5 cm的肿瘤,两种检查手段无显著差异,P>0.05;对于肿瘤直径在2~5 cm的肿瘤检出,CT显著优于MRI,P<0.05;对于纵隔肺门淋巴结、胸腹腔积液及胸膜凹陷征等观察指标,MRI显著优于CT,具有统计学意义,P<0.05。结论 CT和MRI都是诊断周围型肺癌的重要手段,CT对直径较小的肿瘤以及钙化点检出率高于MRI,而MRI对胸水、纵隔淋巴结、胸膜凹陷征等出现相关转移的敏感性高于CT,是对CT诊断周围型肺癌的主要补充手段,临床上可根据实际选择。     

PET-CT在非小细胞肺癌术前区域淋巴结转移评估中的应用价值

目的探讨正电子发射计算机断层显像(PET-CT)在非小细胞肺癌术前区域淋巴结转移评估中的应用价值。方法收集2020年1月至12月揭阳市人民医院胸心外科的非小细胞肺癌患者60例为研究对象, 其中男性24例, 女性36例, 年龄(58.98±7.97)岁。术前行18氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET-CT和增强CT扫描, 详细记录肺门纵隔淋巴结转移情况, 以术后病理诊断作为金标准, 计算并对比两者的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。采用配对χ2检验。结果根据术后病理诊断结果, 在60例非小细胞肺癌患者中, 出现区域淋巴结转移有22例, 未出现淋巴结转移有38例。PET-CT正确诊断52例, 其中确诊肺门纵隔淋巴结转移20例, 未出现淋巴结转移32例, 假阳性6例, 假阴性2例, 其准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.87、0.91、0.84、0.77、0.94。增强CT扫描正确诊断38例, 其中确诊肺门纵隔淋巴结转移14例, 未出现淋巴结转移24例, 假阳性14例, 假阴性8例, 其准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.63、0.64、...     

纵隔型肺癌和纵隔肿瘤在CT上的鉴别诊断

目的研究纵隔型肺癌的CT影像特点,提高纵隔型肺癌诊断的正确率。方法回顾性分析了从2011年9月至2014年2月期间我院经支气管镜或手术病理证实的29例纵隔型肺癌的影像学特征。结果 29例纵隔型肺癌患者中,中心性肺癌14例,周围型肺癌11例,隐匿性肺癌4例。左上肺11例,左下肺2例,右上肺13例,右下肺3例。CT表现为大小不等,形态不规则的软组织肿块影,CT表现为大小不等,形态不规则的软组织肿块影,其中病灶中央坏死15例,不规则钙化5例;7例患者有肺不张,肺门淋巴结肿大者8例,纵隔淋巴结肿大者11例,淋巴结坏死者5例。结论在纵隔型肺癌在CT表现上具有一定特点,可与纵隔肿瘤进行鉴别。     

传统经支气管针吸活检术对肺癌的诊断价值

评价传统的经支气管针吸活检术（C-TBNA）在肺癌中的诊断价值及安全性。于2013年3月至2014年6月,对29例临床诊断肺癌或胸部CT检查显示纵隔/肺门淋巴结肿大或胸内气管或支气管旁肿物患者进行C-TBNA,取标本涂片送病理。29例患者中,25例为临床诊断肺癌者结果判定为阳性23例,阴性2例。25例中,1例经随访诊断为结节病(TBNA结果为涂片见淋巴细胞,结果判定为阴性);1例经随访诊断为结核(TBNA结果为涂片见核异质细胞,结果判定为阴性);1例肠癌术后患者肺部及纵隔占位,不能确定是原发或转移（TBNA结果为涂片见淋巴细胞,右B1刷片为癌疑,结果判定为阴性）;1例食管鳞癌术后右肺及纵隔占位（TBNA结果为涂片疑鳞癌,结果判定为阳性）。本次研究结果,敏感性为82.76%（24/29）,特异性为100.00%(2/2),准确性89.66%（26/29)。29例TBNA均穿刺成功。操作过程安全,无并发症发生。C-TBNA是诊断肺癌安全、有效的方法。     

Is it permissible to omit mediastinal dissection for peripheral non-small-cell lung cancers with tumor diameters less than 1.5 cm?

BACKGROUND: Recently the pros and cons of limited surgery for small-sized peripheral non-small-cell lung cancers (PNSCLCs), such as omission of mediastinal dissection, etc., have been vigorously debated. We analyzed whether hilar/mediastinal lymph node metastases were present in 30 small-sized PNSCLCs. MATERIAL AND METHODS: In the nine years from 1990 to 1998, 294 lung cancer patients underwent lobectomy or pneumonectomy combined with hilar/mediastinal dissection in the Tokai University Hospital. Thirty of these patients diagnosed as having cT1N0M0 PNSCLC with tumor diameters of 1.5 cm or less by computed tomography, are evaluated in this article. RESULTS: The 30 PNSCLC patients consisted of 14 males and 16 females with a mean age of 61 +/- 9 years. Twenty six patients (87%) had no hilar nor mediastinal lymph node metastases (pN0), one patient (3%) had a hilar lymph node metastasis (pN1), and three patients (10%) had mediastinal lymph node metastases (pN2). CONCLUSIONS: Mediastinal lymph node metastases were histologically observed in 3 (10%) of 30 PNSCLC patients with tumor diameters of 1.5 cm or less. Our results show that mediastinal dissection is still necessary even for small-sized lung cancers.     

