对门诊老年2型糖尿病患者进行生活方式干预的效果评价

目的 探讨生活方式干预对老年2型糖尿病(T2DM)患者的疗效.方法 选取60例在该院门诊接受正规降糖药物治疗的老年T2DM患者,按自愿的原则分为干预组和对照组,干预组采用生活方式干预(饮食控制、运动治疗)和药物治疗,对照组仅采用药物治疗,于治疗前及治疗后3个月复查患者体重指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂、糖化血红蛋白.结果 干预组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油较治疗前改善,差异具有显著性(P＜0.05),而对照组治疗后较治疗前的各项指标无明显改善.治疗前两组间比较,各项指标无明显差异;治疗后两组间比较,干预组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白较对照组改善,差异具有显著性(P＜0.05).结论 通过饮食控制、长期规律的量化运动等生活方式干预,可以有效地降低老年T2DM患者的血脂、血糖,使糖化血红蛋白显著下降,患者血糖水平获得较长时间的平稳控制,有利于延缓并发症的发生发展.     

中药联合生活方式干预治疗糖耐量异常的临床研究

目的探讨中药天芪降糖胶囊联合生活方式干预对糖耐量异常(IGT)患者的血糖水平、转化率及生存质量的影响。方法采用随机、双盲对照、前瞻性研究的方法,将60例IGT患者随机分为治疗组及对照组,其中治疗组29例,对照组31例。观察两组治疗前后相关指标的变化,以评价上述方案对IGT患者的影响。结果经过干预后,两组空腹及餐后2h血糖均差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组干预后空腹及餐后2h血糖均较干预前有明显改善(P<0.05),而对照组无论空腹还是餐后2h血糖较干预前变化不大。治疗组糖尿病转化率低于对照组,降低相对糖尿病风险达46.7%。而逆转率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。二者生存质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药联合生活方式干预较单纯生活方式干预能显著改善IGT患者空腹及餐后2h血糖水平,降低IGT患者的糖尿病发生率;中药联合生活方式干预虽未能明确可以提高IGT患者生存质量,但却提示了其改善生存质量的可能趋势。     

糖耐量减低患者药物干预治疗104例临床观察

目的探讨糖耐量减低(IGT)患者药物干预治疗的临床疗效。方法将104例IGT患者分成两组,观察组和对照组各52例,两组均予一般治疗:饮食干预和运动干预等,观察组加用阿卡波糖、二甲双胍、复方丹参片及多维元素片治疗,疗程6个月。结果观察组经治疗后各组指标与对照组比较,空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、果糖胺(FMN)、体重指数(BMI),差异均有显著性(P均<0.01)。结论一般治疗加阿卡波糖、二甲双胍、复方丹参片及多维元素片对IGT干预治疗后疗效好,能更有效减低IGT人群餐前、餐后血糖,降低FMN、BMI,延缓IGT进展为糖尿病。     

单纯生活方式干预和同时应用二甲双胍对于社区糖尿病前期的治疗效果观察分析

目的分析单纯生活方式干预和同时应用二甲双胍对于社区糖尿病前期的治疗效果差异。方法选自2016年6-8月在我中心进行体检的社区人群中筛查出的空腹血糖调节受损和糖耐量异常患者共计178例作为研究对象,按照所有患者根据是否愿意接受药物治疗分为两组,对照组为单纯靠生活方式进行干预共计112例,观察组在生活方式干预基础上同时使用二甲双胍治疗共计66例。观察记录两组在分别干预治疗3个月后的空腹血糖和餐后2小时血糖变化情况。综合比较其对于糖尿病前期的治疗效果。结果单纯生活方式干预和服用药物空腹血糖和餐后血糖均有所下降,其中观察组空腹血糖和餐后血糖下降明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于糖尿病前期人群来说,应用二甲双胍比单纯生活方式改善患者的血糖水平下降明显。     

芪味糖平胶囊干预糖耐量减低的临床研究

目的观察芪味糖平胶囊干预糖耐量减低(IGT)人群对糖尿病(DM)发病率的影响以及逆转为正常糖耐量(NGT)的作用。方法采用随机、双盲、安慰剂平行对照的试验设计方法,以口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)筛选,按1999年WHO诊断标准判定的100例患者进行2年前瞻性研究。初诊时患者按就诊顺序被随机分配至观察组与对照组,每组50例。入选的受试者均按正常生活规律工作和生活,不干预生活方式,只进行一般的IGT知识宣教。观察组口服芪味糖平胶囊3粒,每日2次。对照组口服安慰剂胶囊3粒,每日2次,2组疗程均24个月。观察2组干预后糖尿病发病率和IGT逆转率。结果观察组IGT发展为DM者为4.2%,对照组为25.5%;观察组IGT转NGT者为50.0%,对照组则为17.0%;2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。同时,观察组对血糖、血脂、体质量指数和腰臀比也有改善作用(P<0.01),对照组除空腹血糖外其余指标均无显著变化(P>0.05),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪味糖平胶囊是预防IGT向2型DM发展的有效药物。     

