单纯球囊扩张联合输尿管镜钬激光内切开治疗输尿管狭窄的效果观察

目的 观察球囊扩张以及球囊扩张联合输尿管镜钬激光内切开治疗输尿管狭窄的效果。方法 选取广州市增城区人民医院2018年1月至2018年12月60例输尿管狭窄患者进行回顾性分析,其中30例患者实施单纯球囊扩张治疗,纳入对照组,30例患者在球囊扩张的基础上实施输尿管镜钬激光内切开,纳入观察组。观察比较两组患者治疗总有效率,术前、术后输尿管狭窄程度以及肾积水指标(肾集合系统分离值、输尿管狭窄段长度、输尿管狭窄段宽度)。结果 观察组患者治疗总有效率(93. 23%,23/30)高于对照组(70. 00%,21/30),差异有统计学意义(P 0. 05);术后,两组患者输尿管狭窄段长度、肾集合系统分离值均较术前显著减小,且观察组显著小于对照组(P均0. 05),输尿管狭窄段宽度均较术前增加,且观察组大于对照组(P均0. 05)。结论 输尿管狭窄患者在球囊扩张基础上实施输尿管镜钬激光内切开术,可解决输尿管镜前端无法进入输尿管狭窄段管腔,以及球囊扩张术治疗效果不确切彻底、易复发的缺点。     

输尿管镜联合钬激光技术腔内治疗尿道狭窄30例

目的探讨输尿管镜联合钬激光技术治疗尿道狭窄的初步临床结果。方法观察输尿管镜联合钬激光技术治疗男性尿道狭窄患者30例的临床疗效。结果1次手术成功21例,2次手术4例,3次手术3例;其中2例转开放手术。术后9例失访,其余21例患者随访3～37个月,13例排尿通畅,8例需要定期尿道扩张。结论钬激光联合输尿管镜技术为尿道狭窄与闭锁再通提供了一种低创的手术方法。     

经输尿管镜钬激光顺行内切开治疗男性尿道狭窄

目的 探讨经输尿管镜钬激光顺行切开治疗男性尿道狭窄的临床价值及方法.方法 该组44例,尿道狭窄原因包括外伤性23例,前列腺电切术后10例,留置尿管5例,炎症性4例,尿道成形术后2例.狭窄段长度＜1.0 cm的21例,1.0～2.0 cm的17例,＞2.0 cm的6例.合并假道9例,膀胱结石3例,肾功能不全8例.术前平均最大尿流率(4.0±2.1)mL/s.采用表面麻醉(狭窄长度＜2.0 cm)或硬脊膜外阻滞麻醉(＞2.0 cm),输尿镜直视通过狭窄段,钬激光顺行性放射状切开并清除瘢痕.结果 均成功切除瘢痕,无直肠损伤、尿失禁、尿瘘及假道等并发症,术后平均最大尿流率为(16.5±2.7)mL/s.28例行尿道扩张2～8次,36例随访6～24个月,其中5例复发,行2次钬激光内切开后治愈.膀胱结石3例均一期清石,肾功能不全6例恢复正常.结论 经输尿管镜钬激光内切开操作简单,切除瘢痕准确,是尿道狭窄腔内治疗的有效方法.     

钬激光腔内治疗输尿管肾盂连接处狭窄

目的探讨钬激光腔内治疗肾盂输尿管交界处狭窄（UPJO）的方法及疗效。方法对14例UPJO患者采用钬激光腔内治疗，于狭窄段后外侧全层切开输尿管壁直至肾周脂肪，术后留置双J管6～8周。全部患者获得随访，平均随访10．5个月（4～27个月）。结果手术时间30～60min，术后平均住院3d（2～6d）。临床症状改善明显，影像学显示内切开段造影剂通过良好12例，2例治疗失败者再次给予钬激光腔内切开．1例随访8个月显示治疗成功，1例随访4个月，目前临床症状改善。结论钬激光腔内切开治疗UPJO具有微创、住院时间短、疗效可靠、可重复进行等特点，可作为对部分UPJO病人进行微创治疗的首选。     

