阿托品试验延迟反应1例报告

1　患者 ,男 ,48岁。因近年来反复发作心悸、四肢无力前来就诊 ,查体 :血压 17/10 .5ｋＰａ、心率 5 0次 /分、心脏听诊无杂音、Ｘ线、心肺无异常 ,心电图前后描记数次 ,均为窦性心动过缓 ,心率 45～ 5 0次 /分 ,患者稍加剧运动后 ,心率增快不明显 ,最快达 6 0次 /分 ,且在 2 0分钟后心率又缓慢。临床疑有窦房结病变的可能。为了明确窦缓的原因 ,采用阿托品试验 ,试验前描记心电图 ,心率 46次 /分 ,试验方法 :静脉直接推注阿托品2ｍｇ ,分别于即刻、2、4、6、8分钟描记心电图 ,心率于 4分钟稍增快 ,6 2次 /分 ,患者无口干 ,面部潮红现象。而…     

阿托品治疗有机磷农药中毒致严重撤药反应2例

例 1,男 ,5 1岁。喷洒农药 E6 0 5后 8小时入院。查体 :T36 .8℃ ,P6 0次 /分 ,R2 4次 /分 ,BP14 / 10 k Pa。神志恍惚 ,全身冷汗 ,多处肌束震颤 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径约 0 .1cm,对光反射弱 ,颈阻 (- )。双肺未闻及异常 ,HR6 0次 /分 ,律齐。全腹无压痛、神经系统 (- ) ,查血胆碱酯酶 (Ch E) 2 5 %。诊断 :急性有机磷农药中毒。处治 :即给予吸氧、肥皂水擦澡 ,静推阿托品 2 .6 mg达阿托品化 ,同时静滴碘解磷定 0 .5 g,并维持补液和对症处理 ,阿托品 2 mg静注 q2 h～ q4 h维持阿托品化。入院第 9天 ,减量阿托品为 0 .5 mg,肌注 q4 h,…     

脑垂体后叶素引发心绞痛死亡1例

1　病例资料患者男 ,60岁。因反复咳嗽 ,胸闷伴间歇性低热 38年 ,加重 1周 ,于 1 999年 2月 2 2日入院。查体 :Ｔ36℃ ,Ｐ80次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ1 2 /8ＫＰａ。神志清 ,两肺呼吸运动减弱 ,呼吸音粗糙 ,心率 80次 /分 ,律齐 ,无杂音。Ｘ线胸片报告 :右上肺结核 ,左下肺空洞 (5ｃｍ× 3ｃｍ)。心电图报告 :心率 83次 /分 ,窦性心率 ,心电图大致正常。血常规 :Ｈｂ1 0 2ｇ/Ｌ、ＷＢＣ1 0 .4× 1 0 9/Ｌ、Ｌ0 .2 2、Ｎ0 .77。入院后给予抗炎、抗痨、平喘治疗 ,自觉症状好转。入院第四天突发大咯血 ,7小时内发作 4次 ,咯出新鲜血液约 50 0…     

窦缓阿托品试验阳性患者的麻醉处理（附3例报告）

20 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院共有 11例显著窦缓 ,阿托品试验阳性患者欲行手术 ,其中 8例心内科会诊 ,建议安装起搏器后再行手术 ,另 3例因经济等原因行手术治疗 ,经过顺利 ,报告如下。1　病例报告　　例 1:患者 ,男 ,5 1岁 ,行胆肠内引流术。心电图示显著窦缓 ,心率 4 8次 / min,阿托品试验 :静注阿托品 2 mg后 ,心率最快达 77次 / m in,运动试验心率最快 88次 / min,心脏彩超正常 ,EF为 70 %。麻醉处理 :诱导用咪唑安定 2 mg,芬太尼 0 .15 mg,异丙酚 30 mg,卡肌宁 35 mg,切皮时追加芬太尼 0 .0 5 mg,吸入安氟醚 1.3%～ 0 .5 % ,根…     

