臀骶部褥疮的治疗

目的总结臀骶部褥疮的手术治疗经验。方法自2006年3月一2011年5月收治骶尾部、坐骨结节及大粗隆褥疮20例26处,年龄19-61岁。其中骶尾部褥疮12处;坐骨结节褥疮11处;大粗隆褥疮3处。褥疮直径最小3cm×2cm,最大25cm×22cm。根据患者褥疮部位、范围及深度等情况,在控制感染、营养支持等全身治疗同时,采用局部旋转皮瓣修复2处,皮瓣范围5cm×4cm～10cm×8cm;筋膜皮瓣修复12处,皮瓣范围11cm×9cm～18cm×l5cm;臀大肌肌瓣＋筋膜皮瓣修复6处,肌瓣范围9cm×6cm～12cm×8cm,皮瓣范围12cm×10cm～16cm×l2cm;肌皮瓣修复6处,皮瓣范围12cm×9cm-20c×l2cm。结果20例26处褥疮中,I期愈合17例,发生并发症3例,其中1例骶尾部褥疮坏死组织切除不彻底,术后创腔渗液,经再次扩创修复;1例阔筋膜张肌皮瓣远端4cm范围坏死,经换药后植皮愈合;1例股薄肌皮瓣术后血肿致皮瓣坏死,肌瓣存活,后经局部旋转皮瓣修复。有12例获6个月～4年随访,褥疮手术部位无复发,皮瓣质地柔软,外形满意。1例因其他部位再次发生褥疮而入院。结论术前充分准备及选择适宜的皮瓣、肌肉瓣修复臀骶部褥疮,手术成功率高。     

肌皮瓣转移修复骶尾部难治性压疮分期手术治疗19例报告

目的:研究表明难治性压疮采用肌皮瓣或筋膜皮瓣修复远期效果好,观察采用肌皮瓣转移修复骶尾部难治性压疮分期手术的治疗效果.方法:选择2000-01/2006-01四川大学华西医院整形外科收治的采用分期手术肌皮瓣转移修复骶尾部难治性压疮患者19例,患者对治疗方案均知情同意.手术分两期进行:一期行清创切痂术,二期根据患者年龄、压疮部位、范围等选择肌皮瓣类型行肌皮瓣转移术.全部采用局部肌皮瓣修复,臀大肌皮瓣修复21处,皮瓣范围13 cm×11 cm～17 cm×14 cm;股二头肌长头肌皮瓣修复8处,皮瓣范围10 cm×6 cm～13 cm×6 cm.术后睡翻身床14 d,定期随访.结果:术后皮瓣均成活,18例切口Ⅰ期愈合;1例尿毒症患者皮瓣下积血,经换药后创面愈合.随访5个月～3年,原手术部位无压疮复发,皮瓣质地柔软,外形满意.结论:应用分期手术肌皮瓣转移方法治疗骶尾部难治性压疮效果明显,手术成功率高.     

局部随意旋转皮瓣治疗骶尾部褥疮

目的总结应用局部随意旋转皮瓣治疗骶尾部褥疮的临床效果。方法采用局部随意旋转皮瓣修复骶尾部褥疮9例，单侧旋转皮瓣7例，双侧旋转皮瓣2例，皮瓣范围（5．0cm×5．0cm）～（7．0cm×10．0cm），供皮区直接缝合或游离植皮。结果本组皮瓣全部成活，皮瓣质地柔软，外形满意。2例出现边缘坏死，经换药创面愈合。1例再次出现褥疮，对侧臀大肌皮瓣转移而愈。结论局部随意旋转皮瓣治疗骶尾部褥疮可取得满意效果，手术简单、安全、可靠。     

臀大肌皮瓣在修复骶尾部巨大褥疮的应用

[目的]探讨应用臀大肌皮瓣修复骶尾部巨大褥疮的临床疗效.[方法]应用带臀上动脉浅支或臀下动脉皮支的臀大肌皮瓣转移修复骶尾部巨大褥疮10例.[结果]10例患者均一期修复成功,切取肌皮瓣面积16 cm×10 cm～10 cm×8 cm,随访1～2年,肌皮瓣生长良好,无复发.[结论]应用臀大肌皮瓣修复骶尾部巨大褥疮具有操作简便,皮瓣血运好,供区无需植皮,并发症少,成功率高,可一期完成修复等优点,是治疗骶尾部巨大褥疮的较理想方法.     