糖耐量减低者血浆同型半胱氨酸、内皮素的变化及二甲双胍的干预作用研究

目的 了解糖耐量减低(IGT)与其他糖耐量水平者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素(ET)的差别,比较IGT患者二甲双胍干预治疗后Hcy、ET的变化.方法 166例受试者行口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),按糖耐量水平分为正常糖耐量(NGT)组51例,IGT组70例,2型糖尿病(T2DM)组45例.将IGT患者分为两组,分别予二甲双胍(二甲双胍组)及安慰剂(安慰剂组)进行干预治疗,测定各组及干预治疗前后的Hcy、ET水平.结果 (1)NGT、IGT、T2DM患者中,Hcy及ET水平逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05);Hcy水平与年龄、三酰甘油(TG)、OGTT 120 min血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)呈正相关,ET水平与空腹血糖(FBG)、OGTT 2 hPBG、HbA1c、总胆固醇(TC)、TG呈正相关(P＜0.05).(2)二甲双胍组血浆Hcy、ET水平治疗后显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),安慰剂组干预前后无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05);两组干预前后差值比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆Hcy、ET水平随着糖耐量受损的加重逐渐升高;IGT患者应用二甲双胍干预治疗后,随着糖脂代谢的改善,血浆Hcy、ET水平也下降.     

辨体调体法联合金芪降糖片对糖耐量低减转归的影响

目的研究辨体调体法联合金芪降糖片对糖耐量低减(IGT)转归的影响。方法采用辨体调体法联合金芪降糖片,结合饮食及运动疗法,综合干预糖耐量低减人群。结果治疗组转为糖尿病(DM)的例数少于对照组,显效率高于对照组,恶化率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、空腹血浆胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(PINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(IR)与对照组比较,具有显著性差异(P<0.05)。结论口服金芪降糖片的同时,IGT患者按体质分类进行中药体质调理,可以降低IGT转为糖尿病的发生率,对IGT逆转为正常糖耐量(NGT),降低DM的发病率,具有积极的临床影响。     

不同糖调节受损人群的血糖波动特征

目的 研究不同糖调节受损人群的动态血糖波动特征.方法 采用动态血糖监测系统(CGMS)根据连续2次口服葡萄糖耐量试验结果,选取稳定人群中单纯空腹血糖受损(IFG)组12例,单纯餐后血糖受损(IGT)组19例,空腹血糖受损合并糖耐量低减(IFG/IGT)组11例,新诊断2型糖尿病(T2DM)组21例,正常对照(NGT)组18例,分析其各项临床指标和CGMS动态血糖数据.结果 (1)日内血糖波动:NGT、IFG、IGT、IFG/IGT至T2DM组的最大血糖波动幅度(LAGE)、平均血糖(MBG)和血糖水平标准差(SDBG)依次升高.IGT组的平均血糖波动幅度(MAGE)(3.2±1.2)mmol/L较NGT组(1.6±0.5)mmol/L高,较T2DM组(5.2±1.9)mmol/L低(P<0.05);IFG/IGT的有效血糖波动频率(FGE)(5.5±2.5)次/d较NGT组(6.1±3.4)次/d低,较T2DM组(4.8±1.8)高.糖尿病前期3组间IGT组MAGE(3.2±1.2)mmol/L最高,FGE(4.9±1.8)最低.(2)日间血糖波动:与NGT组(0.8±0.3)mmo/L相比,IGT组(1.1±0.4)mmol/L、IFG/IGT组(1.2±0.4)mmol/L和T2DM组(2.0±1.0)mmol/L的日间血糖平均绝对差依次升高(P<0.05).(3)不同糖调节受损人群血糖波动特征:IFG组空腹血糖受损程度最重,餐后高峰以IFG/IGT组为著.血糖水平曲线由低至高依次为NGT、IGT、IFG/IGT、IFG、T2DM组.(4)不同HbAlc水平的血糖波动:受试者HbAlc<7%时,空腹血糖曲线几乎重合,餐后血糖曲线略微分开;HbAlc7.0%～7.9%时,餐后高峰明显上升;HbAlc≥8%时,空腹曲线明显上移,餐后波动继续升高.结论 (1)随着糖调节受损程度的加重,日内血糖波动及日间血糖波动逐渐增加.(2)正常人血糖波动幅度小,频率高;T2DM餐后血糖波动幅度大,有效波动频率低;(3)IFG组的血糖波动特征最接近于NGT,而IGT组最接近于T2DM;(4)在糖尿病前期阶段餐后血糖受损明显早于空腹.     

