鞍区畸胎瘤的诊断和治疗体会

目的：总结鞍区畸胎瘤的临床特点．探讨其诊断方法和外科治疗效果。方法：收集4例鞍区畸胎瘤的临床资料,其中成熟畸胎瘤3例,恶性畸胎瘤1例,4例患者皆行开颅手术,皆为近全切。全部诊断得到病理学证实。结果：4例患者无一例手术死亡,严重手术并发症和复发。结论：鞍区畸胎瘤术前不易诊断,肿瘤多与周围粘连是手术不能全切的主要原因：保护下丘脑、视力是外科治疗的关键;熟悉鞍区畸胎瘤的影像学特点,全面的组织病理学检查、血清及脑脊液肿瘤标志物检测是诊断和治疗的重要依据。     

男性胃畸胎瘤1例报告并文献复习

目的：探讨男性胃畸胎瘤的诊断治疗.方法：分析我院近来诊治的男性胃畸胎瘤1例临床病理资料并进行文献复习.结果：临床表现为腹部肿块呕吐或血便.结论：男性胃畸胎瘤罕见,易引起误诊.B超,CT,胃镜均有较高的术前诊断价值.确诊有赖于病理检查.治疗为手术切除肿瘤及胃部分切除.     

鞍区孤立性纤维性肿瘤临床病理观察

目的 探讨鞍区孤立性纤维性肿瘤的临床病理学特点及诊断要点.方法 对1例鞍区孤立性纤维性肿瘤进行临床资料、影像学、病理形态学观察及免疫组化检测,并结合文献对其诊断及鉴别诊断进行探讨.结果 患者女性43岁.MIR提示鞍区占位,肿瘤向鞍上及海绵窦侵犯.镜下可见梭形细胞结构,局部细胞密度较高,可见红染无细胞区及退变,核分裂平均＜2个／10HPF,细胞呈编织状排列.免疫组化:CD34、CD99、bc1-2和vimentin (+),S-100和EMA(-).结论 发生于鞍区的孤立性纤维性肿瘤罕见.由于其发病部位特殊,需将临床资料、影像学资料与病理学及免疫组化特点相结合进行诊断,并注意与垂体细胞瘤、神经鞘瘤等鉴别.     

鞍区肿瘤MRI诊断及鉴别诊断探讨

目的 总结并探讨鞍区肿瘤MRI诊断及鉴别诊断特点,评价应用价值.方法 回顾性分析2006年3月至2009年2月经病理学检查确诊鞍区肿瘤患者52例MRI影像学资料.结果 52例患者中通过病理检查或外科手术确诊垂体腺瘤19例,脑膜瘤9例,颅咽管瘤7例,生殖细胞瘤6例,三叉神经瘤4例,胶质瘤4例,畸胎瘤2例,脊索瘤1例.MRI诊断与外科手术或病理检查确诊符合率达到98.1％ (51/52),1例病人颅咽管癌被误诊为垂体腺瘤.不同类型鞍区肿瘤均有各自好发部位,年龄阶段,且具有独特MRI影像学表现.结论 MRI影像学资料能够有效辅助鞍区肿瘤临床诊断及鉴别诊断,具有重要推广使用价值.     

鞍区动脉瘤1例报告并文献复习

目的 :探讨鞍区动脉瘤的临床表现、影像学特点及鉴别诊断。方法 :分析 1例鞍区动脉瘤并复习文献。结果 :术前诊断考虑为垂体腺瘤 ,术中发现为动脉瘤 ,术后 DSA确诊。该患者有内分泌障碍 ,主要表现垂体功能减退 ,高泌乳素血症 ;有视力障碍和视野缺损 ;CT显示鞍区类圆形占位 ;手术治疗。结论 :鞍区动脉瘤术前诊断困难 ,易与垂体腺瘤混淆。对于鞍区占位 ,如有下列情况 ,应考虑动脉瘤的可能 :1病史中有 SAH史 ;2单侧视野缺损 ;3一侧 、 或 颅神经麻痹 ;4影像学表现鞍区类圆形病变 ,CT有钙化 ,MRI有流空现象 ;5内分泌紊乱呈垂体功能减退 ,高泌乳素血症者。确诊依靠 DSA。治疗以手术和介入治疗为主。     

鞍区巨大动脉瘤误诊为垂体瘤1例分析

在神经系统的占位性病变的诊断中，以鞍区的占位性病变最为困难，主要是因为此部位结构复杂。本文就鞍区巨大动脉瘤误诊为垂体瘤1例分析如下。     

鞍区肿瘤50例CT与MRI征象分析

目的回顾分析鞍区肿瘤的CT、MRI影像学特征,提高鞍区肿瘤的诊断水平。方法回顾分析经临床病理确诊的50例鞍区肿瘤的CT、MRI影像学特征。结果脑膜瘤15例,垂体瘤24例,颅咽管瘤8例,颅内动脉瘤2例,影像诊断与临床病理证实符合。结论综合运用CT、MRI能明显提高鞍区肿瘤的诊断准确率。     

