郁证发微(四十四)——郁证脾病论

郁证性脾病是指思虑伤脾所引起的郁证。本文从脾藏意智、思虑伤脾生理病理,从归脾汤类方与类归脾汤方的主治、适应症及组成药物性能,从其他治疗脾病方药的功能等几个方面论证了郁证性脾病的客观存在;并从心脾同病、肝脾同病、脾胃同病讨论了郁证性脾病与心病、肝病及胃病的关系。郁证性脾病的临床特征为:具有情志致病因素及其情志类临床表现,具有脾胃病类甚至脾胃病类以外内外妇儿五官科等广泛多样的躯体症状,具有心脾气血两虚的证候病机特点而需要同时治以益气健脾和养血安神者。     

从400例体质辨识分析谈亚健康的中医调理

中医的治未病思想早在《黄帝内经》就有：“不治已病治未病;不治已乱治未乱”的论述。唐代大医家孙思邈科学地将疾病分为“未病、欲病、已病”三个层次,“上医医未病之病,中医医欲病之病,     

痔病辨证辨体质治疗与护理研究现状

综述痔病辩证辨体质治疗与护理研究现状,认为将辨证、辨病与辨体三者结合,可以更准确地把握痔病病人的疾病信息,尤其是从体质角度诊察疾病,可以在病因、病位、病性、邪正关系等复杂事物中找出共性,执简驭繁,更适合指导临床施护,但是,目前尚未能有效开展体质护理,如能在病人入院护理评估单上设计体质评估内容,使护士在第一时间能了解病人的体质状况并进行体质干预,将有利于促进痔病的康复、预防痔病的复发、巩固痔病治疗的远期疗效。     

武汉市城区居民抑郁症病耻感调查及影响因素分析

目的:了解武汉市中心城区居民的抑郁症病耻感程度及其影响因素,为减轻抑郁症病耻感提供有关依据。方法:多阶段分层整群随机抽取武汉市中心城区1 000例社区居民,完成一般人口学资料问卷、抑郁症病耻感量表(DSS)。结果:武汉市中心城区居民抑郁症个人病耻感和感知病耻感检出率分别为21.58%和48.95%,感知病耻感总分及7个条目得分均显著高于个人病耻感(P0.05)。年龄、文化程度、婚姻状况、母亲文化程度对个人病耻感和感知病耻感有显著影响(P0.05)。宗教信仰、父亲文化程度影响个人病耻感(P0.05)。性别、民族与个人病耻感和感知病耻感均无显著关系(P0.05)。结论:武汉市中心城区居民存在一定程度的抑郁症病耻感,社会公众感知到的抑郁症病耻感高于个人病耻感,应加强抑郁知识科普宣传,以减轻公众对抑郁症的歧视和个人对抑郁症的耻感。     

颈部木村病与Castleman病超声及病理学诊断特征分析

目的探讨颈部木村病以及Castleman病的超声和病理学特征。 方法选择2016年6月至2019年6月青岛市市立医院超声科经术后病理证实为颈部木村病和颈部Castleman病的患者,分别为5例和9例,收集患者的临床、超声以及病理资料进行分析与总结。 结果颈部木村病及Castleman病的超声图像均多表现为形态规则、边界清晰的均匀性低回声结节,但Castleman病结节内部多可见点线状高回声;彩色多普勒血流显像示木村病多为较丰富的树枝样血流,Castleman病多为较丰富的周围型血流。木村病及Castleman病的病理图像均为淋巴组织显著增生,木村病另可见大量嗜酸性粒细胞浸润,而Castleman病可见大量淋巴滤泡。 结论颈部木村病及Castleman病在超声以及病理上有一定特异性,根据超声和病理学特征可对两者作出诊断和鉴别诊断。     

沙利度胺片治疗溃疡性结肠炎并肠病性关节炎观察

肠病性关节炎常伴发于许多累及肠道的疾病,如炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、细菌性痢疾、惠普尔病及白寒综合征。炎性肠病性关节炎主要是指伴发溃疡性结肠炎和克罗恩病两种炎性肠道疾病的关节炎。溃疡性结肠炎患者的关节炎症状常与肠道病变的严重程度密切相关,关节炎症状常在肠炎病变严重阶段并发,     

营养代谢指标与糖尿病足病的相关性分析

目的探讨糖尿病足病发生与营养代谢指标的相关性。方法选取2型糖尿病患者178例,分成糖尿病非足病组112例和糖尿病足病组66例。检测Hb、Alb、TC、TG、HDL-C、LDL-C指标。采用Logistic回归分析糖尿病足病发生的危险因素,并通过Spearman法进行等级相关分析。结果糖尿病足病组Hb、Alb、HDL-C水平低于糖尿病非足病组,TC、LDL-C水平高于糖尿病非足病组。经多因素回归分析显示,糖尿病足病的发生与Hb、Alb密切相关(OR值分别为0.87和0.74,均P0.01),经等级相关分析表明,Hb和Alb水平与糖尿病足病发生率之间呈负相关(rs值分别为-0.834和-0.775,均P0.01)。结论低白蛋白和低血红蛋白是糖尿病足病发生的危险因素。     

