T2DM冠脉病变与胆红素水平的关系

目的探讨2型糖尿病患者冠脉病变的程度与血清胆红素水平的关系。方法符合条件并经冠状动脉造影的糖尿病患者365例,根据其冠脉狭窄的程度分为5组,A组：无狭窄;B组：狭窄〈50％;C组：狭窄在50％～79％;D组：狭窄在80％～99％;E组：完全闭塞。再将D＋E组病人分为3组：单支、双支和三支病变组,均测定其血清胆红素水平。结果B～E组病人的总胆红素和间接胆红素水平明显低于A组,双支和三支病变组的各种胆红素水平均明显低于单支病变组（P〈0.01）,三支病变组的胆红素水平较双支病变组明显下降（P〈0.01）。结论2型糖尿病患者血清胆红素水平可能与冠脉病变严重程度有相关性。     

292例冠状动脉造影与诊断和临床表现对比分析

目的对冠状动脉造影(CAG)结果与诊断和临床表现的特点进行对比分析。对象和方法对临床已确诊或拟诊为冠心病(CHD)292例行CAG,男216例,女76例,年龄21～76岁,其中急性和陈旧性心肌梗死64例,典型心绞痛59例,不典型心绞痛或无症状但至少有一项CHD易患因素,同时心电图有ST-T改变者123例,心律失常42例,心脏瓣膜病术前检查4例。采用经股动脉途径287例,桡动脉途径5例。结果冠脉正常者168例,狭窄124例,其中单支病变占42.7％,2～3支(含左主干)占58.3％;轻度狭窄1.6％;中度狭窄19.4％,重度狭窄为79％。结论通过CAG可以明确诊断CHD及全面了解冠状动脉病变的严重程度,为外科手术依据,也提示CHD患者一旦出现临床症状,冠脉病变已比较严重。     

平板运动试验阴性冠心病患者临床特点分析

目的探讨平板运动试验阴性的冠心病患者冠状动脉病变特点。方法对平板运动试验阴性而用冠脉造影确诊为冠心病的造影结果进行分析。结果冠脉造影显示2～3支血管病变28例(65％)，其中22例(79％)血管狭窄部位相互对应，2支血管病变前降支和右冠状动脉占50％；单支血管病变15例(35％)，前降支占60％，73％单支血管狭窄程度为50％～74％。结论对临床疑为冠心病患者，即使平板运动试验阴性也应及早作冠脉造影检查以明确诊断。     

心前区疼痛与冠脉病变关系的临床研究

目的：探讨冠心病心绞痛患者心前区疼痛程度与冠脉病变的关系。方法：按1972年加拿大心血管病学会提出的功能分类,分别选择1,2,3,4级的患者各15例,总计60例,对这60例患者行冠脉造影,找出心前区疼痛程度与冠脉病变的关系。结果：1级患者中14例为单支病变,仅1例为双支病变,且狭窄程度轻,2级患者中10例为单支病变,双支及三支病变的分别为3例及2例,3级患者中单支,双支及三支病变的分别为1例,13例及1例,4级患者单支,双支及三支病变的分别为2例,6例和7例,结论：心交区疼痛程度与冠脉病变关系密切,疾病程度越重,冠脉狭窄也越严重,多支病变的发生率越高。     

维吾尔族冠心病冠脉病变与血脂水平的研究

目的:本文目的是了解维吾尔族冠心病患者冠脉病变与血脂水平的关系。方法:经选择性冠状动脉造影确定冠心病(冠脉狭窄程度≥50％,维吾尔族及汉族各30例)及维族对照30例(冠脉狭窄程度<50％),同时测定血总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三脂(TG)、代密度脂蛋白(LDL)、采用对比分析、相关分析、阳性预告值等对结果进行分析及评价,结果:维吾尔族患者TC、LDL水平高于对照及汉族,随冠脉狭窄程度加重,TC、LDL水平升高,HDL水平降低,且冠脉狭窄程度与TC、LDL水平呈正相关,与HDL呈现负相关;多支病变其血脂水平(TC、TG、LDL)明显高于0支及1支病变维吾尔族患者的TC及LDL明显高于汉族患者。维吾尔族冠心病冠脉病变与TC、LDL及HDL水平有密切关系,从而为维吾尔族冠心病防治提供帮助。     

