3D打印技术在脊柱外科和医学教育中的应用

3D打印技术作为二十世纪八十年代产生的新兴技术,发展迅速,被认为是第三次工业革命的代表之一,改变了传统的制造方式,被广泛应用到多种领域,在医学领域有着举足轻重的地位。3D打印使得脊柱外科手术操作和医学教育产生了巨大的改变,如在手术辅助、打印个性化植入物、组织工程、医患沟通交流方面,对学生、实习生或缺乏经验的年轻医生的学习训练均起着十分重要的作用。本文主要简述3D打印在脊柱外科手术辅助和医学教育实践中的应用。     

浅谈中西方PBL教学差异与整复外科中的PBL教学运用

PBL教学法始于1969年加拿大McMaster大学,其核心是以学生为中心,启发式培养学生通过自我探索、自我研究以解决问题的能力.近年来,PBL教学法在国内得到广泛应用,其教学模式与西方存在诸多不同.本文对中西方PBL教学的差异及PBL教学法在整复外科教学中的应用进行阐述.     

3D打印技术在血管外科应用进展

正作为现代科技蓬勃发展的标志性产物,3D打印技术在近年来逐渐进入科研和临床领域。其应用范围广泛,不仅局限于体外医学模型制造,同时还包括人体器官组织再造、医疗器械定制等。3D打印技术具有个性化、针对性和远程性的特点,是精准医疗的表现形式之一。随着医学和工学及物理学日渐增加的学科沟通,3D打印技术在临床的普遍应用是医疗器械、转化医学和组织工程发展的必然趋势。     

3D打印技术在血管外科领域应用现状及展望

正3D打印技术也被称为快速打印技术或增材法制造技术,它是一种通过断层扫描并通过计算机模拟出立体形态并最终完成立体形态的重建的新兴技术。目前3D打印技术主要包括选择性激光烧结(selected laser sintering)、熔融沉积制造(fused deposition modeling)、叠层实体制造(laminated object manufacturing)、光固化成型(stereolithography)、     

3D打印模型联合以案例为基础教学法在血管外科本科教学中的应用

目的 评估3D打印模型联合以案例为基础教学法(case-based learning,CBL)在本科阶段血管外科课程教学中的效果.方法 纳入2019年9月至2020年1月在广西医科大学第一附属医院血管外科进行本科见习的临床医学专业学生51人,随机分为CBL教学组(对照组,26人)与3D打印模型联合CBL组(教改组,25...     

3D生物打印技术及其外科临床应用

<正>3D打印(three dimensional printing)是一种采用计算机辅助设计以数字模型文件为基础,运用粉末状金属或塑料等可粘合材料,通过逐层打印的方式来构造物体的技术[1]。其原理是使用喷头喷出黏结剂,选择性地将零件的截面"印刷"在材料粉末上面,最后层层将各个截面黏结起来[2]。目前应用较多的3D打印技术主要包括光固化立体印刷(stereolithography,SLA)、熔融沉积成型(fused deposi-     

3D打印及计算机辅助导航技术在脊柱外科临床教学中的应用

目的 探讨3D打印及计算机辅助导航技术在脊柱外科规培生教学中的应用及效果。方法 将2020年7月至2022年7月在我院脊柱外科接受规范化培训的52名学员,随机分为试验组和对照组,每组26人。对照组采用传统的多媒体授课、模型展示及操作演示;试验组采用多媒体授课、3D打印模型进行教学演示、计算机辅助导航技术进行操作培训。学习结束后以调查问卷的形式评估学生对教学方法及教学内容的满意度,并对学生进行理论知识和临床技能考核。结果 试验组与对照组学生的理论知识成绩分别为（89.37±5.31）分和（84.42±4.26）分,差异具有统计学意义（t=3.708,P=0.001）。在临床技能考核中,试验组学生病例分析、影像学阅片及椎弓根螺钉置钉操作成绩均明显高于对照组［（24.72±3.25）分 vs. （22.26±2.14）分、（26.45±2.71）分 vs. （24.67±2.38）分、（35.43±3.47）分 vs. （32.52±2.65）分,t=3.224,P=0.002;t=2.516,P=0.015;t=3.398,P=0.001］。同时,试验组学生对授课教师的教学方法和教学内容评价［（95.46±4.83）分、（92.37±4.15）分］高于对照组［（87.75±5.31）分、（88.53±5.42）分］,差异具有统计学意义（t=5.477,P＜0.001;t=2.868,P=0.006）。结论 3D打印及计算机辅助导航技术应用于临床教学,可有效解决脊柱外科在理论授课及临床实践中所面临的难题,从而显著提高脊柱外科的临床教学质量。     

