低温等离子刀对比双极电凝镊在扁桃体切除术中治疗效果观察

目的分析变应性鼻炎(AR)患者接受鼻腔冲洗治疗的临床疗效。方法将2019年6月~2020年8月作为研究时间段,选取期间我院接诊的78例AR患者,另将随机数字表法作为分组依据,将全部病例分为对照组(行常规治疗,纳入39例)、研究组(加用鼻腔冲洗治疗,纳入39例),对组间气道反应性、症状消失时间展开分析。结果(1)组间气道反应性指标在治疗前无明显差异,P>0.05;研究组共振频率(Fres)、中心气道阻力(R20)、气道总阻力(R5)在治疗后低于对照组,P<0.05;(2)研究组鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒消失时间均少于对照组,P<0.05。结论鼻腔冲洗对改善AR患者气道反应、临床症状均有明显效果,值得推广。     

鼻腔冲洗治疗变应性鼻炎的疗效观察

目的：比较鼻腔冲洗及鼻用激素治疗对变应性鼻炎（AR）患者鼻部症状及气道炎症相关指标的影响,探讨鼻腔冲洗在AR治疗中的意义。方法：将61例经变应原皮肤点刺试验诊断为AR的患者随机分为3组：A组17例（单纯鼻用激素治疗）,B组21例（单纯鼻腔冲洗）,C组23例（鼻腔冲洗联合鼻用激素）。观察各组治疗前、治疗3个月后鼻部症状视觉模拟量表（VAS）评分和鼻炎结膜炎生活质量（RQLQ）评分及下气道呼出气一氧化氮（FENO）值。结果：3组患者治疗前VAS、RQLQ评分及FENO值比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。治疗3个月后3组患者VAS、RQLQ评分及FENO值均明显降低（P〈0.05）。治疗3个月后3项指标减少差值比较,VAS、RQLQ评分3组间差异无统计学意义,FENO值A、C组与B组比较均差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论：鼻腔冲洗能改善AR患者的鼻部症状,提高患者的生活质量,降低下气道炎症。鼻腔冲洗治疗AR有效,与鼻用激素联合使用能取得更明显的效果。     

低温等离子消融术治疗慢性鼻炎的疗效观察

目的探讨低温等离子消融术治疗对以鼻塞为主要症状的成人慢性鼻炎患者主观症状、鼻腔黏膜纤毛清除功能及鼻阻力的影响。方法将门诊诊断为慢性鼻炎的62例患者分为治疗组和对照组,分别行低温等离子消融术治疗和等渗盐水鼻腔冲洗加鼻内类固醇激素治疗,治疗1年后检测患者主观症状、黏膜纤毛清除时间及鼻阻力变化,并与治疗前进行对比分析。结果治疗前患者平均糖精清除时间为17.42 min;治疗后治疗组患者平均糖精清除时间为17.26 min,对照组患者平均糖精清除时间为16.82 min,治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。鼻阻力检测示,治疗组鼻阻力明显减小,且其减小程度与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。与治疗前相比,视觉模拟量表(VAS)评分示治疗组患者鼻塞症状明显改善(P<0.05),且改善程度优于对照组。结论低温等离子下鼻甲消融术治疗对慢性鼻炎患者鼻腔黏膜清除功能影响不明显,但可显著减小鼻阻力,且对患者主观症状改善显著。     

鼻声反射与鼻阻力检查在原发性萎缩性鼻炎诊断中的应用

目的探讨鼻声反射和鼻阻力检查在原发性萎缩性鼻炎患者诊断中的应用价值。方法31例实验者中选取25例正常成年受试者为对照组,6例原发性萎缩性鼻炎患者为实验组,分别行鼻声反射(acoustic rhinometry,AR)和鼻阻力(rhinomanometry,RM)测量,获得单侧鼻腔第1狭窄面积、单侧鼻腔第2狭窄面积、单侧鼻腔最小截面积、单侧及总的0～5 cm和2～5 cm鼻腔容积(UV5、UV2～5、TV5、TV2～5)、单侧吸气阻力、单侧呼气阻力及鼻气道总阻力参数,比较两组间的差异并进行相关性分析。结果实验组单侧鼻腔第1狭窄面积明显小于对照组(T=9.189,P<0.05),其余各参数差异无统计学意义。结论鼻阻力与鼻声反射检查可为原发性萎缩性鼻炎的诊断和治疗提供客观参数。     

