急性白血病自体骨髓移植前后骨髓细胞遗传学动态观察

最近我们为一例复发期急性粒细胞白血病(急粒)患者实施了自体骨髓移植(ABMT)。其骨髓在体外经由胎肝小分子抑瘤物质短期悬浮培养法进行清除。患者经移植缓解后再度复发。我们对其作了骨髓细胞遗传学动态观察,报告如下。     

自体骨髓移植治疗急性白血病的临床研究

报道采用微波加温42℃持续1小时净化18例急性白血病骨髓后进行自体骨髓移植,未用维持治疗,其中15例已持续缓解3～48个月,1例于移植后3个月复发,2例急性淋巴白血病分别于移植后12、15个月出现中枢神经系统白血病。微波净化是一种有效、简便、经济的骨髓净化方法。     

胎肝低分子抑瘤物净化骨髓技术在白血病自体移植中的应用

7例急性白血病经胎肝低分子抑瘤物净化骨髓后进行了自体骨髓移植,移植时早期复发病例分别于2、18个月复发。缓解期移植5例,1例13个月复发,余例无病存活27,5(12—46)月。笔者对影响移植效果诸多因素进行讨论并说明本净化方法安全可行。     

低分子天然抑瘤物净化自体骨髓移植治疗急性白血病

低分子天然抑瘤物净化自体骨髓移植治疗急性白血病１００７００北京北京军区总医院杨科滕爱萍何学鹏王立生①吴祖泽①裴雪涛①吴安玉席延荣屠玉玲贾志凌刘抗援关键词白血病；骨髓移植中国图书资料分类号Ｒ７３３．７１自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）治疗急性白血病和实体瘤目前...     

高热净化自体骨髓移植治疗恶性血液病的临床初步报告

我们以往的研究证实:正常造血干细胞对高热的耐受性不仅与其分化程度和增殖状态密切相关,而且与白血病细胞有显著差异.利用这种差异,我们用高热净化4例恶性血液病的自体骨髓,然后进行自体骨髓移植.结果除1例在移植后21天死于间质性肺炎外,余皆获较长期的缓解.其中骨髓受侵的恶性淋巴瘤和急性淋巴细胞白血病各1例已分别无病存活45和7月余,1例急性髓性白血病5月后复发.证实本法不仅方便经济,且效果是令人鼓舞的.     

晚期乳腺癌的自体骨髓移植

自体骨髓移植已成为治疗急性白血病、何杰金氏病、非何杰金氏淋巴瘤及神经母细胞瘤等恶性肿瘤的一种常用方法。近年来,这一方法试用于晚期乳腺癌,取得了较好的效果。我们对近年有关晚期乳腺癌的自体骨髓移植作一综述。     

邻苯二甲酸正丁酯结合骨髓体外培养净化白血病细胞方法的建立①

邻苯二甲酸正丁酯结合骨髓体外培养净化白血病细胞方法的建立①１００８５０北京军事医学科学院放射医学研究所徐黎，王立生，裴雪涛，吴祖泽中国图书资料分类号７３３．７体外净化骨髓中的白血病细胞是降低自体骨髓移植后白血病复发率的重要措施。我们在实验研究中证明邻...     

自体骨髓移植后带状疱疹感染的护理体会

近年来,自体骨髓移植(ABMT)得到广泛开展,技术日益成熟。其疗效明显优于化疗,提高了白血病及其它恶性肿瘤的长期生存率和治愈率。由于ABMT采用的预处理方案中的药物剂量比常规化疗效量高出数倍及数十倍,容易伴发感染、出血等并发症。对这些并发症的防治是自体骨髓移植能否成功的关键,值得重视。骨髓移植后带状疱疹(VHE)感染发生率较高,甚至发生全身播散VHE感染。本文报告我科3例ABMT后发生VHE的治疗、护理情况。1 临床资料 我院1993年1月到1996年5月为26例急性白血病患者进行了微波体外净化的ABMT。在26例ABMT患者中有3例伴发带状疱疹感染,男2例,女1例,年龄在20～45岁。并发带状疱疹时间分     

护理自体骨髓移植输注解冻骨髓后毒副反应2例体会

护理自体骨髓移植输注解冻骨髓后毒副反应２例体会北京解放军３０７医院七科王焕英（北京１０００３９）输入自身冷冻保存骨髓，是白血病骨髓移植（ＢＭＴ）失败后重要的急救措施之一，它对促进ＢＭＴ后造血功能和血细胞恢复具有重要作用。也是我科在ＢＭＴ治疗中开展的一...     

自体骨髓移植采髓术的麻醉处理

自体骨髓移植采髓术的麻醉处理李朝鲜，梁淑筠，姜红麻醉科主题词骨髓移植，麻醉骨髓移植术正成为治疗再生障碍性贫血、严重的复合免疫缺陷病（ＳＣＩＤ）、某些基因性疾病、某些恶性或良性肿瘤、大剂量放疗和化疗引起的骨髓抑制等的有效方法，尤其是某些白血病，骨髓移植...     