心得安试验诱发早期复极综合征1例

1　患者 ,男 ,34岁 ,因心悸、心前区不适 1周就诊。查体 :一般情况好 ,心浊音界不大 ,心率 110次 /分 ,律齐 ,无杂音。心电图 :窦性心律 ,心率 110次 /分 ,ＳＴ无明显移位 ,Ｔ波在Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ、Ｖ4～ 6低平 ,Ｖ4 ±双向。口服心得安 2 0ｍｇ后 1小时描图示心率 88次 /分 ,Ｔ波Ⅱ、ａｖｆ、Ｖ4～ 6均由低平变直立 ,ＳＴ段ⅡａｖＦ、Ｖ2～ 6弓背向下抬高 0 .0 5～ 0 .2ｍｖ ,Ｊ点提前出现并抬高。服药后 2小时描图示心率 94次 /分 ,ＳＴ段Ⅱ、ａｖＦ、Ｖ2～ 6及Ｊ点上抬 0 .0 5～ 0 .15ｍｖ。服药前后电极位置未变。心电图结论 :窦性心动过…     

慢频率依赖性一度房室传导阻滞心电图

我们对近年来的 4例慢频率依赖性一度房室传导阻滞 (I°A -VB)的心电图进行分析比较 ,与广大同道共同探讨 ,现报道如下。1　资料本组 4例均为男性年龄在 4 6岁 5 8岁 ,3例在体检时发现、1例因服药引起 ,3例既往无心肺等疾患 ,1例为冠心病。心电图表现 ,前 3例心率均在 5 0次 /min5 6次 /min ,P R间期 0 .2 3s,嘱其适量活动后 ,心电图表现心率 71次 /min ,P R间期恢复至 0 .18s ,后者 1例因自觉心慌 ,胸前不适查心电图指示心率90次 /min ,P R间期 0 .16s,口服心得安 10mg ,3d后复查心电图其心率 6 2次 /min ,P R间期 0 .2 2s,停服心得安…     

气管插管困难致喉头水肿一例

患者男 ,5 5岁 ,身高 175ｃｍ ,体重 7ｌｋｇ ,ＡＳＡⅠ级。因发音嘶哑 ,诊断为声带息肉。平素体健 ,无手术外伤史及药物过敏史。查体 :Ｔ36 ,9℃ ,Ｐ 6 1次 /分 ,Ｒ19次 /分 ,ＢＰ14 5 / 80ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =Ｏ 133Ｋａ)头颈无畸形 ,口咽无充血 ,无活动性牙齿 ,颈软、活动正常 ,气管居中 ,心率 6 1次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清 ,血尿常规、胸片、心电图均无异常 ,拟选择全身麻醉下行声带息肉摘除术。术前 30分钟注鲁米那针 0 1ｇ ,阿托品针 0 5ｍｇ。患者入室后 ,开放静脉通道 ,面罩吸氧 ,ＢＰ15 0 / 8…     

冠状动静脉瘘误诊冠心病1例

1　临床资料患者 ,男性 ,4 2岁。因阵发性心前区疼痛 4年 ,加重半个月来诊。病人于 4年前开始出现阵发性心前区疼痛 ,经心电图检查确诊为冠心病、心绞痛 ,按冠心病治疗后效果不佳 ,近半个月上述症状加重来院。查体 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ6 8次 /分 ,ＢＰ12 0 /83ｍｍＨｇ(16 /11ｋＰａ)。呼吸平稳 ,颈静脉无充盈 ,双肺听诊无异常 ,心率 6 8次 /分 ,律齐 ,未闻及杂音。腹平软 ,双下肢无浮肿。Ｘ线胸片 :无异常改变。心电图提示冠状动脉供血不足。冠脉造影显示 :左冠脉前降支血液经室间隔支流入右心室 ,提示先天性冠状动静脉瘘。2　讨论冠状动静脉瘘…     

