儿童重症肺炎支原体肺炎18例临床诊断和治疗

目的探讨儿童重症肺炎支原体肺炎（MPP）的诊断、治疗及预后。方法对18例重症MPP患儿的临床资料进行回顾性分析。结果未合并胸腔积液、肺实变的2例患儿中,1例经给予阿奇霉素联合第3代头孢类抗生素后,临床症状好转;另外1例症状无好转,经加用激素治疗后症状好转。胸腔中大量积液的8例患儿。予胸腔穿刺引流、药物治疗后,积液量减少。2例患儿对激素过敏,改行抗生素联合丙种球蛋白治疗后。复查胸片示积液吸收。胸腔少量积液的3例患儿,予抗生素联合激素治疗后症状好转。呈节段状、片状肺实变及肺不张的13例患儿,予抗生素联合激素治疗,治疗后7例患儿肺实变、肺不张无明显好转,行纤维支气管镜灌洗后,基本恢复正常。结论儿童重症MPP病情危重,病情发展快,早期诊断、及时合理地选择治疗方式是挽救患儿生命、改善预后的关键。     

短期小剂量糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床效果观察

目的观察短期小剂量糖皮质激素联合阿奇霉素辅助治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)临床效果。方法选择2018年6月-2019年6月川北医学院附属医院及四川省广元市中心医院住院部确诊为MPP的患儿80例,根据是否使用短期小剂量糖皮质激素分为研究组40例与对照组40例,对照组单独使用阿奇霉素治疗,研究组在对照组治疗的基础上加用短期小剂量糖皮质激素治疗。比较2组治疗效果、咳嗽缓解时间、退热时间、肺部体征缓解时间、住院时间、90 d内再次因MPP入院率及不良反应发生情况。结果研究组总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ²=4.114,P=0.043);研究组咳嗽缓解时间、退热时间、肺部体征缓解时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);研究组90 d内因MPP再入院率低于对照组,差异有统计学意义(χ²=5.165,P=0.023);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ²=0.457,P=0.459)。结论与常规单独使用阿奇霉素相比,短期小剂量糖皮质激素联合阿奇霉素可有效缓解MPP患儿临床症状、缩短住院时间及降低因MPP再入院率,且未发现增加不良反应,其安全性、稳定性高,值得临床应用推广。     

儿童肺炎支原体肺炎106例临床分析

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)的临床特点。方法对106例儿童MPP的临床资料进行回顾性分析。结果 MPP多发生于较大年龄儿童,住院患儿中1~3岁患病率亦不低(37.7%)。以咳嗽为主要表现(95.3%),多数伴发热,部分伴喘息。肺炎支原体IgM(MP-IgM)敏感性高。多数CRP可见升高(76.4%)。可合并多系统肺外并发症,心肌损害多见(28.3%)。影像学表现较体征明显。阿奇霉素治疗多可治愈(96.2%),重症患儿加用糖皮质激素治疗有效。结论 MPP多以咳嗽为主要表现,肺部体征不明显。MP-IgM阳性,CRP可见升高,影像学表现多样。阿奇霉素治疗效果好,及时治疗预后良好。     

35例儿童重症肺炎支原体肺炎诊治体会

目的：探讨重症肺炎支原体肺炎（MPP）的诊断和治疗问题。方法回顾分析35例重症MPP患儿的临床特征、实验室检查指标、X线胸片特征及诊治过程。结果35例MPP患儿均起病急,高热,咳嗽剧烈;X线胸片表现为双侧或单侧大叶肺实变30例;合并胸腔积液15例;合并肺不张4例;白细胞增高21例,白细胞减少6例;均有C反应蛋白、血沉、乳酸脱氢酶早期明显升高;均存血清MP-IgM阳性。结论肺炎支原体（MP）可引起重症肺炎,对SMPP患儿除应用大环内酯类抗生素外,可并用头孢类、肾上腺皮质激素和大剂量丙种球蛋白治疗。     

难治性肺炎支原体肺炎18例临床分析

目的 探讨儿童难治性支原体肺炎(MPP)的病因及临床特点.方法 对18例难治性MPP患儿进行回顾性分析.结果 18例难治性MPP病程较长,症状重,以发热,咳嗽为主,伴有部分肺外表现,治疗多采取联合用药,临床治愈率94.5%.结论 儿童难治性MPF病情重,肺部体征严重,肺外症状多见,可应用阿奇霉素、红霉素序贯疗法同时联合应用其他抗生素并及时使用糖皮质激素治疗.     

