妊娠晚期瘢痕子宫自发性完全破裂1例

1临床资料 患者女,37岁,已婚,住院号46916,因"二胎孕33+1周,咳嗽1周,加重2 d,再发中量阴道流血3 h"于2004年2月2日入院.患者1989年3月因"一胎孕40+2周待产,胎儿宫内窘迫"在本院行子宫下段剖宫产术,手术经过顺利,术后无感染等异常情况.此次妊娠于孕28周时因多量阴道流血1次,在本院B超提示部分性前置胎盘,入院治疗3周,病情稳定后要求出院.入院体检:T 36.5℃,P 80次/min,R 19次/min,BP 120/80 mmHg,神智清楚,轻度贫血貌,心脏听诊无异常,双肺呼吸音粗糙,未闻及干、湿性罗音.腹妊娠隆起,肝、脾肋下未及,宫高34 cm,腹围110 cm,LOA,头"高浮",无宫缩,FHR 142次/min,双下肢无浮肿.入院诊断:(1)孕2产1孕33+1周瘢痕子宫;(2)部分性前置胎盘并出血;(3)上感.     

前置胎盘术中出血28例救治分析

目的 探讨前置胎盘剖宫产术中大出血时,及时有效的止血措施.方法 首先将子宫提出腹壁切口外,用强效宫缩剂使子宫保持良好的收缩力,迅速“8”字缝扎活动性出血点,快速缝合子宫切口,用双手挤压子宫下段出血处15 min左右.结果 28例均成功止血,无1例子宫切除,无1例发生晚期产后出血,术后恢复良好.结论 前置胎盘术中出血,只要子宫有良好收缩力,迅速缝扎出血点,用双手挤压子宫下段无疑是一种简便而快速止血方法.     

剖宫产后并发蛛网膜下腔出血1例

临床资料 患者,女,27岁,职员,因G3P1,孕37周,无痛性阴道出血,B超检查报告前置胎盘收入院.既往患偏头痛.入院体检:BP110/70 mm Hg,P:80次/min,R:20次/min.双下肢水肿I°,血常规:HB110g/L,BPC 180×109/L,出血时间2分,凝血时间4分,肝、肾功能正常,尿蛋白(-).于2001年4月1日在连硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,术后诊断为前置胎盘,手术顺利,术中失血200 ml,生命体征平稳.     

HWU缝合术治疗剖宫产术中难治性子宫下段出血中的临床应用研究

目的探讨子宫下段平行垂直压迫(HWU)缝合术治疗剖宫产术中难治性子宫下段出血临床应用的可行性。方法回顾性分析湖北孝感市中心医院2008年1月至2011年12月剖宫产术中由于前置胎盘及胎盘粘连、植入及宫缩乏力等原因引起的子宫下段出血患者42例临床资料。结果对于难治性子宫下段出血,应用HWU缝合术,止血效果满意,且术后未出现子宫缺血坏死或因出血再次手术止血。结论 HWU缝合术是一种操作简单、安全、创伤小的手术方式,应用于难治性子宫下段出血是可行的,可推广应用于中基层医院。     

前置胎盘阴道流血42例的观察与护理

2006-12/2008-06我们对42例前置胎盘阴道流血孕妇观察其宫缩情况,并采取抑制宫缩、避免诱发宫缩的治疗和护理措施,现报告如下。1临床资料本组年龄22~39岁,其中<28周呈前置胎盘4例,≥28周前置胎盘38例;首次妊娠6例,2次妊娠19例,3次以上妊娠17例。完全性前置胎盘9例,部分性前置胎盘23例,边缘性前置胎盘10例。5例入院时孕周已达37周以上,1例孕周34+2周,阴道流血达500 m l孕妇急诊进行剖宫产术,其余36例均伴有活动性出血,进行期待治疗和护理,延长孕周10~62 d,新生儿死亡1例,无产妇死亡。2观察与护理2.1入院时前置胎盘阴道流血与宫缩情况观察患者入院后用点子胎儿监护仪监测宫缩并详细记录,以宫缩≥2次/10m in,强度<30 mm Hg持续时间≥30 s为弱[1],用称重法估计阴道出血并记录,以大于80 m l为量多,20~80 m l为量中,小于20 m l为量少。42例前置胎盘中有活动性出血40例,自觉有腹痛1例,但胎儿监护仪监测有宫缩者29例,占72.5%,其中宫缩强2例占活动性阴道流血者5%,宫缩弱27例占67.5%。8例阴道出血量多,均有宫缩。15例阴道出血量中等...     