64排螺旋CT在高龄老年冠心病患者诊断中的应用探讨

目的 与导管法冠状动脉造影（CAG）对照,探讨64排螺旋CT冠状动脉成像（冠脉CTA）在高龄老年冠心病诊断中的临床应用价值.方法 本文就81例临床拟诊冠心病患者,在2周内分别行冠脉CTA及CAG检查,对冠脉狭窄情况进行评价.结果 研究对象共205例,年龄70～88岁,PCI术后20例、CABG术后6例、胸腹动脉瘤5例、周围动脉狭窄或闭塞28例,其中81例冠脉CTA和CAG同时进行,共成像血管256支.CAG显示狭窄75支：RCA 20支、LM 2支、LAD 42支、LCX 9支、桥支2支.冠脉CTA显示狭窄102支：RCA 28支、LM 6支、LAD50支、LCX 15支、桥支3支.CAG与冠脉CTA成像显示一致的58支,敏感性77％,特异性85％,阳性预测值57％,阴性预测值78％.结论 64排螺旋CT冠脉成像可作为冠脉狭窄常用及有效的无创检查之一.本组研究对象敏感性及特异性较低,分析与高龄老年冠心病患者之特点有关.     

心肌血流储备分数的研究进展

虽然冠脉造影（CAG）目前仍是诊断冠脉病变和是否需要行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉搭桥术（CABG）的金标准,但是在决定冠脉中等病变（管腔狭窄为50%～70%）是否需要行PCI或CABG存在明显不足。由于冠脉病变往往是弥漫性、偏心或扭曲病变,同时存在冠脉重构,CAG很难准确判定此类病变的狭窄程度。     

105例中年与老年急性心肌梗死危险因素及冠脉病变对比分析

目的：分析中年与老年急性心肌梗死危险因素及冠脉病变特点，以提高AMI防治效果。方法：将105例AMI患者按年龄分为中年组(40-59岁)50例和老年组(≥60岁)75例，比较两组间发病的危险因素及心肌梗死的部位及程度。结果：危险因素：中年组冠心病阳性家族史者、吸烟者、饮酒者分别为76．67％、83．33％、50％，明显高于老年组的38．67％、54．67％、12％。(P值分别＜0．01、＜0．05、＜0．01)。冠脉造影：中、老年组三支病变分别为16．67％、50．94％。(P＜0．05)。心肌梗死面积广泛者分别为10％、34．67％。(P＜0．05)。结论：中年组AMI的主要危险因素是冠心病阳性家族史、吸烟、饮酒，冠状动脉病变单支较多，病变程度较轻；老年组AMI的主要危险因素是高血压、糖尿病，冠脉病变三支多，狭窄程度明显。     

碎裂QRS波与冠心病患者冠脉病变的关系

目的 研究心电图导联上碎裂QRS波（fQRS)与冠心病(CAD)患者冠脉病变的关系。方法 连续入选292 例CAD患者,评估冠脉病变情况,根据是否存在fQRS进行分组,分析fQRS对冠脉病变范围、罪犯血管、狭窄程度及侧支循环的影响。结果 CAD患者中fQRS在多支病变、>90%的严重狭窄及侧支循环比率较无fQRS高,而完全闭塞率低于无fQRS组。结论 fQRS的出现可作为预测冠脉病变程度的指标。     

静息心电图正常的冠心病患者冠脉造影特点分析

目的探讨心电图正常的冠心病患者冠脉造影特点。方法对213例静息心电图正常的冠心痛患者的冠状动脉造影结果进行回顾性分析。结果冠脉造影显示，3支血管病变者71例（33．3％）；2支血管病变者103例（48．4％）；2～3支血管病变者174例（81．7％）；单支血管病变者39例（18．3％）。结论冠心病心绞痛患者冠脉2～3支血管病变者心电图正常，与血管狭窄部位相对应有关；单支血管病变与狭窄程度较轻有关。对有心前区不适的患者，不能仅凭心电图正常，轻易否定冠心病诊断，应尽早行冠脉造影，以便早期诊治。     

青年男性冠心病患者冠状动脉的病变特点及与主要危险因素的关系

我国冠心病（CHD）有增高和年轻化趋势。本文对53例临床疑为CHD的青年男性（≤40岁）息者进行冠脉造影,分析其结果．寻找主要危险因素和了解青年男性CHD患者的冠状动脉病变特点。资料和方法对象：53例男性患者均为本院1995年10月至1998的6月间资料完整的住院病例,年龄24～40岁（平均380土互．9岁）。冠状动脉造影：冠状动脉造影用］Udki：。法．根据造影结果分为CHD组（26例）：至少一支冠脉狭窄＞50％者,非CHD组（27例）：冠脉狭窄＜50％或正常并除外X综合症者。冠状动脉判断标准‘”（直径法）：①轻度＜50％．②中度50％－70％…     

