城市社区公共卫生服务项目成本测算研究

积极发展社区卫生服务是健全城市卫生服务供给体系、提高卫生服务公平性和优化卫生资源配置的重要举措，也是当前我国医疗卫生体制改革的重要内容之一。长期以来，由于缺乏完善的社区卫生服务补偿机制，我国城市社区卫生机构开展的许多服务尤其是公共卫生服务得不到政府的合理补偿，     

社区基本公共卫生服务项目成本测算研究进展

目的:总结2009年以来我国社区基本公共卫生服务成本测算的研究现状,为各地区制定投入补偿政策及指导具体工作提供依据及建议。方法:对2009—2016年CNKI、维普、万方等中文文献数据库进行文献检索,使用Note Express进行文献管理,对纳入研究的相关文献及其参考文献使用Microsoft excel 2007进行分析比较。结果:共检索出相关文献817篇,纳入研究48篇,有详实研究结果的文献19篇;就成本测算的方法而言多采用完全成本法,占41.7%;作业成本法占20.8%;在成本分类的方法上以传统六分法为主,占54.2%;对于成本测算的研究结果目前更多运用在对社区公共卫生服务现状评价,占52.1%。成本测算最终结果显示:2009—2016年人均服务成本在20.9~95元之间;在所有成本的构成中,人力成本所占比例最大,在56.59%~74.9%之间。结论:我国社区基本公共卫生服务项目成本测算工作目前还有待进一步探索研究,各类成本测算的方法也应在实践中不断完善。     

用标准成本法测算社区公共卫生服务项目成本

本研究抽取北京市丰台区7家社区卫生服务中心,采用定性访谈和现场问卷调查,了解2008年公共卫生服务项目开展情况和成本信息,运用标准成本法进行公共卫生服务项目成本测算,得到社区公共卫生服务项目户籍人口人均成本为25．30元,加上流动人口后的实际服务人口人均成本为14．61元。     

妇幼保健公共卫生服务项目成本测算研究

为了贯彻落实《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》,根据新的妇幼保健机构财政补助政策,卫生部 基层卫生与妇幼保健司组织有关人员,分别在北京市和湖北省对妇幼保健公共卫生服务项目成本进行了调查研究和测 算。妇幼保健应当开展的公共卫生服务项目,包括妇女保健、儿童保健、生殖保健、监测信息统计、健康教育、管理指导、调 查研究７大类,共９６项。其中,６３项属于纯公共卫生服务,１６项属于准公共卫生服务,１７项属于有偿服务。这项研究,测 算了两省（市）不同级别妇幼保健机构用于开展纯公共卫生服务、准公共卫生服务的总成本、人均成本,以及上年财政补 助水平与项目成本之间的差额。提出要进一步明确妇幼保健公共卫生服务项目,以确定财政补助范围;目前财政补助与 项目成本缺口较大,应增加财政补助强度,完善经济补助方式,提高资源使用效率。     

公共卫生服务项目成本测算主要方法比较

准确地进行成本测算可以为我国的政府部门制定公共卫生服务项目补偿政策提供重要依据。本文利用文献综述的方法,对成本分类与构成进行了描述,并对国内外常用的两种成本测算方法——自上而下和自下而上法进行了比较分析,比较了各自的优缺点,分析了各自的适用范围和适用条件;最后结合我国开展的公共卫生服务项目,提出在公共卫生服务领域应优先选择自下而上的成本测算方法的建议。     

黑龙江省农村公共卫生服务项目与成本测算

世界银行在1993年世界发展报告中本着成本-效益原则，基于人口的服务(包括防疫)、营养、生育、烟草与其他毒品、家庭内外环境(包括控制传染病虫媒介)和艾滋病等，提出了基本公共卫生服务项目的6个方面：(1)免疫；(2)以学校为基础的医疗卫生服务；(3)计划生育和营养的信息及某些服务；(4)减少烟草和酒精消耗的计划；(5)为改善居民环境而采取的行为控制、信息和限制公共投资；     

社区公共卫生服务项目实际成本测算方法探讨

文章在总结完全成本法和作业成本法两种常用的实际成本测算方法的基础上,结合社区卫生服务机构现状,在方法上进行新的探讨。     

作业成本法在社区基本公共卫生服务项目成本测算中的应用

借鉴作业成本法的思想,测算无锡北塘区社区卫生服务中心应承担的9大类基本公共卫生服务项目的成本。结果显示：社区基本公共卫生服务项目中,经常性工作人均成本为37.57元/年（不含老年人健康体检实验室检查费用）;一次性工作（建立居民健康档案）人均成本为24.83元。建议政府适当提高对基本公共卫生服务相关项目的人均补助标准。     

公共卫生服务项目成本测算主要方法比较

目的探讨上海市青浦区开展基本公共卫生服务所需要的成本,为政府部门制定基本公共卫生服务投入策略提供依据。方法以2014年上海市人民政府确定的基本公共卫生服务项目为依据,通过专家会商的方法确定青浦区开展的基本公共卫生服务项目,在此基础上利用经济学方法进行成本测算。结果青浦区完成2013年市政府规定的基本公共卫生服务需要公共卫生人员664人,现有参加基本公共卫生服务的人员数为579人,缺85人。当年政府在基本公共卫生的投入为8 987.75万元,测算需要13 438.10万元,投入与实际需要差4 450.36万元。结论在现有人口和服务面积条件下,公共卫生工作人员和政府的投入满足不了工作开展的需求,政府应增加人力资源和经费投入。对于二级以上医疗机构政府应建立补偿机制,调动相关机构工作积极性。     

