用力呼气肺功能在儿科临床应用中的几个问题

用力呼气肺功能在儿科呼吸系统疾病的诊断和管理中起重要作用,其技术操作的质量控制和报告的解读在儿科领域仍有待提高。现对用力呼气肺功能在儿科临床应用中,技术检测及报告解读中存在的主要问题进行深入阐述。     

肺功能检查在新生儿中的应用进展

<正>肺功能检查是运用呼吸生理学知识和现代检查技术对人体呼吸功能进行检测和评价,在儿童肺部发育的评估及呼吸系统疾病的管理中均有重要价值^[1]。由于新生儿肺容积、呼气流量均较小,对肺功能检查方法的敏感性、稳定性和可重复性要求较高,普通肺功能检查方法难以达到要求。     

儿童肺功能检测及评估专家共识

<正>儿童呼吸系统疾病无论是发病率还是病死率在儿科各系统疾病中均占第一位。肺功能检测在儿童呼吸系统疾病的临床和科研中占有重要地位。6岁以上儿童能较好地配合肺功能检测,检测方式及报告解读主要参照成人;6岁以下,尤其是4岁以下儿童,由于难以配合常规检测,缺乏合适的检测方式,故一直存在较多争议,但这部分儿童正处于肺发育及呼吸道疾病的高发期,准确的肺功能检查对其疾病的治疗、预后,以及呼吸生理研究都有很大的意义。我国开展儿童肺功能检测已有十多年,并于2009年5月成立了中国儿童肺功能协作组。为规范指导国内儿童肺功能检测,便于临床医师对儿童肺功能检测     

快速胸腹挤压肺功能测定技术临床价值探讨

目的探讨新型肺功能测定技术——快速胸腹挤压法(RTC)在婴幼儿中的临床应用价值。方法选择102例2～24月龄的呼吸系统疾病患儿。入选患儿均行潮气呼吸肺功能和RTC肺功能测定,其中23例发作期哮喘患儿在支气管舒张试验后再行上述两项肺功能测定。比较不同呼吸系统疾病患儿之间,以及发作期哮喘患儿在支气管舒张试验前后,两项肺功能指标的改变及相关性。结果 RTC肺功能指标——功能残气量位的最大呼气流速(VmaxFRC)在不同呼吸系统疾病患儿之间差异无统计学意义(P>0.05),其改变情况与潮气呼吸肺功能25%潮气量位的流速(TEF25)类似。与哮喘缓解期患儿比较,哮喘发作期患儿的VmaxFRC降低幅度远高于潮气肺功能指标,如VmaxFRC与主要潮气肺功能指标TEF25、达峰时间比具有较好的相关性(r=0.526、0.489,P均<0.01)。发作期哮喘患儿经支气管舒张试验后,VmaxFRC较其基础值显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);VmaxFRC改善率亦显著高于潮气呼吸肺功能指标(P<0.05);而潮气呼吸肺功能指标在支气管舒张试验前后的差异无统计学意义。结论 RTC肺功能指标VmaxFRC是反映不同呼吸系统疾病婴幼儿肺功能受损的敏感指标,与潮气呼吸肺功能主要指标之间具有良好的相关性,并在支气管舒张试验方面表现出一定的优越性。     

呼气峰速测定对小儿哮喘的临床应用价值

作者于1987年来应用袖珍呼气峰速仪对84例7～12岁哮喘患儿测定最大呼气流量(PEFR)。其中50例单独测定PEFR,肺功能减退者占80%,与非阻塞性呼吸系疾病和对照组相比有显著差异。另15例应用舒喘灵喷吸治疗,前后对比有显著差异。8例哮喘患儿q6h动态观测,绝大多数于12PM最低,12AM最高。11例患儿6分钟运动试验6例可诊断运动性哮喘。作者讨论了PEFR测定对诊断哮喘、检测运动性哮喘和鉴别不典型哮喘,了解呼吸功能;评价治疗方法、判断病情及预后;了解其昼夜节律变化,指导治疗有临床应用价值。     

婴幼儿潮气呼吸肺功能临床应用进展

潮气呼吸肺功能检测经由流量传感器获得潮气流量、容积信号, 可用于评价潮气呼吸状态肺功能, 虽然受部分因素干扰, 但因其具有高敏感性、高安全性、无需儿童主动配合且易操作等明显优势, 所以临床广泛应用于婴幼儿, 包括婴幼儿喘息、新生儿支气管肺发育不良等疾病的临床诊断与鉴别诊断、预后评价等方面。该文对国内外潮气呼吸肺功能在婴幼儿中的应用及研究现状作一综述。     

新生儿肺功能测定及临床应用

新生儿肺功能测定及临床应用中国医科大学第二临床学院儿科（１１０００３）薛辛东新生儿肺功能测定是一重要临床检查手段，对于判断呼吸系统疾病的病理生理改变、疾病严重程度及鉴别呼吸系统疾病性质，评估药物治疗效果，指导呼吸机参数合理调整等有着其它检查手段不可替...     

