甲状腺全切除术治疗良性甲状腺疾病45例临床分析

目的探讨甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的价值及安全性。方法回顾分析45例行甲状腺全切除术的甲状腺良性疾病患者临床资料,并对其术后并发症进行分析总结。结果术后发生暂时性甲状旁腺功能低下1例和暂时性喉返神经损伤2例,均未发生永久性甲状旁腺功能低下和永久性喉返神经损伤。6例原发性甲状腺功能亢进患者术后随访20个月,无甲状腺功能低下现象。结论甲状腺全切除术治疗良性甲状腺疾病能避免组织残留所致的病变复发和癌变,降低再手术率,且首次手术较再次手术的并发症发生率低,但术中需精细操作。     

甲状腺次全切除术中不同甲状腺动脉结扎方式对患者喉返神经和甲状旁腺功能的影响

【目的】探讨甲状腺次全切除术中甲状腺动脉的不同结扎方法对甲状旁腺及喉返神经功能的影响。【方法】选取100例行甲状腺次全切除术的甲状腺功能亢进（甲亢）患者,依据术中对甲状腺动脉处理方法分为分支组和主干组,每组50例,比较两组甲状旁腺及喉返神经损伤及恢复情况。【结果】分支组术后即出现甲状旁腺损伤5例（10．00％）,主干组甲状旁腺损伤7例（14．00％）,两组均无永久性损伤;分支组术后出现暂时性喉返神经损伤6例（12．00％）及永久性喉返神经损伤2例（4．00％）,主干组分别是9例（18．00％）和4例（8．00％）;分支组术后甲状旁腺及喉返神经功能恢复情况均较主干组好（ P＜0．05）。【结论】甲状腺次全切除时分离并结扎甲状腺动脉分支比仅结扎主干有明显的优势,可有效减少对患者甲状旁腺及喉返神经的损伤。     

完全性囊外甲状腺叶切除术治疗甲状腺恶性肿瘤的探讨

目的探讨完全性囊外甲状腺叶切除术在甲状腺恶性肿瘤手术中的应用。方法回顾总结2002年1月至2006年6月我科203例甲状腺恶性肿瘤患者手术过程中对该术式的应用。结果术后暂时性低钙血症8例（3.94%）,暂时性喉返神经麻痹3例（1.47%）,暂时性喉上神经麻痹1例,无永久性甲状旁腺功能低下及喉返神经麻痹发生。结论完全性囊外甲状腺叶切除术术式安全,能有效保护甲状旁腺及其血供,有效保护喉返神经。     

甲状腺全切除术治疗甲状腺乳头状癌35例临床体会

[目的]探讨甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除术治疗方法与临床疗效.[方法]对35例甲状腺乳头状癌患者行甲状腺全切除术的临床资料进行回顾分析.[结果]手术中清楚辨认出上、下甲状旁腺,以及喉返神经,将其与甲状腺体游离开后,行甲状腺叶全切除.术后随访1个月至2年,本组病例喉返神经损伤单侧暂时性损伤2例,无甲状腺危象及甲状旁腺功能...     

被膜解剖技术用于甲状腺全切除术

目的：介绍应用精细化被膜解剖技术行甲状腺全切除术治疗甲状腺疾病的体会。方法：回顾分析应用精细化被膜解剖技术行甲状腺全切术治疗132例甲状腺良性或恶性疾病患者的临床资料。结果：发生暂时性甲状旁腺功能低下症4例,在术后4周内恢复;发生暂时性喉返神经麻痹1例,在术后3个月内恢复;无发生永久性甲状旁腺功能低下症、永久性喉返神经损伤和永久性喉上神经损伤病例。结论：应用精细化被膜解剖技术行甲状腺全切术有效避免了永久性甲状旁腺功能低下症、喉返神经和喉上神经损伤并发症的发生。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防

目的 探讨甲状腺手术中预防喉返神经损伤的方法.方法 回顾性分析223例甲状腺手术患者的临床资料,其中行喉返神经区域保护法69侧,常规解剖喉返神经法191侧.结果 喉返神经区域保护法损伤2例,其中暂时性损伤1例,考虑术中钳夹;永久性损伤1例,考虑术中结扎.常规解剖喉返神经法损伤1例,为暂时性损伤,考虑术后神经水肿,术后2个月恢复.喉返神经损伤率为1.35％.结论 甲状腺良性病变、病变位于非背侧,腺叶部分切除术,可行喉返神经区域保护法预防喉返神经损伤.甲状腺背侧病变、腺叶次全切除术、腺叶切除术、二次手术以及对侧喉返神经损伤患者,应常规解剖喉返神经预防损伤.依据不同病变及不同术式采取不同方法预防喉返神经损伤可明显减少喉返神经的损伤.     

