小型人工肝支持系统在伴发肝衰竭的多器官功能衰竭患者中的临床应用

目的 观察小型人工肝支持系统在伴发肝衰竭的多器官功能衰竭患者中的临床疗效，探讨其在基层医院的实用性。方法 对11例（治疗组）多器官功能衰竭患者。在综合治疗基础上联用小型人工肝支持系统，采用血液灌流与血液透析、血浆置换、血液滤过等血液净化方式相结合的方法治疗共15例次，观察各项临床指标，尤其肝功能指标的变化。结果 治疗组所有患者消化道症状减轻，精神好转。神志改善，丙氨酸氨基转移酶、胆碱酯酶、胆红索和凝血酶原活动度等指标有较明显改善，疗效明显好于对照组。结论 小型人工肝支持系统治疗伴发肝衰竭的多器官功能衰竭，疗效可靠，适合于基层医院开展。     

人工肝支持系统治疗重型乙型肝炎的疗效观察

目的观察人工肝支持系统治疗重型乙型肝炎的临床疗效。方法对62名重型乙型肝炎住院患者在内科综合治疗基础上联合人工肝支持系统治疗,观察治疗前、后临床症状、生化指标变化。结果人工肝联合基础治疗,其中毒症状及生化指标均明显改善,提高了存活率,降低了病死率,与治疗前相比均有显著性差异(p<0.01)。结论人工肝联合内科基础治疗可以改善重型病毒性肝炎患者的肝功能和凝血功能状态,维持内环境稳定,并提供了较为安全有效的治疗手段。     

人工肝血浆置换治疗肝衰竭患者的疗效(72例)

目的探讨人工肝血浆置换对肝衰竭患者的治疗效果。方法选取2016年2月至2017年6月住院接受治疗的72例肝衰竭患者,在综合治疗的基础上,进行人工肝血浆置换治疗,观察并比较治疗前后患者的临床症状、主要血生化指标及人工肝治疗的不良反应。结果 72例经人工肝血浆置换的患者治疗有效率为55.56%。与治疗前相比,治疗后患者的TBi L,ALT,AST水平均显著降低,PTA显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。患者173次血浆置换过程中总不良反应发生率13.87%。结论人工肝血浆置换治疗能有效改善肝衰竭患者的临床症状、实验室指标,且无明显不良反应。     

不同剂量腺苷蛋氨酸治疗68例乙肝肝衰竭患者肝内胆汁淤积疗效分析

目的探讨不同剂量腺苷蛋氨酸治疗乙肝肝衰竭患者肝内胆汁淤积的临床疗效。方法选取2010年11月到2011年11月期间本院收治的68例乙肝肝衰竭并发肝内胆汁淤积的患者,随机分成观察组34例,对照组34例,两组患者均给予常规临床治疗,在此基础上观察组每天给予腺苷蛋氨酸2g,对照组每天给予腺苷蛋氨酸1g,比较两组患者的临床疗效情况。结果治疗前两组患者的临床资料没有显著性差异,治疗后两组患者的各项临床治疗均有显著性改善,和治疗前均具有显著性差异,两组在临床治疗指标改善上没有显著性差异,P>0.05,没有统计学意义;在治疗期间,两组患者均未出现由于腺苷蛋氨酸治疗所导致的不良反应发生。结论腺苷酸蛋氨酸在治疗乙肝肝衰竭并发肝内胆汁淤积上具有确切的临床疗效,但给予大剂量腺苷蛋氨酸进行治疗没有体现出更好的疗效。     

人工肝血浆置换联合血液滤过治疗肝衰竭伴肝性脑病患者的可行性

目的探讨人工肝血浆置换联合血液滤过治疗肝衰竭伴肝性脑病患者的可行性。方法选取2017年4月至2019年3月在昆明市第三人民医院采用人工肝血浆置换联合血液滤过治疗的50例肝衰竭伴肝性脑病患者作为研究对象,记录治疗后肝衰竭症状纠正时间、精神神经症状缓解时间、黄疸症状减轻时间及消化道症状缓解时间,并比较治疗前后患者凝血状态和肝功能指标,统计随访期间不良反应发生率。结果治疗后的病情缓解时间为5~15 d,平均(7.78±2.98)d,2例患者死亡。治疗前后患者的凝血状态和肝功能指标比较,差异均有统计学学意义(P<0.05)。随访期间,患者无严重不良反应发生。结论采用人工肝血浆置换联合血液滤过治疗肝衰竭伴肝性脑病患者的可行性高,可有效改善肝功能和凝血功能。     

