重度颅脑损伤62例的护理

2009-01-2011-05我科收治重度颅脑损伤患者62例,护理体会如下.1临床资料1.1一般资料本组男46例,女16例,年龄1～74岁.致伤原因:车祸42例,高空坠落伤9例,打击伤7例,摔伤4例.其中脑挫裂伤33例,颅骨骨折36例,硬膜外血肿22例,硬膜下血肿18例,颅内血肿15例,17例合并其他部位损伤.根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分法:3～5分18例,5～8分44例.1.2 护理方法12.1意识状态意识变化是判断颅脑损伤的程度和继发伤的发生、发展最可靠的指标.方法是呼叫患者姓名,简单对话,用手拍、捏、针刺患者的皮肤,压迫框上神经等方法观察患者有无呻吟、皱眉、肢体活动等反应及有无吞咽、咳嗽反射来判断患者的意识状态.     

颅脑损伤康复期性功能障碍患者中西药治疗效果比较

对我院颅脑损伤康复期性功能障碍患者中西药治疗效果比较总结如下. 　　1 对象和方法 　　1.1 对象选择2001～2005年收治的男性已婚患者62例,年龄30～53岁.均为各种原因所至颅脑损伤.经CT扫描诊断为网膜外血肿27例,硬膜下血肿17例,脑挫裂伤18例.所有患者经颅脑损伤开颅清除血肿并减压治疗或根据病情选用脑细胞活化剂和扩张血管药物、钙离子拮抗剂等保守治疗,所有患者经治疗后进入康复期（Barthel指数评分〉60分,生活自理或部分自理）.     

外伤性迟发性颅内血肿78例分析

外伤性迟发性颅内血肿 (DTICH)是指颅脑损伤后首次CT扫描未发现颅内血肿 ,经过一段时间后再次CT扫描发现的颅内血肿 ,或清除外伤性颅内血肿一段时间后在颅内不同部位发现的血肿 ,包括硬膜外、硬膜下、脑内、脑室内或多发性血肿[1～ 5] 。我们近 1 0年来收治了 78例DTICH患者 ,现总结其临床特征。1　临床资料1 .1　一般资料　男 5 2例 ,女 2 6例。年龄 1 2～ 78岁 ,平均 5 0岁。减速性损伤 65例 ,加速性损伤 5例 ,其他 8例。1 .2　临床表现　入院时GCS评分 1 3～ 1 5分 40例 ,9～ 1 2分 2 5例 ,3～ 8分 1 3例。伴有恶心呕吐41例 ,躁动…     

重型颅脑损伤致呼吸道梗阻的原因分析及对策

呼吸道梗阻是重型颅脑损伤极易发生并导致死亡率升高的原因之一。我科自 1998年以来 ,共收治此类患者 2 16例 ,由于针对导致呼吸道梗阻的原因采取了积极的早期预防措施 ,使颅脑损伤的抢救成功率显著提高。1　临床资料本组男 14 5例 ,女 71例 ,年龄 3～ 78岁。以 GCS评分 3～ 5分 10 2例 ,6～ 8分 114例 ,气管切开 6 5例占 30 % ,机械通气辅助呼吸 33例 ,占 15 % ,行亚低温治疗 18例 ,合并肺部感染 4 2例 ,占 19%。因呼吸道梗阻死亡 8例。2　呼吸道梗阻原因分析2 .1　脑挫裂伤、颅内出血、脑疝导致颅内压增高 ,可引起严重的恶心呕吐 ,尤其…     

神经外科颅脑损伤躁动患者的保护性约束临床路径护理

目的探讨保护性约束临床路径护理在神经外科颅脑损伤躁动患者中的应用效果。方法选取神经外科颅脑损伤躁动患者76例,随机分为对照组与观察组各38例。观察组实施保护性约束临床路径护理,对照组实施常规护理,对比观察2组的应用效果。结果观察组的镇静评分显著低于对照组,护理不良事件发生率13. 16%显著低于对照组47. 36%,护理满意度94. 73%则高于对照组78. 94%,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论保护性约束临床路径护理能够降低护理不良事件发生率,有效改善患者躁动状态,提升患者护理满意度。     