变应性鼻炎患者外周血Th1/Th2型细胞因子表达意义及其对气道高反应性的预测价值研究

目的 分析变应性鼻炎(AR)患者外周血Th1/Th2型细胞因子表达意义及其对气道高反应性的预测价值。方法 选定海安市人民医院2020年1月—2022年1月接诊的50例AR患者,同期选取海安市人民医院门诊体检的50例健康体检者作为对照组,检测、比较两组血清Th1细胞因子[干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、Th2细胞因子[白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-4(IL-4)],对比AR患者中轻度、中重度组血清Th1、Th2细胞因子;根据气道反应是否正常将AR患者分为两组,27例气道反应正常的患者设为气道反应正常组,23例气道高反应的患者设为气道反应异常组,比较两组血清Th1、Th2细胞因子,绘制受试者工作曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),分析血清Th1、Th2细胞因子对气道高反应的预测价值。结果 AR患者血清IFN-γ均低于对照组(P<0.05),AR患者血清TNF-α、IL-4、IL-5均高于对照组(P<0.05)。中重度AR患者血清IFN-γ均低于轻度组、对照组(P<0.05),中重度AR患者血清TNF-α、IL-4、IL-5均高于...     

变应性鼻炎患者肺功能改变及临床意义探讨

目的:探讨变应性鼻炎(AR)患者肺功能的改变及其临床意义.方法:应用UNICAP100变应原测定仪检测64 例无哮喘症状AR患者(AR组)的血清特异性IgE值,并应用荧光酶联免疫法检测患者吸入物变应原,同时检测其肺通气功能并行支气管激发试验.检测64例无AR症状患者(对照组)的肺功能,对两组患者肺功能进行比较.结果:AR组患者肺功能异常37例(57.81%),其中阻塞性肺通气障碍8例,小气道功能异常12例,气道阻力增高31例;对照组中肺功能异常15例(23.44%),其中阻塞性肺通气障碍2例,小气道功能异常4例,气道阻力增高11例.两组间肺功能变化差异有统计学意义(P＜0.05).AR患者中肺功能异常患者支气管激发试验阳性率明显高于肺功能正常的AR患者,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:测定无哮喘症状的AR患者的肺功能,可筛查出异常患者并及时行支气管激发试验,对AR并发哮喘患者的早期发现与治疗具有重要的临床意义.     

复方辛夷滴鼻液鼻腔冲洗治疗变应性鼻炎疗效观察及对鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞的影响

目的观察复方辛夷滴鼻液鼻腔冲洗对变应性鼻炎患者的临床疗效及对鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞影响。方法选取变应性鼻炎患者60例,随机均分为研究组和对照组。研究组采用复方辛夷滴鼻液冲洗鼻腔,对照组采用布地奈德鼻喷雾剂喷鼻,每组均治疗4周(1个疗程2周)。每个患者治疗前与治疗后均取鼻腔分泌物并检测其嗜酸性粒细胞的含量,并用SPSS 19.0统计学软件分析其差异。结果治疗2个疗程后两组患者鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞均明显降低,且研究组与对照组比较在改善流涕这一症状上有统计学差异(P0.05)。结论复方辛夷滴鼻液鼻腔冲洗可以有效治疗变应性鼻炎,且在改善流涕症状方面更具有优势。     