改良臀大肌肌皮瓣修复骶尾部巨大褥疮12例

目的:探讨骶尾部巨大褥疮的实用性手术设计方法及依据设计手术的治疗效果.方法:2008年1月至2010年1月,收治骶尾部单个巨大褥疮患者12例,男11例,女1例,年龄24 ～ 68岁.褥疮形成时间2个月～ 5年.褥疮范围13 cm × 10 cm ～ 20 cm × 18 cm.窦道型褥疮2处,溃疡型8处和混合型1处,均采用带血管蒂臀大肌肌皮瓣修复,本组肌皮瓣切取范围15 cm × 11 cm ～ 22 cm × 17 cm.结果:褥疮修复后伤口均一期愈合,带血管蒂肌皮瓣完全成活.12例患者术后获随访6个月,未见褥疮复发.结论:针对骶尾部巨大褥疮的修复,改良设计的臀大肌肌皮瓣有助于组织量的充分利用,减小切口张力,提高手术治疗的成功率.     

改良腰动脉筋膜皮瓣修复腰骶尾部软组织深度缺损

目的探讨应用改良腰动脉筋膜皮瓣修复腰骶尾部软组织深度缺损的手术方法及临床效果。方法 2006年2月至2010年6月收治16例腰骶尾部软组织深度缺损患者,缺损范围8.0cm×7.0cm～21.0cm×19.0cm。经创面处理后,行全麻或硬膜外麻醉,根据缺损部位及大小,设计以改良的对侧腰动脉后穿支为血管蒂的轴型筋膜皮瓣进行转移修复手术。术后3～5d拔除负压引流,10d间断拆线,12d全部拆除缝线。结果 16例皮瓣全部成活,其中2例创缘延迟愈合。术后随访1～4年,局部外形和功能恢复满意。结论改良的腰动脉筋膜皮瓣切取面积大,血供可靠,手术操作简单,容易掌握,用于修复腰骶尾部软组织深度缺损是一种较好的方法。     

全臀大肌肌皮瓣加邻近皮瓣转移修复骶尾部巨大褥疮的护理

骶尾部褥疮在临床上并不少见 ,程度较深的巨大褥疮必须手术治疗 ,清除坏死组织 ,转移皮瓣修复 ,而采用单纯推进皮瓣无法覆盖创面 ,我科自1992年以来采用全臀大肌皮瓣加邻近皮瓣转移修复 ,达到了较好的治疗效果。现将治疗及护理情况报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料本组 4例病人 ,男女各 2例 ,年龄 5 6～ 70岁。伤情分析 :颈椎骨折致全身瘫痪 1例 ,腰椎骨折致下肢瘫痪 1例 ,全身多处多发性骨折 2例。卧床时间 15天至 2个月。骶尾部褥疮面积 15cm× 2 0cm至 2 1cm× 33cm ,深度均达骶尾骨 ,部分骨质发黑 ,组织坏死。1 2　手术方法采用硬膜…     

臀大肌肌皮瓣在骶尾部褥疮修复中的应用12例分析

目的探讨臀大肌肌皮瓣在骶尾部褥疮创面修复的临床疗效。方法应用单侧臀大肌上部及全臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部褥疮12例,先行清创和负压封闭吸引手术控制感染,再行肌皮瓣转移手术。结果 12例应用臀大肌肌皮瓣修复,肌皮瓣均成活,其中1例术后出现皮瓣下血肿,经引流、换药皮瓣成活好。所有病例随访6～18个月,均无复发,外观恢复较满意。结论臀大肌肌皮瓣血供丰富,组织量多,是治疗骶尾部褥疮较理想的手术方法。     

臀部旋转筋膜蒂皮瓣修复骶部褥疮

作者自1991年以来设计臀部筋膜蒂皮瓣进行旋转修复脊髓损伤后发生的骶部褥疮13例,全部成活,效果满意。1资料与方法1．1一般资料骶部褥疮患者13例,男8例,女5例;年龄21～61岁;骶部褥疮Ⅲ度10例,Ⅳ度3例,面积最大18cm×13cm,最小10cm×8cm;褥疮产生原因为颈椎骨折并截瘫2例,胸椎骨折并截瘫7例,腰椎骨折并截瘫4例。1．2方法①侧卧位,褥疮面积大的一侧在下,健康皮肤较多侧──供区在上。②先将褥疮清创,彻底清除褥疮内外的坏死和炎性肉芽组织及周围边缘硬化的疲痕组织,直到正常组织。③设计臀部筋膜蒂皮瓣,在褥疮旁开约3～4cm,…     

