高乌甲素术后连续硬膜外自控镇痛的效果观察

目的比较高乌甲素和吗啡用于硬膜外镇痛的效果。方法将120例择期下腹部手术患者(ASAⅠ~Ⅱ级)随机分成2组:G组60例硬膜外注入高乌甲素8 mg+0.25%布比卡因共6 mL,然后接高乌甲素20 mg+0.125%布比卡因共100 mL的镇痛泵。M组60例硬膜外注入吗啡2 mg+0.25%布比卡因共6 mL,然后接吗啡8 mg+0.125%布比卡因共100 mL。采用视觉模拟评分(VAS)评估术后疼痛情况,记录不良反应与PCEA按压次数。结果2组VAS评分无显著性差异(P>0.05),术后恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生次数G组明显少于M组(P<0.05)。结论高乌甲素镇痛作用可靠,且不良反应少。     

硬膜外自控镇痛对术后胃肠功能恢复的影响

目的探讨患者硬膜外自控镇痛对术后胃肠功能恢复的影响。方法将90例上腹部手术患者分A、B、C 3组各30例,A组采用肌注镇痛方法,予哌替啶1 mg/kg肌注。B、C 2组用硬膜外镇痛,采用负荷量加持续加自控给药模式。B组负荷量为吗啡2 mg用生理盐水稀释至5 mL,维持量为吗啡8 mg用生理盐水稀释至100 mL,泵注速率1 mL/h,自控单次给药量5 mL。C组负荷量为吗啡2 mg加0.25%布比卡因5 mL,维持量为吗啡8 mg加布比卡因100 mg,用生理盐水稀释至100 mL,泵注速率1 mL/h,自控单次给药量5 mL。监测记录术后6,12及24 h镇痛效果,术后肠鸣音听诊评分,术后首次肛门排气时间。结果B、C 2组的镇痛效果明显优于A组(P均<0.05),各组内各时段间无显著性差异。3组患者术后首次肛门排气时间和肠鸣音评分无显著性差异。结论硬膜外吗啡和硬膜外低浓度布比卡因加吗啡的术后镇痛效果明显优于传统肌注哌替啶的效果,对术后胃肠功能恢复无明显影响。     

地塞米松对硬膜外术后吗啡镇痛的强化效应

硬脊膜外腔注入适量吗啡用于术后镇痛效果已得到肯定，但单纯应用吗啡作用时间短，不良反应发生率高。2004年4月-2005年4月，本院将地塞米松与吗啡配伍用于腹部、盆腔和下肢手术术后镇痛，效果较好，现报道如下。     

硬膜外麻醉术后患者自控镇痛护理

病人自控镇痛（PCA）是七十年代提出来的,近几年来由于微电脑与现代医学的紧密结合,使PCA的精确性,可靠性和安全性得到加强。硬膜外麻醉术后病人自控镇痛（PCEA）在国内外的应用日渐广泛。     

低浓度吗啡-罗哌卡因复合液用于老年病人硬膜外腔自控镇痛

目的：评价硬膜外腔输注低浓度吗啡0罗哌卡因复合液用于老年病人自控术后镇痛的效果与安全性。方法：选择500例65～96岁，ASAⅡ-Ⅲ级胸、腹、四肢手术病人，采用硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉或硬膜外麻醉复合全身麻醉，术毕前给予硬膜外腔负荷量（0．125％罗哌卡因5～10ml＋吗啡1-2mg），继以2ml／h的速率持续硬膜外腔输注镇痛液（0．125％罗哌卡因150ml＋吗啡5～8mg＋昂丹司琼8ms），锁定时间30分钟，PCA量为2ml，观察镇痛效果及副作用，监测NBP、HR、RR、S如。结果：VAS镇痛优良率为100％，NBP、HR、RR稳定，吸氧条件S加：〉90％以上，恶心呕吐发生率较低。结论：小剂量吗啡复合低浓度罗哌卡因用于老年病人的术后镇痛是有效、安全的。     