PM2.5与变应性鼻炎患者上气道阻力的相关性研究

目的 探讨变应性鼻炎(AR)患者上气道阻力与其周边环境PM_2.5浓度的关系。 方法 随机选取60例在临床上确诊为AR的患者行鼻声反射和鼻阻力测量,并连续监测其生活地区的PM_2.5浓度,使用SPSS 20.0统计软件,采用多元线性回归模型,对所纳入患者的鼻腔总阻力、鼻腔容积和鼻腔最小横截面积与空气污染暴露水平的关联进行分析。 结果 鼻声反射和鼻阻力测量结果显示,受试者鼻腔总阻力、鼻腔最小横截面积、鼻腔容积随着PM_2.5浓度的变化动态改变,差异具有统计学意义。 结论 PM_2.5的浓度变化影响AR患者的上气道阻力,PM_2.5的浓度越大、暴露时间越长,AR患者的上气道阻力越大。     

手术室联合耳鼻喉科优质护理应用于鼻内镜鼻窦手术患者的效果观察

目的探究手术室联合耳鼻喉科优质护理应用于鼻内镜下鼻窦手术患者的应用效果。方法选取2020年1月~2021年11月,我院收治的86例慢性鼻窦炎患者,视为研究对象,按随机数字法分为对照组(43例)和研究组(43例),分别予以开展常规护理和手术室联合耳鼻喉科优质护理,对比两组患者的临床疗效、护理前后鼻腔恢复状况和生活质量。结果研究组患者治疗有效率(100%)显著高于对照组的治疗有效率(86.05%)(P<0.05);护理前两组患者的主观症状评分和鼻腔黏膜形态评分对比均无明显差异(P>0.05),护理后研究组患者主观症状评分和鼻腔黏膜形态评分明显低于对照组患者(P<0.05);护理前两组患者SNOT-22评分对比无明显差异(P>0.05),护理后研究组患者SNOT-22评分显著低于对照组患者(P<0.05);研究组护理满意度(97.67%)显著高于对照组护理满意度(81.39%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对鼻内镜下鼻窦手术患者开展手术室联合耳鼻喉科优质护理能够保证手术顺利完成,有助于治疗效果的提升,也促进患者鼻腔黏膜的恢复,患者生活质量得以有利改善,是一种有效的围手术期护理方法,适用于鼻内镜下鼻窦手术患者,值得临床推广应用。     

舌下含服粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎患儿的临床效果及安全性分析

目的 评估舌下含服粉尘螨滴剂应用在过敏性鼻炎（AR）患儿中的临床效果及安全性。方法 纳入2021年1月—2022年1月的86例AR患儿,参照随机数字表法划分对照组（纳入43例,行常规抗过敏治疗）、观察组（纳入43例,行舌下含服粉尘螨滴剂治疗）,评价组间症状积分、实验室指标、药物不良反应（ADR）。结果（1）治疗前,组间症状积分、实验室指标[免疫球蛋白E(IgE)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)]无差异,P>0.05;治疗4个月后,观察组症状积分、实验室指标（IgE、IFN-γ、IL-4）更佳,P<0.05;(2)在ADR方面,观察组（2.33%）与对照组（9.30%）无差异,P>0.05。结论 对AR患儿行舌下含服粉尘螨滴剂治疗,安全性高,并且可以减轻炎症程度,减弱变态反应,促进症状消失,值得推广。     

变应性鼻炎引起嗅觉障碍的临床分析

目的分析变应性鼻炎引起嗅觉障碍的发病机制。方法选取216例变应性鼻炎患者作为实验对象,同时选取99例健康志愿者作为对照组。采用嗅棒气味嗅觉测试方法测定两组患者的嗅觉功能;采用酶联免疫吸附法检测鼻腔分泌物中嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（eosinophil ationicprotein,ECP）及类胰蛋白酶的含量;应用鼻压计测定鼻气道阻力。结果变应性鼻炎患者鼻气道阻力与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;变应性鼻炎组患者嗅觉功能,鼻腔分泌物ECP和鼻腔分泌物类胰蛋白酶与对照组比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论嗜酸性粒细胞和肥大细胞的活性增加可能导致了变应性鼻炎患者的嗅觉障碍,而鼻腔阻塞可能不是引起变应性鼻炎患者嗅觉障碍的主要原因。     

Doppler echocardiographic evaluation of pulmonary arterial pressure in children with allergic rhinitis.