3D打印技术在足踝外科的应用价值

3D打印技术应用于足踝外科领域具有快速、个体化、直观、可操作性强等优点。应用3D打印技术制作的足踝矫形器能实现个体化治疗,并缩短制作时间;术前制备骨骼3D打印模型和导向模型可减少手术难度和术中透视次数,增强手术精确性;术前应用3D打印技术制备个体化骨片和假体,可实现较好的匹配。该文就3D打印技术在足踝外科的应用价值作一综述。     

3D打印技术在脊柱外科中的应用现状

3D打印技术作为一种新型的快速成型制造技术获得了越来越多的认可。此技术目前已经在医学领域有了比较广泛的应用,比如术前规划、手术导板、医学教育、定制假体、定制内置物以及非常有应用潜力的生物打印等。本文综述了目前3D打印技术在脊柱外科的的应用进展,同时对其在脊柱外科未来的应用进行展望。     

3D打印技术在骨盆髋臼骨折外科治疗中的应用价值

目的探讨骨盆髋臼骨折外科治疗中3D打印技术的应用效果。方法选取2017年1月至2017年6月在石家庄市第三医院接受治疗的32例创伤性骨盆髋臼骨折患者为观察对象,术前应用3D打印技术模拟患者骨盆模型,设计手术入路、骨折复位、置入钢板部位、钢板塑形、螺钉进入方向和位置等,针对使用拉力螺钉部位设计3D打印导板,然后进行模型构建,根据手术方案在模型上置入钢板和螺钉。术中根据术前设计进行手术操作。术后随访观察患者手术相关指标和骨盆髋臼骨折恢复情况。结果所有患者手术时长为62~128 min,平均为(83.21±10.37)min,术中出血量为230~840 mL,平均为(411.35±63.20)mL。所有患者在术后均未出现切口感染、固定松动和骨折延迟愈合等并发症。所有患者术后随访24~32个月,骨折愈合时间为10~17周,平均为(12.76±1.01)周。所有患者Matta分级为优19例,良9例,可4例,改良Merle D’Aubigne and Postel评分为(16.26±2.35)分。术后X线片随访显示,所有骨折均愈合良好。结论在骨盆髋臼骨折手术中应用3D打印技术能在减少手术时间和出血量的同时,提高骨盆髋臼骨折治疗效果,为骨盆髋臼骨折治疗提供指导。     

Career development resource for plastic and reconstructive surgery

Plastic surgery is a broad-based discipline with emphasis on areas such as breast, craniomaxillofacial, burn, aesthetic, and hand surgery as well as complex wounds and wound healing. Plastic surgery as a specialty captures a great deal of media attention over many other fields of medicine, so education, training, and credentialing have become an area of national interest. The purpose of this article was to provide information on the organization, basic requirements for training, fellowship, and volunteer opportunities within the specialty.     

First experience of endoscopic implantation of tissue expanders in plastic and reconstructive surgery