小儿卵巢未成熟畸胎瘤并腹膜黑变病1例及文献复习

目的：探讨小儿卵巢未成熟畸胎瘤的诊疗特点及腹膜黑变病的病理特征。方法：报告1例小儿卵巢巨大未成熟畸胎瘤并腹膜黑变病,对其临床资料进行分析,并复习相关文献。结果：1例13岁女孩患卵巢巨大未成熟畸胎瘤出现肝区腹膜种植转移时,误为肿瘤肝转移。化疗与手术相结合治疗成功,随访3个月未见复发。腹膜转移灶病理发现腹膜黑变病。结论：小儿卵巢未成熟畸胎瘤具有恶性肿瘤特点,综合治疗,效果好。小儿卵巢未成熟畸胎瘤合并腹膜黑变病极为罕见,其病理特征为腹膜大量充满黑色素的巨噬细胞集聚,治疗方法为手术切除。     

鞍区胺脑膜瘤 及相关疾病MRI误诊分析

目的 借鉴误诊病例的经验教训，提高对鞍区脑膜瘤及相关疾病的诊断水平。方法 回顾性分析5例经手术病理证实MRI语诊的鞍区脑膜瘤及相关疾病的MRI表现。结果 5例中，鞍结节脑膜瘤=鞍隔脑膜瘤各2例，均误为垂体瘤，1例鞍上室管膜瘤误入团脑膜瘤，其误诊原因为：（1）定位不准确（鞍区、鞍上）；（2）忽视对有诊断价值MRI征象的认识；（3）病变部位少见；（4）MRI对骨质增生、钙化不能识别；（5）对临床资料缺乏重视和客观分析。结论 复习有关文献，加深对该病的认识，客观、全面、细致地观察分析肿瘤的各种征象，有助于正确的定位、定性诊断，必要时联合CT应用，可避免误诊。     

鞍区病变误诊45例分析

目的：探讨鞍区病变误诊原因。方法：回顾近8a来吉林市中心医院45例鞍区病变误诊的临床资料。结果：误诊为眼科疾病的8例，误诊为月经不调的14例，误诊为神经性头痛的19例，未得到诊断的4例。结论：临床医生缺乏多个思维基点，辅助检查有一定局限性。     

颅内畸胎瘤的影像学诊断

目的:回顾性分析颅内畸胎瘤CT与MR表现,提高认识.方法:搜集我院经病理证实15例颅内畸胎瘤的影像、病理与实验室资料,9例行MR检查,4例行CT检查,2例行CT与MR检查.结果:肿块多位于松果体区.其次位于鞍旁区.CT平扫示肿块呈囊实性包块多见,边缘呈分叶状,可含钙化、囊液与脂肪;MR 平扫示肿块边界清,实质部分T1WI呈等信号,T2WI呈高或等信号,肿块周围脑组织常无水肿征象;增强扫描示肿瘤实质明显强化.病理证实7例为恶性畸胎瘤,其中6例不含脂肪,7例恶性畸胎瘤患者血清AFP值术前均升高.结论:颅内畸胎瘤有较典型的影像表现.血清AFP值与肿块内脂肪影有助于定性诊断.     

垂体脓肿的临床特点和误诊分析

目的　分析垂体脓肿的临床特点并探讨其误诊原因。方法　回顾性分析 9例垂体脓肿的临床资料 ,包括临床表现、影像学特征、诊断和治疗。结果　 9例中 2例术前诊断为垂体脓肿 ,7例误诊为其他鞍区病变。所有病例均经手术和病理证实为垂体脓肿。术后均给予抗生素治疗 ,无脓肿复发。结论　垂体脓肿发病率低 ,症状和体征与其他鞍区病变不易鉴别 ,易误诊 ,临床上应加强对本病的认识     

鞍区原发性脉络丛乳头状瘤临床病理观察

目的探讨鞍区原发性脉络丛乳头状瘤的临床病理特征。方法对1例原发于鞍区的脉络丛乳头状瘤的影像学、组织病理学和免疫组化特征进行研究,结合文献讨论其临床病理特征及鉴别诊断。结果磁共振成像显示蝶鞍增大,其内可见团块状肿块,侵及鞍上池;脑室系统无异常。内镜经鼻蝶入路行肿物切除术。镜下观察可见肿瘤组织类似于正常脉络丛,呈乳头状结构,由单层或假复层柱状肿瘤上皮细胞围绕纤维血管轴形成。肿瘤细胞异型性小,细胞核圆或卵圆形,位于上皮基底部。免疫组化显示肿瘤细胞CK-pan、vimtentin、EMA和TTF-1(+),而S-100蛋白、神经胶质酸性蛋白、Syn和嗜铬粒蛋白(-)。结论原发于鞍区的脉络丛乳头状瘤非常罕见,影像学易与垂体腺瘤等相混淆。明确诊断依赖于病理组织学观察及免疫组化标记。外科手术完整切除可治愈。     