甲状腺全切除术中间入路的临床效果观察

目的 探讨采用中间入路在甲状腺全切除术中的价值.方法 回顾性分析2009年1月至2012年12月我院收治的甲状腺全切除术病例的临床资料,分为两组,采用中间入路甲状腺全切除术134例为A组,传统甲状腺全切除术187例为B组,对比两组在手术时间、术中失血及术后甲状旁腺功能低下、喉返神经损伤发生率的差异.结果 A组手术时间较B组缩短[(65.4±8.7) min与(90.1±11.3) min;t =22.195,P＜0.01),失血量A组较B组减少[(20.5±5.7) ml与(50.8±11.4) ml;t=31.294,P＜0.01].A组术后发生暂时性甲状旁腺功能低下(0.74％与5.88％)及暂时性喉返神经损伤的比率(10.44％与24.59％)与B组比较差异均有统计学意义(x2值分别为5.72、10.28,P均＜0.05),两组均未发生永久性甲状旁腺功能低下和喉返神经永久性损伤的病例.结论 采用中间入路甲状腺全切除术是安全可行的,比传统甲状腺全切除术更有优势.     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

目的：探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的病因及预防措施。方法：手术治疗甲状腺疾病275例。喉返神经解剖区域保护法行甲状腺叶次全切除术155例，显露喉返神经甲状腺叶或腺叶 峡部切除120例。结果：喉返神经解剖区域保护法155例，术后出现暂时性喉返神经损伤2例，显露喉返神经120例，术后出现暂时性喉返神经损伤2例。结论：熟悉喉返神经的解剖及变异，术中根据原发性的情况而行喉返神经解剖区域保护法甲状腺叶次全切除术和显露喉返神经行腺叶或腺叶 峡部切除术，能避免喉返神经损伤，是甲状腺手术中预防喉返神经损伤的有效方法。     

甲状腺腺叶切除手术中显露喉返神经的临床分析

目的探讨甲状腺腺叶切除手术中显露喉返神经的方法及临床应用效果。方法将行甲状腺腺叶切除术的130例患者临床完整资料作回顾性分析,将70例甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经患者分为观察组,余下60例甲状腺腺叶切除术中未显露喉返神经患者分为对照组,术后观察两组神经损伤、并发症发生情况。结果术后随访半年结果显示,对照组(未显露喉返神经)中,并发喉返神经损伤7例,永久性损伤2例,喉上神经损伤4例,甲状腺旁腺功能减退2例,并发症发生率为25%;观察组(显露喉返神经)中,并发喉返神经损伤4例,为暂时性损伤,无喉上神经损伤或甲状腺旁腺功能减退症,并发症发生率为5.71%(P0.05)。结论甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经可有效降低并发症的发生率,不失为一种安全而又合理的手术方法。     

甲状腺良性疾病手术中保留甲状腺后被膜对于保护甲状旁腺及喉返神经的效果分析

目的：探讨甲状腺良性疾病手术中保护甲状旁腺及喉返神经的方法及效果。方法：回顾性分析哈密地区中心医院自2004年至2008年期间对甲状腺良性疾病行保留甲状腺后被膜及薄层甲状腺组织的甲状腺次全切除术术式，此种方法对于保护喉返神经甲状旁腺的效果，并与2004年以前的187例甲状腺手术进行对比，结果：2004-2008年间的97例病例均采用了甲状腺次全切除术，而且注意保留甲状腺后被膜完整，并留了薄层甲状腺组织，其中单侧次全切除73例，双侧次全切除术24例，其中无1例出现喉返神经损伤。有1例病人出现暂时性的口周麻木及轻微手足抽搐，经补钙治疗一周后症状完全缓解，而此前的187例病例中喉返神经及甲状旁腺的损伤比例明显高于前1组。结论：甲状腺良性疾病手术中保留甲状腺后被膜及薄层甲状腺组织是保护甲状旁腺及喉返神经的有效而安全的方法。     

