下咽黏膜下异物3例临床分析

目的探讨包埋型下咽黏膜下异物的诊治方式,以期减少漏诊、选取合适手术方式取出异物。方法3例包埋型下咽黏膜下异物患者通过询问病史、影像学检查、电子鼻咽喉镜检查而确诊,在支撑喉镜下使用显微喉镜钳、CO2激光辅助治疗等方式切开黏膜组织取出异物,并观察预后情况。结果3例患者均成功取出异物,术中出血少、创伤小,术后给予禁食水、补液、抗感染等治疗,患者恢复快,均治愈出院。结论包埋型异物较为少见,详细了解异物进入病史及依据CT影像学等辅助检查准确定位制定手术方案,咽后间隙、黏膜下及其间隙的异物可考虑行支撑喉镜下异物取出术,异物在颈动脉间隙、甲状腺等处或毗邻重要血管、器官时可考虑行颈部开放手术。通过准确定位增加该病治疗成功率。     

单人双手操作电子纤维喉镜下咽部异物取出术在耳鼻咽喉科急诊中应用体会

目的探讨急诊条件下单人操作电子纤维喉镜取下咽部异物技巧及方法。方法总结本人自2016年1月至2020年8期间急诊单人值班638例下咽部异物患者使用单人双手操作电子纤维喉镜技术的方法与技巧。结果单人双手操作电子纤维喉镜下咽部异物取出术总有效率97.96%,无效率2.04%。结论单人双手操作电子纤维喉镜下咽部异物取出技术具有单人操作、直视、及时缓解患者痛苦的特点,在基层医院耳鼻咽喉科急诊有显著推广价值。     

116例经鼻电子喉镜咽部异物取出的临床体会

咽部异物是耳鼻喉科门诊常见病,大部分咽部异物经过常规的检查和治疗都能取出,少部分隐蔽性异物或因患者各种原因无法配合者,需经电子喉镜下查找并取出. 1 资料与方法 1.1 临床资料2009年1月至2012年1月在我科门诊经鼻电子喉镜下取出咽部异物的患者116例,其中男49例,女67例,12 ～ 83岁.异物位于舌根31例,扁桃体下极14例,会厌谷32例,咽侧壁20例,梨状窝17例,鼻咽部2例.113例为鱼刺,2例为竹签,1例为金属球丝.     

鼻咽纤维喉镜下咽喉部异物取出术

目的探讨检查及治疗喉咽和喉部隐匿或可疑性异物的新手段.方法回顾分析用鼻咽纤维喉镜检查治疗48例喉咽及喉部隐匿或可疑性异物的临床资料.结果48例中46例异物用纤维喉镜一次取出,另2例为局部炎性反应,经消炎治疗后痊愈.结论鼻咽纤维喉镜是检查和治疗喉咽及喉部隐匿性异物的首选方法.     

咽科学

20030343鼻咽纤维喉镜下咽喉部异物取出术/于刚…//山东大学基础医学院学报一2002,16(4)一213一214 目的:探讨检查及治疗喉咽和喉部隐愚或可疑性异物的新手段。方法:回顾分析用鼻咽纤维喉镜检查治疗48例喉咽及喉部隐意或可疑性异物的临床资料。结果:48例中46例异物用纤维喉镜一次取出,另2例为局部炎性反应,经消炎治疗后痊愈。结论:鼻咽纤维喉镜是检查和治疗喉咽及喉部隐愚性异物的首选方法。参2(原提要)20030344阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发生阻塞部位上呼吸道的CT测t/李树华…//解放军医学杂志一2002,27(5)一450一452 了解CT测量对阻塞性…     

电视监视纤维喉镜下取下咽部异物

下咽部异物是耳鼻咽喉科常见疾病，大多数下咽部异物经间接喉镜下能诊断取出。但少数咽反射极敏感、异物较小且部位隐蔽者，有时难以发现及取出异物，特别是儿童及老年病人治疗多棘手。2006年8月～2008年10月，作者采用电视监视纤维喉镜下取下咽部异物，效果满意，报道如下。     