In children, persistent upper airway obstruction may lead to increased pulmonary arterial pressure (PAP). Allergic rhinitis (AR) is one of the frequent cause of persisting upper airway obstruction by nasal blockage in childhood. Regular use of nasal topical corticosteroids are effective in reducing nasal blockage and obstruction. However, whether symptomatic children with AR have increased PAP and curative effect of topical steroids are not known. The aims of this study were to clarify whether children having active symptoms of AR have increased PAP and to investigate the curative effect of reducing nasal obstruction by topical corticosteroids. Twenty-three children, aged between 5 and 16, diagnosed as AR, consisted of 17 seasonal AR (SAR) and seven perennial AR (PAR), were included in the study. Nineteen age and sex matched healthy children were received as controls. PAP was measured by using Doppler echocardiography in all subjects and symptom scores of AR were recorded in rhinitis group. After first evaluation, nasal steroid, budesonid, was given to rhinitis group for three months. Mean systolic PAP was 33.4+/-3.1 for children with AR mmHg and 23.6+/-4.3 mmHg for the control group. The difference was statistically significant (P<0.05). Mean systolic PAP of children with PAR was significantly higher than children with SAR (P<0.05). In rhinitis group, mean PAP decreased significantly after relief of upper airway obstruction by nasal corticosteroid therapy to normal level of 24.9+/-3.6 mmHg (P<0.05). Our results showed that children with AR may have significantly higher PAP than healthy subjects and decreased to normal levels after relieving nasal blockage by nasal corticosteroids. Nevertheless, Doppler echocardiography is a safe, non-invasive and practical tool for cardiac investigation of children with AR. Therefore, in symptomatic period, evaluation of PAP of children with AR by using Doppler echocardiography may be useful in the planning and following of their therapy.     

高选择性鼻后神经丛切断术治疗中重度常年性变应性鼻炎近期疗效观察

目的 探讨鼻内镜下高选择性鼻后神经丛切断术治疗中重度常年性变应性鼻炎（AR）的方法及疗效。方法 对30例经规范的药物和（或）免疫治疗1年以上疗效欠佳的中重度常年性AR患者作为观察组,实施双侧鼻内镜下高选择性鼻后神经丛切断术;选取同一时期上述疗效欠佳的30例AR患者作为对照组,继续接受药物治疗。根据中重度常年性AR的诊断和疗效评定标准对主要症状进行治疗前后VAS评分,通过积分法评估手术效果。结果 术后1年进行随访评价,对照组有效6例,无效24例,总有效率20.00%;观察组有效29例,无效1例,总有效率96.7%,两组间疗效差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组鼻塞、鼻漏、喷嚏VAS评分较对照组低（P<0.05）,症状较对照组改善显著。所有患者随访期间均未出现活动性鼻出血、干眼及腭部麻木等并发症。结论 鼻内镜下高选择性鼻后神经丛切断术治疗中重度常年性AR短期内疗效确切,能够完全切断鼻后神经的3个主要分支及细小分支,有效避免损伤翼腭窝内容物,降低术后并发症发生率。     

