围手术期肠道菌群紊乱及微生态制剂的干预治疗

近年来,随着宏基因组技术的发展,人类对于微生态系统的认识步入了新境界。据估计,健康成人的肠道黏膜表面寄居着数量多达1014、质量为1 000~1 500 g的微生物群,其几乎参与了所有与肠道有关的人体生理功能[1]。正常状态下,肠道微生物群与宿主形成一个相互制约的微生态系统,肠道菌群失衡与过敏性疾病、肥胖、炎症性肠病及胃肠道肿瘤的发生、发展有关。最新研究发现,在外科尤其是胃肠外科围手术期机体表现出肠屏障功能障     

肠道菌群在骨质疏松症中的研究进展

一直以来,人们将肠道菌群称为一个“被遗忘的多细胞器官”。随着现代医学研究的不断发展,肠道菌群与骨质疏松症之间的相关性已经成为近年骨科领域的研究热点,加之广泛的临床和基础研究结果,已经证实肠道菌群的稳态对调控人体健康至关重要,其紊乱会引起及加重包括骨质疏松为代表的多种慢性疾患。笔者对近年来骨质疏松与肠道菌群相关研究文献进行综述,并重点探讨通过调节紊乱的肠道菌群,从而治疗骨质疏松的相关作用机制,以期为临床预防及治疗骨质疏松提供新思路。     

肠道菌群与肝癌的发病机制

我国肝癌发病率高,新发病例占全球46.7%,死亡病例占47.1%。肝癌发病与肝炎病毒、黄曲霉素、饮酒等危险因素相关。近年对肠道菌群研究日渐深入,显示肠道菌群在肝癌发生、发展中的作用。本文从菌群移位、肠源性内毒素血症和细菌代谢产物变化探讨肝癌与肠道菌群的关系,并从益生菌、粪便菌群移植、抗生素以及Toll样受体4拮抗剂途径探索经肠道菌群治疗肝癌的新思路。     

肠道准备在肝胆胰疾病围手术期的应用

术前肠道处理在胃肠道尤其是结、直肠手术中的重要性十分明确 ,并得到充分肯定。肝、胆、胰外科手术前肠道处理的重要性尚未引起临床医师足够重视 ,认为手术方式、技巧等更为重要。临床观察发现 ,肝、胆、胰手术行严格肠道准备 ,使术后排气、排便时间 ,病情恢复时间及住院时间缩短 ,术后恢复进程明显改善 ,感染性并发症明显减少 ,减少了患者痛苦和医疗费用。我们就此进行了探讨 ,报道如下。临床资料1.病例资料 :1995年 7月至 2 0 0 1年 12月 ,在我院实施肝、胆、胰手术的病人中 ,其中术前按结肠手术要求进行肠道准备的病人共 14 2例 ,男 98…     

肺移植患者围手术期神经认知障碍发生率及危险因素分析

目的:了解肺移植患者围手术期神经认知障碍（perioperative neurocognitive disorders, PND）的发生率,探究PND的危险因素及其模型预测效能。方法:选择2019年6月—2020年5月于无锡市人民医院行肺移植手术患者为研究对象,于术前1 d和术后第7天、1个月、3个月分别接受简易精神状...     

益生菌对体外循环老年大鼠围手术期认知功能的影响

目的:评价益生菌对CPB老年大鼠围手术期认知功能障碍（perioperative neurocognitive disorders, PND）的影响。方法:清洁级老年雄性SD大鼠48只,体重400~450 g,按随机数字表法分为4组（每组12只）：假手术组（S组）、益生菌+假手术组（P组）、CPB组（C组）和益生菌+C...     

自噬在围术期神经认知障碍中作用的研究进展

围术期神经认知障碍常表现为患者记忆力受损及精神错乱,住院时间延长,预后不良以及死亡率上升等。自噬与围术期神经认知障碍的发病密切相关,药物、衰老、炎症等可通过调控mTOR、FOXO1等信号转导通路影响自噬水平,参与围术期神经认知障碍的发病过程。自噬通过调节神经炎症的发生,α-突触核蛋白、τ蛋白代谢等在改善术后认知障碍和学习记忆功能方面发挥重要作用。本文就调控自噬的主要通路及自噬在围术期神经认知障碍发生发展中的作用进行综述,以期为围术期神经认知障碍的发病机制寻求新的靶点和思路。     

炎症反应在围术期神经认知障碍中的作用研究进展

围术期神经认知障碍(PND)患者有发生严重并发症的风险,可能出现痴呆甚至死亡。目前,关于发生PND的具体机制尚不明确。越来越多的研究表明,PND患者和动物模型中出现促炎信号分子。外周炎性因子的释放、血脑屏障的破坏、中枢神经炎症反应的发生、神经元的凋亡和突触的丧失,提示炎症机制可能在PND的发生中起关键作用。本文对神经炎症反应在PND中的作用以及干预措施的研究进展作一综述,以期为基础研究及临床实践提供新的思路。     

