右美托咪定联合臂丛神经阻滞麻醉用于老年上肢骨折手术的应用价值

【目的】探讨右美托咪定(Dex)联合臂丛神经阻滞麻醉在老年上肢骨折手术中的应用价值。【方法】本院收治的240例老年上肢骨折患者,随机分为观察组与对照组,各120例。对照组采用臂丛神经阻滞麻醉+生理盐水,观察组采取臂丛神经阻滞麻醉+Dex。比较两组给药前(T₀)、给药后15min(T₁)、给药后30min(T₂)、给药后60min(T₃)、给药后90min(T₄)的心率与血压,感觉阻滞与运动阻滞的起效时间与维持时间及不良反应发生情况。【结果】观察组心率与平均动脉压(MAP)由T₂时刻开始明显降低,显著低于T₀时刻(P<0.05)。对照组不同时刻的心率与MAP无明显变化(P>0.05)。观察组T₂、T₃、T₄时刻的心率与血压显著低于对照组(P<0.05)。两组感觉阻滞与运动阻滞的起效时间相比较差异无显著性(P>0.05)。观察组感觉阻滞与运动阻滞的维持时间分别为(588.96±131.21)min与(386.87±114.34)min,显著长于对照组的(462.12±119.78)min与(322.02±101.11)min(P<0.05)。两组均未见低血压、心动过速、呼吸抑制等不良反应出现,不良反应总发生率分别为9.17%(11/120)与7.50%(9/120),两组比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】Dex联合臂丛神经阻滞麻醉用于老年上肢骨折术可有效延长阻滞持续时间,且不良反应少,术中血流动力学较为稳定。     

右美托咪定联合臂丛神经阻滞麻醉在小儿手切割伤手术麻醉中的应用效果

目的探究右美托咪定联合臂丛神经阻滞麻醉在小儿手切割伤手术麻醉中的应用效果。方法选取手切割伤手术患儿86例作为研究对象,按照随机数表将其分为对照组和观察组,各43例。对照组给予咪达唑仑联合臂丛神经阻滞麻醉,观察组给予右美托咪定联合臂丛神经阻滞麻醉。比较两组的麻醉效果。结果T₁、T₂、T₃时,两组MAP、HR较T₀时下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05);T₄时,两组MAP、HR较T₁时显著上升,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组监测治疗室滞留时间、术后清醒时间、术后首次活动时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组总遗忘率显著低于对照组(P<0.05);两组患儿不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。术后3 h,两组NE、Cor水平均高于术前,但观察组低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定联合臂丛神经阻滞麻醉对手切割伤患儿术后具有一定的镇痛效果,但其遗忘作用不佳。     

B超引导下外周神经阻滞在年龄＞60岁胫腓骨远端骨折患者中的应用观察

目的：研究B超引导下外周神经阻滞在年龄＞60岁胫腓骨远端骨折患者中的应用效果。方法：选取2019年12月~2021年1月收治的76例60岁以上胫腓骨远端骨折患者，依据麻醉方案不同分为观察组和对照组，各38例。对照组采用常规外周神经阻滞，观察组采用B超引导下外周神经阻滞。比较两组苏醒时间、下床时间、麻醉效果（运动、感觉神经阻滞起效时间及阻滞时间）、不同时间[术前（T0）、麻醉后10 min（T1）、术后即刻（T2）]血流动力学[平均动脉压（MAP）、心率（HR）]及术后2 h、8 h时疼痛视觉模拟法（VAS）评分。结果：两组苏醒时间对比无显著差异（P＞0.05），观察组下床时间短于对照组（P＜0.05）；观察组运动、感觉神经阻滞起效时间均短于对照组，运动、感觉神经阻滞时间均长于对照组（P＜0.05）；观察组T1、T2时MAP、HR均低于对照组（P＜0.05）；观察组术后2 h、8 h时VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。结论：B超引导下外周神经阻滞可有效提升年龄＞60岁胫腓骨远端骨折患者术中麻醉效果，稳定围术期血流动力学，减轻术后疼痛，促进预后改善。     