家庭雾化治疗在儿童呼吸系统疾病中的临床应用

目的 探讨雾化吸入治疗儿童呼吸系统疾病,尤其是慢性呼吸系统疾病的可行性、有效性和安全性.方法 对130例不同病因的呼吸系统疾病患儿进行家庭雾化吸人治疗,3岁以下患儿109例,占83.8％;其中哮喘儿童88例,咳嗽变异性哮喘（CVA）儿童17例;分别在治疗2周、2个月、6个月及1年后进行随访评价,记录其喘息或咳嗽情况、用药情况及活动受限情况,并对其中小于3岁的哮喘和CVA儿童进行肺功能监测.结果 130例患儿治疗2周后随访,99.2％ （129/130）临床症状控制,88例哮喘儿童治疗远期有效率为71.6％ （63/88）,治疗6个月后,小于3岁哮喘患儿肺功能指标呼吸频率、吸气时间、呼气时间、达峰时间比、达峰容积比相比治疗前均有明显改善,差异有统计学意义（P＜0.01）.130例患儿中出现不良反应5例,占3.8％.结论 家庭雾化吸入糖皮质激素是治疗婴幼儿慢性呼吸系统疾病的重要方法,临床实践证明可行、有效并且安全,尤其适合婴幼儿哮喘和CVA患儿的维持期治疗.     

新生儿肺功能研究进展

肺功能检测能为呼吸系统疾病病变部位的诊断、疾病严重程度的判断、临床疗效评估、预后预测以及发病机制的探讨提供客观依据。由于新生儿不能主动配合及多种影响肺功能因素的存在，使新生儿肺功能测定只能使用适合新生儿特点的特殊设备和方法。本研究就新生儿肺功能的影响因素、检测技术及其评价指标方面的研究进展予以综述，以指导临床在新生儿呼吸系统疾病的诊断、决策、治疗及预后评估中选择合适的设备、方法和评价指标。     

儿童肺功能临床研究和应用进展

肺功能检测对于早期发现呼吸系统疾病、评估严重程度和预后、评估药物及其他疗法治疗效果,鉴别呼吸困难原因、病变部位,评估手术耐受力等中均必不可少.随着儿童肺功能检测方法的改进及各种感染性与非感染性疾病肺功能研究的探讨,儿童肺功能检测将逐渐广泛应用于儿科的临床研究与实践.该文就国内外儿童肺功能检测方法和临床应用作一综述.     

潮气肺功能测定支气管舒张试验对婴幼儿哮喘的诊断价值

目的对婴幼儿哮喘和肺炎患儿行支气管舒张剂吸入前后潮气呼吸容积曲线检测,探讨各肺功能参数改变特点,为临床医师诊断婴幼儿哮喘提供客观依据。方法选择婴幼儿哮喘患儿105例,肺炎患儿26例。使用Jaeger公司Masterscreen Paed型肺功能仪,镇静后行支气管舒张剂吸入前后潮气呼吸容积曲线检测。根据婴幼儿患儿基础肺功能测定结果分轻度通气障碍组(达峰时间比≥15%,59例)和重度通气障碍组(达峰时间比<15%,46例)进行比较。结果1.肺炎患儿予支气管舒张剂后,除潮气量上升(P<0.01),呼吸频率亦增加(P<0.05),其他指标改善均无统计学意义。2.所有哮喘患儿予支气管舒张剂后,其潮气量、吸气时间、达峰容积比上升,改善有统计学意义(P<0.05,0.01)。3.吸呼比、达峰时间较吸入支气管舒张剂后略有升高,但差异均无显著意义(P>0.05),而呼气时间、呼吸频率几乎无变化。轻、重度组比较发现,轻度组支气管舒张试验前后各参数均无显著改善(P>0.05),而重度组患儿除呼吸频率、呼气时间吸入支气管舒张剂前后无明显改善外,其他参数均显著上升(P<0.05),尤以潮气量、达峰时间比、达峰容积比改善最显著。结论婴幼儿哮喘患儿吸入支气管舒张剂前后改变能在一定程度上反映其呼吸道可逆性阻塞特征,尤其在重症喘息患儿的意义更大。使用潮气呼吸模式进行潮气肺功能检测有其局限性,临床医师应结合患儿临床表现进行综合判断。     

新生儿肺功能研究进展

肺功能检测能为呼吸系统疾病病变部位的诊断、疾病严重程度的判断、临床疗效评估、预后预测以及发病机制的探讨提供客观依据[1].由于新生儿不能主动配合及多种影响肺功能因素的存在,使新生儿肺功能测定只能使用适合新生儿特点的特殊设备和方法.本研究就新生儿肺功能的影响因素、检测技术及其评价指标方面的研究进展予以综述,以指导临床在新生儿呼吸系统疾病的诊断、决策、治疗及预后评估中选择合适的设备、方法和评价指标.     