剖腹产术后硬膜外持续自控镇痛对母婴的影响

目的观察剖腹产术后产妇硬膜外持续自控镇痛对母婴的影响。方法选择剖腹产产妇200例,随机分为观察组和对照组,2组均连续硬膜外麻醉,手术结束时观察组带持续自控镇痛泵,对照组拔出硬膜外导管,观察2组产妇术后72 h内的生命体征、产后出血量、泌初乳时间、胃肠功能恢复情况、药物不良反应及新生儿生命体征。结果观察组的镇痛效果较对照组明显(P<0.01),2组产妇生命体征、产后出血量、胃肠功能恢复时间及新生儿生命体征比较无显著性差异(P均>0.05),泌初乳时间观察组较对照组时间提早,有显著性差异(P<0.05),胃肠道反应观察组与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论剖腹产术后硬膜外持续自控镇痛效果明显,不增加产后出血,能提早泌初乳时间,对新生儿无不良影响,不良反应小,安全可行。     

硬膜外自控镇痛的观察和护理

总结125例应用硬膜外自控镇痛术患者的术后护理。术后自控式镇痛泵的广泛应用,不仅解除了患者的痛苦。还减少了与疼痛有关的并发症。护理的关键是注意患者的呼吸变化,密切观察患者的血压、脉搏、心率,预防呼吸减慢等并发症的发生,做好患者心理护理及术后注意事项交待对镇痛效果可起到举足轻重的作用。随着医学科学的发展和人民生活水平的提高,人们不仅要求手术的成功,对术后不再忍受疼痛折磨的要求也更为迫切。手术后疼痛也是一种伤害性刺激,采取有效的止痛手段是非常必要的。硬膜外自控镇痛是一种效果肯定、用药量少、副作用小、作用持续的最新止痛方法。但是必须要做好对患者的观察和护理,确保镇痛效果。     

硬膜外麻醉术后患者自控镇痛护理体会

病人自控镇痛(PCA)是七十年代提出来的,近几年来由于微电脑与现代医学的紧密结合,使PCA的精确性,可靠性和安全性得到加强.硬膜外麻醉术后病人自控镇痛(PCEA)在国内外的应用日渐广泛.     

超前镇痛护理干预对膝关节置换术后疼痛的影响

目的：观察超前镇痛护理干预对骨科围手术期镇痛效果的影响。方法：采用随机双盲对照的方法将132例全膝关节置换术患者分为2组。A组术前2天起给予塞来昔布200 mg Bid,同时术后第1～4天给予塞来昔布200 mg Bid＋止痛泵止痛治疗,术前术后针对疼痛给予相应护理干预。 B组给予止痛泵＋安慰剂止痛治疗。术中予常规的全身麻醉或连续硬膜外麻醉。观察患者术后VAS疼痛评分。结果：对患者采取超前镇痛护理干预在手术当天及术后4天的镇痛效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论：对膝关节置换术患者围术期超前使用塞来昔布的同时并给予相关护理干预措施,术后的疼痛明显减轻。     

无线镇痛系统在术后患者自控静脉镇痛中的应用

〔摘 要〕 目的：探究无线镇痛系统在术后患者自控静脉镇痛中的应用效果。方法：选择 2018 年 1 月至 2020 年 12 月在解放军联勤保障部队第 900 医院行胸腔镜手术治疗且实施术后镇痛的 200 例患者,以随机数表法将其分为两组,传统镇痛管理组（100 例）采用常规电子镇痛泵镇痛,无线镇痛管理组（100 例）应用无线镇痛系统镇痛,比较两组患者术后镇痛效果、镇痛相关不良反应发生率以及术后康复进程。结果：无线镇痛管理组患者术后 2 h、6 h、12 h、24 h 的视觉模拟评分法（VAS）评分及镇痛相关不良反应发生率均明显低于传统镇痛管理组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。无线镇痛管理组患者术后引流管、尿管术后留置时间均短于传统镇痛管理组,开始进食时间、早期下床时间均早于传统镇痛管理组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：应用无线镇痛系统能够显著提高术后镇痛效果,缩短患者术后康复进程。     