城市社区基本公共卫生服务成本测算研究现状

社区卫生服务是城市医疗卫生体制改革的突破口,是加强城市公共卫生事业,提高居民健康水平,缓解群众“看病难、看病贵”问题的一项基础性工作。城市社区公共卫生服务的提供对全社会具有较高的成本效益,2009年《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出要促进基本公共卫生服务逐步均等化。然而,社区公共卫生服务是具有公益性质的服务,并不能为社区卫生服务机构带来相应的收入,     

南京市鼓楼区向阳社区卫生服务机构项目成本测算研究

目的通过对南京市鼓楼区向阳社区卫生服务站的成本进行调查,以期获得社区卫生服务机构的总成本和单位服务项目成本,为政府制定社区卫生服务补偿标准提供参考。方法制定调查表收集资料,应用全成本测算方法和单位服务项目成本测算方法对社区卫生服务成本进行测算。结果社区卫生服务的劳务成本消耗最多,约占50%;预防保健科室成本消耗较高,达32%。结论社区卫生服务机构补偿不足,医疗部分收入用来补偿预防保健;社区卫生服务站的成本仍然有降低的空间。     

城市社区卫生服务成本核算(二)

承《社区卫生服务成本核算(一)》，详细论述了12个城市社区卫生服务项目成本核算的结果，以不同级别的城市为组别加以对比分析，同时，还计算了标准成本，其与实际成本对比可以部分反映社区卫生服务机构的工作效率。     

城市社区卫生服务成本核算(一)

通过不同经济发展水平城市社区卫生服务运作中消耗的物质与人力资源成本的调查，测算了社区卫生服务项目的实施成本和标准成本，为社区卫生服务的成本管理，卫生行政部门制定收费标准和价格政策，完善补偿机制提供依据。     

东莞市某镇基本公共卫生服务成本测算

目的 测算东莞市某镇基本公共卫生服务项目成本,为政府建立合理的补偿机制提供科学依据.方法 采用供方分析法,测算社区卫生服务机构完成基本公共卫生项目所需的标准配置人力,在此基础上测算人力成本、机构运营成本及总成本.结果 该镇2011年基本公共卫生服务项目的总成本为9 251 887元,人均成本为22.10元;2012-2014年人均成本分别为24.62元、27.43元和30.56元.结论 该镇人均基本公共卫生服务成本相对较低,社区卫生人力配置有待进一步提升,政府应该根据基本公共卫生服务项目内涵的变化以及社会经济发展状况对基本公共卫生服务项目进行合理补偿.     

上海市社区公共卫生服务优先项目服务包成本核算研究

目前,很多地区公共卫生经费投入主观性较强,缺少成本测算数据的支持。拟在抽样调查上海市5区、县开展社区公共卫生服务情况的基础上,以时间分配系数法为主,对社区公共卫生服务优先项目服务包成本进行测算,为上海市社区公共卫生服务均等化政府投入提供参考依据。     

深圳市社区公共卫生服务包运行的成本结构分析

目的了解深圳市社区公共卫生服务包运行成本的总体情况及财政投入的参考标准。方法在人力成本、基本支持与保障成本测算的基础上,结合社康中心普查资料与统计年鉴,分析服务包运行中各要素成本及其占财政支出的比例。结果完成服务包基本项目时,按每万服务人口计,服务包运行成本为64．67万元,其中人力成本占70％,此时服务包成本占同年财政一般性的比例约为1％。结论深圳市有实力也有必要进一步加大对社区卫生服务的投入,特别是保证人员经费的投入。     

成都市贫困人口社区医疗救助项目成本测算研究

目的:测算成都市贫困人口社区医疗救助项目成本,为完善贫困人口医疗救助补偿机制提供基本依据。方法:调查收集2003年试点社区卫生服务机构在提供贫困人口医疗救助服务过程中6大类成本的消耗情况以及各类贫困救助项目的提供情况,用成本测算方法计算出各服务项目的成本。结果:成都市共开展了25个社区医疗救助项目,其中,成本在10.00元以下的有10项;成本在10.00～40.00元之间的有11项;成本在100.00元以上的有4项。结论:贫困人口社区医疗救助项目成本低廉,政府应给予合理补偿,以保证社区卫生服务机构的健康发展,从而建立可持续发展的城市贫困人口医疗救助机制。     

深圳市社区公共卫生服务包运行的支持成本研究

目的了解深圳市社区公共卫生服务包运行中除人力成本之外最基本的运行成本。方珐通过普查和抽样问卷调查2种方法,收集并计算管理、培训等几大类成本数据。结果按每万服务人口计,服务包运行的基本支持与保障成本。如管理、培训、租金、折旧和水电维修成本分别为6．25万元、0．15万元、6．19万元、2．73万元和3．96万元。结论每万服务人口的各类支持成本信息．使得各级财政在基本支持与保障成本的投入标准和方向的确定上具有参考价值。     

进城农民工公共卫生服务的思考

回顾进城农民工群体健康状况,农民工堪忧的健康状况间接地反映了其公共卫生服务获得的不足。公共卫生服务的社会性和“公共产品或准公共产品”的性质决定了理应涵盖农民工群体。面对目前进城农民工的公共卫生服务获得较少这一现实,政府应重视农民工公共卫生投入,切实依托公共卫生机构,配合社区,三方联动,将进城农民工纳入到社区公共卫生服务中,更好地保障他们的健康。