Background: Over the last 15 years, tissue expansion has been used in the treatment of 324 patients at the A. V. Vishnevsky Institute of Surgery. The principal drawbacks of the traditional technique for tissue expansion are the prolonged time needed to complete the process and a high rate of complications. With the traditional technique, the wound created by the implantation of the expander inhibits the expansion of the tissue until healing takes place, which requires 10–14 days. However, attempts to reduce of the length of the incision have been limited by the necessity to ensure good hemostasis in the expander pocket. We describe our initial experience with the endoscopic insertion of tissue expanders. Methods: We performed the endoscopic implantation of 20 tissue expanders in nine patients. Six patients had postburn scar deformities, one had congenital microtia, one had a capillary malformation, and one had a capillary malformation combined with postburn scar deformity. Tissue expanders were inserted in the head, face, neck, chest wall, scapular, shoulder, forearm, and calf regions. The endoscopic technique was specially adapted according to the features of the different anatomic sites. Endoscopy enabled creation of the expander pocket, with good control of hemostasis, through incisions 1 cm. The orientation of these incisions was parallel to forces of tension. Therefore, full expansion began immediately after placement of the expander, without any risk of postoperative wound dehiscence. The expanders were fully inflated intraoperatively accordingly to the principals followed in the traditional technique of implantation for inflation over a 3-week period. Further inflations were carried out regularly either daily or once every other day. Results: The average time required for the tissue expansion was 34 days, which was less than half the time needed with the traditional technique. All flaps remained extant after reconstruction with the expanded tissues. There were no complications. Conclusion: The advantages of the endoscopic implantation of tissue expanders are a reduction in expansion time, a shorter hospital stay, less patient discomfort, and the prevention of complications (hematoma, seroma, infection, wound dehiscence). Presented at the 10th International Congress of the European Association for Endoscopic Surgery (EAES), Lisbon, Portugal, 2–5 June 2002     

3D打印技术在右心室双出口个性化手术中的应用

目的探究3D打印技术在右心室双出口(double outlet right ventricle,DORV)复杂先天性心脏病个性化治疗中的临床应用。方法回顾性分析我院2018年8月至2019年8月收治的35例DORV患者的临床资料,其中男22例、女13例,年龄5个月至17岁,体重(21.35±8.48)kg。10例行3D打印模型指导手术的DORV患者纳入3D打印模型组,同期非3D打印模型指导DORV矫治术患者25例纳入非3D打印模型组。术前均行经胸超声心动图检查及CT血管造影检查,观察室间隔缺损(VSD)位置、直径及其与双动脉的空间关系。结果3D打印模型组患者McGoon指数为1.91±0.70。3D打印模型组在VSD大小[(13.20±4.57)mm vs.(13.40±5.04)mm,t=?0.612,P=0.555]、升主动脉直径[(17.10±2.92)mm vs.(16.90±3.51)mm,t=0.514,P=0.619]和肺动脉干直径[(12.50±5.23)mm vs.(12.90±4.63)mm,t=?1.246,P=0.244]方面,CT测量值与3D打印模型测量值差异均无统计学意义,两者Pearson相关系数分别为0.982、0.943和0.975。3D打印模型组手术时间、气管插管时间、住ICU时间、住院时间均短于非3D打印模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过3D打印技术在3D视角下观察VSD与主动脉及肺动脉的关系,指导术前手术方案的制定,可辅助医师做出合理有效的手术决策,缩短术中探查时间及手术时间,降低手术风险。     

基于3D的颌面骨虚拟整复手术研究方法的建立

目的：利用3dsmax软件，建立3D虚拟环境，探索颌面骨整形重建外科虚拟整复手术的研究方法。方法：颌面骨计算机模型，在3ds max 3D环境下，复制下颌骨、上颌骨、颧骨、颧弓等骨畸形；研究下颌骨虚拟整复手术，上颌骨、颧骨．颧弓虚拟整复手术的建立方法。结果：3ds max软件可以形成颌面骨整形重建外科需要的3D虚拟环境，可以复制出颌面骨典型的骨畸形模型，可以进行初步的整形重建虚拟手术的研究。结论：运用3ds max的3D虚拟环境，可以建立一种颌面骨整形重建外科虚拟整复手术的研究方法。     

3D打印结合数字化设计在髋臼骨折手术治疗中的应用

目的 探讨3D打印结合数字化设计在髋臼骨折手术治疗中的应用.方法 将58例髋臼骨折患者随机分为3D组和常规组,各29例.3D组采用3D打印结合数字化设计治疗,常规组采用常规内固定治疗.比较两组手术相关指标、骨折复位质量、Majeed评分优良率.结果 3D组中,3D模型模拟手术、虚拟手术方案、临床手术中的置入钢板数量和位...     