大剂量烟酰胺静脉滴注治疗病窦综合征

病态窦房结综合征(病窦)的治疗至今无特殊有效疗法。近年来国内文献报道烟酰胺治疗病窦取得一定疗效。但尚未见有每日超过1200mg大剂量使用的报道。我院1992年上半年收治的一例,用大剂量烟酰胺治愈,现报道如下: 患者,男,50岁,教师。困胸闷、心悸、阵发性晕厥,于1992年5月2日入院。半年前曾在温附一医做动态心电图等检查,并做阿托品试验。注射阿托品2mg,20分钟内心率仅78次/分,诊断为病窦。因在温治疗生活不便,转住本院。 呼吸平稳,能平卧,心率38次/分,早搏5～6次/分。瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心界无扩大。心电图示:窦性心动过缓,心室率36次/分,频发室性早搏。再次阿托品试验,注射2mg后,20分钟内心率仅     

急性重症心肌炎心电图酷似心肌梗死一例

患者女 ,37岁 ,因胸闷、胸痛 3天 ,伴头晕、无力。间有恶心 ,呕吐于 5月 2 7日入院。 3天前有过感冒 ,平时身体健康。入院时Ｔ36 .5℃ ,Ｐ14 0次 分 ,Ｒ2 4次 分 ,ＢＰ0 0Ｋｐａ。神清 ,疲倦 ,急性危重病容 ,平卧 ,唇绀 ,颈静脉怒张 ,两肺无罗音 ,心界无扩大 ,心率为 116次 分 ,律整 ,无杂音。肝肋下 5ｃｍ ,双下肢轻度浮肿。 5月2 7日心电图 (Ａ)心率 15 0次 分 ,Ｖ1～ 6 呈ＲＳ型 ,ＳＴ段Ｖ4～ 6 斜向下 0 .4～ 0 .6ｍｖ ,Ｔ波Ｖ1～ 3双向 ,Ｖ4～ 6 倒置。 5月 2 8日心电图 (Ｂ) ,心率 94次 分 ,Ｖ1～ 5呈ＱＳ型 ,ＳＴ段Ｖ1～ 4 上斜…     

硬膜外麻醉用于92岁高龄人工股骨头置换1例

1　临床资料患者 ,女 ,92岁 ,因不慎摔倒伤及左髋部 ,入院诊断为“左股骨颈骨折” ,术前呈消瘦、贫血病容。心电图提示心肌缺血。拟在硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术。术前用药苯巴比妥钠 80mg、阿托品 0 4mg肌注。入室后BP1 6 0 /80mmHg、心率 75次 /min ,R1 8次 /min ,sPO2     

预防性应用阿托品对腰-硬联合麻醉病人心率的稳定作用

目的　观察预防性应用阿托品对腰麻—硬膜外联合麻醉病人心率的稳定性。方法　 10 0例择期病人随机分成阿托品组和对照组 ,分别在心率慢于 6 5次 /min和 6 0次 /min时静注阿托品 ,阿托品组从 0 2mg开始 ,对照组从 0 4mg开始 ,直至有心率增快反应为止。 结果　阿托品组心率最快 (90 2 1± 10 72 )次 /min。最慢 (6 7 4 5± 6 18)次 /min。对照组心率最快 (98 12± 13 2 8)次 /min。最慢 (5 2 92± 7 2 3)次 /min。两组比较 ,阿托品组心率波动小于对照组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,且阿托品组应用阿托品剂量小于对照组。结论　阿托品预处理对腰麻—硬膜外联合麻醉病人心率有稳定作用     

急性冠状动脉缺血引起尖端扭转型室速1例

患者男性 ,41岁 ,因间歇性心慌、胸闷十余天来我院就诊 ,门诊查 :血压 1 6/ 1 2kPa,心率 80次·min- 1 ,行 2 4小时动态心电图检查。佩带当日 1 7～ 1 8时患者在下楼梯 (五层 )时突感头晕 ,全身软弱无力 ,大汗 ,被迫停止活动 ,2～ 3分钟后症状缓解。次日 ,回放 2 4小时动态心电图 ,1 7:36:0 2时出现心率增快 ,心室率 1 30次·min- 1 ,随之STⅡⅢavFV1 V6抬高 ;1 7:36:0 8时出现尖端扭转性室速 ,频率 2 1 5次·min- 1 ;于 1 7:38:2 2时室速停止 ,ST段逐渐恢复正常。全天余无不适。患者症状出现前后动态心电图ST段依次经过正常、抬高、出…     