鞍区肿瘤63例CT诊断分析

目的：探讨CT诊断鞍区肿瘤中的应用价值。方法：对63例经手术和病理证实的鞍区肿瘤患者的CT诊断结果进行总结分析。结果：30例垂体瘤、16例颅咽管瘤、9例脑膜瘤和8例胶质瘤，CT表现具有特征性，术前诊断正确率较高。结论：CT扫描，尤其是二维图像重建技术（冠状、矢状）可显示鞍区肿瘤的内部特征、生长方式、侵犯范围及其与周围血管的关系，对准确诊断鞍区肿瘤有重要价值。     

垂体细胞瘤临床病理观察

目的 探讨垂体细胞瘤的临床病理学特点及诊断要点.方法 对2例垂体细胞瘤的临床资料、影像学、病理形态学及免疫组化结果进行分析,并结合文献探讨其诊断及鉴别诊断.结果 2例患者的头颅MRI提示鞍区占位.镜下可见短梭状双极梭形细胞成分,细胞密度较低,排列稀疏,呈纤维束状排列,细胞核圆形或伸长形,局部可见血管结构,未见核分裂.免疫组化:vimentin、S-100和GFAP均(+)、Ki-67增殖指数＜1％,NEU-N和EMA均(-).结论 垂体细胞瘤起源于成人神经垂体或漏斗,较为罕见,由梭形细胞构成,生长缓慢,需与正常漏斗组织、毛细胞星形细胞瘤、梭形嗜酸细胞瘤等进行鉴别诊断.     

鞍区肿瘤CT与MRI的影像特征及诊断对比分析

<正>鞍区是颅内占位性病变好发部位之一,其结构包括鞍上、鞍内,鞍旁。据统计,鞍区常见肿瘤多达10种,常见的有垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤等[1]。临床诊断时,鞍区肿瘤病变影像学表现较为复杂,同一肿瘤会有不同的影像学表现,甚至不同肿瘤会有相似的影像学表现[2-4],因此影像学检查定性诊断鞍区肿瘤的难度较大。本研究收集40例鞍区肿瘤患者,结合临床病理诊断结果,分析其CT、MRI影像学特点,以提高影像学检查对     

鞍区Rathke囊肿9例影像学表现分析

目的 探讨鞍区Rathke囊肿的MRI表现,以提高对此类病变的诊断水平.方法 回顾性分析9例经手术病理证实的鞍区Rathke囊肿的MRI表现.结果 囊肿位于鞍内5例,鞍内向上延伸4例.T1WI、T2WI囊液均为高信号2例;T1WI呈高信号T2WI呈低信号2例;其余5例,T1WI呈等信号2例,呈低信号3例,T2WI均为高信号;囊内可见漂浮结节影3例.结论 Rathke囊肿影像学表现多样化,MRI有一定的诊断价值.     

卵巢恶性肿瘤腹膜转移17例超声表现及病理对照分析

目的：探讨卵巢恶性肿瘤腹膜转移的超声图像及病理组织类型的关系。方法：对卵巢恶性肿瘤腹膜转移17例超声表现及病理对照分析。结果：低分化腺癌及低中高分化黏液囊腺癌、浆液性乳头状癌腹膜转移较高,其次有恶性畸胎瘤、卵黄囊癌、子宫黏液平滑肌肉瘤、阴道腺癌等。结论：超声对卵巢恶性肿瘤腹膜转移具有较高的诊断价值,但超声声像图表现复杂多变,判断性质需结合临床和其他影像手段。     

垂体转移瘤1例报告并文献复习

目的:通过报道1例垂体转移性肺癌,结合文献复习,总结垂体转移性肿瘤的临床特点,以提高垂体转移性肿瘤的认识和诊断水平。方法:分析我院1例确诊为垂体转移性肺癌患者的临床资料,复习近期国内外关于垂体转移瘤相关文献。结果:垂体转移瘤是少见的颅内病变,多来源于乳腺和肺,以尿崩、视神经损害和内分泌功能紊乱为主要临床表现,缺乏特征的影像学表现。结论:对于同时影响垂体前后叶功能、生长较快且有侵袭性的鞍区肿瘤需注意和垂体转移瘤相鉴别。     

颅内畸胎瘤的MRI诊断(附5例报告)

目的：分析颅内畸胎瘤MRI表现，提高对其MRI诊断的认识。方法：回顾性分析经病理证实5例畸胎瘤MRI资料。5例均做MR平扫，其中4例加做增强扫描，3例加做CT平扫和增强扫描。结果：5例畸胎瘤分布在侧脑室、松果体区、鞍旁及小脑中线各1例，其中1例为发生在中颅窝成熟畸胎瘤术后复发。2例典型者MRI表现为混杂信号，在T1WI及T2WI上其内均可见高信号脂肪，钙化、骨骼均为低信号，有完善的包膜，不典型者鉴别诊断有困难。结论：MRI对颅内畸胎瘤的诊断有重要价值，部分典型者可明确诊断。