气管内超声引导针吸活检在非小细胞肺癌术后再分期中的作用

目的评价气管镜内超声引导针吸活检术在修正非小细胞肺癌术后1年纵隔淋巴结肿大患者TNM分期的诊断价值。方法对36例非小细胞肺癌术后1年CT检查纵隔淋巴结肿大的患者行支气管内超声引导针吸活检术。结果 36例患者共穿刺46组淋巴结,其中淋巴结穿刺结果阳性者为31组,淋巴结穿刺阴性者为15组。22例患者确诊为术后纵隔淋巴结活检阳性。阳性率分别为61.11%(22/36)与67.39%(31/46)。一致性检验有统计学意义。结论气管镜内超声引导针吸活检术对非小细胞肺癌术后纵隔淋巴结肿大的患者有较高的诊断价值。     

锝99m—MIBI单光子发射型计算机体层摄影术对肺癌及纵隔肿瘤转移淋 …

AIM: To evaluate the value of technetium-99m-methoxyisobutyl isonitrile (99mTc-MIBI) single-photon emission-computed tomography (SPECT) in diagnosis of lung cancer and in preoperative prediction of mediastinal metastasis lymph nodes. METHODS: After the chest image of 99mTc-MIBI SPECT, fifty patients (40M, 10F; age 56 a +/- 11 a) diagnosed "lung field shadow" underwent the lung focus and mediastinal lymph nodes resection. As the golden standard, pathologic diagnosis was used to evaluate the role of preoperative 99mTc-MIBI SPECT. RESULTS: The sensitivity, specificity, and accuracy of 99mTc-MIBI SPECT were 93%, 50%, and 86%, respectively in lung cancer and 81%, 95%, and 88%, respectively in mediastinal metastasis lymph node. The results were also better than those of chest scan with CT. CONCLUSION: The 99mTc-MIBI SPECT is a useful and noninvasive method for diagnosing lung cancer and predicting mediastinal metastasis lymph nodes, which will guide the surgeon to resect the mediastinal metastasis lymph nodes.     

PET/CT对非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的临床研究

目的探索非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移有效的诊断方法,使用PET/CT的结果性分析。方法应用PET/CT进行临床分析,并结合病理、手术等结果,进行对比性研究。结果 PET/CT诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的敏感度83.7%、特异度89.0%、阳性77.4%和阴性预告值92.4%。结论 PET/CT诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移有良好的效果。     

周围型小肺癌的X线和CT征象分析

目的分析周围型小肺癌的X线、CT影像学征象。方法收集临床和病理证实的早期无症状肺癌患者45例,对其影像学进行回顾分析。结果本组早期周围型肺癌X线征象为斑片状、小结节状影。CT表现为斑片状、小结节状、轻度分叶状肿块,小毛刺、血管集束征、胸膜凹陷征,多数直径在1.0～2cm。无纵隔淋巴及肺门转移,且临床症状不明显。结论仔细分析上述X线、CT影像学征象是提高小肺癌早期诊断率的关键。     

肺癌纵隔淋巴结清除的疗效

目的 探讨肺癌纵隔淋巴结清除术的必要性和术后的效果。方法 自1995年5月-2002年7月，对27例肺癌病人进行根治性手术中，同侧肺门及纵隔淋巴结清除，其中病理证实纵隔淋巴结转移21例(78％)。根据肺癌分期进行化疗。结果 27例手术病人，中心型肺癌18例，周围型肺癌9例；鳞状细胞癌14例，腺癌8例，小细胞癌5例。清除淋巴结116组．阳性64组(占56．9％)。结论 根治性肺癌手术对于病人的生存时间具有重要意义，并可指导对病人的进一步治疗。     

电视纵隔镜在肺癌分期中的临床应用

目的探讨电视纵隔镜在肺癌分期中的临床应用价值。方法对2003年5月至2008年5月开展的53例电视纵隔镜诊断肺癌纵隔淋巴结分期的手术病例进行回顾性分析。结果术前拟诊肺癌并有纵隔淋巴结肿大的53例患者,经纵隔镜淋巴结活检,发现21例有纵隔淋巴结转移,32例无转移,后者中的30例经开胸手术病理确诊为肺癌无纵隔淋巴结转移,其余2例不是肺癌;51例肺癌患者经纵隔镜淋巴结活检均获得准确的肺癌分期。所有手术无严重并发症发生。结论电视纵隔镜是肺癌纵隔淋巴结分期的准确、安全、可靠的检查方法。