不同心率对正常人二尖瓣多普勒模式的影响

目的　本研究的目的是评估心率对正常人二尖瓣流入模式的影响 ,包括左室舒张早期充盈速度 (E峰 )、舒张晚期充盈速度 (A峰 )以及其比值 (E/A)。方法　应用置入右房的临时心脏起搏器将心率从基础水平程控到 90次 /分及 110次 /分 ,分别测定心率在基础水平、90次 /分及 110次 /分状态时的E峰和A峰值 ,并计算心率在基础状态、90次 /分及 110次 /分时的E/A比值。结果　E峰值从基础状态时的 (0 .70± 0 .18)m/s分别降低到心率在 90次 /分时的 (0 .5 1± 0 .19)m/s及 110次 /分时的 (0 .4 5± 0 .2 2 )m/s。A峰值从基础状态时的 (0 .5 5± 0 .17)m/s分别增加到心率在 90次 /分时的 (0 .6 9± 0 .2 0 )m/s及心率在 110次 /分时的 (0 .87± 0 .2 2 )m/s(与基础值比较P分别小于 0 .0 5及 0 .0 1。E/A比值从心率在基础状态时的 (1.2 7± 0 .2 1)m/s改变为心率在 90次 /分时的 (0 .74±0 .19)m/s及心率在 110次 /分时的 (0 .5 2± 0 .2 1)m/s(与基础值比较P分别小于 0 .0 5及 0 .0 1)。结论　心率可影响超声多普勒在正常人所测的二尖瓣流入模式     

心房起搏治疗阵发性房颤疗效的探讨

本院自 1997年开始采用心房起搏治疗阵发性房颤 ,共完成 2 2例 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　病例选择与临床资料　 2 2例患者 ,男性 2 0例 ,女性 2例 ,年龄 45～ 80 (平均 5 8 4± 8 3 )岁。共分为三组 :Ｉ组 :慢快综合征共 11例 ,动态心电图结果 :平均心率 3 8～ 5 7次 /分 ,Ｒ Ｒ间期 >2 0秒者 0～ 811次 /2 4小时 ,阵发性房颤 1～ 2 5次 /2 4小时。Ⅱ组 :迷走神经介导性房颤 8例 ,平均心率 5 2～ 68次 /分 ,房颤多在夜间及餐后发作 ,每月发作 5～ 40次 ,口服抗心律失常药无效。Ⅲ组 :病窦综合征伴房间传导阻滞 3例 ,动态心电图示频…     

脱屑性肺炎1例报告

1　病历摘要患儿 ,男 ,36天。因咳嗽、发热、气促 1天拟诊为婴儿肺炎 ,于 1 995年 7月 1 9日入院。体检 :体温 39 7℃ ,脉搏 1 48次 /分 ,呼吸 6 4次 /分 ,神志清 ,精神萎 ,呼吸急促 ,心律齐 ,两肺可闻及痰鸣及湿罗音 ,鼻塞明显 ,口吐泡沫。肝肋下 1 5ｃｍ ,质软 ,边锐 ,肛周皮肤大片糜烂 ,可见小疖肿 1 5ｃｍ× 2 0ｃｍ。入院后即给予吸氧、降温、抗生素等综合治疗。第 2天上午 6时 ,体温 37 8℃ ,脉搏 1 40次 /分 ,呼吸 5 2次 /分。 9时 2 0分 ,体温 40 8℃ ,脉搏 1 6 0次 /分 ,呼吸 72次 /分 ,婴儿烦躁不安 ,呼吸浅促 ,心率快 ,改头…     