重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征34例的观察与护理

颅脑损伤并发脑性盐耗综合征(CSWS)是颅脑损伤患者中常见的一种并发症,是临床上致颅脑损伤患者病残和(或)死亡的主要因素之一[1].护士必须熟练掌握CSWS的临床观察要点和实验室指标的正常值,为尽早明确诊断提供可靠的临床资料,以便及时有效的予以治疗.2006-01-2011-08对本科34例重型颅脑损伤术后并发脑性盐耗综合征患者,经严密观察、积极治疗与精心护理,取得良好的效果,现报道如下. 1临床资料 1.1 一般资料本组男20例,女14例,年龄10～70(平均38.5)岁;受伤至入院时间0.5～56 h,其中车祸19例,摔跌伤5例,坠落伤4例,钝器打击伤6例,创伤性脑疝5例,脑挫伤7例,颅内血肿19例,弥漫性轴索伤3例.入院时GCS评分3～8分.     

颅脑手术患者术后躁动的护理体会

躁动是指在意识障碍情况下以肢体为主的不规则运动,是颅脑损伤全麻术后常见的并发症。躁动可引起机械性损伤、伤口裂开、导管、引流管脱落、机体耗氧量增加、心率加快、血压升高,临床护理比较棘手,如果处理不当,可危及患者安全,导致严重后果[1,2]。现就颅脑手术患者躁动原因及防护对策总结如下。1临床资料收集我科2008年1～8月颅脑手术后躁动患者80例,男52例,女28例。年龄6～79岁。GCS评分4～13分,平均8分。2躁动原因分析及护理对策2.1颅内因素多因颅内再出血、颅内血肿压迫脑组织致缺血、缺氧,产生脑水肿,出现头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状,从而引起患者躁动[3]。应及时与医师取得联系,     

颅脑损伤昏迷患者行气管切开术后50例的护理

我院2007-06-2010-05收治的50例颅脑损伤患者行气管切开术后经精心的护理,效果满意,护理体会如下. 1临床资料 1.1 一般资料 本组男36例,女14例,年龄14～65岁,平均39.5岁.重症颅脑损伤38例,高血压脑出血12例.入院时GCS评分3～7分,均有不同程度意识障碍.为了保持呼吸道通畅,提高血氧饱和度,改善组织缺氧,行气管切开术.     

颅脑损伤合并胸腹部损伤的诊治

颅脑损伤合并胸腹部损伤 ,病情复杂 ,治疗棘手。与单纯颅脑损伤比较 ,有其临床特殊性。作者等 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月收治此类患者 75例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 75例 ,男 57例 ,女 18例。年龄5～ 72岁 ,其中 16～ 59岁 52例 (6 9.3% )。致伤原因 :交通事故伤 4 7例 (6 2 .6 % ) ;坠落伤 16例 (2 1.3% ) ;其他原因 12例 (挤压伤 6例 ,打击伤 4例 ,爆炸伤 2例 )。1.2　颅脑损伤情况　开放性颅脑损伤 13例 ,闭合性颅脑损伤 6 2例。根据格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) :轻型 :ＧＣＳ 13～ 15分且持续 6ｈ以上 (6ｈ内即…     

醉酒并发隐匿性颅脑损伤40例急诊观察及护理

目的:探讨醉酒并发隐匿性颅脑损伤患者的急诊观察及护理方法.方法:对40例醉酒并发隐匿性颅脑损伤患者进行密切观察及护理,评价患者预后情况.结果:本组GOS预后评分5分5例,4分10例,3分15例,2分8例,1分2例.结论:醉酒并发隐匿性颅脑损伤患者的临床观察及急救护理十分重要.     

早期气管插管救治重型颅脑损伤的疗效分析

为探讨不同时机气管插管对重型颅脑损伤救治效果的影响 ,我们对 1998年 1月～ 2 0 0 0年 7月间 46例颅脑损伤患者进行回顾性观察分析 ,报告如下。一、临床资料1.病例选择 :伤后 2ｈ内入院的本院首诊格拉斯哥评分 (ＧＣＳ) 3～ 8分的颅脑损伤患者 ,经ＣＴ确诊 ,共 46例。男 35例 ,女 11例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,平均 (37 4± 15 7)岁。其中广泛脑挫伤脑肿胀伴硬膜下血肿 18例 ,脑挫伤伴脑内血肿 13例 ,硬膜外血肿伴脑挫伤11例 ,弥漫性轴索损伤 (ＤＡＩ) 4例 ,全组合并颅底骨折 13例。ＧＣＳ评分 :3分 5例 ,4分 6例 ,5分 8例 ,6分 7例 ,7分 9例 …     