星形胶质细胞在围术期神经认知障碍中作用机制的研究进展

星形胶质细胞是中枢神经系统中数量最多的细胞.在生理状态下,星形胶质细胞主要为神经元提供能量及营养支持、影响突触形成及突触可塑性、参与神经递质的代谢和血脑屏障的形成并影响血脑屏障的通透性.在手术麻醉应激下,星形胶质细胞被过度激活,介导神经炎症过程、影响神经元能量供应及递质的代谢、导致突触的可塑性异常和血脑屏障破坏以及通透...     

红景天苷对睡眠剥夺老龄小鼠围手术期神经认知障碍的影响

目的:评估红景天苷对睡眠剥夺老龄小鼠围手术期神经认知障碍（perioperative neurocognitive disorders, PND）的影响。方法:清洁级健康C57BL/6小鼠48只,18月龄,体重30~35 g,采用随机数字表法分为3组（每组16只）：对照组（C组）、睡眠剥夺组（D组）和睡眠剥夺+红景天苷...     

术前参麦注射液干预对患者围术期神经认知功能紊乱影响的Meta分析

目的评价参麦注射液术前干预对患者围术期神经认知功能紊乱的影响。方法通过计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方医学、PubMed、Embase等数据库,纳入参麦注射液术前干预对改善患者围术期神经认知功能紊乱影响的随机对照试验(RCT),检索年限为建库至2020年2月。采用RevMan 5.3软件进行统计学分析。结果纳入7项RCT研究,567例患者,其中参麦干预组284例,对照组283例。参麦干预组围术期神经认知功能紊乱(PND)的发生率明显低于对照组(OR=0.26,95%CI 0.16~0.42,P<0.001),术后简易智能精神状态量表评分(MMSE)明显高于对照组(MD=3.13,95%CI 2.89~3.36,P<0.001)。结论术前应用参麦注射液进行干预能够降低患者PND的发生率。     

围术期神经认知障碍的中枢机制：基于脑电图和磁共振成像的研究进展

围术期神经认知障碍(PND)是围术期常见疾病,给患者及社会带来沉重负担。由于PND的发病机制复杂且缺乏可靠的诊断及干预手段,而脑电图(EEG)及磁共振成像(MRI)具备提供客观指标的优势,因此两者应用于PND的研究逐渐成为热点。本文对PND患者术中量化脑电指标、EEG频谱分析、EEG功能连通性分析、EEG非线性动力学分析以及围术期MRI分析进行综述,旨在探索EEG和MRI对预测及诊断PND的临床价值。     

海马F-肌动蛋白聚合在老年小鼠围术期神经认知障碍中的作用

目的 研究海马F-肌动蛋白聚合在老年小鼠围术期神经认知障碍(PND)中的作用并探讨其可能的作用机制.方法 20月龄雄性C57BL/6小鼠72只,随机均分为四组:对照+溶质组(CV组)、对照+jasplakinolide(F-肌动蛋白聚合诱导剂)组(CJ组)、模型+溶质组(PV组)及模型+jas-plakinolide组...     

补体系统在围术期神经认知障碍中的研究进展

围术期神经认知障碍(PND)是一种常见的围术期神经系统并发症,表现为注意力不集中,学习能力下降和记忆受损,可影响患者术后短期功能恢复及预后,延长患者的住院时间.目前PND的发生机制仍存在争议.补体系统是一种生物级联反应体系,已被证实在多种神经退行性疾病的发生发展过程中起着重要作用.麻醉及手术刺激可激活中枢神经系统中的补...     

围术期神经认知障碍脑源性生物标志物的研究进展

围术期神经认知障碍（PND）是一种常见于老年患者的术后并发症,其特征是患者出现认知功能下降、记忆受损、注意力不能集中等改变。随着老年患者手术数量的持续增长,出现PND的患者数量也将随之上升。PND的危险因素及诱发因素十分复杂,具体机制尚不清楚,且无统一的诊断标准。本文总结近年来各类PND脑源性生物标志物的研究进展,以期为PND的预测和诊断提供参考。     

肠道菌群失衡在急性胰腺炎进展中的作用及相关机制

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的急腹症之一,且发病率有逐渐上升的趋势.而AP的病程进展被证明与病人肠道菌群失衡密切相关.临床上也常运用抗生素、益生菌等疗法,以调节AP病人肠道菌群.更加深入与系统地了解肠道菌群失衡在AP进展中的作用及其相关机制,可能为未来AP的治疗带来新思路.