肺炎患儿抗生素相关性腹泻138例临床分析

目的对肺炎患儿发生抗生素相关性腹泻(AAD)的情况进行分析。方法记录、统计患儿出院时的临床资料,包括性别、年龄、住院天数、应用抗生素种类、应用时间、联用情况、病情转归、血中性粒细胞比例等。分析AAD发病相关因素及预防处理措施。结果肺炎患儿年龄越小、联用抗生素种类越多、血中性粒细胞水平越高、抗生素应用时间越长,肺炎患儿AAD的发生率越高(P<0.05);其中使用青霉素类抗生素的肺炎患儿发生AAD的几率:头孢类菌素>青霉素类>大环内酯类(P<0.05)。停用或更换抗生素并加用双歧三联活菌胶囊口服,117例于3～7d内痊愈,好转19例。结论规范抗生素的使用,对有易感因素的患儿及早补充微生物制剂能有效控制AAD的发生。     

采用首周红霉素疗法治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效分析

目的:探讨采用首周红霉素疗法治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的临床疗效。方法:将128例非重症MPP患儿随机分为观察组68例和对照组60例。观察组第1周给予红霉素20～30 mg/(kg.d)分2次静脉滴注(简称"首周红霉素疗法"),后2～4周同对照组;对照组第1周给予阿奇霉素10 mg/(kg.d)静脉滴注,1次/d,用3 d停4 d,1周为一个疗程,后视病情继续静脉或改口服给药,序贯治疗3～4个疗程。病情发展成重症者联用第三代头孢菌素和糖皮质激素。观察两组患儿发热、咳嗽、肺部啰音消失时间和重症MPP的发生率。结果:观察组退热时间、止咳时间及啰音消失时间均缩短,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);观察组重症MPP较少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用"首周红霉素疗法"治疗儿童MPP可以较快缓解临床症状,缩短病程,减少重症MPP的发生。     

儿童肺炎支原体感染应用阿奇霉素联合头孢类抗生素及布地奈德雾化吸入治疗的效果研究

目的分析阿奇霉素联合头孢类抗生素及布地奈德雾化吸入治疗儿童肺炎支原体感染的疗效。方法 99例肺炎支原体感染患儿,基于治疗手段不同将其分为X组、Y组、Z组,每组33例。X组采取阿奇霉素联合头孢类抗生素治疗, Y组采取阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗, Z组采取阿奇霉素联合头孢类抗生素及布地奈德雾化吸入治疗。对比三组临床效果、症状改善时间。结果 X组治疗总有效率为69.69%(23/33), Y组治疗总有效率为84.84%(28/33), Z组治疗总有效率为96.97%(32/33),Z组治疗总有效率高于X组与Y组,差异有统计学意义(χ²=8.836、5.121, P<0.05)。X组患儿的肺部啰音消失时间、止咳时间、退热时间分别为(7.37±3.49)、(5.63±1.47)、(5.32±2.51)d, Y组患儿分别为(6.31±1.66)、(4.82±1.05)、(4.36±1.34)d, Z组患儿分别为(5.27±1.05)、(3.85±1.09)、(3.58±1.42)d。Z组患儿症状改善时间均短于X组与Y组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对肺炎支原体感染儿童采取阿奇霉素联合头孢类抗生素及布地奈德雾化吸入治疗效果最优,能够缩短患儿症状改善时间,降低不良反应发生率。     

儿童肺炎支原体肺炎合并胸腔积液46例分析

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)合并胸腔积液的诊断和治疗。方法分析46例MPP患儿中,36为双侧或单侧大叶肺实变,合并中至大量胸腔积液,10例少量胸腔积液,应用大环内酯类抗生素外,并用美满霉素、肾上腺皮质激素及胸腔穿刺治疗。结果 40例痊愈,4例胸膜肥厚,2例出现闭塞性支气管炎。结论对肺炎支原体肺炎合并胸腔积液的患儿应用早期诊断,早期治疗,除应用大环内酯类抗生素,可并用美满霉素、肾上腺皮质激素及胸腔穿刺治疗,疗效肯定。     