基于臀部动脉穿支的双叶皮瓣在骶尾部4期压疮中的应用

目的探讨基于臀部动脉穿支的双叶皮瓣在骶尾部4期压疮中的治疗效果。方法本研究为回顾性观察性研究, 选取2021年11月至2023年5月徐州市第一人民医院烧伤整形与创面修复科收治的17例采用基于臀部动脉穿支的双叶皮瓣进行修复的骶尾部4期压疮患者, 男11例、女6例, 年龄(66.65±17.04)岁, 年龄范围为12～82岁。其中13例利用基于臀上动脉穿支的双叶皮瓣、4例利用基于臀下动脉穿支的双叶皮瓣封闭创面。术后随访皮瓣成活情况与供区外观。结果所有双叶皮瓣均无需切断蒂部皮肤和皮下组织, 也不需分离出穿支血管, 均可达到良好的旋转及覆盖效果。15例皮瓣均一期愈合, 术后2周顺利拆线;2例皮瓣因术后受压导致局部皮缘发黑坏死1 cm×3 cm, 经清创换药治疗2周后愈合。术后随访1～17个月, 所有患者压疮无复发, 皮瓣均成活良好, 质地柔软、弹性好、血运良好, 术区仅遗留线性瘢痕。结论基于臀部动脉穿支的双叶皮瓣是修复骶尾部4期压疮的理想皮瓣方案。     

断层臀大肌皮瓣转移修复骶尾部褥疮观察

我院于1993年7月～1998年11月用断层臀大肌皮瓣转移修复骶尾部褥疮8例,效果满意。现介绍如下。1　临床资料本组8例,男7例,女1例,年龄29～70岁。骶部褥疮5例,尾部褥疮3例,均为脊髓外伤截瘫所致。褥疮出现时间最短2月,最长5月,最小面积40ｃｍ×50ｃｍ,最大面积90ｃｍ×110ｃ...     

皮瓣修复截瘫病人骶尾坐骨部褥疮的护理体会

目的 :探讨截瘫病人骶尾坐骨部复杂性褥疮治疗及护理方法。方法 :回顾性分析 9例截瘫合并骶尾坐骨部褥疮病例 ,褥疮面积最大 17cm× 11cm ,最小 8cm× 6cm ,分别应用不同皮瓣修复创面 ,做好术前术后的皮肤和心理护理 ,术后保持正确卧位、加强皮瓣的观察和护理。结果 :9例皮瓣完全存活 ,褥疮均在手术后半月痊愈 ,术后随访半年至 2年 ,无 1例复发。结论 :截瘫合并骶尾坐骨部褥疮患者由于疾病的特殊性 ,心理护理十分重要 ,手术后应加强皮瓣的观察和护理 ,有效的皮肤护理措施是防止感染保证皮瓣存活的一个关键     

骶尾部褥疮手术治疗的护理22例

近年来,由于外科手术的发展,使一些经久不愈的褥疮得到了有效的治疗。1992～2 0 0 2年,我科对2 2例骶尾部褥疮的修复,不吻合血管,采用局部旋转推进皮瓣、肌皮瓣或dufourmentel菱形交叉换位方法,经一期手术封闭褥疮,通过精心的术前、术后护理,取得了满意的效果,现将护理体会介绍如下。临床资料1 一般资料。本组骶尾部褥疮患者2 2例,男14例,女8例,年龄4 2～6 8岁,平均年龄5 3岁。褥疮出现的时间18d～3个月,平均形成时间6 2d ,褥疮外口最大12cm×13cm ,平均面积7.7cm×6 .8cm ,褥疮存在时间2～32个月。所有病人均行创面细菌培养,结果以革兰氏阴…     

负压封闭引流结合手术治疗骶部褥疮20例的护理

我科自2007-2010年收治20例骶尾部褥疮患者,经封闭负压引流及手术综合治疗和护理,效果较好,痊愈出院,总结如下。1临床资料1.1一般资料本组20例,男12例,女8例,年龄18～70岁,病程6个月～6a,褥疮面积最小8cm×7cm,最大16cm×20cm,共计20个创面,平均90cm2。20例患者均为院外褥疮形成。入院患者皮肤表面溃烂,不同程度皮下组织及肌肉坏死,     

