三维超声可视化在肛瘘诊断中的应用

目的探讨三维超声可视化渲染重建在肛瘘诊断中的应用价值。方法回顾性分析在我院经手术确诊为肛瘘患者67例的超声资料,术前均行二维超声检查及三维超声可视化渲染重建,将三维超声诊断结果和术中所见进行比较。结果 (1)定位内口63例,内口位于括约肌间齿状线处57例,位于括约肌间齿状线处以上6例;(2)定位主管65例,其中括约肌间瘘32例,经括约肌瘘27例,括约肌上瘘6例;定位支管41例,支管走行变化多样。结论三维超声可视化可以较清晰地显示内口及瘘管的主管、支管的走行情况,为临床治疗肛瘘提供影像学依据。     

高位复杂性肛瘘(脓肿)的诊治思路

高位复杂性肛瘘因其瘘道穿越外括约肌深层以上，且多有支管，无论是术前诊断还是治疗都比较困难，其原因是目前尚无一项检查手段，能够百分之百的对高位复杂性肛瘘的形态、走向、与括约肌的关系作出准确的判断，尤以细小支管不易被发现，这也是高位复杂性肛瘘有时不能一次治愈的原因之一。如何在术前就能准确地对高位复杂性肛瘘作出诊断，以利选择合适的治疗方法，     

磁共振成像在复杂性肛瘘诊断中的应用价值

目的:探讨磁共振成像(MRI)在复杂性肛瘘中的应用价值。方法:收集20例复杂性肛瘘,在术前进行MRI扫描,以手术结果为标准,将MRI检查结果及术前一般检查结果分别与手术结果进行比较。结果:与手术探查结果相比,术前MRI在肛瘘内口、肛瘘主管和肛瘘支管及脓腔诊断准确率分别为70%、100%和90%,术前一般检查的准确率分别为60%、60%和55%;在内口的显示上,两者比较差异无统计学意义;在肛瘘主管和肛瘘支管及脓腔的显示上,两者比较差异有统计学意义。结论:应用MRI检查,能较准确地显示肛瘘内口的位置、主管及支管的走向,为提高手术的成功率及避免过多的肛门括约肌的损伤具有重要指导意义。     

直肠腔内超声和MRI检查对高位肛瘘患者术前诊断的应用价值比较

目的：比较直肠腔内超声和MRI检查对高位肛瘘患者术前诊断情况。方法：选取2020年1月—2023年10月就诊于宝鸡市陈仓医院肛肠科的62例高位肛肠瘘患者,手术前均行直肠腔内超声和MRI检查,结合手术结果比较直肠腔内超声和MRI检查的诊断准确率,以及判断瘘管分型能力的差异。结果：直肠腔内超声和MRI检查高位肛瘘诊断准确率均较高,MRI检查准确率为93.55%(58/62),直肠内超声检查准确率为84.48%(53/62),差异无统计学意义（P> 0.05）。MRI诊断内口、主管、支管准确率更高,内口与支管检出率高于直肠内超声,差异有统计学意义（P <0.05）,主管检出率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。分型检查结果比较,MRI检查总准确率高于直肠内超声,差异有统计学意义（P <0.05）;括约肌间型、经括约肌型、括约肌上型、括约肌外型诊断准确率均高于直肠内超声,其中,经括约肌型检出率比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结果：应用直肠腔内超声和MRI检查对高位肛瘘患者进行术前检查诊断准确率均较高,MRI检查准确率更高,分型判断更准确,直肠内超声...     

3.0 T高分辨率MRI在肛瘘分型与内口定位中的应用价值

目的研究3.0 T高分辨率MRI在肛瘘分型与内口定位中的临床应用价值。材料与方法对156例经临床确诊的肛瘘患者采用3.0 T高分辨率MRI检查,并由2名高年资放射科医生阅片,明确瘘管走向,内口位置,有无支管,有无脓肿、主要瘘管与肛门括约肌之间的关系,并与手术探查结果对照。结果根据Parks分型法分型;内口位置描述采取截石位时钟定位法,MRI内口显示位置与术中所见位于同一象限内认为显示正确。结果 (1)156例肛瘘患者的肛瘘主支Parks分型与手术探查分型符合情况:单纯性肛瘘119例,复杂性肛瘘37例,经手术探查结果符合率均为100%。MRI诊断及术后诊断Parks分型结果分别为:括约肌间型87例/85例;经肛管括约肌型52例/54例;括约肌上型10例/11例,括约肌外型7例/6例;结果符合率分别为97.70%、96.30%、90.90%和85.71%。(2)内口定位与手术探查结果符合情况:MRI诊断内口189个,术后诊断内口205个,诊断符合率92.20%。(3)MRI诊断肛瘘主、支管分别为196支、20支,术后诊断肛瘘主、支管分别为198支、24支,诊断符合率高于80%。(4)MRI诊断肛周脓肿74例,术后诊断肛周脓肿74,诊断符合率为100%。结论 3.0 T高分辨率MRI平扫及多期动态增强检查在肛瘘分型与内口定位中具有重要临床应用价值。     