宫腔填塞稀碘伏纱条在剖宫产术中出血的临床应用

目的 探讨稀碘伏纱条宫腔填塞在剖宫产术出血的临床价值.方法 回顾分析本院2005年1月至2009年12月,剖宫产术中出血＞500 ml,其中包括宫缩乏力、胎盘粘连、巨大儿、双胎妊娠,部分性前置胎盘、完全性前置胎盘、部分性胎盘植入、子宫畸形等,经常规处理后持续出血,采用稀碘伏纱条宫腔填塞出血126例.结果 126例全部成功止血,未再采取其它补救措施.无一例输血,无一例产褥期出血,无一例子宫切除和产妇死亡.结论 宫腔填塞稀碘伏纱条用于剖宫产术中止血,操作简单,止血迅速,效果肯定;不增加患者经济负担,不增加产褥感染,值得临床推广.     

子宫下段不完全横膈误诊为中央性前置胎盘1例分析

对子宫下段不完全横膈误诊为中央性前置胎盘1例分析如下。 1病历摘要 34岁。孕1产0。因孕37周第1胎臀位B超提示中央性前置胎盘于2008-01-21入院。既往6a前患双侧卵巢巧克力囊肿行囊肿摘除术，婚后8a首孕。此次孕5个月时B超示胎盘前置状态（中央性），孕期无阴道出血，孕中晚期多家医院B超均提示中央性前置胎盘。入院后盘体：宫高35cm，腹围100cm，胎位LSA，胎心140次／min．无宫缩，宫体无压痛，窥器暴露宫颈宫口末开。     

子宫下段环形缝扎术在治疗剖宫产术中前置胎盘导致产后出血的有效性和安全性

目的：探讨子宫下段环形缝扎术在治疗剖宫产术中因前置胎盘导致产后出血的有效性和安全性。方法选取在我院剖宫产术中前置胎盘导致产后出血产妇60例,随机分成实验组和对照组,每组30例。对照组产妇采用常规治疗措施,实验组产妇采用子宫下段环形缝扎术进行治疗。比较两组产妇治疗产后出血的有效性和安全性。结果实验组产妇的手术时间、手术出血量及住院时间均明显少于对照组（均P＜0.05）,止血有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论子宫下段环形缝扎术治疗剖宫产术中因前置胎盘导致产后出血止血有效率更高,能够缩短产妇手术时间、手术出血量和住院时间。     

局部切除治疗胎盘植入子宫穿孔1例

1　病历简介2 7岁。孕 5产 2 ,孕 2 8周。因腹痛伴阴道出血 16小时于1999年 11月 12日入院。查体 :心率 92次 /m in,血压70 /5 0 mm Hg(9.3/6 .6 k Pa) ;面色苍白 ;心肺未见异常 ;宫高2 7cm,腹围 88cm,胎心 12 0次 /min,无宫缩 ,阴道暗红色出血。B超示腹腔内大量液性暗区 ,宫内妊娠 ,低置胎盘。腹腔穿刺抽出不凝血液。即行剖腹探查术 ,术中见腹腔出血10 0 0 ml,血凝块 80 0 ml,子宫底部右前方见 4cm× 3cm大小破口 ,内见胎盘组织及活动性出血。于子宫下段切口取出胎儿后见胎盘附着于子宫底部 ,后壁边缘达子宫内口。破口周围胎盘与子宫肌层…     