新生儿机械通气后远期肺功能随访

目的　了解新生儿机械通气对远期肺功能及反复呼吸道疾病影响。方法　新生儿期用呼吸机治疗16例患儿 ,8年后对其进行随访 ,并作肺功能检测。结果　 5 0 %患儿有反复呼吸道疾病症状 ,75 %患儿肺功能异常 ,其中残气量 /肺总量 (RV/TLC)为 5 6 .2 5 %、肺活量 2 5 %时最大呼气流量 (Vmax 2 5 )为 4 3.7%、特殊呼吸道阻力 (sRaw)及特殊呼吸道传导 (sGaw)均为 5 0 %。吸气峰压 (PIP) >2 5cmH2 O组用力肺活量中期平均呼气流速 (FEF 2 5 %～ 75 % )及 5 0 %用力肺活量时的最大呼气流速 (Vmax 5 0 )低于PIP <2 5cmH2 O组。呼气末正压 (PEEP)≤ 4cmH2 O组sRaw >4cmH2 O组。结论　新生儿机械通气可影响远期肺功能。较高PIP或过低PEEP可引起肺损伤 ,从而引起呼吸道阻力增加 ,呼吸道高反应。而儿童期反复呼吸道疾病可能与肺损伤后支气管反应性增高有关     

囊性纤维化儿童营养状况与临床特征和肺功能的相关性分析

目的 了解囊性纤维化（cystic fibrosis, CF）儿童的营养状况,并分析营养不良与临床特征、肺功能的关系。方法 回顾性分析2016年1月—2023年6月收治的CF患儿的临床资料,比较不同营养状态患儿的临床特征,分析营养不良与肺功能的相关性。结果 共纳入52例CF患儿,男童25例（48%）,女童27例（52%）,年龄7个月至17岁,临床表现主要以呼吸系统（96%,50/52）为主。营养不良发生率为65%(34/52),以中重度营养不良（65%,22/34）为主。营养不良组患儿病程更长,合并消化系统症状比例更高,血清白蛋白降低更明显（P<0.05）。营养不良组患儿第1秒用力呼气量占预测值百分比、第1秒用力呼气量/用力肺活量、用力呼出25%肺活量的呼气流量占预计值百分比、用力呼出50%肺活量的呼气流量占预测值百分比、用力呼出75%肺活量的呼气流量占预测值百分比、最大呼气中期流量占预测值百分比均低于营养正常患儿（P<0.05）。相关性分析显示,体重指数Z评分与上述6个肺功能指标均呈正相关（P<0.05）。结论 CF患儿营养不良发生率高,与肺功能下降有关,较高体重指...     

婴幼儿潮气呼吸肺功能临床应用进展

潮气呼吸肺功能检测经由流量传感器获得潮气流量、容积信号,可用于评价潮气呼吸状态肺功能,虽然受部分因素干扰,但因其具有高敏感性、高安全性、无需儿童主动配合且易操作等明显优势,所以临床广泛应用于婴幼儿,包括婴幼儿喘息、新生儿支气管肺发育不良等疾病的临床诊断与鉴别诊断、预后评价等方面。该文对国内外潮气呼吸肺功能在婴幼儿中的应...     

机械通气新生儿肺功能的随访研究

目的探讨新生儿期机械通气对婴幼儿肺功能的影响。方法对42例生后接受机械通气治疗的患儿 ,于3～18月龄时进行肺功能随访。测定潮气量 (VT) ,吸呼比 (吸气时间/呼气时间 ,Ti/Te) ,达峰时间比 (到达潮气呼气峰流速的时间/呼气时间 ,TPTEF/TE) ,达峰容积比 (到达潮气呼气峰流速时的呼出气量/潮气量 ,VPEF/VE) ,呼气峰流速 (PEF) ,呼吸系统阻力 (Rrs)及顺应性 (Crs)。结果①机械通气组婴儿各项肺功能测定值与对照组相比 ,除Rrs外 ,差异均无显著意义(P>0.05) ,机械通气组Rrs为 (6.60±2.78)Kpa/(L·S) ,明显高于对照组 (4.91±1.97)Kpa/(L·S)(P<0.01)。②阻力与机械通气天数呈显著正相关(r=0.42,P=0.03)。结论新生儿期接受机械通气治疗的患儿 ,至婴幼儿期 ,除阻力外肺功能指标均已基本恢复正常。而阻力增高主要与机械通气时间过长有关。     