Evaluation of nasal airways by objective methods in chronic otitis media

Otitis media (OM) is a common health problem. Nasal airways play an important role in etiopathogenesis of OM. The aim of this study is to evaluate nasal airways by objective methods in chronic otitis media (COM) cases. The relationship between the course of the disease and nasal parameters is also investigated. Fifty-six patients who had chosen an operation for chronic otitis media were included in the study. The control group was composed of 30 healthy patients. Patients were subjected to acoustic rhinometry and rhinomanometry. Nasal airway resistance and cross-sectional area measurements were taken. The results of the COM group and the control group were compared. Cases were classified by the course of the disease such as suppurative/progressive/active and non-suppurative/inactive and the nasal parameters of these sub-groups were compared. In cases with unilateral COM, nasal cavity results from both sides were compared. The nasal airway resistance of the COM group was statistically significantly higher than the control group (p < 0.05). However, there was no difference in cross-sectional area measurements. There was no significant difference between the suppurative/progressive/active and non-suppurative/inactive groups. However, the suppurative group had higher nasal resistance (p > 0.05). There was no statistical difference between the measurements of each side in unilateral COM cases. This study found that COM cases have greater nasal airway resistance. No significant difference was found in cross-sectional area measurements so the increase in resistance may be linked to mucosal rather than structural changes. There was no evidence for a relationship between the course of the OM and nasal airway parameters.     

变应性鼻炎小鼠鼻黏膜白细胞介素-9及其受体mRNA表达水平的研究

目的　探讨白细胞介素9（interleukin-9,IL-9）及其受体IL-9R mRNA在变应性鼻炎小鼠鼻黏膜中的表达及其作用。方法　SPF级Balb/c小鼠16只,随机分为两组,每组8只。实验组卵清蛋白致敏建立变应性鼻炎小鼠模型;对照组使用生理盐水替代。每组随机取4只小鼠,病理检查证明造模成功。每组剩余4只小鼠取其鼻黏膜,实时定量PCR检测小鼠鼻黏膜中IL-9及IL-9R mRNA表达水平。结果  IL-9及IL-9R mRNA在对照组以及实验组中均有表达,实验组小鼠鼻黏膜中IL-9及IL-9R mRNA表达水平均高于对照组（P＜0.05）。小鼠鼻黏膜中IL-9 mRNA表达水平与IL-9RmRNA表达水平呈正相关（r =0.857,P＜0.05）。结论　IL-9及其受体IL-9R参与了变应性鼻炎发生发展中,并起到重要作用,该结果为进一步了解变应性鼻炎发病机制提供了新的视角,为变应性鼻炎靶向药物治疗提供新的线索。     

FESS术后加用香菊胶囊与康复新液治疗慢性鼻窦炎伴有鼻息肉的对比研究

目的 评价对比慢性鼻窦炎伴有鼻息肉患者功能性鼻内镜手术后,分别加用香菊胶囊口服治疗与康复新液冲洗术腔治疗的有效性及安全性.方法 选取择期行FESS治疗的90例CRSwNP患者,使用简单随机数字表法将其随机分成康复新组(n=30)、香菊组(n=30)、对照组(n=30).所有患者均接受FESS及相同的术后常规处理.对照组...     

鼻内镜鼻窦手术对鼻窦炎鼻息肉患者嗅觉功能及鼻腔容积的影响

目的 研究鼻内镜鼻窦手术对鼻窦炎鼻息肉患者气道阻力及鼻腔容积的影响。 方法 选择2012年4月至2015年3月收治的85例鼻窦炎伴鼻息肉患者为研究对象,随机分为观察组45例和对照组40例,观察组接受鼻内镜手术,对照组接受常规手术。比较两组患者的气道阻力、嗅觉功能、鼻腔容积与鼻腔最小横截面积。 结果 术后1、4、8、12周时,观察组鼻气道阻力明显低于对照组(P均<0.05),同时观察组嗅觉功能明显低于对照组(P<0.05);术后8、12周时,观察组鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小横截面面积(NMCA)均明显高于对照组(P<0.05)。 结论 鼻内镜鼻窦手术有助于增大鼻腔容积与鼻腔最小横截面面积,降低气道阻力,改善嗅觉功能。     