可视喉镜在喉咽异物取出术中的应用

目的探讨可视喉镜下取出难治性喉咽异物的可行性。方法回顾性分析我科2016年1月~2019年1月经电子喉镜或喉X线正侧位片诊断为喉咽异物的住院患者27例,所有患者在全麻可视喉镜下经喉显微钳顺利取出异物,其中异物位于梨状窝者12例,其中9例为鱼刺,3例为鸭骨头;位于环后区者15例,均为1元或5角硬币。结果所有患者术中暴露良好,经喉显微钳顺利取出异物,麻醉过程中无心血管事件发生,无喉咽黏膜损伤、门齿松动、伤口感染等并发症。结论可视喉镜能很好地暴露喉咽,配合合适的喉显微器械能够顺利取出喉咽异物,安全可行,具有一定的创新性和独特的优势。     

全身麻醉下食管异物取出术523例

目的：探讨患儿在全身麻醉下食管异物取出术中行鼻咽腔检查的必要性。方法：回顾我科自1980年以来对523例患儿在全身麻醉下行食管异物取出术的临床资料,分析其手术失败的原因。结果：本组共行手术523例,其中508例(97．1％)术中取出异物,10例(1．9％)异物滑入胃内,48h内经大便排出;5例(1．0％)全身麻醉后异物滑落至鼻咽腔,食管镜检查未见异物,后经2次手术或在全身麻醉喉镜下将异物取出。结论：患儿在全身麻醉下,由于食管肌肉松弛,加上重力作用,食管异物容易发生移位,滑落至鼻咽腔内,尤以食管入口处异物为甚。因此,对术前检查异物征阳性而术中未见异物者,应常规在全身麻醉喉镜下检查口咽及鼻咽腔,以防漏治。     

电子喉镜在耳鼻咽喉疾病诊治中的应用

目的探讨电子喉镜在耳鼻咽喉疾病诊断及治疗中的应用价值.方法 采用日本PENTAX EPM-3300型电子喉镜,连接SONY彩色监视器,配电脑图文系统,对1284例耳鼻咽喉疾病患者进行检查,其中喉部检查821例、鼻咽部检查428例、耳部检查35例.对326例声带息肉、声带小结等喉部疾病患者行电子喉镜下的各种治疗.结果 1284例患者顺利检查,并得到了诊断.193例声带息肉、70例声带小结、10例小面积声带白斑在电子喉镜下行切除术,53例咽喉部异物的患者在电子喉镜下取出异物.结论 电子喉镜在耳鼻咽喉疾病诊治中应用广泛,具有实用价值.     

纤维喉镜下咽及喉部异物取出术(附35例报告)

纤维喉镜早已广泛应用于耳鼻咽喉科临床，因其镜体柔软，管腔细小，可弯曲，光亮度强，故能经鼻腔和口腔插入进行咽部及喉部检查、治疗。郑宏良，周水淼［１］等人曾指出：遇有下咽部及喉部异物而病人咽反射又很敏感，无法在间接喉镜下取出异物者，在光导纤维喉镜下取异物常常是轻而易举的事情。我科近年来采用软管光导纤维喉镜取出下咽部及喉部异物３５例，方法简便，成功率高，取得了满意的效果。１ 资料与方法１．１ 临床资料 ３５例患者中，男性２９例，女性６例；年龄７～７０岁；张口困难者３例，颈短伴舌背过高者６例，颈椎强直者１…     

改良自制鼻咽通气管在FESS术后填塞中的应用

目的 在功能性内镜鼻窦手术(FESS)后鼻腔填塞的同时使用改良自制鼻咽通气管,研究患者临床症状的改善情况。 方法 收集2013年1月至2015年3月行双侧FESS手术162例的临床资料,其中83例术后鼻腔填塞时使用改良自制鼻咽通气管(观察组),79例不采用通气管(对照组)。记录手术时间等指标,采用视觉模拟量表(VAS)评价患者填塞后头痛、鼻部胀痛、睡眠情况、咽部不适等症状。 结果 在术后24 h的VAS评分比较中,头痛症状观察组为3.1±1.2,对照组为5.2±7.5;鼻部胀痛症状评分观察组为3.5±1.5,对照组为6.1±1.7;睡眠评分观察组为3.3±1.2,对照组为4.8±1.6,差异均有统计学意义(P<0.05)。咽部不适症状评分观察组为4.1±1.5,对照组为4.5±1.6,差异无统计学意义(P=0.10)。 结论 鼻腔FESS手术后应用改良自制鼻咽通气管能有效改善患者术后疼痛等临床症状。     