输尿管镜下钬激光微创治疗输尿管下段狭窄合并结石的临床研究

目的探讨输尿管镜下钬激光微创治疗输尿管下段狭窄合并结石的临床疗效。方法选取2010年8月至2013年8月重庆骑士医院收治的输尿管下段狭窄合并结石的患者29例,行输尿管镜下钬激光内切开术并碎石术的临床资料。结果 25例同期完成输尿管硬镜联合钬激光内切开术并碎石术,无大出血、严重感染、尿漏等严重并发症。结石一次性清除率为92.0%(23/25),肾积水改善率为78.3%(18/23)。结论输尿管镜下钬激光同期微创治疗输尿管下段狭窄合并结石是安全有效的,具有一定的临床价值。     

输尿管镜钬激光肾盂内切开术的疗效(附30例报告)

目的探讨经尿道输尿管镜钬激光肾盂内切开术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的效果。方法2002年4月-2004年9月期间，经尿道输尿管镜下行肾盂内切开治疗成人型肾盂输尿管连接部狭窄30例。狭窄段纵行切开后，输尿管内放置8F双J管内引流，平均留置双J管6周，每间隔3个月行超声、排泄性尿路造影检查。结果术后随访3—22个月，平均18个月，22例临床症状缓解，影像学检查提示内切开段造影剂通过良好，治疗成功；8例手术失败，均为巨大肾盂积水患者，改行Aderson—Hynes离断性肾盂成形术治愈。结论经尿道输尿管镜下钬激光肾盂内切开术创伤小、安全有效，可做为轻中度肾盂积水肾盂输尿管连接部狭窄患者治疗的首选方法。     

输尿管镜手术治疗输尿管狭窄

目的：探讨输尿管镜治疗输尿管狭窄的手术方法。方法：运用输尿管镜在33例35处输尿管狭窄并肾积水采取不同的治疗方法。结果：输尿管镜下行输尿管扩张，内切开后引流33例35处，患者均获痊愈。结论：输尿管镜手术治疗输尿管狭窄有效，安全，简单，微创。     

输尿管镜引导下钬激光输尿管狭窄内切开与后腹腔镜下输尿管支架管置入治疗输尿管狭窄效果比较

目的探讨输尿管镜引导下钬激光输尿管狭窄内切开与后腹腔镜下输尿管支架管置入治疗输尿管狭窄的效果。方法选取58例输尿管狭窄患者为研究对象,根据手术方式的不同将其分为对照组和观察组,每组29例。对照组患者采用后腹腔镜下输尿管支架管置入治疗,观察组患者行输尿管镜引导下钬激光输尿管狭窄内切开治疗,比较两组患者的手术时间、手术出血、成功率、住院时间、并发症及术后狭窄处的直径。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,并发症发生率(4.17%)低于对照组(10.42%),差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后两组患者输尿管狭窄处直径和狭窄近端扩张程度均得到改善,但对照组效果优于于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与后腹腔镜下输尿管支架管置入比较,输尿管镜引导下钬激光输尿管狭窄内切开治疗输尿管狭窄操作简单、创伤小、恢复快,但后腹腔镜下输尿管支架管置入术后疗效更好,适合严重输尿管狭窄的患者。     

输尿管镜钬激光与电切镜冷刀处理尿道狭窄的治疗比较

选取尿道狭窄需行手术治疗患者70例,随机分为观察组和对照组各35例,分别予以输尿管镜钬激光和电切镜冷刀治疗,比较两组手术时间、出血量、膀胱冲洗时间、膀胱痉挛发生次数、术后最大尿流率、术后尿道扩张时间、再次手术病例、术后住院日及术后患者满意率。观察组手术时间、膀胱冲洗时间明显少于对照组,术后最大尿流率明显高于对照组,术后患者满意率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。输尿管镜钬激光手术对于尿道狭窄临床效果较好,患者满意度高,适合临床广泛应用。     