肛瘘及肛周脓肿的超声诊断现状

肛瘘及肛周脓肿是肛肠外科较常见疾病,其手术治疗对医生迄今仍是一个挑战,因为医生既希望手术根治疾病,防止复发,又要避免手术损伤引起大便失禁,因此术前准确定位至关重要。现代超声技术能准确定位肛瘘的内口、主管、支管、脓腔,能较为准确地显示瘘管与周围组织的关系,为医生制定个体化的手术方案提供帮助。现根据国内外发表的相关文献综述超声检查对肛瘘及肛周脓肿的诊断,以期对临床工作起到一定的指导作用。     

经直肠超声在肛瘘诊断中的应用价值

目的探讨肛瘘的超声表现及其临床诊断价值。方法回顾性分析腔内超声检查确诊为肛瘘的357例患者的超声图像表现,评价肛瘘与内外括约肌的关系、肛瘘的分型以及瘘管及内、外口的显示,并与手术结果进行对照。结果超声检查均能清晰显示瘘管。单纯性肛瘘患者超声诊断肛瘘位置、内口、外口、分型与手术结果的符合率均为100%(205/205),复杂性肛瘘患者的分别为95.4%(145/152)、85.5%(130/152)、100%(152/152)、84.9%(129/152)。超声诊断肛瘘位置、内口及分型与手术结果符合率均明显高于术前触诊检查结果[98.0%(350/357)vs68.1%(243/357),93.8%(335/357)vs60.5%(216/357),93.6%(334/357)vs57.4%(205/357),P<0.05]。结论对于肛瘘,经直肠超声是一种重要的术前诊断方法,具有较高的临床应用价值。     

经直肠超声诊断肛瘘的价值

目的探讨经直肠超声诊断各型肛瘘的价值。方法纳入2006年4月～9月住院肛瘘病人50例,所有病人于手术前进行常规腔内超声检查,所得到的超声诊断结果与手术结果对照。结果腔内超声诊断内口的灵敏度83.9%,漏诊率16.1%,阳性预测值95.9%,总符合率81.0%;诊断主管的灵敏度96%,漏诊率4%,阳性预测值100%,总符合率96%;诊断支管的灵敏度60%,漏诊率39.4%,阳性预测值95.2%,总符合率58.8%。结论经直肠超声诊断肛瘘具有简单、易操作和实时性,病人无需特殊准备,对内外括约肌显示较为清楚,便于瘘管走行的判断和内口的定位,能为术前瘘管的准确定位提供极有帮助的影像学信息,从而具有较高的临床价值。     

超声造影术前诊断肛瘘的临床价值

目的 探讨超声造影术前诊断肛瘘的临床价值.方法 45例初步诊断为直肠肛门瘘患者,术前常规超声检查后经肛瘘外口注入SonoVue,观察瘘管走向和内口开口位置,将超声造影检查结果与手术所见对照.结果 45例患者中单纯性肛瘘19例.常规超声检查17例诊断与手术结果相同,诊断符合率89.5%;造影检查18例诊断与手术结果相同,诊断符合率94.7%,二者比较差异无统计学意义(P＞0.05).复杂性肛瘘26例,常规超声检查16例诊断与手术结果相同,诊断符合率61.5%,造影检查24例诊断与手术结果相同,诊断符合率92.3%,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SonoVue超声造影用于肛瘘术前检查有较高的可视性和准确率,对手术有重要的指导意义.     