前置胎盘剖宫产术中宫腔纱条填塞止血临床分析

前置胎盘是妊娠期最严重的并发症.剖宫产是临床处理前置胎盘的急救措施与适时分娩的主要手段[1].术中因子宫下段肌肉菲薄,收缩力差,既不能使附着的胎盘完全剥离,也不足以使胎盘剥离面的血窦缩紧闭合,故可发生产后大出血且难以制止.如何快速而有效地止血为产科工作者必须钻研和掌握的基本技能.近二年来本院对48例在前置胎盘剖宫产术中出现迟缓型宫缩乏力出血、止血困难的产妇采用纱条填塞宫腔止血,效果良好,全部获得成功.报道如下.     

宫颈钳夹术在防治前置胎盘剖宫产术后出血的临床应用分析

前置胎盘是妊娠中晚期严重并发症之一,近年来,由于人工流产的增加,前置胎盘发生率有所增加,为保障母儿健康,大多采用剖宫产术结束妊娠。但由于胎盘附着于子宫下段,子宫下段肌组织菲薄,收缩力差,胎盘剥离后,其胎盘剥离面血窦难以闭合,易发生产后大出血。作者在因前置胎盘行剖宫产术时采取宫颈钳夹术,有效防治产后出血,减少因产后出血引起的各种并发症,现报告如下。1资料与方法作者1997~2003年期间共收治前置胎盘患者62例,年龄21~34岁,孕周28~41周,平均34.5周。其中49例在本院行剖宫产术,22例(对照组)单独使用宫缩剂,27例(观察组)采用宫缩剂联…     

宫颈钳钳夹宫颈在前置胎盘剖宫产止血困难中的应用

目的 探讨宫颈钳钳夹宫颈在前置胎盘剖宫产术中止血困难的临床应用效果。方法 对前置胎盘剖宫产术中出血止血困难的16例产妇，采用宫颈钳钳夹宫颈止血的资料进行回顾性分析。结果 宫颈钳钳夹宫颈后无继续大出血，亦无晚期产后出血，均未行子宫切除术，无产褥感染，腹部伤口均愈合良好。结论 宫颈钳钳夹宫颈止血应用于前置胎盘剖宫产中子宫下段、宫颈的胎盘剥离面出血效果良好，且操作简单。     

前置胎盘剖宫产术中子宫下段止血方法探讨

目的：探讨前置胎盘剖宫产术中的止血效果。方法：35例前置胎盘剖宫产术中出血患者经用宫缩剂、挤压子宫、神经垂体素局部多点注射、局部压迫、＂8＂字缝合开放的血窦等处理,观察其止血效果。结果：35例止血效果均满意,保留了子宫,保留了生殖功能,有效率为100%。结论：神经垂体素局部多点注射止血效果明显、价格廉价、使用便捷、出血减少、子宫切除率降低,是治疗前置胎盘术中出血较好的方法。     

子宫包粽子缝合术治疗宫缩乏力性产后出血1例报道

<正>患者32岁,因"停经36~(+1)周,发现胎盘位置异常3个月余"在本院产科就诊。既往有2次阴道分娩史及3次人工流产史,术前阴道彩超及盆腔MRI均提示完全性前置胎盘,可疑胎盘植入。患者后在本院择期行剖宫产手术,术中胎盘娩出后子宫收缩乏力,子宫松弛如口袋,行B-Lynch缝合术后阴道出血未见好转,出血300 mL,后行子宫包粽子缝合术(USS)后3 min左右阴道出血停止,术后出血100 mL,术后患者无不适主诉并顺     

剖宫产术后宫腔积血致晚期出血1例

1病例报告 31岁，于2003—06—17以剖宫产术后2周、阴道流血1d、加重5h为主诉急诊入院。曾于2003—06—03在我院因妊娠39“周、孕。产”枕左前位、巨大儿在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。手术经过顺利，术中胎盘胎膜娩出完整，羊水清，出血约300ml，术后给予宫缩剂促进宫缩，抗生索预防感染治疗5d，出院时少量血性恶露，子宫复1日良好，腹壁切口Ⅰ期甲级愈合。入院前1d，无诱因出现阴道流血，血量多时多于月经量，     