罗哌卡因地塞米松及吗啡混合液用于硬膜外术后镇痛的研究

目的 研究罗哌卡因地塞米松及吗啡混合液用于硬膜外术后镇痛的时效。方法选择ASA1～2级择期子宫切除术患者80例,随机分为4组,每组20例。Ⅰ组手术结束时硬膜外单次注入0.25％罗哌卡因6 mL;Ⅱ组硬膜外单次注入0.25％罗哌卡因6 mL(内含地塞米松10 mg);Ⅲ组硬膜外单次注入0.25％罗哌卡因6mL(内含地塞米松10mg+吗啡2mg);Ⅳ组用患者自拉硬膜外镇痛(PCEA)泵,镇痛药液为0.1％罗哌卡因和0.04mg/mL吗啡,背景速度2mL/h,PCA剂量0.5mL,锁定时间15 min,采用PCEA泵持续镇痛呈术后72 h。记录患者术后(72 h内)手术部位出现疼痛及下肢运动功能恢复的时间,以及恶心呕吐及皮肤瘙痒等不良反应的发生率。结果 与Ⅰ组比改,Ⅱ组术后无痛状态的持续时间显著延长(P<0.05);Ⅲ组、Ⅳ组术后无痛状态的持续时间均超过72 h,与Ⅰ组比较,有非常显著性差异(P<0.01)。各组术后下肢运动功能恢复的时间无显著性差异(P>0.05)。结论 罗哌卡因及地塞米松与吗啡混合液单次注射用于硬膜外术后镇痛,不管是否应用PCEA泵持续输注,均能获得良好和持久的镇痛效果。     

针麻开胸手术超前镇痛作用临床观察

目的：观察开胸手术切皮前针刺麻醉是否具有手术后超前镇痛作用。方法：54例ASA（美国麻醉医师学会病情分级标准）Ⅰ-Ⅱ级食管癌择期手术患者,随机分成三组,每组18例,A组选择左右下翳风和三阳络透郄门穴位,经皮进针捻转至患者感觉酸胀为止,同侧针经同组导联连接韩氏刺激仪（LH202H型）。先进行针麻诱导15－20min,采用疏密波,1／15Hz频率,刺激强度2－4mA（以病人耐受为宜）,其后静注维库溴铵0．12mg/kg、芬太尼2μg/kg、异丙酚2mg/kg,麻醉诱导气管插管,连接麻醉机行机械通气,吸入安氟醚,为了维持麻醉,间断静注芬太尼2μg/kg/hr、维库溴铵0．03mg/kg/0.5hr,术中连续使用韩氏刺激仪, 参数同诱导时。B组除术中不用电针刺余同A组。C组（对照组）仅用药物麻醉。术后观察比较三组术后0hr、4hr、8hr、12hr、20hr、24hr各时点肌注杜冷丁人数和杜冷丁人均用量。结果：三组年龄、体重、手术和麻醉时间无显著差异。术后0－4hr、4－8hr、8－12hr、12－16hr各时段A、B、C三组肌注杜冷丁分别为2：2：9,1：2：7,1：2：6和1：3：6,C组显著多于A、B两组（P＜0．01）,但16－20hr、20－24hr两个时段两组间无显著差异。术后4hr、8hr、12hr、16hr各时点杜冷丁人均用量A、B两组均显著少于C组（P＜0．01）,但16hr后差异逐渐变小,至20hr和24hr三组已无显著差异。结论：针麻可能具有超前镇痛作用。     

高乌甲素硬膜外注射术后镇痛的临床研究

本研究观察了高乌甲素硬膜外腔注射术后镇痛的效能和副作用。患者５０例随机分为５组，Ａ，Ｂ，Ｃ３组为观察组，分别用高乌甲素４ｍｇ，８ｍｇ，１２ｍｇ，Ｄ，Ｅ两组为对照组，分别用生理盐水６ｍｌ和吗啡２ｍｇ，于手术结束时将药注入硬膜外腔，结果：５组镇痛的疗效和维持时间顺序为Ｅ组〉Ｃ组〉Ｂ组〉Ａ组〉Ｄ组，其中Ｃ组能达到患者有效镇痛的基本要求，其镇痛效能足不及Ｅ组的吗啡，但无吗啡的不良反应。表明应用高乌甲素行术     

五维音乐联合硬膜外麻醉对分娩镇痛及产程的影响

〔摘 要〕 目的：探讨在临床分娩上,应用五维音乐分娩镇痛＋孕期规范教育＋硬膜外麻醉分娩镇痛干预的价值。 方法：选取 2020 年 1 月至 2021 年 2 月在广东医科大学附属惠州妇女儿童医院的 300 例产妇,按照自愿及随机的原则,分 成硬膜外麻醉镇痛分娩组、联合组（五维音乐分娩镇痛联合硬膜外麻醉分娩镇痛）与传统组,每组 100 例。各组采取相应 的分娩方式,对各组产程时间、分娩情况进行观察比较。 结果： 联合组各产程时间上均是比其他两组短,联合组分娩疼痛、 产后出血量较其他组更低,满意度更高,顺产率更高,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：产妇临床分娩中,应 用五维音乐分娩镇痛联合孕期规范教育、硬膜外麻醉分娩镇痛的方式,可以取得满意的应用效果,缩短产妇产程时间,缓 解疼痛,提高顺产率及产妇满意度。     