应用钬激光经输尿管镜治疗输尿管狭窄的护理

钬激光是一种多用途固体激光,因其光纤纤细,具有切割、汽化和止血作用而在泌尿外科广泛应用,我院自2005年9月开始在输尿管镜下应用钬激光内切开治疗输尿管狭窄,治疗36例,效果满意,现将围术期护理体会报告如下.     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石(附253例报告)

目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的方法和临床效果.方法 分析输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石253例临床资料.结果 该组246例碎石成功,完全碎石总成功率97.23％(246/253),其中下段结石98.52％(133/135),中段结石96.91％(94/97),上段结石90.47％( 19/21),3例输尿管严重狭窄和2例输尿管严重穿孔者中转开放手术,2例输尿管上段结石上移至肾内,留置双J管后行体外冲击波碎石( ESWL).246例术后4～6周随访,输尿管上、中、下段结石的排净率分别80.95％、93.81％、97.03％,其中原来2例上移到肾内的结石行体外冲击波碎石(ESWL),仍有1例结石未排净.结论 输尿管镜下钬激光碎石术具有损伤小、痛苦小、恢复快及安全有效等优点,是治疗输尿管结石的好方法,尤其适用于输尿管中、下段结石.     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石(附105例报告)

目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法 对105例输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石治疗。结石横径4～15mm，纵径5～25mm。结果 一次操作成功98例，成功率95％，2～6周内结石全部排净。发生并发症4例，结石移位3例。结论 输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、有效。     

经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石

目的 探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的安全性和有效性。方法 自2003年11月～2004年9月，应用经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石46例共49侧。结果 40例共43侧单次碎石成功，单次手术结石粉碎成功率为87．8％(43／49)。术中3例结石移位，其中2例术后行ESWL治愈；1例碎石不全术后二次行钬激光碎石成功；2例伴输尿管小穿孔。术后平均住院时间3．5d。结论 经输尿管镜钬激光碎石是一种治疗输尿管结石安全、高效、创伤小、恢复快的方法。     

输尿管镜钬激光碎石取石治疗输尿管结石的探讨(附112例报告)

目的 回顾性分析输尿管镜下钬激光碎石取石治疗输尿管结石,总结治疗安全性及有效性,提高手术成功率.方法 2007年8月～2008年6月.对112例输尿管结石患者进行输尿管镜下钬激光碎石取石术.64例(57.1%)患者结石位于输尿管下段,36例(32.1%)位于输尿管中段,12例(10.8%)位于输尿管上段.在术后2 d及4～12周行腹部平片、超声检查或两者结合进行术后评估.碎石术后2 d结石无残留被定义为单次结石完全清除.结果 单次结石清除率为94.6%,其中中、下段输尿管结石清除率100%,上段结石清除率50%.6例(5.4%)在碎石后出现了并发症.2例出现输尿管穿孔,1例改开放手术,另外1例放置双J管结束手术后补救性ESWL.4例出现结石或部分碎石上移入肾盂加行补救性ESWL.结论 输尿管镜下钬激光碎石取石治疗输尿管结石是安全和有效的,尤其对下段输尿管结石.术后常规放置双J管是安全和需要的.     