右美托咪定联合罗哌卡因用于超声引导颈臂丛神经阻滞下锁骨骨折手术中的效果观察

目的：观察右美托咪定联合罗哌卡因在超声引导颈臂丛神经阻滞下锁骨骨折术中的应用效果,旨在提高锁骨骨折患者手术安全性。方法：采用随机数字表法将2020年3月至2022年6月收治的64例锁骨骨折患者随机分为对照组(给予罗哌卡因进行颈臂丛神经阻滞)和研究组(给予罗哌卡因联合右美托咪定进行颈臂丛神经阻滞),各32例。对比两组麻醉情况、麻醉质量、呼吸循环指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO₂)]、镇静状态(采用镇静状态Ramsay评分评估)及不良反应发生情况。结果：与对照组相比,研究组运动阻滞维持、感觉阻滞维持时间较长,运动阻滞奏效、感觉阻滞奏效时间较短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组疼痛程度及牵拉反应缓解效果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);入室时(T1)时点,两组HR、MAP、SpO₂、Ramsay评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后10 min(T2)、手术即刻(T3)时点,两组HR、MAP均下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T2、T3、...     

超声引导下小剂量右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁阻滞在胸腔镜手术麻醉诱导前应用的效果观察

目的观察胸腔镜手术麻醉诱导前行超声引导下小剂量右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁阻滞的应用效果。方法92例行胸腔镜手术治疗的患者于麻醉诱导前行超声引导下胸椎旁神经阻滞,其中注射右美托咪定0.5μg/kg+质量分数0.375%罗哌卡因混合液15mL阻滞麻醉者46例为观察组,注射质量分数0.375%罗哌卡因15mL者46例为对照组,针刺法判断痛觉减轻为椎旁神经阻滞起效,给药30min后常规麻醉诱导,术中根据脑电双频指数调整七氟烷吸入浓度,效应室靶控输注瑞芬太尼维持镇痛。比较2组手术时间、出血量、输液量(复方氯化钠注射液)、七氟烷及瑞芬太尼应用剂量;比较2组麻醉前(T₁)、切皮后1h(T₂)、手术结束(T₃)、术后2h(T₄)时的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心输出量(cardiac output,CO)、每搏量(stroke volume,SV)、心率;比较2组痛觉阻滞起效时间、阻滞平面固定时间、气管导管拔除时间和复苏室停留时间;比较2组术后2、6、12、24h视觉模拟评分及不良反应发生情况。结果观察组1例患者术中出血转为开胸手术,对照组1例患者术后胸导管瘘需再次手术,剔除研究。观察组七氟烷[(22.24±2.35)mL]、瑞芬太尼[(613.35±25.45)μg]应用剂量少于对照组[(29.53±3.02)mL、(712.55±40.34)μg](P<0.05)。2组手术时间、出血量、输液量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组T₂、T₃、T₄时MAP[(88.14±8.15)、(87.92±8.25)、(88.56±8.17)mm Hg]、CO[(4.84±0.43)、(4.91±0.41)、(4.88±0.42)L/min]均高于对照组[MAP:(84.43±8.72)、(84.33±8.21)、(84.68±8.16)mm Hg;CO:(4.37±0.43)、(4.42±0.44)、(4.51±0.45)L/min](P<0.05),T₁时MAP、CO及不同时间点SV、心率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组T₂、T₃、T₄时MAP均低于同组T₁时,CO均高于同组T₁时(P<0.05);2组T₂、T₃、T₄时SV、心率与同组T₁时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组痛觉阻滞起效时间[(5.10±0.19)min]、阻滞平面固定时间[(12.13±1.16)min]均短于对照组[(8.13±1.01)、(18.25±1.26)min](P<0.05),气管导管拔除时间、复苏室停留时间与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后2、6、12、24h视觉模拟评分均低于对照组(P<0.05)。观察组总不良反应发生率(4.44%)低于对照组(17.78%)(P<0.05)。结论胸腔镜手术麻醉诱导前行超声引导下小剂量右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁阻滞,可明显缩短痛觉阻滞起效时间、阻滞平面固定时间,有利于血流动力学稳定,术后镇痛效果好,不良反应少。     