乙型肝炎病人病耻感的研究进展

从病耻感概念、乙型肝炎病耻感评估量表、产生原因、造成的不良影响及干预措施等方面综述乙型肝炎病耻感的研究进展。目前乙型肝炎病人病耻感的相关研究较少,重视度不够且不够深入,国内外对乙型肝炎病人病耻感的评估量表比较匮乏,有待进一步加强相关研究。医护人员在治疗和护理乙型肝炎病人时应充分考虑其病耻感问题。     

基于阴阳理论阐述《伤寒论》三阴三阳病两种主要传变模式

伤寒论之太阳、少阳、阳明、太阴、厥阴和少阴病简称为三阴三阳病较六经病恰当,因后者易引起歧义。三阴三阳病是伤寒病的6个不同阶段,其主要原因在于病人体质、病程长短和病情轻重的差异所导致。进展路径为“三阳病之太阳→少阳→阳明,再至三阴病之太阴→厥阴→少阴”,这其中,少阳、厥阴病分别为三阳病、三阴病的枢纽,阳明、厥阴病为伤寒六病的2个极期。这2个极期是六病传变中热伤津路线的基点,也是后来明清温病学继承与发展的节点。由太阳进入少阳,少阳病热化伤津进入阳明、厥阴,最后发展成阴竭（阳闭）呈现出神昏、痉厥、动风、动血诸症,与病人内在体质偏热有关,进一步恶化进入少阴而亡阳;而另一条寒伤阳路线自少阳病寒化始（体质偏寒之故）,最后进展为太阴→少阴,甚者厥脱。向愈路径分两种情况,三阳病阶段,阳明病转归少阳而愈;而三阴病阶段,要么太阴厥阴回转阳明少阳,要么厥阴少阴回转至太阴而愈。疾病是否传变以及如何传变皆是邪正交争的结果,与正气强弱密切相关。邪盛入里既伤阴津又损阳气,故仲景既扶助阳气又保护津液,其中尤以护阳为重中之重。     

脑卒中病人病耻感的研究进展

对病耻感的概念、测评工具以及脑卒中病人病耻感的影响因素、干预措施及病耻感对脑卒中病人的不良影响进行综述,旨在提高医护人员对病耻感的认识,为脑卒中病人病耻感的临床干预提供参考依据。     

精神分裂症患者病耻感人格特征与社会支持的关系

目的 了解精神分裂症患者病耻感与其人格特征的关系,探讨社会支持在人格特征与病耻感中的中介作用.方法 对170例康复期精神分裂症患者采用病耻感系列量表、艾森克人格问卷和社会支持问卷进行测评分析.结果 (1)精神分裂症患者病耻感水平普遍较高,病耻感系列量表的歧视-感知、病耻感应对、病耻感情感体验分量表评分与艾森克人格问卷的神经质、精神质维度分呈显著正相关(P＜o.01),与内外倾性维度分、社会支持问卷评分呈显著负相关(P＜0.05或0.01);神经质、精神质维度分与社会支持问卷评分呈显著负相关(P＜0.01).(2)精神分裂症患者精神质、内外倾性维度分能够预测病耻感系列量表的歧视-感知、病耻感应对、病耻感情感体验分量表评分,神经质维度分能够预测歧视-感知和病耻感应对分量表评分.(3)社会支持能够部分中介神经质、精神质对精神分裂症患者贬低-歧视感知和病耻感应对的影响,且能够部分中介精神质对患者病耻感情感体验的影响.结论 精神分裂症患者病耻感较高,人格特征是其重要影响因素,社会支持在人格特征对病耻感的影响中起部分中介作用.     

陈士奎:研读经典,传承精髓

正中国中医科学院陈士奎就《内经》"辨病"与"辨病论治"的讨论提出:●有学者讲:"在中国医学书籍里始终没有讲到‘病’这样东西。"其实,《内经》不仅"奠定了中医学理论的基础",也是中医防治疾病及临床医学的奠基著作。《内经》中的"治未病"、辨病诊断、辨病因病机、辨病论治、专病专方、专药等中医临床医学论述,是《内经》原     

老年共病管理中国专家共识(2023)

共病是老年人常见的问题。一方面,共病会持续影响老年人的健康,带来不良后果、增加医疗花费;另一方面,共病之间或共病诊疗之间的相互影响,也会使临床决策及干预更加复杂。以单一脏器疾病诊疗为基础的医疗模式难以有效应对老年共病问题。目前,国际上针对老年共病的治疗指南,主要内容为针对特定人群的决策流程,是在广泛开展老年医学实践的基础上制定的;而我国老年医学在基层尚未普及,国外的共病干预流程较为复杂,且医务人员难以接受,需要有相对简明、覆盖内容更广的共病管理指导。该共识综合了国外关于老年共病管理的证据、指南及国内老年医学专家的经验,提出对老年共病患者进行分层管理,旨在推进以人为本的、高效的老年共病管理。     