水囊宫腔填塞与宫纱填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果比较

目的比较水囊宫腔填塞与宫纱填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床疗效及安全性。方法将80例因前置胎盘行子宫下段横切口剖宫产术,术后发生出血,经过子宫按摩,使用宫缩剂等方法效果不佳的患者按随机数字表法分为A、B组,每组40例。A组患者采用水囊宫腔填塞治疗,B组患者采用宫纱填塞治疗。比较2组术后出血量、手术时间及术后并发症发生情况。结果 A组手术时间及填塞后24h、填塞物取出后24h出血量均较B组显著减少(P<0.05),2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论水囊宫腔填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血具有操作简便、止血快速、安全、有效的优势。     

1例妊娠期急性脂肪肝合并多脏器功能衰竭的护理

患者女性,23岁,因"孕37周,皮肤黄染、尿少5d,剖宫产术后16 h"于2007年3月25日急诊入院.患者平素月经规律,于外院产前检查,近5 d,皮肤黄染,伴出现恶心呕吐,厌食,饮水多,于当地医院就诊,查急诊生化后给予保肝、输入血浆治疗,2 d后行胎心监护提示胎儿窘迫急诊行子宫下段剖宫产术,术中见子宫、胎盘、羊水均黄染,术中出血400 ml,术后患者伤口广泛渗血、无尿,急诊转我院治疗.入院查体:体温(T)37℃,脉搏(P)118次/min,呼吸(R)20次/min,血压(Bp)128/70 mm Hg,急性面容,神清,皮肤重度黄染,移动性浊音(+),白细胞(WBC)17.5×109/L,血红蛋白(Hgb)43 g/L,血小板(PLT)58×109/L.     

环状胎盘并中央性前置胎盘1例

1病历简介患者34岁。孕4产1流产2。因停经38周无痛性阴道流血3次，于1996年6月6日入院。此次妊娠早、中期无异常。住院后行B型超声检查见胎盘位于子宫颈内口及子宫前、后壁均可见胎盘声影。诊断为38周妊娠、中央性前置胎盘。入院当日，在硬膜外麻醉下行子宫下段剖它产术，术中发现子宫右前壁及右后壁均有胎盘组织并完全覆盖子宫内口。直视下徒手取胎盘，胎盘与子宫下段粘连紧密。剥离胎盘后子宫下段出血较多，约600ml。输血4O0ml，以1号肠线纵形“8’字缝合子宫壁三针后止血。术后检查胎盘为简状，简的直径为18ocm，高24cm，筒的下部2／3为…     

改良式宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中出血

产后出血是引起产妇死亡的重要原因之一,也是产科常见而又严重的并发症之一,近年的发病率约为2～6%。治疗方法多采取子宫按摩,应用宫缩剂及止血药物,输血输液,抗休克等,如出血仍不止时,可进行子宫动脉结扎或子宫次切除术。前置胎盘,因胎盘附着在子宫下段,收缩差,应用宫缩剂效果往往不佳。现在我国产妇大部分为初产妇,在中央性前置胎盘手术时,往往孕周少,胎儿成活率低,若行子宫     

20例前置胎盘剖宫产术中出血处理的疗效分析

<正>前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症,其发生率国外报道为0.5%,国内报道为0.24%～1.57%。随着剖宫产率的不断升高,剖宫产术中出血的发生率亦随之不断增加,前置胎盘、胎盘黏连以及宫缩乏力等为较常见原因。中央性前置胎盘在剖宫产术中常常出现子宫下段难治性出血。作者对20例前置胎盘剖宫产术中子宫出血患者采取综合方法处理,治疗效果满意。现报告如下。