左侧星状神经节麻醉阻滞对老年非体外循环冠脉搭桥术患者心血管反应及交感神经活性的影响

目的 探讨左侧星状神经节麻醉阻滞对老年非体外循环冠脉搭桥术患者心血管反应及交感神经活性的影响。方法 随机将2020年1月至2022年4月在绵阳市中心医院接受非体外循环冠脉搭桥术治疗的80例老年患者分为对照组(40例)与观察组(40例),分组方法为随机数字表法,对照组开展常规麻醉阻滞,观察组开展左侧星状神经节麻醉阻滞(LSGB)。观察两组患者的心血管反应[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、心率变异性(HRV)、交感神经活性[血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)]和炎症反应[白介素8(IL-8)、白介素10(IL-10)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果 整体分析发现：MAP、HR水平组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(均P <0.05)。进一步两两比较,组内比较：两组患者T₂、T₃、T₄时间段MAP、HR水平均低于T₀、T₁,差异有统计学意义(均P <0.05);组间比较：观察组患者T₂、T₃     

罗哌卡因硬膜外麻醉对腹腔镜附件包块剔除术患者血流动力学的影响观察

目的 探究罗哌卡因硬膜外麻醉(EA)对腹腔镜附件包块剔除术患者血流动力学的影响。方法 选取收治的78例行腹腔镜附件包块剔除术治疗的患者，根据随机数字表法分为对照组、观察组各39例；对照组在全身麻醉下手术，观察组在罗哌卡因EA下手术；于入室时(T₀)、切皮时(T₁)、切皮后10 min(T₂)、术毕时(T₃)，比较两组血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO₂)]水平；并比较两组麻醉恢复时间。结果 观察组苏醒时间、指令睁眼及定向力恢复时间均短于对照组(P<0.05)；两组T₀时血流动力学指标水平比较，无显著差异(P>0.05);T₁、T₂、T₃时，两组MAP、HR均较T₀时下降，但观察组高于对照组(P<0.05)；观察组4个时点HR、MAP水平波动不明显(P>0.05)；对照组各时点HR、MAP水平波动明显(P<0....     

瑞马唑仑与丙泊酚在老年经皮穿刺椎体成型手术中的麻醉效果比较

目的 比较老年经皮穿刺椎体成型手术中采取瑞马唑仑和丙泊酚进行麻醉的效果。方法 选取行经皮穿刺椎体成型手术的96例老年患者,按动态随机法将其分为观察组(n=48)和对照组(n=48)。观察组采用瑞马唑仑麻醉,对照组给予丙泊酚麻醉。比较两组麻醉效果相关指标,入手术室时(T₀)、麻醉诱导后手术开始时(T₁)、穿刺椎体时(T₂)、手术结束时(T₃)时血流动力学指标,麻醉诱导前30 min及术后24 h、72 h免疫功能指标(CD⁴⁺、CD⁸⁺、CD⁴⁺/CD⁸⁺)以及不良反应情况。结果 观察组患者睫毛反射消失时间明显长于对照组,苏醒时间明显短于对照组(t分别=6.50、-6.71,P均<0.05);观察组T₁、T₂、T₃时平均动脉压(MAP)水平低于对照组(t分别=5.41、6.41、4.87,P均<0.05),T1、T2时心率(HR)值低于对...     