心电图正常的冠心病患者冠状动脉造影特点

目的：探讨心电图正常的冠心病患者冠状动脉造影特点。方法：对280例静息心电图正常的冠心病患者的冠状动脉造影结果进行分析。结果：冠脉造影显示，3支血管病变者94例，占33．6％；2支血管病变者132例，占47．1％；2～3支血管病变者226例，占80．7％；单支血管病变者54例，占19．3％。结论：冠心病心绞痛患者冠脉2～3支血管病变者心电图正常，与血管狭窄部位相互对应有关；单支血管病变与狭窄程度较轻有关。对有心前区不适的患者，不能仅凭心电图轻易否定冠心病诊断，应尽早行冠脉造影，以便早期诊治。     

多层螺旋CT与冠脉造影诊断冠心病的对比分析

目的探讨多层螺旋CT对冠心病（CAD）的诊断价值。方法对疑有冠心病且同时采用64排螺旋CT进行冠脉血管成像检查（冠脉CTA）、冠脉造影检查的66例患者检查资料进行分析,两项检查均在2个月内进行。比较两种诊断方法的敏感性、特异性。结果66例患者3支主要冠脉包括前降支、回旋支及右冠状动脉共198支中检查良好。冠脉CT结果显示病变（＋）者共73支,显示无病变（-）者125支;冠脉造影像显示病变（＋）者69支,显示无病变（-）者129支。冠脉CTA与冠脉造影结果均为阳性（＋）者49支,均为阴性（～）者96支。66例可疑为冠心病者冠脉CT诊断敏感性为82．93％,特异度为88．OO％。结论冠脉CTA是有效筛选、诊断CAD的非侵入性检查手段。     

急性冠脉综合征患者冠状动脉造影分析

目的　初步探讨急性冠脉综合征 (ACS)患者冠脉病变特点。方法　对 1 35例ACS患者的冠状动脉造影结果进行分析 ,对其病变特点进行研究。结果　ACS患者病变血管数量为无显著病变为 4例 ,单支病变 5 7例 ,双支病变 4 4例 ,三支病变 30例 ;所累及的血管分别为 :左主干 (LM) 3例 ,左前降支 (LAD) 1 0 1例 ,回旋支 (LCX) 5 4例 ,右冠状动脉 (RA) 74例 ;病变形态特征为 :A型病变 5 3例 ,B型病变 1 0 1例 ,C型病变 32例 ,完全闭塞型病变为 4 9例 ;病变狭窄程度为 :轻度狭窄 4 4例 ,中度狭窄 72例 ,重度狭窄 81例 ,完全闭塞型病变为 4 9例。结论　冠状动脉造影目前是评价冠脉病变的最好方法。     

变异性心绞痛临床表现与冠脉造影的对照分析

目的:探讨变异型心绞痛患者临床表现与冠状动脉病变的关系。方法:对30例确诊为变异型心绞痛的患者进行冠脉造影。以冠脉有无病变及病变情况与临床表现作对比分析。结果:①30例中,冠脉正常者9例,均为男性,平均年龄42.0±7.4岁;21例有冠脉病变者男17例,女4例(男∶女=4.3∶1),平均年龄50.3±10.5岁,两组平均年龄比较有显著差异(P<0.05)。②21例有冠脉病变者其狭窄程度在20%~95%。前降支单支病变13例(占62%),其中50%以下狭窄4例,50%~70%狭窄2例,70%以上狭窄7例;右冠单支病变2例,50%以下和50%~70%狭窄各1例;双支(前降支并右冠)病变3例;三支病变3例。③心绞痛发作时及其消退过程中,9例冠脉造影正常者检出心律失常4例(检出率44%);21例有冠脉病变者检出心律失常12例(检出率57%)。④变异型心绞痛发作时,胸前各导联ST-T改变者15例,其中13例为前降支单支病变,二者符合率达87%,高于下壁各导联ST-T改变者(6例)与右冠脉病变(2例)的符合率33%。结论:①在变异型心绞痛患者中,中年男性较多。与冠脉有病变者相比,冠脉正常的患者发病年龄趋早,其发作时心律失常的检出率偏低(44%与57%)。②变异型心绞痛发作时,心电图ST-T改变的导联部位与其相关的冠状动脉痉挛有关。③本组30例患者尚未发现性别、年龄、病程、心绞痛易发时间及其持续时间与冠脉病变的明显关系。     

动态心电图监测与冠脉造影对冠心病的诊断相关性分析

目的:通过观察冠脉病变程度与动态心电图动态性ST段变化的关系.方法:对151例胸闷症状的患者进行动态心电图检查,阳性结果患者在上级医院行冠状动脉造影检查.冠状动脉造影,狭窄程度<50%为无明显狭窄,冠脉面径减少≥50%者,判定为有狭窄,冠脉狭窄在50%～70%为中度狭窄,狭窄程度≥70%为重度狭窄.结果:151例患者中96例有动态性ST段变化,其中冠脉造影检查示冠状动脉狭窄>50%狭窄者73例,冠脉造影阳性73例,阴性23例.以冠脉造影为对照,动态心电图的敏感性为76.0%,特异性为81.3%.结论:动态心电图上出现动态性ST段变化与冠脉病变有明显的相关性.     