慢加急性肝衰竭治疗的新技术及其研究进展

目的:综述近年来在慢加急性肝衰竭疾病治疗方面所取得的研究进展以及研究成果。方法:查询与分析近年来有关慢加急性肝衰竭疾病治疗方面对应的学术研究成果以及期刊文献资料。结果:慢加急性肝衰竭是一种特殊的肝衰竭病症,病情危重,临床病死率高。慢加急性肝衰竭的发病机制与直接损伤、免疫介导损伤相关。针对临床确诊为慢加急性肝衰竭的病例,可通过人工肝支持系统、肝干细胞移植、肝移植、以及亚低温治疗等方法进行干预,以取得满意的治疗效果。结论:目前临床中针对慢加急性肝衰竭的内科治疗尚缺乏具有特效性的药物与治疗手段。为挽救患者生命,改善肝脏功能,需实现对慢加急性肝衰竭的早期诊断与治疗,在稳定生命体征的前提下早期行肝移植、人工肝支持系统、或肝干细胞移植治疗,并用亚低温治疗手段预防各类并发症,以巩固疗效。     

血浆置换联合连续性血液滤过对肝衰竭前期患者临床症状改善、炎性因子的影响

目的:研究血浆置换联合连续性血液滤过对肝衰竭前期患者临床症状改善、炎性因子的影响。方法:使用随机表法将2017年9月～2019年3月收治的106例肝衰竭前期患者分为观察组与对照组,各53例,对照组给予血浆置换治疗,观察组使用血浆置换联合连续性血液滤过治疗。观察两组治疗前后临床症状,检测两组治疗前后的炎性因子指标,综合评价治疗效果。结果:在临床症状方面,两组发热、恶心厌食、黄疸例数均明显减少,且观察组少于对照组(P0.05);在乏力评分和炎性因子方面,治疗后两组均有所下降,且观察组低于对照组(P0.05)。结论:肝衰竭前期患者使用血浆置换联合连续性血液滤过治疗方式能有效改善其临床症状,并降低体内炎性因子水平。     

中药配合人工肝血浆置换治疗重型肝炎46例

目的:研究观察中药配合人工肝血浆置换支持系统治疗重型病毒性肝炎疗效.方法:将102例重型病毒性肌炎患者随机分为治疗组与对照组,两组均采用相似的内科支持对症治疗的基础上,治疗组46例加用中药治疗,同时比较两组患者临床症状改善效果,2周后的各项生化指标,2月内并发症发生率,1月内生存率.结果:治疗组大部分患者临床症状明显改善,肝功指标好转,预防感染、出血、肝性脑病及肝肾综合征等方面均明显优于对照组(p《0.05),近期生存率明显高于对照组(p《0.05).结论:中西医结合优势互补,顿挫病势,提高重型肝炎的抢救成功率,是值得探索研究的重要问题.     

中药配合人工肝血浆置换治疗重型肝炎46例

目的：研究观察中药配合人工肝血浆置换支持系统治疗重型病毒性肝炎疗效。方法：将102例重型病毒性肌炎患者随机分为治疗组与对照组，两组均采用相似的内科支持对症治疗的基础上，治疗组46例加用中药治疗，同时比较两组患者临床症状改善效果，2周后的各项生化指标，2月内并发症发生率，1月内生存率。结果：治疗组大部分患者临床症状明显改善，肝功指标好转，预防感染、出血、肝性脑病及肝肾综合征等方面均明显优于对照组（P〈0．05），近期生存率明显高于对照组（P〈0．05）。结论：中西医结合优势互补，顿挫病势，提高重型肝炎的抢救成功率，是值得探索研究的重要问题。     

血液灌流对急性肝衰竭后肝纤维化进展影响的临床观察

目的探讨血液灌流治疗后肝衰竭患者肝纤维化进展情况。方法选取2012年3月—2015年9月在本院住院的37例急性肝衰竭患者,根据不同治疗方案分为治疗组和对照组,治疗组14例患者在内科治疗基础上联合血液灌流治疗,对照组23例患者只采用内科治疗,分别予治疗2~4周,比较治疗前后生化指标、凝血功能及肝纤维化指标变化,随访1年间两组患者肝纤维化指标进展情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗组住院时间低于对照组,两组患者治疗后TBil、IBil、ALT均明显下降,血小板明显改善,随访过程中,治疗组肝纤维化指标上升速度低于对照组,对比差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗组和对照组复发比例分别为21.4%、30.4%,复发比例对比差异有统计学意义(P0.05)。结论血液灌流治疗有助于延缓急性肝衰竭后肝纤维化进展。     