低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛在产妇中的应用观察

〔摘 要〕 目的：探究低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛在产妇中的应用效果。方法：选取 2020 年 1 月至 2020 年 12 月期间于兴化市人民医院分娩的 135 例初产妇,根据分娩干预方式的不同,分为对照组 85 例和观察组 50 例。对照组采用硬膜外分娩镇痛,观察组采用低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛,比较两组产妇的产程时长、产后 24 h 出血量、中转剖宫产率、新生儿结局、并发症发生率。结果：观察组产妇的第一产程和总产程时间短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组产妇的第二产程、第三产程时间及后 24 h 出血量比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组产妇的中转剖宫产率为4.0 %（2/50）,低于对照组的 10.6 %（9/85）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组新生儿出生 1 min、5 min 的 Apgar评分及新生儿体质量比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;两组产妇的并发症发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛在产妇中的应用效果确切,能够缓解产妇的疼痛、在缩短产程的同时提高阴道分娩率,是一种安全的方法,且不影响母婴结局。     

不同浓度罗哌卡因硬膜外分娩镇痛对产妇的影响

〔摘 要〕 目的：探讨不同浓度罗哌卡因硬膜外分娩镇痛对产妇的影响。 方法：回顾性选取 2019 年 1 月至 2022 年 1 月河南中医药大学第一附属医院收治的 80 例行无痛分娩的初产妇作为研究对象。其中 34 例在硬膜外分娩镇痛应用较低浓度的盐酸罗哌卡因,为低浓度组。46 例应用较高浓度的盐酸罗哌卡因,为高浓度组。收集产程时间、子宫收缩情况、疼痛程度、分娩结局等临床资料。比较两组产妇第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间;比较两组产妇镇痛前（T1）、子宫口开大 4 cm（T2）、子宫口开全（T3）的子宫收缩的持续时间与间隔时间,及镇痛前、镇痛后 10 min、30 min、1 h 时的视觉模拟评分法（VAS）评分。比较两组产妇产后出血量、缩宫素用量、分娩期间导尿情况、中转剖宫产率。 结果：两组产妇的第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。子宫收缩情况统计结果显示,低浓度组产妇 T2、T3 的持续时间长于高浓度组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,间隔时间短于高浓度组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;镇痛后 10 min、30 min、1 h,低浓度组产妇 VAS 评分高于高浓度组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。低浓度组产妇缩宫素用量低于高浓度组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：硬膜外分娩镇痛期间使用不同浓度的局部麻醉药物,对产妇的影响有所不同。低浓度罗哌卡因能够在保障镇痛效果的前提下,较大限度的减少对产妇的不良影响。     

常规与超前镇痛用于微创治疗拇趾外翻术后镇痛效果观察

目的观察常规与超前镇痛在微创治疗拇趾外翻手术后的镇痛效果和不良反应。方法将60例行微创手术治疗的拇趾外翻患者随机分成治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予盐酸曲马多缓释片联合布洛芬缓释胶囊超前镇痛,对照组给予常规镇痛。手术当天21:00、术后第1天和第2天8:00分别记录疼痛VAS评分;术后第1天和第2天8:00分别记录患者术后的睡眠满意度、恶心呕吐等相关不良反应。结果术后当日、术后第1天、术后第2天疼痛的VAS值,治疗组均低于对照组(P均<0.01)。术后第1天、术后第2天的睡眠情况,治疗组明显好于对照组。2组的药物不良反应基本相似。结论盐酸曲马多缓释片联合布洛芬缓释胶囊超前镇痛较常规镇痛可以在微创治疗拇趾外翻手术后取得更好的镇痛效果,且不增加不良反应,值得推广应用。     

高乌甲素复合液硬膜外腔注射对术后镇痛的临床研究

本研究观察高乌甲素复合液硬膜外腔注射对术后镇痛的效能和副作用。１２０例患者随机分为４组，Ⅰ组为观察组，用高乌甲素１２ｍｇ和布比卡因２２．５ｍｇ的复合液，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ３组为对照组，分别单用高乌甲素１２ｍｇ，布比卡因２２．５ｍｇ，吗啡２ｍｇ，于术后切口复痛时，以单盲法将药液注入硬膜外腔。