生活药物干预糖耐量异常患者进展为2型糖尿病的效果评价

目的探讨强化管理预防葡萄糖耐量异常（IGT）人群进展为2型糖尿病（T2DM）的效果。方法160例IGT患者，随机分为强化管理组80例和对照组80例，强化管理组：每月一次分组授课，制订出个体化饮食方案和个体化运动方案，并且加服二甲双胍片；对照组：于入选初期，进行一次集中糖尿病知识宣讲。结果160例IGT患者，观察时间12个月。强化管理组有2例转为DM（2.6%、2/77），对照组有9例转为DM（11.3%、9/80），两组的转变率相比差异有统计学意义（χ^2=4.5085，P〈0.05）。治疗后两组的体重指数（BMI）相比差异有统计学意义（P〈0.05），而且干预前体重、BMI越高，于预效果越好。治疗后两组的2hPG相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论生活方式的干预和二甲双胍的治疗可有效预防或延缓IGT人群向DM发展。     

非诺贝特在高甘油三酯血症合并糖耐量异常患者中的应用

目的 探讨非诺贝特在老年高甘油三酯(TG)血症合并糖耐量异常(IGT)患者中的作用,并分析其成本与效益.方法 选取2019年7—12月本市东城街道2个社区的高TG血症合并IGT老年患者105例,随机分为对照组(n=53)和干预组(n=52).对照组采用生活方式干预,干预组在对照组基础上对TG≥2.2 mmol/L的患者加用非诺贝特口服,1个月后复查血脂评估疗效,直至TG<2.2 mmol/L,6个月后所有患者复查血脂和葡萄糖耐量试验(OGTT).结果 干预组患者TG、餐后2 h血糖(2 h PG)水平明显低于对照组(P<0.01),OGTT结果恢复正常、发展为糖尿病(DM)占比分别为48.08％、3.85％,明显优于对照组的24.49％、20.41％,差异有统计学意义(P<0.05).干预组人均药费较对照组高(71.72±59.28)元.结论 老年高TG血症患者合并IGT在生活方式干预的基础上加用非诺贝特降脂,可逆转糖代谢的转归,具有良好的成本效益比.     

非诺贝特在高甘油三酯血症合并糖耐量异常患者中的应用

目的 探讨非诺贝特在老年高甘油三酯(TG)血症合并糖耐量异常(IGT)患者中的作用,并分析其成本与效益.方法 选取2019年7—12月本市东城街道2个社区的高TG血症合并IGT老年患者105例,随机分为对照组(n=53)和干预组(n=52).对照组采用生活方式干预,干预组在对照组基础上对TG≥2.2 mmol/L的患者加用非诺贝特口服,1个月后复查血脂评估疗效,直至TG<2.2 mmol/L,6个月后所有患者复查血脂和葡萄糖耐量试验(OGTT).结果 干预组患者TG、餐后2 h血糖(2 h PG)水平明显低于对照组(P<0.01),OGTT结果恢复正常、发展为糖尿病(DM)占比分别为48.08％、3.85％,明显优于对照组的24.49％、20.41％,差异有统计学意义(P<0.05).干预组人均药费较对照组高(71.72±59.28)元.结论 老年高TG血症患者合并IGT在生活方式干预的基础上加用非诺贝特降脂,可逆转糖代谢的转归,具有良好的成本效益比.     

吡格列酮对糖耐量受损患者的干预治疗研究

目的比较糖耐量受损(IGT)人群药物干预与非药物干预对糖尿病发病率的作用,观察吡格列酮对糖耐量受损IGT干预治疗的疗效。方法200例住院或门诊经口服75克葡萄糖耐量试验OGTT筛查证实为IGT的病人,分成对照组、饮食加运动组、阿卡波糖组、二甲双胍组和吡格列酮组,进行1年干预治疗研究。结果初访时5组基线资料无统计学差异,1年后,对照组空腹血糖FPG无变化,OGTT后2小时血糖2hPG轻度升高,每年糖尿病发病率为12.0%;饮食加运动组FPG及2hPG轻度下降,每年糖尿病的发病率为10.0%,阿卡波糖组、二甲双胍组和吡格列酮组FPG及2hPG均有显著下降,每年糖尿病发病率分别为4.3%、2.2%和2.0%。药物组1年末平均FPG与对照组、饮食加运动组比较差异有显著性。吡格列酮组改善胰岛素敏感指数与其余4组相比差异有显著性意义。结论在IGT干预治疗中,药物干预治疗可达到显著地减少糖尿病发生的效果。吡格列酮在IGT干预治疗中剂量小,胰岛素敏感性增强优于其他药物。     