神经刺激仪联合超声定位下0.3%的罗哌卡因行下肢神经阻滞的临床研究

目的探讨神经刺激仪联合超声定位下0.3%的罗哌卡因行下肢神经阻滞的临床效果。方法临床纳入行下肢手术的患者80例,根据下肢神经阻滞方案的不同分为研究组和对照组各40例。研究组实施神经刺激仪联合超声定位,对照组实施神经刺激定位。两组患者均行单侧股神经-坐骨神经阻滞。分别记录两组患者阻滞前(T0)、阻滞后10min(T1)、阻滞后30min(T2)、阻滞后60min(T3)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)等。另外,比较两组患者神经阻滞完成时间、阻滞起效时间及镇痛维持时间等。观察两组患者术后神经损伤并发症发生情况。结果两组患者T0、T1、T2、T3时SBP、DBP、HR等比较无显著性差异(P0.05);研究组神经阻滞完成时间、阻滞起效时间、镇痛维持时间分别为9.9±2.1、8.5±0.6、763.1±61.2min,对照组分别为19.5±1.1、10.3±1.5、715.8±46.1min,两组比较差异显著(P0.05)。结论神经刺激仪联合超声定位下0.3%的罗哌卡因行下肢神经阻滞,具有定位快速、准确、起效时间快、镇痛维持时间长等优点,且对患者的血液动力学无明显的影响,值得推广。     

超声引导下臂丛神经阻滞复合全麻对肩关节镜手术患者麻醉效果、应激反应的影响

目的 超声引导下臂丛神经阻滞+静脉全麻对肩关节镜手术应用价值探讨。方法 选取2021年1月—2023年4月江苏省连云港市东海县人民医院行肩关节镜手术的80例患者为研究对象,按照随机数表法分成对照组和观察组,每组40例。前者单纯静脉(全身)麻醉,后者实施超声引导下臂丛神经阻滞复合静脉全麻,比较两组生命体征、应激反应、不良反应。结果 T0时,两组平均动脉压对比,差异无统计学意义(P>0.05);T₁、T₂、T₃时,观察组平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。T₀时,两组皮质醇、去甲肾上腺素对比,差异无统计学意义(P均>0.05);T₁、T₂、T₃时,观察组皮质醇、去甲肾上腺素水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应发生率为2.50%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(χ²=4.507,P<0.05)。结论 对肩关节镜手术患者行超声...     

超声引导下喉上神经阻滞联合ZX-KSHJ可视喉镜在肥胖患者清醒气管插管中的应用效果

目的 探讨超声引导下喉上神经阻滞联合ZX-KSHJ可视喉镜在肥胖患者清醒气管插管中的应用效果。方法 选择2018年1月－2020年1月该院收治的120例拟行气管插管全身麻醉的肥胖患者作为研究对象,使用随机数表法将患者分为两组,每组各60例。观察组采用超声引导下喉上神经阻滞联合ZX-KSHJ可视喉镜气管插管,对照组采用超声引导下喉上神经阻滞联合传统光学喉镜气管插管。观察两组患者声门显露成功率、一次性气管插管成功率、总插管成功率、成功插管的平均插管时间、插管过程中呛咳发生率以及呛咳程度、血流动力学和插管相关并发症发生情况。结果 观察组声门显露成功率、一次性气管插管成功率高于对照组（P < 0.05）,成功插管的平均插管时间短于对照组（P < 0.05）,插管后1 min（T₁）和5 min（T₂）患者心率（HR）、无创收缩压（SBP）和无创舒张压（DBP）低于对照组（P < 0.05）,经皮动脉血氧饱和度（SpO₂）高于对照组（P < 0.05）,口腔出血、咽喉部损伤和气道损伤等并发症总发生率低于对照组（P < 0.05）。结论 超声引导下喉上神经阻滞联合ZX-KSHJ可视喉镜气管插管,可提高肥胖患者声门显露成功率和一次性插管成功率,缓解血流动力学波动,减少插管相关并发症发生风险。     