程序性死亡受体1及其配体调控变应性鼻炎免疫偏移的实验研究

目的探讨程序性死亡受体1(PD-1)及其配体PD-L1、PD-L2在变应性鼻炎(AR)中的表达及其对AR免疫偏移的调控作用。方法收取2018年5月至2019年5月,因鼻腔高反应症状于武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊,或因鼻中隔偏曲住院行鼻中隔矫正手术的82例患者,男42例,女40例,年龄14~38岁。收集相应患者的临床资料、血液、下鼻甲黏膜标本。根据临床表现、皮肤点刺试验和血清特异性变应原筛查特异性IgE(sIgE)检测结果,将患者分为AR组和对照组。免疫组织化学法检测鼻黏膜中PD-1及配体的表达情况。流式细胞术检测外周血PD-1^+CD4^+T细胞、PD-L1^+髓样树突状细胞(mDCs)、PD-L2^+mDCs及Th2细胞比例。酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中总IgE、PD-1及配体分泌型(sPD-1、sPD-L1、sPD-L2)的表达水平。正态分布或经Ln转换后呈正态分布的计量资料组间比较采用t检验,相关性分析采用Spearman或Pearson相关,设P<0.05为差异有统计学意义。结果AR组鼻黏膜中免疫细胞表面PD-1及其配体的表达明显高于对照组。AR组外周血中PD-1^+CD4^+T细胞、PD-L1^+mDCs、Th2细胞比例明显高于对照组[(15.24±6.45)%比(8.71±5.33)%,(8.79±2.01)%比(5.74±2.90)%,(7.89±1.95)%比(2.52±1.34)%,P值均<0.05],两组PD-L2^+mDCs比例无明显差异。PD-1^+CD4^+T细胞比例与AR病情总体视觉模拟量表(VAS)评分、血清总IgE、sIgE浓度呈正相关(r值分别为0.501、0.541、0.608,P值均<0.05),PD-L1^+mDCs比例与AR病情总体VAS评分、sIgE浓度呈正相关(r值分别为0.604、0.563,P值均<0.05),Th2细胞比例与PD-L1^+mDCs、PD-1^+CD4^+T细胞比例呈正相关(r值分别为0.538、0.623,P值均<0.05)。AR组sPD-1、sPD-L1及总IgE表达水平较对照组明显升高[(4.40±1.01)pg/ml比(3.79±1.21)pg/ml、(3.88±0.25)pg/ml比(3.57±0.23)pg/ml、(6.34±1.38)ng/ml比(4.89±1.10)ng/ml,P值均<0.05],sPD-L2表达水平无明显差异。相关性分析发现sPD-L1与总IgE、sIgE浓度呈正相关(r值分别为0.32、0.45,P值均<0.05)。结论AR患者外周血及鼻黏膜组织中免疫细胞表面均高表达PD-1及PD-L1,AR患者外周血中sPD-1及sPD-L1表达水平升高,PD-1/PD-L1信号通路可通过诱导Th2型免疫反应促进AR炎性反应。     

盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合布地奈德鼻喷剂治疗持续性变应性鼻炎疗效观察

目的 观察盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合布地奈德鼻喷剂治疗持续性变应性鼻炎的临床疗效.方法 随机将120例持续性变应性鼻炎患者分为A组、B组及C组各40例,A组给予盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合布地奈德鼻喷剂喷鼻,B组只给予盐酸氮卓斯汀鼻喷剂喷鼻,C组只给予布地奈德鼻喷雾剂喷鼻.疗程4周.比较3组患者治疗4周后临床疗效.结果 ①视觉模拟量表评分:4周后A组患者鼻部症状视觉模拟量表评分均较B组及C组低,差异有统计学意义(P<0.05);②鼻-结膜炎相关生活质量问卷评分:4周后3组患者鼻-结膜炎相关生活质量问卷评分均比治疗前有显著改善,而A组在睡眠、非鼻-结膜炎症状、鼻部症状及情感反应等4方面的评分与B组、C组比较差异有统计学意义(P<0.05);③疗效:A组患者显效率50.00%及总有效率92.50%,分别与B组(30.00%,75.00%)及C组(27.50,77.50%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合布地奈德鼻喷剂治疗持续性变应性鼻炎可以迅速缓解鼻部症状,提高患者生活质量.