糖代谢异常人群胰岛分泌功能及餐后血糖影响因素研究

目的研究糖代谢异常人群胰岛分泌功能的差异以及空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FIns)对餐后2 h血糖(2 h PG)的影响.方法选取在同济医院内分泌实验室做口服糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT)的病人525例.用HOMA胰岛素敏感指数(ISI)评价胰岛素抵抗程度、胰岛素分泌指数(IRI)评价胰岛β细胞的分泌功能.广义线性回归模型分析自变量FPG和FIns对因变量2 h PG的影响,协方差分析比较不同人群胰岛分泌功能.结果在DM组中FPG和FIns的标准偏回归系数分别为0.4998,0.5106,IGT IFG组中FPG和FIns的标准偏回归系数分别为0.6452,0.3749.协方差分析显示,DM组人群IRI与IGT IFG组无显著性差异(F=2.14,P=0.1384). 结论 DM人群中FPG和FIns对2 h PG影响贡献度大小相近;在IGT IFG组中, FPG对2 h PG的影响贡献度大于FIns.IGT IFG组人群胰岛分泌功能较IFG和IGT组人群下降.早期发现人群中潜在IGT IFG人群,并进行早期生活方式以及胰岛素增敏剂的干预治疗以改善胰岛素抵抗和控制空腹血糖,对于餐后血糖的达标具有重要意义.     

β细胞素基因-226A＞G多态性与糖耐量减低人群的相关性研究

目的 探讨β细胞素基因(BTC)-226A＞G多态性与云南省昆明地区糖耐量减低人群的相关性.方法 根据口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)将1 076例云南省昆明地区人群分为糖耐量减低组(IGT)、2型糖尿病组(T2DM)和健康对照组(NGT),用稳态模型法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型法β细胞功能指数(HOMA-β)、早期胰岛素分泌指数(△I30/△G30)等进行组间比较.同时采集血样后提取基因组DNA,应用高分辨率熔解曲线分析方法(HRM)检测BTC基因-226A＞G基因型,观察3组人群中基因型和等位基因的分布情况,同时分析糖耐量减低人群中不同基因型相关临床变量的差异性.结果 ①BTC基因-226A＞GGG基因型及A等位基因在T2DM组中的频率分别为0.133和0.657,在IGT组中为0.085和0.715,差异均无统计学意义(P＞0.05);G等位基因在T2DM组中为0.343,在IGT组中为0.285,两组之间差异具有统计学意义(P=0.041).②IGT组-226位点AA基因型和AG+GG基因型的表型间的空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(Fins)、OGTT 2 h血糖(PBG)、OGTT 2 h胰岛素(PINS)、HOMA-IR、HOMA-β和△I30/△G30比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 BTC基因-226A＞G多态性可能与云南省昆明地区人群糖耐量减低相关,推测含有G等位基因的糖耐量减低人群更易进展为T2DM.     

平糖降脂方联合生活方式干预治疗糖耐量减低（IGT）的临床观察

目的观察平糖降脂方联合生活方式干预对糖耐量减低（IGT）的近期临床疗效。方法将85例IGT患者随机分为对照组42例与治疗组43例。对照组患者单纯应用饮食及运动方案治疗;治疗组患者在对照组治疗基础上加用中药平糖降脂方治疗。观察两组患者治疗后的临床疗效、血糖水平[空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）]及血脂[总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]情况。结果对照组总有效率为30.9%,治疗组为87.8%,两组比较有显著性差异（P〈0.01）。治疗组患者治疗后FPG、2hPG、TC、TG、LDL-C均有明显下降,与对照组比较,有显著性差异（P〈0.01）。结论平糖降脂方联合生活方式干预治疗IGT患者具有良好疗效,值得推广。     