超声引导股神经加腘窝入路坐骨神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折内固定手术中的应用效果

目的观察胫骨骨折内固定手术中应用超声引导股神经加腘窝入路坐骨神经阻滞复合全身麻醉的效果。方法将我院收治的50例胫骨骨折内固定手术患者随机分为观察组与对照组,各25例。对照组给予全身麻醉,观察组给予超声引导股神经加腘窝入路坐骨神经阻滞复合全身麻醉。比较两组麻醉效果。结果两组患者A0时各项应激指标水平无差异(P>0.05);A1、A2、A3时,观察组各项应激指标水平均低于对照组(P<0.05);观察组丙泊酚用量少于对照组,拔管时间、苏醒时间均短于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导股神经加腘窝入路坐骨神经阻滞复合全身麻醉应用于胫骨骨折内固定手术,能减少患者手术应激反应和麻醉药物用量,并发症少。     

右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果分析

目的 分析右美托咪定与酮咯酸氨丁三醇联合应用于腹腔镜胆囊切除术（LC）的麻醉效果。方法 选取2018年1月－2020年1月该院行LC的患者120例,随机分为对照组（60例）和观察组（60例）。手术过程中,对照组给予酮咯酸氨丁三醇超前镇痛,观察组给予右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛。比较两组患者不同时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）、镇痛评分、镇静评分、氧化应激情况及不良反应。结果 切胆时（T₂）,两组患者HR和MAP水平均明显低于术前（T₁）（P < 0.05）,观察组HR和MAP水平明显高于对照组（P < 0.05）;气管拔管时（T₃）,对照组HR和MAP水平明显高于T₁时点（P < 0.05）,观察组HR和MAP水平明显低于对照组（P < 0.05）。术后6 h（T₅）和12 h（T₆）,两组患者Ramsay评分均明显高于术后1 h（T₄）（P < 0.05）;T₄、T₅和T₆时点,观察组Ramsay评分明显高于对照组（P < 0.05）,数字分级评分（NRS）的动态评分明显低于对照组（P < 0.05）。T₅时点,两组患者血清丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平均明显高于T₁时点（P < 0.05）,总抗氧化能力（T-AOC）水平明显低于T₁时点（P < 0.05）,且观察组SOD和T-AOC水平明显高于对照组（P < 0.05）,MDA水平明显低于对照组（P < 0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P = 0.648）。结论 在酮咯酸氨丁三醇基础上辅以右美托咪定超前镇痛,有助于提高镇痛镇静效果,纠正LC患者机体血流动力学紊乱,控制机体氧化应激反应,且安全性较高。     

儿童舒适化支气管镜检查及支气管肺泡灌洗的临床观察

目的 探讨儿童支气管镜检查和支气管肺泡灌洗(BAL)的不同麻醉方式,并研究舒适化儿童支气管镜的临床使用方案.方法 选择郑州大学第一附属医院南院区(原河南省省立医院)2018年8月-2021年7月满足支气管镜检查和BAL临床适应证的住院患儿90例,按随机数表法将患儿分成观察组和对照组,纳入年龄1～3岁,各45例.观察组采...     

超声引导下罗哌卡因复合地塞米松神经阻滞在老年胫腓骨远端骨折手术中的应用

目的 探讨超声引导下罗哌卡因复合地塞米松神经阻滞在老年胫腓骨远端骨折手术中的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年7月南通市海门区人民医院行锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）内固定术的老年单侧胫腓骨远端骨折患者60例，所有患者接受超声引导下股神经联合坐骨神经阻滞麻醉。将60例患者随机分为2组：单纯罗哌卡因组（R组，n=30），给予0.4%罗哌卡因40 mL；罗哌卡因联合地塞米松组（RD组，n=30），给予0.4%罗哌卡因40 mL和地塞米松10 mg。比较2组患者的麻醉效果，术中、术后麻醉相关并发症发生率及术后6 h、12 h、24 h、48 h镇痛泵使用总量。结果 R组和RD组的麻醉阻滞完全率分别达到90.0%和93.3%(P>0.05)。两组患者麻醉前和麻醉后30 min搬动患肢时的VAS评分，术中、术后麻醉相关并发症发生率差异无统计学意义。R组患者麻醉后15 min搬动患肢时的VAS评分显著大于RD组[（4.8±0.6）分vs(2.8±0.5)分，P<0.001],RD组患者术后12 h、24 h、48 h镇痛泵药液的使...     