三维重建结合3D打印技术在腔镜甲状腺手术中的临床应用

目的:探讨三维重建结合3D打印技术在腔镜甲状腺手术中的临床应用。方法:回顾分析125例经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的临床资料,其中116例行常规腔镜甲状腺手术(A组);9例应用强化CT三维重建结合3D打印技术行腔镜甲状腺手术(B组)。结果:两组手术均获成功,无一例中转开放,均未损伤喉返神经及甲状旁腺。B组较A组手术时间短,出血减少,与患者沟通更容易,两组相比差异有统计学意义(P0.05);术后并发症发生率及随访患者满意度两组相比差异无统计学意义(P0.05)。结论:两种术式的美容优势均较明显,将三维重建结合3D打印技术应用于腔镜甲状腺手术前手术预演、精准诊疗及与患者沟通等方面,可减少手术及与患者沟通的时间、术中出血量,降低手术难度,提高手术安全性,具有较广阔的应用前景。     

3D打印技术在肩关节骨性关节炎全肩关节置换术中的应用研究

目的探讨3D打印技术在全肩关节置换术治疗肩关节骨性关节炎的应用价值。 方法2014年5月至2016年5月四川省人民医院骨科收治的肩关节骨关节炎患者12例,其中男4例,女8例;年龄48~81岁,平均（58.5±13.2）岁。累及侧别：左5例,右7例。其中原发性盂肱关节骨关节炎5例,肱骨头缺血性坏死继发盂肱关节骨关节炎4例,创伤性盂肱关节骨关节炎3例。术前应用3D打印技术制备患者双侧肩关节模型,在健侧模型上测定相关解剖学参数,用于假体型号的选择与置入。在患侧模型上观察病变情况,模拟手术过程。记录并与术中情况比较。比较末次随访与术前的肩关节活动度、Constant评分和视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）。采用SPSS 17.0软件对数据进行t检验分析。 结果12例患者均顺利完成人工全肩关节置换术手术,术中选取的假体型号、截骨平面均与模拟手术完全一致。术后影像学资料证实假体组件均按计划精确置入。12例患者术后获随访（16.0±3.8）个月,13~25个月,末次随访Constant评分和VAS与术前对比均有改善,差异具有统计学意义（P <0.05）。末次随访无神经血管损伤,无感染、假体松动,无假体肱骨头上移等严重并发症。 结论3D打印技术用于人工全肩关节置换术治疗原发性和继发性盂肱关节骨关节炎,有助于术前制定手术计划并模拟手术操作,降低手术难度,提高手术质量。     

三维打印模型在腰椎间盘切除术后翻修手术中的应用

目的 探讨三维打印快速成型聚苯乙烯模型在腰椎间盘切除术后翻修手术中的应用效果.方法 选择2015年1月～2018年8月在本院就诊的78例LDH切除术后翻修患者作为研究对象,根据治疗方法分为对照组和观察组各39例.对照组给予常规翻修术治疗,观察组给予术前3D打印聚苯乙烯模型辅助手术设计和手术模拟.观察患者手术时间、失血量...     

PBL联合CBL教学法在整形美容外科教学中的实践探索

分析在整形美容外科教学中应用PBL联合CBL教学法的效果。方法 选取2020年10月-2023年 10月于我院实习的40名整形美容外科实习生为研究对象,随机分为对照组和观察租,每组20例。对照组 采用常规教学模式,观察组采用PBL联合CBL教学法,比较两组考核成绩、教学满意度及专业能力。结果 观察组理论成绩、实践成绩均高于对照组（P ＜0.05）;观察组教学满意度为90.00%,高于对照组的70.00% （P ＜0.05）;观察组整形方案设计能力、自主学习能力、审美能力、沟通能力、应变能力评分均优于对照 组（P ＜0.05）。结论 PBL联合CBL教学法在整形美容外科教学中的效果良好,可提高实习生的考核成绩 及专业能力,有利于提升人才培养质量,同时教学满意度处于较高水平。     

采用3D打印技术辅助治疗陈旧髋臼骨盆骨折的疗效观察

目的 观察3D打印技术辅助治疗陈旧髋臼骨盆骨折的临床疗效.方法 2013年2月至2013年12月北京积水潭医院创伤骨科对20例陈旧髋臼骨盆患者进行了3D打印技术辅助的手术治疗.将所有患者骨盆打印为实体模型.使用多枚克氏针钻孔定位,进行截骨.然后进行模拟复位,塑形钢板进行固定.采用视觉疼痛模拟评分(VAS)对患者疼痛情况...