针对性护理干预应用在鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎护理中的有效性分析

目的对鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的针对性护理进行探讨。方法研究对象200例,均为我院2019年1月到2020年1月之间收治的分泌性中耳炎患者,按照随机数字法分为对照组和观察组各100例,对照组采用常规护理干预,观察组采用针对性护理干预,对比两组的护理效果。结果对照组的治疗总有效率显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的护理满意度显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎患者的护理中应用针对性护理干预能够显著提升治疗总有效率和护理满意度,具有较高的参考和借鉴价值。     

综合护理干预对耳鼻喉手术术后疼痛程度效果

目的分析评价综合护理干预对耳鼻喉手术患者术后疼痛程度效果。方法选取我院2019年1月—2020年1月收治的84例耳鼻喉手术患者为研究对象,其中,观察组给予术后综合护理干预方法,对照组给予术后常规护理方法,比较两组护理效果。结果护理前,两组在疼痛VAS评分、SAS、SDS评分以及护理总满意度方面无明显差异(P>0.05);护理后,观察组疼痛VAS评分、疼痛VAS评分均低于对照组,两组数据差异有显著统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意度为95.24%,比对照组的71.43%更高,两组数据差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论实施综合护理干预效果显著,具备推广及使用的价值。     

急性喉梗阻的急救护理体会

目的分析探究急性喉梗阻的急救护理体会。方法此次研究采取随机盲选法,将2019年1月至2020年1月进入我院治疗的102例急性喉梗阻患者划分为2组,均为51例;其中,对照组患者实施常规急救护理,观察组患者实施综合急救护理,进一步对比2组急救护理效果。结果观察组急救护理总有效率为92.16%,明显高于对照组的74.51%,2组数据具备统计学研究意义(P<0.05)。结论急性喉梗阻患者实施综合急救护理的效果显著,值得在临床护理领域中使用及推广。     

Extraction of minute pharyngeal foreign bodies with the videoendoscope

The present report describes how minor foreign bodies in the pharynx can be detected and extracted with a videoendoscope. A videoendoscope and biopsy forceps were used for the extraction of minute pharyngeal foreign bodies. The patients were examined and treated in a sitting position. The endoscope was inserted through the nasal passage. Ten minute pharyngeal foreign bodies (all fish bones) were extracted by this method. The advantages of this intervention were that 1) the videoendoscope showed clear dynamic color images of the minute foreign body on a color video monitor and provided excellent resolution and recording, and thus, its diagnostic accuracy was high; 2) minute fish bones located in the pharynx, which are hard to examine, could be well documented; 3) accurate and fine interventions could be performed, and all of the foreign bodies could be extracted quickly; 4) foreign bodies as thin as 0.15 mm could be extracted; 5) the diameter of this videoendoscope was relatively small, resulting in less discomfort for patients, even children; and 6) pernasal endoscopy allowed the physician to examine patients who had a strong gag reflex. Extraction of minute pharyngeal foreign bodies with a videoendoscope is a reliable procedure of office-based endoscopy of the pharynx.     

支撑喉镜联合Hopkins镜行小儿气管、支气管异物取出术

目的探讨两种不同手术方式在治疗小儿气管、支气管异物的临床效果,从而达到提高小儿气管、支气管异物取出术的安全性及治疗效果。方法回顾性分析2008年1月～2013年12月来我科收治的60例小儿气管、支气管异物待查患者,手术方法分别采用静脉麻醉高频给氧硬性支气管镜检查取出异物（对照组）或气管内插管静脉全身麻醉支撑喉镜联合Hopkins内镜检查取出异物（观察组）。术中观察记录患儿导入支气管镜次数、SpO2≤85%的时间及手术时间。结果 60例患者中58例发现异物并成功取出。比较两组手术时间、术中导入支气管镜次数,SpO2〈85%的时间,差异均有统计学意义。术中22例患者SpO2≤85%,观察组10例,对照组12例。1例患儿需术中行气管切开术,4例患儿出现并发症。结论气管内插管静脉全身麻醉经支撑喉镜联合Hopkins镜气管支气管异物取出术是一种治疗小儿气管支气管异物的理想、安全、有效的方法,值得在临床推广。     