端扫式凸阵腔内探头与旋转式腔内探头术前超声评估肛瘘准确性的比较

目的 应用端扫式凸阵腔内探头与旋转式腔内探头对肛瘘进行术前超声评估,比较两种超声探头诊断肛瘘准确性的差异.方法 回顾性分析2009年6月至2010年6月我院以肛瘘收入院拟行手术治疗的130例患者的临床资料.其中66例患者术前应用端扫式凸阵腔内探头进行肛瘘超声评估,64例患者术前应用旋转式腔内探头进行肛瘘超声评估.评估内容包括肛瘘主支(Parks分型)、分支、内口和慢性脓腔.将术前超声评估结果与手术结果进行对比分析.结果 端扫式凸阵腔内探头与旋转式腔内探头肛瘘术前超声评估结果与手术探查结果的符合率分别为:肛瘘主支Parks分型中括约肌间型为96.3%(52/54)与97.9%(46/47),经括约肌型为60.0%(3/5)与75.0%(6/8),括约肌上型为85.7%(6/7)与77.8%(7/9);肛瘘有分支为100%(5/5)与75.0%(6/8),无分支为95.1%(58/61)与96.4%(54/56);肛瘘内口位置为95.5%(63/66)与96.9%(62/64);有慢性脓腔均为100%(4/4,7/7),无慢性脓腔为96.8%(60/62)与96.5%(55/57).两种探头术前超声评估结果与手术探查结果符合情况的差异无统计学意义(χ2=0.003、0.177、0.185、0.001,P均>0.05).端扫式凸阵腔内探头可对肛管矢状面、冠状面、斜切面进行扫查,能够显示瘘管的长轴与短轴;旋转式腔内探头可显示肛管轴向切面中肛瘘的图像.肛瘘内口在端扫式凸阵腔内探头下表现为肛门内括约肌局部低回声缺损;旋转式腔内探头可显示瘘道与肛门内括约肌相交处肛瘘内口的特征.结论 端扫式凸阵腔内探头与旋转式腔内探头均可在术前准确评估肛瘘的解剖形态以及与肛门括约肌的关系,可为外科医师制定手术方案提供有帮助的信息.     

肛肠三维超声用于肛周脓肿并肛瘘检测中的价值

目的:探究肛肠三维超声用于肛周脓肿并肛瘘检测中的价值。方法:选择2018年1月至2020年1月在我院收治的肛周脓肿并肛瘘疑似患者94例,应用肛肠三维超声进行诊断,并将病理结果作为诊断金标准。分析肛周脓肿并肛瘘检测结果,分析诊断结果准确性。结果:肛肠三维超声、手术确诊肛周脓肿分别38、35例,检出率分别为40.4%、37.2%;肛肠三维超声、手术确诊肛瘘分别61、63例,检出率分别为64.9%、67.0%;括约肌间型、经括约肌型、括约肌上型、经括约肌合并肛提肌上型肛周脓肿合并肛瘘检出例数分别为8、34、15、4例。结论:在肛周脓肿并肛瘘检测中,肛肠三维超声检测发挥重要作用,可对肛周脓肿、肛瘘不同类型检测,准确性高。因此,在肛周脓肿并肛瘘检测中,肛肠三维超声应广泛应用。     

复杂性肛瘘手术采用核磁共振技术诊断对于临床效果的价值

目的：探究并分析核磁共振技术诊断复杂性肛瘘手术的临床效果。材料与方法：回顾性分析自2010年1月～2013年3月我院肛肠科收治的经手术探查确诊为复杂性肛瘘的50例患者,所有患者术前均进行核磁共振技术（MRI）扫描及一般检查,以手术结果为标准。将MRI检查及术前一般检查结果进行比较。结果：术前MRI检测结果为4例为单纯性肛瘘且均为肛管括约肌间瘘,46例为复杂性肛瘘（其中37例为经肛管括约肌瘘,7例高位肛瘘,2例肛瘘术后改变且合并骶前脓肿及合并盆腔内多发脓肿）。与手术探查的结果相比,MRI诊断对复杂性肛瘘的诊断准确率为92．00％,术前一般检查的诊断准确率为56．00％,术前MRI诊断准确率与手术探查较为接近,而术前一般检查的诊断准确则较术前MRI扫描低,P〈0．05,具有统计学意义;术前MRI扫描在肛瘘内口、肛瘘主管、肛瘘支管及脓腔方面的诊断准确率分别为72．00％、100．00％、92．00％,术前一般检查的诊断准确率分别为64．00％、60．00％、58．00％,术前一般检查及MRI扫描在肛瘘内口位置的诊断准确率较为相近,无明显差异（P〉0．05）;而在肛瘘主管、肛瘘支管及脓腔诊断准确率方面,术前MRI扫描的诊断准确率明显高于术前一般检查,P〈0．05,具有统计学意义。结论：对提高手术的成功率及避免过多的肛门括约肌损伤具有重要指导意义,值得在临床上广泛应用。     