床旁心内临时起搏1例报告

患者 ,男 ,5 0岁 ,因胸骨后剧烈疼痛 ,心电图示新近前间壁心肌梗死 ,入院 2小时即出现心室颤动 ,随即给予直流电击除颤 ,治疗获得成功。入院第二天患者又主诉剧烈胸痛 ,心电示Ⅲ AVB、心率 40次 /分 ,静注阿托品2mg ,无效 ,后又给异丙嗪 1mg亦不见好转 ,当准备给患者在X线下进行静脉心电起搏时 ,呼吸骤停 ,出现心室纤颤 ,当即行气管插管 ,进行辅助呼吸。立即行心内直接穿刺起搏 ,其频率固定在 70次 /分 ,持续起搏 2 4小时后 ,患者病情渐渐稳定 ,血压上升达 1 2 /8kPa,恢复窦性心率。讨论　心脏停搏与因心率过缓诱发室速、室颤最严重的心血…     

肥厚性心肌病心电图酷似急性心肌梗死1例

患者 ,男 5 0岁 ,因反复胸闷、心悸 3年 ,胸痛 2天入院。体检 :BP 1 0 5 / 75mmHg。神清 ,一般情况可。心率6 1次 /分 ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图(图 1 )示 :窦性心律 ,心率 6 2次 /分。QRS波群在Ⅱ导联呈qRS型、Ⅲ导联呈QR型 ,aVF为 qR型 ,Ⅰ、aVL、ST段呈下垂型压低 0 .1～ 0 .1 5mV ,Ⅱ导联ST段抬高0 1mV ,Ⅲ、aVF导联ST段抬高 0 .1 5～ 0 .2 5mV ,V3 导联弓背向上抬高 0 .1mV ,V4～V6呈弓背型压低 0 0 5mV。Ⅰ、aVL、V4～V6导联T波倒置 ,其中V4呈深倒置 ,V3正负双向 ,V1 、V2 T波直立。心电图诊断 :…     

以晕厥与精神障碍为主要表现的蛛网膜下腔出血一例

蛛网膜下腔出血少见类型有以晕厥为首发表现的 ,有以精神障碍为主要表现的 ,但同时以晕厥、精神障碍为主要表现的 ,一直未出现脑膜刺激征的更为少见 ,现报告 1例。患者 ,男性 ,2 9岁。因晕厥 ,精神障碍 2d ,于 1 997年 1 0月 3日入院。患者就诊前 2d在麦场上收割时突然出现晕厥、尿失禁。当地医生给予心电图检查示窦性心动过缓 ,心率为 4 0次 min ,考虑为心源性晕厥。立即肌注阿托品 1mg ,心率上升到 6 2次 min。病人清醒后 ,语无伦次 ,幻听、幻视 ,无头痛、呕吐 ,平素健康。送来我院。入院查体 :T 36 8℃ ,P6 4次 min ,R 1 8次 min ,BP…     

免疫球蛋白、促红素治疗纯红细胞再生障碍性贫血1例

1　病历摘要　　女患 ,17岁。于 2 0 0 0年 11月 8日因感冒服扑热息痛约10片后出现进行性头晕、周身乏力、活动后心悸、气短、头痛 1个月入院。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 14 6 3/ 9 31ｋＰａ。重度贫血貌 ,眼结膜苍白 ,心率 10 0次 /分 ,心尖部可闻及 2级收缩期杂音。余末见异常。实验室检查 :白细胞 7.2× 10 9/Ｌ ,中性 0 .6 5 ,淋巴 0 .35 ,ＢＰＣ182×10 9/Ｌ ,红细胞 1.35× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 40 ｇ/Ｌ ,ＲＣ0 0 0 1,ＳＩ34 39μｍｍｏｌ/Ｌ (6 6～ 2 8 3μｍｍｏｌ/Ｌ )ＳＦ173ｎｇ/ｍｌ,叶酸4…