集束化护理干预在脑卒中后吞咽功能障碍中的应用价值

目的探讨集束化护理干预在脑卒中后吞咽功能障碍中的应用。方法选取2019年1月至2019年12月收治的68例脑卒中后吞咽功能障碍患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各34例,对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上实施集束化护理干预,对两组干预前后吞咽功能及生存质量进行比较。结果干预前,两组洼田饮水试验分级无明显差异(P>0.05),干预后,观察组I^II级占比明显较对照组高(P<0.05);两组干预前的生活质量评分无明显差异(P>0.05),观察组干预后的生活质量评分明显较对照组高(P<0.05)。结论集束化护理干预用于脑卒中后吞咽功能障碍中能改善吞咽功能,也能提高患者生活质量,值得推广。     

悬雍垂低温等离子去黏膜化并翻转缝合悬吊术在中度OSAHS患者手术中的应用

目的分析悬雍垂低温等离子去黏膜化翻转缝合悬吊术在中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者外科手术中的临床具体应用价值。方法回顾性分析在悬雍垂腭咽成形术（UPPP）基础上对多导睡眠监测(PSG)确诊中度OSAHS患者进行手术方式改良，采取低温等离子去黏膜化并悬雍垂翻转“8”字缝合悬吊固定手术的32例患者临床资料。其中 16例患者为对照组（开展常规H UPPP手术），16例患者为实验组（低温等离子行悬雍垂去黏膜化，悬雍垂翻转“8”字缝合悬吊固定术），所有患者术前行药物诱导睡眠内镜（DISE）检查评估患者上气道阻塞情况，根据 ESS评分、鼾声量表评分对所有患者主观症状及术后并发症发生情况进行评估，并采用SPSS软件进行统计学分析。结果所有患者手术前后比较，术后ESS 评分、鼾声量表评分明显改善，差异具有统计学意义（P<0.05），两组间手术方式ESS 评分、鼾声量表评分比较无统计学意义（P>0.05）；两组间手术时间、术中出血量比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组间术后疼痛评分比较，实验组明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组术后咽部异物感、咽部干燥、咽部绷紧感与对照组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）；无永久性腭咽关闭不全患者；术后两组患者均无围手术期呼吸困难，无围手术期死亡及术后拔管困难。结论结合低温等离子技术的悬雍垂去黏膜化并翻转缝合悬吊术是针对以腭咽平面、口咽侧壁平面为主要责任平面狭窄及左右狭窄为显著特征的中度OSAHS患者治疗有效的改良手术方法，具有术后反应和主观症状较轻、手术并发症发生率较低的特点，短期疗效确切，值得临床推广。     

儿童扣式电池消化道异物临床分析

目的：提高对儿童扣式电池消化道异物的诊疗水平。方法：14例扣式电池消化道异物中,食管6例,胃、下消化道7例,食管、胃多发异物1例,平均年龄2岁1个月。胃、下消化道异物7例未予特殊处理,密切观察;食管异物6例在全身麻醉下行食管镜检＋异物取出术;食管、胃多发异物1例行食管镜和电子胃镜异物取出术。取出后均行对症治疗。结果：胃、下消化道异物7例1～2d自行排出;食管异物6例,4例取出治愈,1例取出后出现食管狭窄,1例死亡;食管、胃多发性异物1例,取出后治愈。结论：扣式电池食管异物腐蚀性强,危害大,易危及患儿生命及形成食管狭窄,及时诊断、合理手术是治愈的关键。扣式电池胃、下消化道异物由于消化液的中和,嵌顿概率低,密切观察,多可自行排出。