完全囊外甲状腺切除术57例

目的:探讨完全囊外甲状腺切除术的安全性及临床疗效。方法:回顾分析57例甲状腺疾病患者行完全囊外甲状腺切除术的临床资料。结果:57例以完全囊外入路行甲状腺次全切除或全切除术,手术时间平均90 min,出血量平均约60 mL。术后无甲状腺危象发生,无术后出血致呼吸道梗阻。暂时性喉上神经损伤1例,暂时性喉返神经损伤3例,暂时性甲状旁腺功能低下2例。4个月后功能均恢复正常。结论:完全囊外甲状腺切除术安全、有效、并发症少,是理想的手术方式。     

精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法全甲状腺切除术在甲状腺腺瘤患者中的应用价值

目的：分析分化型甲状腺腺瘤患者应用精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法全甲状腺切除术的治疗效果及其对术后炎症应激反应、甲状旁腺功能的影响。方法：选取2020年2月至2022年2月收治的89例甲状腺腺瘤患者为研究对象，以抽签法进行分组，分为对照组44例和实验组45例。对照组行甲状腺下动脉显露喉返神经法全甲状腺切除术，实验组行精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法全甲状腺切除术。对比两组手术效果、术后炎症应激反应、甲状旁腺功能、术后并发症发生情况。结果：实验组手术时间长于对照组，术中出血量、住院时间均少于对照组（P＜0.05）；术后1 d、术后3 d，实验组白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平均低于对照组（P＜0.05）；术后3 d，实验组甲状旁腺激素（PTH）、血钙水平均高于对照组（P＜0.05）；实验组术后并发症发生率（2.22%）低于对照组（22.73%）（P＜0.05）。结论：精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法全甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤患者效果确切，能够有效减少术中出血量，改善术后炎症应激反应，减轻对甲状旁腺功能的损伤，降低术后并发症发生率，缩短住院时间。     

甲状腺肿瘤217例手术治疗

目的探讨颌面外科医生手术治疗甲状腺肿瘤疾病的疗效。方法回顾收治并行手术切除的217例甲状腺包块的患者,对甲状腺手术治疗的风险、治疗效果和并发症进行分析。结果本组患者中有58例行甲状腺部分切除术,146例行甲状腺次全切术,13例行一侧腺叶切除＋峡部切除术。217例患者中术后有3例出现暂时性喉返神经损伤症状,1例伤口感染,2例甲状腺癌术后两年复发,其余病例均未出现喉返神经、喉上神经损伤、甲状腺、甲状旁腺功能低下等症状。结论颌面外科医生可以有效治疗不同甲状腺疾病。     

甲状腺疾病手术中喉返神经损伤的预防

目的探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施。方法对手术治疗的甲状腺疾病患者456例进行回顾性分析，266例甲状腺肿瘤手术行甲状腺全切或腺叶＋峡部切除术，对淋巴结转移者行功能性淋巴结清扫术，常规显露喉返神经。190例甲状腺疾病行甲状腺次全切除术，常规不显露喉返神经。采用解剖区域保护法。结果喉返神经损伤的发生率为0．65％（3／456），其中永久性喉返神经麻痹发生率为0．21％（1／456）。结论熟悉喉返神经的解剖及变异，术中根据原发病灶的不同情况采用显露喉返神经与区域保护法均能避免损伤喉返神经。[编者按]     

甲状腺再次手术103例分析

目的：探讨甲状腺再次手术的技术要点及术后并发症的预防。方法：回顾性分析2000-01/2007-10甲状腺再次手术103例的临床资料,探讨手术入路并对术后并发症进行分析。结果：暂时性甲状旁腺功能低下发生率为4.85%（5/103）,永久性甲状旁腺损伤发生率为0.97%（1/103）,暂时性喉返神经损伤发生率为6.79%（7/103）,永久性喉返神经损伤发生率为1.94%（2/103）。结论：甲状腺再次手术难度大,其成功实施的关键在于术中操作技巧。     

精细化被膜解剖技术对全甲状腺切除术患者喉返神经及甲状旁腺功能的影响

目的研究精细化被膜解剖技术对全甲状腺切除术患者喉返神经及甲状旁腺功能的影响。方法选取2017年2月至2018年10月在周口市妇幼保健院接受全甲状腺切除术治疗的患者90例,以随机双盲法分成两组,每组45例。对照组采用常规甲状腺全切除术、集束状结扎治疗,观察组采用全甲状腺全切术、精细化被膜解剖术治疗。比较两组患者的手术相关指标、术后喉返神经损伤情况及甲状旁腺功能。结果观察组手术时间、出血量、淋巴组织清除数量与对照组比较,差异未见统计学意义(P0.05);观察组喉返神经受损发生率(6.67%,3/45)、甲状旁腺功能受损发生率(2.22%,1/45)低于对照组[24.44%(11/45)、15.56%(7/45)],差异有统计学意义(P0.05)。结论精细化被膜解剖技术在全甲状腺切除术中运用效果明显,能够降低术后患者喉返神经、甲状旁腺功能损伤发生率,改善患者术后生存状况,值得推广。     