利多卡因雾化吸入复合丙泊酚在小儿纤维支气管镜检查中的应用研究

目的 探讨利多卡因雾化吸入复合丙泊酚在小儿纤维支气管镜检查中的作用。方法 纳入80例行纤维支气管镜检查的小儿患者,采用随机数表法分为对照组和研究组。对照组予以丙泊酚静脉麻醉,研究组予以利多卡因雾化吸入复合丙泊酚静脉麻醉。对比两组患儿纤维支气管镜检查基础情况(包括检查时间、一次检查成功率和呛咳情况)和镇静满意率,记录纤维支气管镜检查前(T₁)、检查开始即刻(T₂)、检查开始后1 min (T₃)、检查开始后5 min (T₄)和检查结束即刻(T₅)的血流动力学指标[包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)和经皮动脉血氧饱和度(Sp O₂)]和不良反应发生率。结果 研究组检查时间短于对照组[(15.14±2.03)和(18.26±2.65) min](P<0.05),呛咳评分低于对照组[(2.13±0.33)和(2.86±0.47)分](P<0.05);两组患儿一次检查成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组镇静满意率为97.50%...     

免充喉罩与气管内插管用于全身麻醉下经气管镜超声引导针吸活检的临床研究

目的 探讨免充喉罩与气管插管用于全身麻醉下经气管镜超声引导针吸活检（EBUS-TBNA）对患者围手术期血流动力学、气道峰压、麻醉恢复时间及围手术期不良反应的影响。方法 选择全身麻醉下行EBUS-TBNA的患者64例,随机分为喉罩组（L组,n = 32）和气管插管组（T组,n = 32）。观察两组患者麻醉诱导前（T₀）、诱导后插入喉罩/气管导管前（T₁）、诱导后插入喉罩/气管导管后即刻（T₂）、超声支气管镜置入即刻（T₃）、针吸活检时（T₄）、拔管即刻（T₅）和拔管后10 min（T₆）的血流动力力学变化;记录插入免充喉罩/气管插管后（P₁）、活检镜置入后（P₂）和拔出活检镜后（P₃）的气道峰压;记录两组患者呼吸恢复时间、清醒拔管时间、阿片类药物和顺式阿曲库铵使用量;比较两组患者围手术期不良反应发生率。结果 T组T₂和T₅时点收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）均明显高于L组,差异有统计学意义（P < 0.05）;在P₂时点,T组气道峰压明显高于L组,差异有统计学意义（P < 0.05）;L组呼吸恢复时间与清醒拔管时间均短于T组,差异有统计学意义（P < 0.05）;T组瑞芬太尼使用量大于L组,差异有统计学意义（P < 0.05）;T组拔管躁动发生率高于L组,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 与气管插管相比,免充喉罩应用于全身麻醉下EBUS-TBNA,可维持血流动力学平稳,缩短麻醉恢复时间,是围手术期较为安全可行的麻醉管理方式。     

脑电双频指数监测在危重症患儿电子支气管镜术中的应用

目的 探讨脑电双频指数(BIS)监测应用于儿童重症监护病房(PICU)患儿行电子支气管镜术的临床价值.方法 选取河南省儿童医院PICU收治的患有呼吸系统疾病的患儿107例,均符合行电子支气管镜术指征,随机分为对照组(51例)和观察组(56例).两组患儿在行电子支气管镜术的过程中,均给予心电监护、舒芬太尼联合丙泊酚镇痛镇...     