术前360°腔内常规超声结合弹性成像诊断肛瘘

目的 探讨术前360°腔内超声结合弹性成像诊断肛瘘价值。 方法 对64例肛周病变拟接受手术的患者于术前行360°腔内常规超声及弹性成像检查,确定肛瘘的位置、类型,并将超声结果与手术结果对照。 结果 61例超声诊断结果与手术结果一致,准确率95.31%(61/64);其中12例括约肌间型,43例经括约肌型,1例括约肌上型,3例肛周脓肿,1例皮下窦道,1例肛周皮下表皮样囊肿。3例超声检查结果与手术不符,其中2例分型与手术不符,1例病灶数目与手术结果不符。 结论 360°腔内超声结合弹性成像便于肛瘘术前定位和分型, 安全、廉价、便捷、准确,具有较高临床应用价值。     

高频线阵及经直肠腔内超声对肛瘘及肛周脓肿的诊断价值

目的探讨利用超声高频线阵探头经肛周和腔内探头经直肠检查肛瘘及肛周脓肿的诊断价值。方法使用ATL超9及Philip HD11XE型彩色多普勒超声诊断仪的5-10MHz高频线阵探头经肛周结合5-9MHz腔内探头,经直肠对43例肛瘘患者进行检查。其中26例进行了手术治疗,检查结果与手术结果进行对比。结果对43例肛瘘患者外口（位置、距肛门距离、数目）、走行（曲直、方向、长度）、内口（是否可见,内口距肛门口的距离）、主管和支管（数目、与括约肌、肛提肌的关系以及走行的方向）、肛周脓肿（有无、范围、位置、数目）等进行详细观测和描述。按照检查结果依据肛瘘诊断标准,超声诊断低位单纯型22例、低位复杂型8例、高位单纯型5例、高位复杂型8例。对26例手术患者诊断主管的敏感度92.3%,漏诊率7.7%;诊断支管的敏感度91.7%,漏诊率8.3%,特异度100%。结论超声诊断能为肛瘘和肛周脓肿提供详细的影像学资料,具有较高的临床应用价值。     

探讨肛管磁共振检查对肛瘘分型的诊断价值

目的:探讨探讨肛管磁共振检查对肛瘘分型的诊断价值。方法:选取102例手术病理证实的肛瘘患者,时间2018年1月至2020年12月,患者均使用同一型号磁共振扫描仪进行磁共振检查,分析所有患者的肛管磁共振检查结果及手术结果,分析肛瘘分型手术结果及肛管磁共振诊断分型结果,手术结果与肛管磁共振诊断结果对比,手术分型结果与肛管磁共振诊断分型结果对比。结果:在脓肿、外口、支管、主瘘管、内口诊断结果对比中,手术结果与肛管磁共振诊断结果对比无明显差异(P>0.05);在括约肌外型、括约肌上型、经括约肌型、括约肌间型的肛瘘分型对比中,手术结果与肛管磁共振诊断结果对比无明显差异(P>0.05)。结论:肛瘘诊断中采用肛管磁共振检查,可对肛瘘分型进行准确鉴别,对内、外括约肌与瘘管关系进行精确评价,准确判断有无脓肿及脓肿数目,准确显示瘘管走行、数量、内外口位置,是一种有效的检查方法,值得临床借鉴。     