18例局部皮瓣修复骶尾部巨大褥疮的护理体会

目的：探讨局部皮瓣修复骶尾部巨大褥疮的护理。方法：褥疮先行扩创处理待创面新鲜后再行皮瓣转移修复创面,术后使患者卧翻身床,每2～3h翻身一次,加强全身营养支持,同时配合适宜的创面换药等处理,配合积极的护理干预,确保手术成功。结果：18例患者中术后17例获得一期愈合,仅有1例二期愈合,随访3个月至2年无一例复发,效果良好。结论：适宜的创面处理和精心的术前术后护理是确保手术成功的关键。     

柳豆叶治疗褥疮15例

作者自1978～1979年用柳豆叶治疗褥疮15例,获得满意效果。该组15例中男性9例,女性6例;年龄35～68岁,平均42.5岁,褥疮部位:骶尾部8例, 股骨大粗隆处4例,肩胛区2例,右臀部1例;Ⅲ度创面9例,Ⅳ度创面6例;创面最大6×8厘米,最小3×2.5厘米。治疗方法:将采摘新鲜的柳豆叶15～20片洗净后以1‰新洁尔灭浸泡20分钟,晾干后捣     

封闭负压引流在多发性感染性褥疮患者中的应用及护理

我科自2000~2005年收治23例全身多处感染褥疮患者,经封闭负压引流及手术综合治疗和护理,效果较好,痊愈出院。1临床资料本组男15例,女8例,年龄18~70岁,病程6个月~6年。褥疮面积最小5 cm×5 cm,最大15 cm×20 cm,共计51个创面,平均90 cm2。褥疮部位:臀部8例,骶尾部23例,左右大转子处6例,髋部3例,背部9例。23例患者均为院外褥疮形成入院。患者皮肤表面溃烂,不同程度皮下组织及肌肉坏死,创面均有脓性分泌物,伴恶臭,1例伴脓蛆,1例伴潜在性腔隙,11例伴骨质外露。2治疗方法与结果2.1材料医用海绵,多孔引流管,硬质塑料,手术贴膜,可调试中心负压器。2…     

三级串联皮瓣修复小腿大面积皮肤软组织缺损8例围术期护理

2007年7月～2009年1月,我们对8例小腿大面积皮肤软组织缺损患者行难度较大的三级串联皮瓣修复,经术前、术后精心护理,皮瓣全部成活,效果满意.现将护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组8例,男7例,女1例;年龄19～45岁,平均32岁.其中车祸伤4例,机器挤伤3例,烧伤1例.皮肤软组织缺损面积8 cm×14 cm～10 cm×20 cm,8例患者均有胫骨外露,小腿软组织挫伤严重,无法行局部皮瓣转移修复,2例急诊、6例二期行健侧胫后动脉皮瓣桥接双侧股前外侧皮瓣游离移植修复术,术后4周行皮瓣断蒂术,并修复健侧胫后动脉,平均住院时间2.5个月.     

柳豆叶治疗褥疮15例

本组15例中男9例,女6例;年龄35～68岁。褥疮部位:骶尾部8例,股骨大粗隆处4例,肩胛区2例,右臀部1例,Ⅲ度创面9例,Ⅳ度创面6例;创面最大6×8厘米,最小3×2.5厘米。治疗方法:将采摘的新鲜柳豆叶(木豆叶)15～     

单侧臀大肌肌皮瓣修复骶尾部巨大褥疮

目的:探讨单侧臀大肌肌皮瓣转移术治疗骶尾部巨大褥疮的临床效果.方法:通过回顾总结单侧臀大肌肌皮瓣转移术治疗骶尾部巨大褥疮29例的成功经验.结果:本组共29例,创面均以单侧臀大肌肌皮瓣转移修复,伤口Ⅰ期愈合24例,Ⅱ期愈合5例,其中再次清创缝合3例.术后死亡2例,1例死于肺部感染,1例死于误吸,其余病例随访3个月至2年,有5例再发Ⅰ、Ⅱ度褥疮,平均住院时间34d.结论:单侧臀大肌肌皮瓣转移术是治疗骶尾部巨大褥疮的较好方法,良好的护理是预防术后褥疮复发的根本.