Ultrasound-guided paravertebral nerve block anesthesia on the stress response and hemodynamics among lung cancer patients

BACKGROUNDThoracic surgery for radical resection of lung tumor requires deep anesthesia which can lead to an adverse inflammatory response, loss of hemodynamic stability, and decreased immune function. Herein, we evaluated the feasibility and benefits of ultrasound-guided paravertebral nerve block anesthesia, in combination with general anesthesia, for thoracic surgery for lung cancer. The block was performed by diffusion of anesthetic drugs along the paravertebral space to achieve unilateral multi-segment intercostal nerve and dorsal branch nerve block. AIMTo evaluate the application of ultrasound-guided paravertebral nerve block anesthesia for lung cancer surgery to inform practice. METHODSThe analysis was based on 140 patients who underwent thoracic surgery for lung cancer at our hospital between January 2018 and May 2020. Patients were randomly allocated to the peripheral + general anesthesia (observation) group (n = 74) or to the general anesthesia (control) group (n = 66). Patients in the observation group received ultrasound-guided paravertebral nerve block anesthesia combined with general anesthesia, with those in the control group receiving an epidural block combined with general anesthesia. Measured outcomes included the operative and anesthesia times, as well as the mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR), and blood oxygen saturation (SpO₂) measured before surgery, 15 min after anesthesia (T1), after intubation, 5 min after skin incision, and before extubation (T4).RESULTSThe dose of intra-operative use of remifentanil and propofol and the postoperative use of sufentanil was lower in the observation group (1.48 ± 0.43 mg, 760.50 ± 92.28 mg, and 72.50 ± 16.62 mg, respectively) than control group (P < 0.05). At the four time points of measurement (T1 through T4), MAP and HR values were higher in the observation than control group (MAP, 90.20 ± 9.15 mmHg, 85.50 ± 7.22 mmHg, 88.59 ± 8.15 mmHg, and 90.02 ± 10.02 mmHg, respectively; and HR, 72.39 ± 8.22 beats/min, 69.03 ± 9.03 beats/min, 70.12 ± 8.11 beats/min, and 71.24 ± 9.01 beats/min, respectively; P < 0.05). There was no difference in SpO₂ between the two groups (P > 0.05). Postoperative levels of epinephrine, norepinephrine, and dopamine used were significantly lower in the observation than control group (210.20 ± 40.41 pg/mL, 230.30 ± 65.58 pg/mL, and 54.49 ± 13.32 pg/mL, respectively; P < 0.05). Similarly, the postoperative tumor necrosis factor-α and interleukin-6 levels were lower in the observation (2.43 ± 0.44 pg/mL and 170.03 ± 35.54 pg/mL, respectively) than control group (P < 0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P > 0.05).CONCLUSIONUltrasound-guided paravertebral nerve block anesthesia improved the stress and hemodynamic response in patients undergoing thoracic surgery for lung cancer, with no increase in the rate of adverse events.     

全凭静脉麻醉下叠加式高频喷射通气在硬质气管镜诊疗中的应用

目的探讨全凭静脉麻醉下叠加式高频喷射通气(SHFJV)与高频喷射通气(HFJV)联合间断手控通气两种通气方式在硬质气管镜诊疗中的应用效果。方法回顾性分析2016年9月-2020年12月80例该院行硬质气管镜诊疗患者的临床资料,根据不同通气方式分为SHFJV与HFJV两组。比较两组患者入室时(T_1)、插管时(T_2)、机械通气10 min (T_3)、机械通气20 min (T_4)、术毕(T_5)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)以及T_1、T_3、T_4、T_5时点的动脉血气分析结果 [酸碱度(pH)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)]和术中不良事件(血流动力学不稳事件、低氧血症、高碳酸血症、恶性心律失常、气道痉挛、是否中止手术)。结果硬质气管镜诊疗期间,两组患者T_2时点HR、MAP与T_1时点比较,差异无统计学意义(P 0.05),T_3、T_4和T_5时点MAP较T_1时点明显下降(P 0.05),T_3和T_4时点pH和PaO_2/FiO_2较T_1时点明显下降,PaCO_2较T_1时点明显上升(P 0.05);组间比较,SHFJV组T_3、T_4和T_5时点pH和PaO_2/FiO_2明显较高,PaCO_2明显较低(P 0.05),HFJV组术中血流动力学不稳事件及高碳酸血症发生率较高(P 0.05)。结论全凭静脉麻醉下SHFJV在硬质气管镜诊疗中的应用安全、可行,值得临床推广使用。