骨髓移植时对供髓者的观察

本文报告1例骨髓移植(BMT)的供者,以预先循环采取及回输自身血作准备,在硬膜外麻醉下自双侧髂后上棘大量抽取骨髓(BM)。经观察认为循环采取及回输自身血不仅在大量抽取BM时起到扩充血容量的作用,还有刺激造血的作用,使能取得较好质量的BM。结果还表明抽取BM后除抽髓局部的BM及GM-CFU产率于抽取BM后1个月时尚未完全恢复外,其血象、免疫学指标及局部压疼等均很快恢复。对BM的恢复情况尚需继续观察。     

活体骨髓激发的MRI研究

目的探讨激发后骨髓的MRI变化情况。方法给经治疗缓解的11名淋巴瘤或多发性骨髓瘤成人患者注射rhG-CSF,然后分别于rhG-CSF注射前(0周)和注射后1周、2周、4周使用T1WI和STIR脂肪抑制观察患者L3椎体和髂骨骨髓的MRI和对比信噪比(CNR)。3位有经验的放射科医生分别阅片,取其平均结果。同时计算骨髓和皮下脂肪的CNR比值,并进行配对检验。结果与rhG-CSF激发前对比,激发后1周所有患者的骨髓MRI均未见明显改变,激发后2周有5例患者的骨髓MRI信号轻度升高,激发后4周所有患者的骨髓MRI信号均明显降低。激发后1、2、4周所有患者的骨髓CNR改变与激发前对比,均没有统计学差异。腰椎和髂骨骨髓的改变除1例在2周和1例在4周时骨髓改变不一致外,其余病例2个部位骨髓的改变一致。结论被rhG-CSF激发4周后,骨髓MRI信号明显减低。但骨髓CNR的改变没有统计学意义。     

Localized MR 1H spectroscopy reveals alterations of susceptibility in bone marrow with hemosiderosis

A noninvasive investigation of the structure of hemopoietic bone marrow is based on the determination of the magnetic field distribution within small volume elements in vertebral bodies by localized ¹H MR spectroscopy. In patients with he-matological diseases the status of the bone marrow was found to considerably influence the homogeneity of the magnetic field in trabecular bone in vivo. The line widths of the ¹H signals were evaluated in follow-up studies during initial chemotherapy of eight patients with leukemia. lntraindividual comparison revealed significant broadening of the field distribution after a few weeks of cytotoxic treatment in five of the patients. Additionally, 19 patients after bone marrow transplantation showed significantly broader field distributions in the lipid signals than 13 matched healthy volunteers. These alterations of the microscopic field homogeneity were not caused by trabecular density effects. Iliac crest biopsies revealed high amounts of hemosiderin in the cases with broadened line widths. Ten of the 19 patients after bone marrow transplantation showed high amounts of hemosiderin and broad lines in the spectra. The content of hemosiderin of the other patients was not significantly increased.     

异基因骨髓移植的植入证明

本文对我院1987年12月至1989年11月间进行的9例HLA相合的异基因骨髓移植供受者的植入情况做了分析。我们采用了国际骨髓移植登记处的移植成功指标,及常规的细胞遗传学检查,结果全部患者均有间接的临床植入证据,其中5例有直接的细胞遗传学证据。本文综合文献提示,细胞遗传学分析在移植证明中具有很重要的意义,但其缺陷也是显而易见的。DNA-RFLP的检测可弥补常规方法的缺陷,并获得准确可靠的植入依据。     

部分脱蛋白猪骨加自体红骨髓复合移植的实验研究

本研究将60只日本大耳白兔随机分成实验组和对照组,术后按预定日期处死动物,进行x线、组织学观察。又取实验动物以下颌骨放射性核素扫描和植骨区的矿物密度测定。其结果发现,实验组与对照组下颌骨修复复过程相似。不同的是,实验组比对照组新骨形成快。     

加热复合电离辐射对人骨髓细胞的影响

目的：研究了加热与电离辐射后对人离体骨髓细胞存活率及形态等方面的影响。结果：骨髓细胞存活率随加热时间增加而呈直线下降，温度越高直线斜率越大。在形态学上，骨髓细胞受热后可出现非特异性退行性变化，随着时间的延长，这些变化更加明显。骨髓细胞受单纯Ｘ射线照射后，可见随着照射剂量的增大，细胞存活率明显下降。形态学上单纯３ＧｙＸ射线照射可使少数细胞出现空泡变性，线粒体肿胀，核膜破裂等变化。骨髓细胞受Ｘ射线照射后立即给予４２℃３０分钟的加热使骨髓细胞存活率下降的程度比各自单独作用之和要大（Ｐ＜０．０１）。电镜显示结构破坏明显，细胞支架系统、细胞器均受到破坏，细胞膜、核膜破坏乃至溶解，核浆、细胞浆外溢。     