阿奇霉素开始治疗时间对肺炎支原体肺炎临床转归的影响

目的：评价阿奇霉素不同开始时间对肺炎支原体肺炎（MPP）临床转归的影响。方法：选择2016-2017年在我院就诊的MPP患儿335例,按照阿奇霉素开始治疗时间分为早期干预组（发病≤72 h）109例和晚期干预组（发病>72 h）226例,均给予阿奇霉素干混悬剂10 mg/（kg·d）晨起顿服,先口服3~5 d,停药3~4 d,再口服3 d,疗程9~12 d。比较两组患儿的临床转归情况及肺外并发症发生率。结果：两组的总病程及严重MPP、肺不张、胸腔积液比例比较差异均无统计学意义（P均>0.05）,而早期干预组肺外并发症发生率为17.43%,低于晚期干预组的28.32%（χ2=4.677,P<0.05）。治疗后随访结果显示,两组患儿的WBC、CRP、肺不张、胸腔积液复常率比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论：阿奇霉素早期使用并不能进一步改善MPP的临床症状及预后,但可以降低肺外并发症的发生率。     

难治性支原体肺炎16例临床探讨

目的探讨难治性支原体肺炎的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析本院2008年8月至2010年1月收治的16例难治性支原体肺炎患者的临床资料。结果 16例患儿均以发热、咳嗽起病,呈稽留高热,12例CRP升高（22-68mg/L）,2例痰培养阳性,均为肺炎克雷伯菌;胸片示左中下肺野大片状阴影5例,右中下肺野大片状阴影4例,2例合并胸腔积液。1例合并肺不张。心电图异常3例,心肌酶谱CK-MB升高3例,肝功能异常2例,肌钙蛋白均正常。所有患儿均予大环内酯类抗生素治疗,5例联合应用美满霉素联合治疗取得良好疗效,2例痰培养阳性按药敏结果加用亚胺培南体温很快下降,5例加用甲基强的松龙治疗,热程缩短。结论对难治性支原体肺炎应根据病因及发病机制进行有效治疗。     

小儿重症支原体肺炎临床分析

目的探讨小儿重症支原体肺炎（MPP）的临床特点、影像学特点、常见并发症以及诊治经验。方法分析56例重症支原体肺炎患儿临床特征、诊治过程,并结合文献进行讨论。结果 56例患儿均有发热、咳嗽表现,合并胸腔积液10例,肺不张16例;合并川崎病2例;合并传染性单核细胞增多症6例,所有患儿均有不同程度肺外病灶。结论肺炎支原体可引起重症肺炎,肺外症状多见心肌、肝功能受损、神经系统受损。对于临床上有上述表现的重症肺炎,应考虑到MPP的可能性。根据发病机制,对重症支原体肺炎患儿除应用大环内酯类抗生素外,及时联合使用肾上腺皮质激素和丙种球蛋白治疗,预后大多良好。     

儿童肺炎支原体肺炎143例临床分析

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎的临床特征、影像学特点及治疗方法,以提高早期诊断及治疗水平。方法将该科2011年1月—2012年12月收治的143例肺炎支原体肺炎患儿分成婴幼儿组(0～3岁)、学龄前组(3～6岁)和学龄儿组(6～14岁),回顾性分析、对比3组的临床资料并对其中重症病例的治疗进行初步探讨。结果婴幼儿常伴有喘息、痰咳,影像学以斑片状阴影多见;学龄组、学龄前组各观察指标间无显著性差异,常见症状为高热、刺激性干咳,影像学以节段性、大片状阴影多见。红霉素或阿奇霉素治疗效果良好;重症支原体肺炎病例,加用糖皮质激素结合纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗,能收到较好的效果。结论疑似病例应尽早完善相关病原学检查,可早期使用大环内酯类抗生素治疗;重症病例可早期应用糖皮质激素,合并肺不张者,可配合行纤维支气管灌洗。     

痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效分析

目的：探讨痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法：将我院2007--2009年收治的120例支原体肺炎患儿按随机数表法分为观察组和对照组各60例,均给予止咳化痰、退热等常规综合治疗。在此基础上对照组给予阿奇霉素序贯治疗：阿奇霉素10mg／（k·d）静脉滴注,1次／天,连用3～5d,病情好转后改口服,用3d停4d,疗程10～1,4d;观察组在对照组治疗基础上,给予痰热清注射液0．3—0．5mL／（kg·d）,1次／天,每日最大剂量20mL,静脉滴注治疗7d。治疗期间停用其他抗茵药物。结果：（1）治疗后观察组血清IL-6、TNF—OL、CRP下降水平均较对照组更明显（P〈0．01）;（2）观察组和对照组发热、咳嗽、肺部哆音、X线胸片阴影消失时间分别为（5．6±2．3）d vs （7．4±3．8）d、（7．1±3．5）dm（9．3±4．1）d、（7．9±3．9）d vs （10．5±4．7）d、（12．3±4．6）d vs （15．1±5．4）d,组问比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;（3）观察组和对照组总有效率分别为98．3％vs86．7％（P〈0．05）,不良反应发生率分别为15．0％、18．3％（P〉0．05）。结论：痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎较单用阿奇霉素疗效更显著,且不会增加不良反应。     

儿童重症肺炎支原体肺炎的临床特点及预后

目的：探讨儿童重症肺炎支原体肺炎（MPP）的临床特点及预后。方法选取本院2010年1月-2013年6月105例重症MPP患儿（重症组）,并选取同时期105例轻症MPP患儿作为对照组,分析比较两组临床特点及治疗预后情况。结果重症MPP大部分临床症状有咳嗽、高热,高热持续时间长,极易有气促、心动过速现象,有的还会出现发绀、三凹征症状,经肺部影像学检测一般会显示大片状阴影,伴或不伴肺不张症状、胸腔积液、坏死性肺炎等肺内严重并发症,还有的患者出现呼吸系统、神经系统、循环系统、消化系统、泌尿系统等均出现功能受损现象。重症MPP患者中有16例发生闭塞性支气管炎症状。17例重症患儿随访只有4例基本好转,肺功能恢复正常;其余经肺部高分辨CT检查有肺不张现象。结论临床症状严重、发热持续时间长、肺部影像学呈现大片状阴影,合并肺不张等肺内严重并发症患者或存在系统功能受损严重MPP患儿,需予以高度关注并及早予以治疗,若重症MPP患者出现遗留性肺结构及功能受损现象,需予以肺部高分辨CT检查并长期随访。     

不同抗菌药物治疗新生儿肺炎的临床价值探讨

目的分析不同抗菌药物治疗新生儿肺炎的临床效果。方法 66例新生儿肺炎患儿作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,研究不同抗菌药物在患儿临床治疗中的应用效果。结果 66例患儿共使用青霉素类药物60次,头孢菌素类药物76次。患儿应用不同抗菌药物治疗方案主要分为3种,分别为单一应用青霉素类,单一应用头孢菌素类以及青霉素类联合头孢菌素类,三组患儿的痊愈时间分别为(4.86±1.30)、(4.80±1.28)、(4.92±1.22)d,两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在新生儿肺炎的临床治疗中,应用不同抗菌药物的治愈时间相对一致,因此,需谨慎选择合理的抗菌药物治疗方案,尽可能使用单一药物治疗,进而为患儿的生命安全提供保障。     

阿奇霉素联合金振口服液治疗儿童支原体肺炎的临床观察

[摘要] 目的：观察阿奇霉素联合金振口服液治疗儿童支原体肺炎的有效性及安全性,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法：将2016年11月至2017年3月入许昌市中心医院治疗的支原体肺炎患儿280例作为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组各140例。观察组患儿应用阿奇霉素联合金振口服液治疗,对照组患儿单用阿奇霉素治疗。记录两组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间及药品不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为89.3%,高于对照组的77.9%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组退热时间、咳嗽消失时间、肺部锣音消失时间和住院时间分别为（4.14±1.31）d、（5.82±2.25）d、（6.14±2.19）d和（8.52±2.28）d,明显低于对照组的（5.28±1.62）d、（7.82±2.48）d、（8.53±2.46）d和（11.37±2.74）d,差异均有统计学意义（P<0.05）;不良反应发生率两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：阿奇霉素联合金振口服液治疗儿童支原体肺炎临床症状消失更快,疗效优于阿奇霉素单一治疗,值得临床推广应用。