不同程度冠脉病变患者血中白细胞三稀B_4浓度的改变

作者研究了75名因各种原因接受冠脉造影者所测定的血白细胞三稀(Leukotriene B_4,LTB_4)。造影结果无狭窄者31名,男19,女12,平均年龄为53.5±77岁;有狭窄者44名,男37,女7。平均年龄58.6±7.2岁。无狭窄组与狭窄组LTB_4测值分别为189.78±122.72和266.52±145.87ng/2×10~7白细胞(P<0.02)。按狭窄严重度或狭窄支数分组,以轻组与1支病变组测值最高,中组及2支病变者次之。3例临床诊断为不稳定型心绞痛,造影未见狭窄病变,LTB_4的测值分别为378、362、469.5ng/2×10~7白细胞。     

冠心病三支病变患者心电图特点分析

目的探讨冠脉三支病变心电图特点并进行分析。方法 2008年1月至2009年12月收治的冠脉三支病变患者98例经冠脉造影明确诊断,进行常规12导联心电图检查进行观察。结果 98例经冠脉造影明确冠脉三支病变患者均进行常规12导联心电图检查。4例心电图正常占总例数4.08%;94例有2个以上导联的心电图异常占总例数95.91%;V4-5,6例;Ⅱ、Ⅲ,4例;Ⅰ、avL,5例;V4～6,5例;V1～3,7例;Ⅰ、avL、V2～6,13例;Ⅰ、avL、V2～4,10例;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avL、avF、V2～4,10例;Ⅱ、Ⅲ、avF、V1～4,15例;Ⅱ、Ⅲ、avL、avF、V1～2,13例。结论冠脉三支病变患者心电图异常率较高,在早期就有心电图改变;对临床上心电图异常表现较为复杂和存在多个导联异常的患者应考虑冠脉三支病变;无法从心电图异常上进行单支或多支病变的进行区别和诊断,临床症状较重,心电图表现多个导联异常的冠心病患者应及早进行冠脉造影,以明确冠脉病变的部位和程度。     

高纤维蛋白原血症与冠脉病变程度及稳定性的相关性研究

目的探讨血浆纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(DD)水平与冠脉病变程度及稳定性的相关性及临床意义。方法回顾分析吉林大学第一医院2007年3月～2008年2月行冠脉造影的相关资料齐全的患者114例。入选患者均行冠状动脉造影术,以一支或以上冠状动脉狭窄≥50%为冠心病的诊断标准。同时依据冠状动脉狭窄程度再分为:轻度病变组24例:单支血管局限性狭窄≤50%;中度病变组29例:单支或两支血管管状狭窄病变,任一支狭窄在50%～75%;重度病变组47例:单支血管狭窄程度≥75%,或三支弥漫性病变。将冠心病患者分为急性心肌梗死组(AMI);不稳定型心绞痛组(UAP);稳定型心绞痛(SAP)组。检测血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平。结果①冠心病组患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体含量明显高于冠脉造影正常对照组(P<0.01)。②冠心病患者中AMI组及UAP组血浆纤维蛋白原和D-二聚体含量明显高于SAP组,尤以AMI组明显(P<0.05),SAP组与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。③冠心病患者中血浆纤维蛋白原在冠脉血管重度病变组的含量明显高于中、轻度病变组,有统计学意义(P<0.01),而DD在各病变组间无明显差异(P>0....     

心电图正常的急性冠脉综合征的临床分析

目的探讨心电图正常的急性冠脉综合征的发病特点。方法对65例心电图正常的急性冠脉综合征患者行冠脉造影，以明确是否有冠脉病变及其严重程度。结果65例胸痛患者冠脉造影示单支病变者26例，双支病变者30例，三支病变者9例。结论常规心电图正常的急性冠脉综合征患者冠脉病变可比较严重，多数为多支病变，临床上对怀疑急性冠脉综合征患者应尽可能作冠脉造影证实，以便及时治疗。