自体骨髓移植与混合HLA半相合异体骨髓的自体骨髓移植治疗恶性血液病的比较

目的 :提高自体骨髓移植 (ABMT)治疗恶性血液病的疗效 ,减少移植后疾病的复发。方法 :比较了液体培养净化的ABMT和混合 1/ 6量的HLA半相合异基因骨髓有核细胞的ABMT在恶性血液病中的应用 ,对ABMT组 11例和混合移植组 2 3例的疗效进行了随访和分析对比。结果 :ABMT组除 2例移植早期死亡 ,余 9例皆重建造血功能。混合移植组 4例早期死亡 ,余 19例皆成功造血重建。后者外周血三系细胞造血恢复均慢于前者 ,但无明显的统计学差异 (P >0 .0 1)。ABMT组无病存活 4例(36 .4% ) ,平均随访 48(34～ 92 )个月均CCR。混合移植组无病存活的 10例 (43.5 % ) ,中位随访 2 5 (16～ 6 5 )个月 ,仍存活 ,且均CCR。移植相关死亡ABMT组为 18.2 % ,混合移植组为 17.4%。ABMT组复发率为 44 .4% ,混合移植组为 31.6 %。混合移植组有 6例发生轻度皮肤型GVHD ,激素治疗后渐好转。二组病人皆未观察到急性GVHD。结论 :混合移植对恶性血液病的疗效优于ABMT ,并具有方法简便安全的特点。     

活门式带蒂骨膜骨瓣修复上颌窦手术的前壁骨缺损

目的：探讨上颌窦手术功能性修复窦腔前壁骨缺损,减少手术并发症。方法：在上颌窦前壁设计一个活门式蒂在上方的骨膜骨瓣。清除上颌窦内病灶,然后将骨膜骨瓣复位,关闭窦腔。结果：本组38例（42例）,术后1年随访,无手术并发症,原症状消失。26例X线照片,12例CT检查未见疾病复发,上颌窦前壁开窗处骨愈合良好。结论：活门式带蒂骨膜骨瓣修复上颌窦手术窦腔前壁骨缺损,无手术并发症,上颌窦生理功能不受破坏。     

骨髓活检及涂片对多发性骨髓瘤的诊断价值的比较

目的探讨骨髓涂片及活检对多发性骨髓瘤(MM)的诊断价值。方法同步观察302例MM患者骨髓涂片和活检塑料包埋切片。观察骨髓增生程度、浆细胞形态、增殖模式及浸润程度、网硬蛋白积分。结果MM患者骨髓造血组织在骨髓活检中观察到的增生程度明显高于骨髓涂片,两者差异有统计学意义(P<0.05)。99例患者(32.7%)骨髓瘤负荷处于Ⅰ期,140例(46.4%)处于Ⅱ期,63例(20.9%)处于Ⅲ期。骨髓切片中浆细胞以簇片-间质型、结节-间质型、结节型及塞实型为主,以结节状浆细胞瘤出现为阳性诊断标准,其敏感性273例(90.4%)明显高于涂片中浆细胞>15%的指标(70.5%)。136例(45.0%)显示骨髓涂片与活检切片内浆细胞的浸润度相符,109例(36.1%)患者的骨髓涂片浆细胞浸润度较活检低,57例(18.9%)患者的骨髓涂片浆细胞浸润度较活检高。骨髓涂片中双核、多核及火焰型浆细胞,以及浆细胞胞浆中出现Auer氏小体、鲁氏小体对诊断MM有重要的参考价值。结论 骨髓活检能准确反映骨髓组织的增生程度、浆细胞浸润情况及增殖模式、纤维增生程度,对MM的诊断及鉴别诊断有较高价值;骨髓涂片典型的浆细胞形态对确诊MM有重要作用,骨髓涂片结合骨髓活检能提高MM诊断的准确率,减少误诊。     

Combined use of bone and bone marrow scintigraphies for the diagnosis of active sacroiliitis: A new approach

Diagnosis of sacroiliitis (SI) with bone scintigraphy may involve difficulties even with a quantitative approach. The aim of this study was to evaluate the combined use of bone and bone marrow scintigraphies for the diagnosis of active sacroiliitis. Thirty-one patients who were clinically suspected to have SI were included in the study. Bone and bone marrow scintigraphies were done after injections of 740 MBq of 99mTc-MDP (MDP) and 370 MBq of 99mTc-sulfur colloid (SC) respectively with a 2-day interval. Both visual and quantitative assessment of MDP uptake and visual assessment of SC uptake in sacroiliac joints were performed. Also sacroiliac joint radiographic findings for each patient were evaluated and graded from 0 to 4 according to the New York grading system. Patients were divided into 2 groups according to their x-ray findings (Group A: grade 0-2, Group B: grade 3-4). A total of 14 patients (10 bilateral, 4 unilateral) had increased MDP uptake with decreased/normal SC uptake. Twelve of 14 patients had grade 0-2 radiographic changes while only 2 patients had grade 3-4 radiographic changes. Increased MDP uptake with decreased/normal SC uptake is the most common scintigraphic pattern seen in acute phase SI in which radiographic findings are generally found to be normal or slightly changed. In at least in 8 patients the decreased bone marrow uptake of SC was demonstrated, supporting the diagnosis. Although our results did not reveal any significant superiority of bone marrow scintigraphy to bone scan for the detection of active sacroiliitis, combined use of bone and bone marrow scintigraphies was presented as an alternative method to characterize patients with active sacroiliitis.