乳腺癌病人病耻感的研究进展

从病耻感的相关概念、乳腺癌病人病耻感的测量工具及病耻感来源、不良影响以及干预措施等方面对国内外乳腺癌病人病耻感的研究现状进行综述,旨在为乳腺癌病人病耻感进一步研究提供借鉴。     

男性精神障碍患者共病酒精使用障碍现况及影响因素分析

目的探讨男性精神障碍患者共病酒精使用障碍现况及影响因素分析。方法选择2019年4月—2020年4月在医院收治的160例男性精神障碍患者为研究对象,将发生共病酒精使用障碍58例患者作为共病组,未发生共病酒精使用障碍102例患者作为对照组,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析男性精神障碍患者共病酒精使用障碍现况的相关影响因素。结果单因素分析显示,年龄、居住方式、职业、家庭酗酒史、焦虑抑郁程度、社会支持度、每日酒精摄入量、家庭功能、风险诊断、病前性格为影响男性精神障碍患者共病酒精使用障碍的相关因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,职业、家庭功能、焦虑抑郁程度、社会支持度、病前性格为男性精神障碍患者共病酒精使用障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论男性精神障碍患者共病酒精使用障碍的危害性极大,且职业、家庭功能、焦虑抑郁程度、社会支持度、病前性格均为其独立影响因素。临床护理人员应采取合理、针对性的干预措施,提高对共病酒精使用障碍的重视度和诊治观念,实现早发现、早诊断、早治疗,尽可能为患者降低共病概率,提高患者的治疗效果及预后。     

口腔癌患者病耻感的研究进展

病耻感在口腔癌患者中普遍存在,是一种负性心理体验。病耻感容易损害患者的自尊心,影响社会交往,并降低其自我认同感与生活质量。本研究对口腔癌患者病耻感的产生来源、现状水平、影响因素、病耻感对口腔癌患者的影响以及病耻感的干预策略等方面进行综述,为今后开展口腔癌患者病耻感相关研究提供参考与依据。     

炎症性肠病病人正念水平现状及其影响因素分析

目的:了解炎症性肠病病人正念水平的现状,分析其影响因素。方法:采用一般资料调查表、正念注意觉知量表、炎症性肠病感知病耻感量表、社会支持评定量表对182例炎症性肠病病人进行调查。结果:炎症性肠病病人正念水平得分为(54.27±10.55)分;家庭人均月收入、疾病活动状况、疾病严重程度、感知病耻感和社会支持是炎症性肠病病人正念水平的主要影响因素。结论:炎症性肠病病人正念水平有待提升,医护人员应针对影响正念水平的相关因素给予护理干预,以提高病人的正念水平。     

烧伤病人病耻感产生及管理干预的研究进展

总结烧伤病人病耻感的产生因素、测量工具、管理与干预策略,并指出目前研究的不足和未来的研究方向,以期为降低烧伤病人病耻感的干预研究提供一些新视角.     

婴儿川崎病的早期临床和血液学特点

目的总结婴儿川崎病的早期临床表现和检验结果,利于早期诊断。方法对21例婴儿川崎病患儿的病例资料进行回顾性分析,并与同期诊治的20例1岁以上川崎病患儿对比分析。结果婴儿川崎病早期临床表现出现卡巴红斑,消化系统及神经系统症状增多,颈部淋巴结肿大较少,不完全川崎病发病率升高,差异有统计学意义(P 0.05)。在早期检验方面,PLT、CRP、ESR、ALB、CK-MB相比差异无统计学意义,WBC水平高,Hb水平低,肝损害及冠脉损害发生率升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论婴儿川崎病中不完全川崎病及冠状动脉损害发生率高,除了观察川崎病的主要表现,还应注意观察卡巴红斑、消化系统及神经系统症状等,监测WBC、Hb、PLT、CRP、ESR、ALT,适时完善心脏超声检查,以利于对婴儿川崎病的早期诊断。     

糖尿病病耻感的不良影响及干预研究进展

了解病耻感给糖尿病病人造成的不良影响及病耻感干预措施的研究进展,为开展糖尿病病耻感的相关研究提供参考。通过查阅国内外的糖尿病病人病耻感的相关文献,总结糖尿病病耻感的不良影响及干预措施的研究现状。病耻感会导致糖尿病病人自我管理难度增大、较低的自我认同感、回避正常的社交活动、就业与升职壁垒等问题。通过国家立法保护、专科门诊与心理咨询室、糖尿病知识科普运动、完善的家庭支持体系、同伴支持平台、树立正确的自我认知等来消除病耻感及其不良影响。