解剖暴露喉返神经在甲状腺良性肿瘤中间入路单侧甲状腺叶全切除术中的应用研究

目的:研究解剖暴露喉返神经在甲状腺良性肿瘤患者中间入路单侧甲状腺叶全切除术中的应用效果。方法:选取2016年1月～2017年12月甲状腺良性肿瘤患者79例,均行中间入路单侧甲状腺叶全切除术,按是否暴露喉返神经分为试验组40例和对照组39例。对照组不暴露喉返神经,试验组解剖暴露喉返神经。比较两组手术效果。结果:试验组皮瓣面积小于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量、术后当日引流量少于对照组(P0.05);术前,两组血清胶质细胞源性神经营养因子水平比较,差异无统计学意义(P0.05);术后3个月,两组血清胶质细胞源性神经营养因子水平均较术前降低,但试验组高于对照组(P0.05);两组甲状旁腺及喉返神经损伤率、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:甲状腺良性肿瘤患者中间入路单侧甲状腺叶全切除术中解剖暴露喉返神经利于保护甲状旁腺及喉返神经,降低对血清胶质细胞源性神经营养因子水平的影响,且并发症少,值得临床推广。     

甲状腺功能亢进术中避免神经损伤的治疗分析

目的 探讨甲状腺功能亢进术中避免神经损伤的操作技巧与可能发生的术后并发症。方法 总结68例甲状腺功能亢进患者行双侧甲状腺次全切除术临床资料，对手术操作、术后并发症进行分析。结果 手术效果满意，无喉上神经和喉返神经损伤并发症发生。结论 熟练掌握甲状腺局部解剖及认真细致的手术操作，可避免喉上神经和喉返神经损伤。     

甲状腺次全切除治疗甲状腺腺瘤的疗效观察

目的观察甲状腺次全切除术对甲状腺腺瘤的治疗效果,为治疗甲状腺腺瘤及预防术后并发症提供依据。方法对1993-2008年63例甲状腺腺瘤病人行甲状腺次全切除术,采用局部麻醉,术中采取不解剖暴露出喉返神经,在可能钳夹或结扎喉返神经操作时及时与患者对话,切除腺体时保留腺体背面部份的完整性,并安放有效引流等措施,术后跟踪随访,观察其复发和并发症情况。结果出院后进行门诊或电话随访,失去联系5例,随访58例,随访率92.1%,随访时间最长17年,最短2年,无1例复发,无喉返神经损伤,无甲状腺或甲状旁腺功能低下等手术并发症发生,取得较好效果。结论以熟悉甲状腺及其神经血管、周围组织的解剖及变异、细致精确的手术操作为前提,施行甲状腺次全切除治疗甲状腺瘤可以避免复发和并发症的发生,是治疗甲状腺腺瘤瘤可行、有效的治疗措施。     

全甲状腺切除术对双侧甲状腺患者喉返神经的保护作用

目的：探讨全甲状腺切除术对双侧甲状腺癌患者喉返神经的保护作用。方法：纳入2021年1月至2022年2月河南理工大学第一附属医院诊治的80例双侧甲状腺癌患者,按照随机对照原则分为研究组与对照组,各40例。研究组和对照组分别用精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法、传统切断结扎结合甲状腺下动脉显露喉返神经法行全甲状腺切除术。对比两组喉返神经损伤情况及恢复时间、术后炎症应激指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及手术前后生理应激指标[血糖（GLU）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]、甲状旁腺功能指标（血钙、甲状旁腺激素）,并对比两组并发症。结果：两组喉返神经损伤发生率、暂时性喉返神经损伤恢复时间相比,研究组低于对照组（P<0.05）;术后12 h、24 h及48 h时,研究组IL-6、CRP、TNF-α水平低于对照组（P<0.05）;研究组术后GLU、SBP、DBP低于对照组,血钙、甲状旁腺激素水平高于对照组（P<0.05）;两组并发症总发生率相比,研究组低于对照组（P<0.05）。结论：对双侧甲状腺癌患者用精细化...