慢性肝衰竭患者人工肝治疗前后的终末期肝病模型评价

目的 通过观察终末期肝病模型(MEID)在慢性肝衰竭患者人工肝治疗前后的变化,探讨其在判断预后以及人工肝治疗时机选择过程中的指导意义.方法 将75例慢性肝衰竭患者分为人工肝治疗组37例和对照组38例,应用MELD评分系统对每个患者进行评分,比较两组患者治疗前后的临床生化指标和病死率,探讨与MELD评分的关系.结果(1)人工肝组经治疗后患者血清总胆红素(TBil)、肌酐(Cr)和凝血酶原时间(PT)的国际标准化比率(LNR)、MELD分值显著降低,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).(2)人工肝组经治疗后总病死率较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),其中MEID分值在20～29的患者,其病死率为39.1%,明显低于对照组的81.8%,差异有统计学意义(P<0.05);而MELD分值≥30者,其病死率为57.1%,与对照组的93.8%相比,差异有统计学意义(P<0.05).(3)△病死率MELD分值在20～29组(42.7%)明显高于MELD≥30组(36.7%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 人工肝支持治疗可显著降低慢性肝衰竭患者的TBil、Cr、INR和MELD评分,改善肝功能.在改善患者预后方面,MELD分值在20～29组明显优于MELD≥30组,因而早期施行人工肝治疗效果更为理想.     

人工肝支持系统治疗重型肝炎92例

目的探讨应用人工肝支持系统对重型肝炎的临床疗效及安全性。方法治疗组92例平均每人行人工肝治疗3．4次，比较治疗前后临床表现、主要实验室检查指标及不良反应。同时设对照组进行对比观察。结果治疗组症状明显好转，血TBIL、ALT、AST、NH3、TBA、GGT明显下降，PTA、ALB升高，治愈好转率88％，平均住院时间（37．6±9．8）d；对照组治愈好转率61．1％，平均住院时间（45．3±9．3）d，两组比较有显著差异。结论人工肝支持系统为重型肝炎患者提供了较为安全有效的治疗手段。     

探讨人工肝血浆置换治疗早期肝衰竭临床疗效

目的:分析人工肝血浆置换对于早期肝功能衰竭患者临床疗效.方法:98例早期肝功能衰竭并行人工肝血浆置换治疗患者病史回顾性分析,比较患者治疗前后临床症状、肝功能生化指标差异,总结治疗过程中出现不良反应.结果:98例患者治疗前后临床症状缓解率达63.9%,治疗后血胆红素、转氨酶、凝血功能、血氨水平较治疗前均有明显改善.归纳总结常见并发症包括心慌胸闷、烦躁、一过性低血压等,予对症处理后症状缓解,无严重并发症发生.结论:人工肝血浆置换治疗早期肝衰竭疗效确切,能有效改善肝脏解毒功能,且安全性高,不良反应发生率低且轻,值得临床推广.     

血液净化治疗肝衰竭疗效及标准化护理

目的:探讨血液净化治疗肝衰竭的临床疗效与标准化护理措施。方法:选择2011年10月~2014年3月之间我院收治的肝衰竭患者100例,均采用血液净化治疗,回顾性分析其临床资料,总结标准化的护理措施与患者的临床疗效情况。结果:经过血液净化治疗与治疗前准备,治疗中的护理、监测和治疗后护理等标准化护理措施,所有患者均未发生明显并发症,皮肤瘙痒、腹胀、呕吐、乏力、意识障碍等症状明显好转,明显改善了患者的各项实验室指标。结论:对肝衰竭患者进行血液净化治疗,并给予全程的标准化护理,能获得较好的临床疗效,值得推广。     

人工肝支持系统血浆置换治疗重型病毒性肝炎的临床疗效分析

目的探讨人工肝支持系统(ALSS)血浆置换(PE)治疗重型病毒性肝炎的疗效及影响疗效的主要因素。方法重型病毒性肝炎169例,设治疗组及对照组,两组均采用重型病毒性肝炎的常规治疗,治疗组同时加用血浆置换治疗。通过观察两组患者治疗前后临床症状及生化指标等的变化,判断人工肝支持系统血浆置换的疗效。结果治疗组患者经血浆置换后,临床症状都得到一定程度的改善,肝功能明显好转,总有效率为58.4%,其中早期重型病毒性肝炎有效率为84.6%,中期为63.4%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论血浆置换治疗可提高重型病毒性肝炎的疗效,以早、中期最为适宜,安全性好。     