儿童肥胖与肺功能及呼吸系统相关疾病的研究进展

儿童肥胖对肺功能的影响与肥胖程度相关,轻度肥胖儿童肺功能改变不明显,中度肥胖者补呼气量明显下降,重度肥胖时有明显的肺容量改变,主要为限制性通气功能障碍和补呼气量、肺活量、深吸气量明显降低。通气功能影响有大、小气道通气功能障碍,用力肺活量,1秒钟用力呼气量和用力肺容积75％、50％、25％时的最大呼气流速下降。肥胖易引起儿童哮喘和睡眠呼吸暂停综合征、上气道梗阻及反复呼吸道感染。该文就肥胖对儿童肺功能的影响及呼吸系统疾病作一综述。     

广州地区1～12月龄健康婴儿肺功能的测定结果

目的　探讨 1～ 12月龄健康婴儿肺功能的发育情况。方法　将 140名 1～ 12个月的健康婴儿分成 4组 :1～ 2月、～ 4月、～ 7月、～ 12月组。用美国森迪公司 2 6 0 0型儿童肺功能仪测定肺功能值 ,包括用潮气流速容量曲线部分替代最大呼气流速容量曲线检测出的潮气量和反映大小气道功能的指标 ;利用被动流速容量技术测定呼吸系统静态顺应性、总气道阻力 ;用开放式氮冲洗的方法测定功能残气量。结果　本组婴儿各项肺功能测定值男女间差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ,通气功能、功能残气量、呼吸系统的静态顺应性随月龄增大而增大 ,与身高、月龄、体重密切相关 ,各组间差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ,而反映大、小气道功能所有指标都相对稳定。结论　用潮气流速容量曲线部分代替最大呼气流速曲线可反映大小气道功能情况 ,其各项指标相对稳定 ,可作为观察呼吸系统疾患时肺功能变化情况的比较理想的指标。通气功能、功能残气量、呼吸系统静态顺应性、潮气呼气峰流速随月龄增大而增大 ,符合婴儿生长发育的规律 ,1～ 4月婴儿发育最快。     

节段性或大叶性肺炎支原体肺炎患儿的肺功能变化

目的探讨节段或大叶性肺炎支原体肺炎患儿肺功能的变化。方法检测159例节段或大叶性肺炎支原体肺炎患儿在急性期、恢复期的肺功能,并分析比较其变化。结果节段或大叶性肺炎支原体肺炎患儿急性期的1秒钟用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)、25%用力肺活量时的用力呼气流量(FEF25)、50%用力肺活量时的用力呼气流量(FEF50)、75%用力肺活量时的用力呼气流量(FEF75)和最大呼气中期流速(FEF25-75)与预测值比较均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);恢复期各项指标均明显上升,但代表小气道功能的指标FEF50、FEF75、FEF25-75与预测值差异仍有统计学意义(P<0.01)。结论节段或大叶性肺炎支原体肺炎患儿,急性期时大、小气道均受损,恢复期时小气道损伤仍持续存在,定期随访肺功能有利于了解病情恢复情况及预后。     

深圳市1～48月健康儿童肺功能的测定结果

目的：该研究探讨1~48月健康婴幼儿肺功能的各项指标。方法：将295名1~48月的健康婴幼儿分成7组：1~2月、3~4月、5~7月、8~12月、13～24月、25~36月、37~48月组。用美国森迪公司2600型儿童肺功能仪测定肺功能值，以潮气流速容量曲线部分替代最大呼气流速容量曲线，检测反映部分通气功能指标；被动呼气流速容量技术，测定呼吸系统阻力和顺应性；以及开放式氮气洗出法测定功能残气量。结果：呼吸频率（RR）随年龄增加而减少。潮气量（TV）随年龄而增加。潮气呼气峰流速（PTEF）随年龄增加而增加。呼气时间/总呼吸时间（Ti/Tt）、呼出气量/潮气量（%V-PF）、呼气流速/潮气呼气峰流速（25/PF），在各年龄组差异均无显著性。潮气呼气中期流速/潮气吸气中期流速（ME/MI）：在1~12月组间比较差异有显著性(P<0.01)。在13~48月组间比较差异无显著性。潮气呼气峰流速/潮气量（PF/Ve） 1~12月组间差异有显著性(P<0.01)，而13~48月组间比较差异无显著性。总气道阻力（Rrs）随年龄增加而逐渐减少。呼吸系统静态顺应性（Crs）随年龄增加而逐渐增加，Crs/kg在1~12月组间比较差异有显著性（P<0.01）；而13~48月组间比较差异无显著性。功能残气量（FRC）随年龄增加逐渐增加（P<0.01），而FRC/kg组间比较差异无显著性。结论：该实验各项数据能寻求到一定的规律，可以为观察呼吸系统疾患时肺功能的变化情况提供参考。