经瘘管超声造影在复杂性肛瘘术前诊断中的应用价值

目的探讨经瘘管超声造影在复杂性肛瘘术前诊断中的应用价值。 方法选取24例经手术证实的复杂性肛瘘患者,术前经体表常规超声检查,并采用血池造影剂行瘘管超声造影,观察瘘管的内、外口,主管及支管的走行、数量,是否存在脓腔。以手术结果为"金标准",采用χ²检验或Fisher精确检验进行统计学分析,比较常规经体表超声检查及常规超声联合瘘管超声造影2种方法的诊断准确率。 结果常规经体表超声联合经瘘管超声造影对内口、支管的诊断准确率分别为83.3%,86.7%,均显著高于常规超声（分别为33.3%、40.0%）,差异均有统计学意义（χ²=12.343、7.033,P均<0.01）,对主管、脓腔的诊断准确率分别为100.0%、100.0%,均高于常规超声（分别为87.5%、62.5%）,差异均无统计学意义（P均>0.05）。 结论经瘘管超声造影为复杂性肛瘘提供丰富的诊断依据,提高术前诊断准确率,有助于手术方案的制定;其最大优势在于显著提高对复杂性肛瘘内口及支管的诊断能力,对提高主管及脓腔的显示率也有一定作用。     

三维经直肠超声诊断肛瘘的临床研究

目的探讨三维经直肠超声技术在肛瘘诊断中的应用价值。方法选取本院收治的70例肛瘘患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。对照组行多层螺旋CT扫描,观察组行经直肠三维超声检查,对比两组的诊断准确率。结果观察组对肛瘘内口的诊断准确率为94.29%,显著高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组对支瘘的诊断准确率为86.67%显著高于对照组51.85%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术前对低位复杂性肛瘘及高位复杂性肛瘘的诊断准确率分别为95.65%和91.67%,对照组分别为53.85%和77.78%,差异有统计学意义(P0.05)。结论经直肠三维超声技术能够清晰地展示瘘管走行、肛瘘内口位置以及支瘘与肛周括约肌的关系,其对肛瘘有较高的诊断准确率。     

三维肛肠超声扫描结合瘘管造影定位诊断肛瘘

目的探讨三维肛肠超声扫描结合瘘管造影对肛瘘的定位诊断价值。方法选取疑似肛瘘患者50例,均给予三维肛肠超声扫描和瘘管造影,分析影像学资料和肛瘘手术结果。结果 50例患者经三维肛肠超声扫描检查及手术确诊为肛瘘,单纯性肛瘘27例,复杂性肛瘘23例。三维肛肠超声扫描结果:低位肛瘘22例,高位肛瘘28例,其中括约肌外瘘3例,括约肌间瘘4例,括约肌瘘21例。三维肛肠超声扫描联合瘘管造影检查肛瘘内口的准确率为94.0%(48/50)。结论三维肛肠超声扫描结合瘘管造影能准确定位肛瘘,进而为手术治疗方案的制定提供科学依据。     

端扫式凸阵腔内探头经会阴超声术前定位男性肛瘘内口

目的 探讨端扫式腔内凸阵探头经会阴超声在男性肛瘘患者肛瘘内口术前定位中的应用价值。方法 对36例男性肛瘘患者术前行超声检查,以频率为3~10 MHz的端扫式腔内探头经会阴超声扫查肛周括约肌及周围组织,观察肛瘘内口的位置和大小;以频率为5~12 MHz的高频线阵探头扫查肛瘘外口和瘘管,并与手术结果对照。结果 端扫式经会阴超声检查均可清晰显示肛周内外括约肌,内口表现为肛管纵行肌的高回声中断缺损,且中断缺损与低回声瘘管相延续。手术证实36例肛瘘患者共38个内口,术前超声共检出33个内口,漏诊3例单纯性肛瘘的3个内口、1例复杂性肛瘘2个内口中的1个,并将1例单纯性肛瘘内口误诊为正常走行的腺管;经会阴部端扫式超声诊断肛瘘内口的符合率为86.84%（33/38）。高频线阵探头超声诊断肛瘘外口和瘘管的符合率为97.22%（35/36）。结论 端扫式凸阵腔内探头经会阴超声术前定位男性肛瘘内口无创、便捷,具有较高价值。     

环阵探头经腔内超声在复杂肛瘘诊断中的应用

目的探讨应用环阵探头经直肠腔内超声检查复杂肛瘘的临床应用价值。方法回顾性分析21例复杂性多分支肛瘘管患者应用环阵探头经直肠腔内超声检查结果,并结合术中所见及术后随访对超声检查价值进行评价。结果应用环阵探头经直肠腔内超声检查复杂肛瘘可以清晰显示复杂肛瘘瘘管的走行、位置及开口方向,指导临床选择手术切口及手术入路。结论应用环阵探头经直肠腔内超声检查对于复杂肛瘘的术前诊断具有重要价值。