人工肝治疗肝衰竭疗效观察

目的观察人工肝治疗肝衰竭的疗效及安全性。方法回顾性分析某院260例肝衰竭患者的治疗,其中治疗组163例(内科综合治疗基础上给予人工肝治疗),对照组97例(仅内科综合治疗),比较两组治疗疗效,治疗组人工肝治疗前、后胆红素、凝血时间和凝血酶原活动度等指标,观察人工肝治疗中出现的不良反应。结果治疗组163例的治疗有效率为64.4%,对照组97例的治疗有效率为30.9%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.01)。治疗组经人工肝治疗后,胆红素水平显著下降[TBIL由(462.8±155.0)μmol/L降至(328.0±121.3)μmol/L,DBIL由(293.5±90.8)μmol/L降至(199.6±75.3)μmol/L],凝血时间缩短[PT由(28.2±7.5)s缩短至(20.0±3.1)s],凝血酶原活动度提高[PTA由(28±9)%提高至(45±12)%),差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论内科综合治疗基础上联合人工肝治疗肝功能衰竭可以提高疗效,降低死亡率;人工肝能短期内改善肝脏功能,治疗过程安全。     

护理干预在人工肝联合抗病毒治疗慢加急性肝衰竭中的应用

目的探讨人工肝支持系统联合抗病毒在治疗慢加急性肝衰竭过程中易出现的问题及护理对策。方法对120例慢加急性肝衰竭患者,随机分为护理干预组和非护理干预组（对照组）。观察治疗前、治疗中、治疗后各种不良反应的发生率。结果护理干预组各种不良反应发生率均低于对照组。结论通过护理干预,可以减少各种不良反应的发生率,保证人工肝治疗顺利进行,提高患者使用核苷类抗病毒药物的依从性。     

慢性重型乙型肝炎人工肝血浆置换疗法的临床研究

目的 观察慢性重型乙型肝炎人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)-血浆置换(plasma exchange,PE)治疗前后临床症状、肝功能、凝血功能及IL-10的变化.方法 将151例慢性重型乙型肝炎患者分成治疗组和对照组,治疗组在综合药物治疗的基础上加用MSS-PE,而对照组仅采用药物治疗.治疗前后常规观察两组患者临床症状、肝功能、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA))及用ELISA法检测IL-10的变化.结果 治疗组在临床症状、肝功能、PT、PTA等指标的改善上明显优于对照组(P＜1.05);IL-10有上升趋势(P＜1.05).结论 ALSS-PE能明显提高药物治疗慢性重型乙型肝炎的疗效,升高IL-10,减轻肝脏炎症反应.     

人工肝治疗重型肝炎的疗效观察

目的研究人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎的临床疗效.方法对28例重型肝炎患者在内科综合治疗的基础上,所有患者均采用ALSS治疗,于每次ALSS治疗前后检测肝功能、凝血酶原活动度、内毒素及白细胞介素8、一氧化氮、肿瘤坏死因子等细胞因子.观察患者临床症状的改变,比较重型肝炎患者应用ALSS前后病人肝功能、内毒素、细胞因子的变化,患者治疗过程中的不良反应,并对患者的疗效作出分析.结果治疗后患者症状明显改善,总显效率为84.7%;转氨酶、胆红素、内毒素及细胞因子明显下降,白蛋白及凝血酶原活动度显著上升,28例患者总体存活率为64.3%,总死亡率为35.7%.结论人工肝是治疗重型肝炎的有效手段.用人工肝治疗应该越早越好.     

人工肝支持系统血浆置换治疗慢性重型肝炎60例临床分析

目的观察人工肝支持系统血浆置换治疗慢性重型肝炎的临床疗效。方法慢性重症肝炎114例，对照组54例．治疗组60例，2组均采用重肝常规治疗，治疗组加用血浆置换治疗，并检测血浆置换治疗前后肝肾功能、凝血功能、电解质，观察临床症状及预后。结果2组治疗后肝功能均明显改善，治疗组治愈好转率明显高于对照组，分别为68．3％和37．0％，其中又以重肝早期和中期治愈好转率明显提高，分别为87．5％和76．5％。结论血浆置换可提高重型肝炎疗效，以早、中期最为适宜，安全性好。