糖耐量低减者和新诊断2型糖尿病者动态血糖谱的特点

目的采用动态血糖监测系统(CGMS)了解糖耐量低减(IGT)者和新诊断2型糖尿病(T2DM)者动态血糖谱的特点,以便指导制定合理的干预治疗方案。方法对6例糖耐量正常(NGT)者、10例IGT者和20例新诊断T2DM者的CGMS资料进行分析。结果(1)随着糖耐量受损加重,CGMS平均血糖值、血糖值标准差、血糖≥7.8mmol/L时间百分比等逐渐升高(均P<0.05),CGMS血糖谱波动幅度逐渐增加。(2)IGT组餐后血糖达峰值时间为餐后109min±32min,全天血糖≥7.8mmol/L时间为3.0h±0.8h;新诊断的T2DM组餐后血糖达峰值时间为92min±22min,全天血糖≥11.1mmol/L时间为12.6h±1.3h。IGT组和新诊断T2DM组中,早餐后血糖上升速度较快、幅度较高且持续时间较长。结论(1)CGMS检查能比较准确地显示IGT者和新诊断T2DM者动态血糖波动规律,有利于指导制定针对性的干预治疗方案。(2)IGT者全天持续约3h血糖≥7.8mmol/L。(3)随着糖耐量受损加重,餐后血糖上升速度加快、峰值增高,血糖曲线波动幅度逐渐增加。     

针刀配合整脊疗法治疗糖耐量异常76例临床观察

目的观察针刀配合整脊疗法治疗糖耐量异常(IGT)的疗效。方法采用随机平行对照方法,将152例门诊患者按随机数字表方法随机分为两组,对照组、治疗组各76例。对照组与治疗组同采用健康教育及饮食与运动指导等基础治疗,治疗组在基础治疗上又加用针刀、整脊疗法,每周1次,4周为1疗程,治疗1疗程。观测空腹血糖(FBG)、糖耐量试验餐后2 h血糖(P2hBG),随访半年,判定疗效,观察2型糖尿病(T2DM)发生率。结果治疗组总有效率82.89%,T2DM发生率11.84%。对照组总有效率61.84%,T2DM发生率26.32%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01);FBG、P2hBG降低程度,治疗组优于对照组(P<0.01)。结论针刀配合整脊能降低IGT向T2DM的转化率,并能降低血糖。     

阿卡波糖对糖耐量减低患者干预治疗的效果观察

目的:探讨阿卡波糖用于糖耐量减低(IGT)患者的干预效果.方法:45例IGT患者随机分为阿卡波糖治疗组(24例)和对照组(21例),对照组患者进行糖尿病健康教育并根据个体情况制定饮食及运动方案,治疗组患者在对照组治疗方案的基础上给予阿卡波糖.比较对照组与治疗组治疗前和治疗18个月后的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)以及两组患者血糖的转归情况.结果:治疗组治疗后的FPG、2hPG、BMI、TC和TG均明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P ＜0.01,P＜0.05).治疗组IGT发展为2型糖尿病的发生率虽然低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组IGT转为血糖正常的百分率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:阿卡波糖用于干预糖耐量减低的效果可靠.     

不同糖耐量人群负荷后1h血糖与炎症因子TNF-α和Hs-CRP的关系

目的:探讨不同糖耐量人群负荷后1 h血糖与炎症因子的关系.方法:受试者分为4组:2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)组.糖耐量减低(Impaired glucose tolerance,IGT)组,正常糖耐量(Normal slucose tolerance,NGT)组;在NGT人群...     

不同糖代谢人群一相胰岛素分泌状况研究

目的:探讨正常糖耐量(NGT)、空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受损(IGT)及新诊断2型糖尿病(T2DM)患者第一时相胰岛素分泌水平差异。方法:NGT11例,IFG10例、IGT19例,新诊断T2DM54例。采用静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)测定第一时相胰岛素分泌水平、血糖、血脂,计算Homa-β、Homa-IR和胰岛素敏感指数(ISI)。结果:10min时4组间胰岛素分泌水平差异无显著性;1、2、4、6、10min时NGT、IFG、IGT各组和T2DM组差异具有显著性;2、4、6min时NGT和IGT组也有显著性差异。2T2DM组0min时血糖水平明显高于另三组,4组血糖高峰均出现于1min,NGT组10min内血糖下降迅速,T2DM组血糖水平下降最迟缓。3Homa-βNGT、IFG、IGT组分别和T2DM组差异具有显著性,4组间Homa-IR和ISI差异无显著性。4HDL水平依葡萄糖代谢的恶化而逐渐降低。结论:NGT、IGT及新诊断T2DM一相胰岛素分泌依次递减,存在明显差异。IVGTT各组胰岛素峰值不随血糖峰值迁移,分泌模式一致,血糖峰值出现于1min,而胰岛素峰值出现于2min。