经软性输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石(附36例报告)

目的 探讨经软性输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石的临床应用价值。方法 回顾性分析经软性输尿管镜钬激光治疗36例输尿管上段结石的临床资料。对36例输尿管上段结石患者采用软性输尿管镜钬激光碎石术治疗。结果 软性输尿管镜直视下一次操作成功33例，成功率91.7％，2～6周内结石全部排净。发生输尿管穿孔1例(2．8%)，放置双J管引流后愈合。合并输尿管炎性息内7例，均于术中用钬激光切除。结论 经软性输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石具有创伤小、安全性高、疗效确切、病人恢复快、并发症少的优点，为输尿管结石治疗的有效方法之一，易于临床应用。     

钬激光在肾盂癌根治术中的应用

目的:探讨经尿道用钬激光环切输尿管口行肾输尿管全长切除术治疗肾盂癌的应用价值。方法:10例肾盂癌患者先在膀胱镜下使用频率15～30 Hz,脉冲能量1.0～1.5J,功率15～40 W的钬激光光纤绕输尿管开口外周约0.5 cm处环形切割,然后取腰部切口切除肾输尿管并拔除末段输尿管,自切口整块取出肾输尿管全长,术后定期行丝裂霉素膀胱灌注。结果:手术时间140～200 min。平均160 min,术中无一例并发大出血、输尿管断裂,术后无明显尿外渗,无感染。随访3～12月,未见膀胱肿瘤复发及转移。结论:此手术方法创伤小、并发症少、效果好、简单易行,是治疗肾盂癌的有效手术方法之一。     

输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石效果观察及护理

目的探讨经输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石患者疗效及总结护理要点。方法采用单盲随机法将230例输尿管结石患者随机分为实验组136例（采用经输尿管镜下钬激光碎石）与对照组94例（采用经输尿管镜下气压弹道碎石）,并配合做好护理工作。比较两组患者一次性碎石成功率、碎石时间及住院时间。结果两组患者一次性碎石成功率、碎石时间比较,差异具有统计学意义（均P〈0．05）,实验组优于对照组;两组患者住院时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经输尿管镜钬激光碎石较气压弹道碎石术一次性碎石成功率高,完善的术前后护理是提高手术效果,减少并发症的有效措施。     

Ureteroscopic Holmium:YAG laser lithotripsy is effective for ureteral steinstrasse post-SWL

Abstract

Objective: To evaluate the efficacy of Holmium: YAG laser lithotripsy for ureteral steinstrasse after extracorporeal shock lithotripsy (SWL). Material and methods: Holmium: YAG laser lithotripsy was performed on 21 patients who had developed ureteral steinstrasse post-SWL. Results: Nineteen cases had successful treatment. The ureteral steinstrasse was cleared within one month after the treatment (success rate of 90.48%). Upper ureteral steinstrasse shifted to the renal pelvis was noted in one patient, who underwent a second SWL treatment. Another patient had a severely kinking ureter and underwent open surgery after ureteroscopy failed. Conclusion: Holmium: YAG laser lithotripsy of ureteral steinstrasse post-SWL is an effective clinical modality due to its high success rate, short lithotripsy time, high safety and reliability, and easy feasibility.     

输尿管镜下拦截网联合钬激光与单用钬激光治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的 比较输尿管镜下N-Trap拦截网联合钬激光与单用钬激光治疗输尿管上段结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析输尿管镜治疗输尿管上段单发结石125例,A组:单用钬激光治疗输尿管上段结石65例,B组:N-Trap拦截网配合钬激光治疗输尿管上段结石60例.比较两种治疗方法的手术时间,首次碎石成功率、输尿管穿孔率、4周结石清除率,住院费用.结果 A组结石上移12例,B组结石上移2例.手术时间A组(36±12)min,B组(45±17)min;首次碎石成功率A组81.5％(53/65),B组96.6％(58/60);4周结石排尽率A组84.9％(45/53),B组96.5％ (56/58),输尿管穿孔率A组15.3％(10/65),B组3.3％ (2/60);中位住院费用A组8613元,B组9182元.手术时间、首次碎石成功率、4周结石排尽率、输尿管穿孔率两组比较差异有显著性(p＜0.05).中位住院费用两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 拦截网将结石适当固定是碎石成功的关键,与钬激光配合治疗输尿管上段结石,具有可使结石上移少、清除率高,同时创伤小、并发症少,疗效确切,是值得临床推荐的一种治疗方法.