223例标准大骨瓣开颅手术临床分析

[目的]探讨分析大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤中的临床预后及影响因素.[方法]回顾性分析本院采用大骨瓣减压术治疗的223例重型颅脑损伤患者资料分析影响患者预后的因素.[结果]根据格拉斯哥预后评分（GOS）,恢复良好（GOS 5分）62例,中残（GOS 4分）53例,重残（GOS 3分）32例,植物生存（GOS 2分）12例,死亡（GOS 1分）64例.Logistic 回归分析表明GCS评分、年龄、脑疝与否及手术减压时间是影响重型颅脑损伤预后的独立因素.伤后1.5 h内完成手术减压者预后明显优于其他患者.31例（13.9%）发生迟发性颅内血肿,其中硬膜外血肿占74.2%（23例）.[结论]重型颅脑损伤死残率高,标准大骨瓣减压术效果确切,手术减压时间是唯一可控制的影响手术预后的因素,发病后1.5 h内手术减压疗效最佳.     

对冲性颅脑损伤术后迟发性颅内血肿28例分析

我院2006-06-2009-06共发生对冲性颅脑损伤术后迟发性颅内血肿再手术28例,现将诊治体会报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女8例,年龄18～60(34.8±9.5)岁。损伤原因:车祸伤14例,高空坠落伤8例,跌伤4例,打击伤2例。受力部位:枕部12例,顶枕部16例。术前GCS评分:3～5分5例,6～8分23例。其中6例患者入院后GCS评分均有不同程度下降。术前头颅CT检查:所有患者对冲伤     

高压氧对急性闭合性颅脑损伤临床疗效的观察

作者自2004年2月至2004年8月期间对24例急性闭合性重型颅脑损伤患者取分组采随机分为高压氧治疗和常规治疗,比较其疗效,旨在探讨高压氧对急性闭合性重型颅脑损伤的治疗效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组24例研究对象为伤后24h内入院的急性闭合性重型颅脑损伤,(GCS≤8分)入院后4～6h不伴有其他重要脏器损伤或功能衰竭的患者。包括入院时表现为GCS大于8分的轻中度颅脑损伤患者在入院后病情加重再次GCS评分低于8分的患者也被列入研究范围。头部CT显示外伤性颅内血肿伴或不伴脑挫裂伤18例,弥漫性脑损伤6例。本组共24例,随机分为…     

重型颅脑损伤156例救治体会

[目的]探讨重型颅脑损伤的诊断和治疗方法.总结重型颅脑损伤救治的经验教训,提高重型颅脑损伤的治愈率和降低致残率和病死率.[方法]对本院1996年6月至2006年6月收治的重型颅脑损伤(GCS≤8分)156例的临床资料进行回顾性分析.[结果]GCS评分6～8分121例,死亡37例,占30.5%.GCS评分3～5分35例,死亡16例,占45.7%.[结论]重型颅脑损伤后早期发生血管源性脑水肿,继而发生细胞毒性脑水肿,重型颅脑损伤应及早明确诊断,选择恰当的治疗方法,其是降低致残率,病死率和提高生存率的关键.     

重型颅脑损伤伴抗利尿激素异常分泌综合征11例临床分析

【目的】探讨重型颅脑损伤伴抗利尿激素分泌异常综合征的临床特点、诊断和治疗方法。【方法】回顾分析11例重型颅脑损伤伴抗利尿激素分泌异常综合征患者的临床资料。格拉斯哥昏迷评分（GCS）：6～8分9例,3～5分2例。采用控制每日水量、补钠进行治疗。【结果】11例患者低钠血症在3～10d恢复正常,1例脑损伤过重治疗无效死亡,1例患者最后放弃治疗出院,其余9例患者病情稳定,进入康复期治疗。【结论】重型颅脑损伤伴抗利尿激素分泌异常综合征不同于普通低钠血症,早期正确的诊治能降低患者病残率和病死率,严格控制入液量及补钠为主要治疗方法。     

重症颅脑损伤105例的观察及护理

我院ICU科于1998～2006年共收治重症颅脑损伤患者105例,现将临床观察及护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男78例,女27例,年龄3～79岁,平均41岁,其中15～65岁占80%,损伤原因交通事故占80%,其他意外伤害占20%用格拉斯(GCS)评分3～8分。1.2方法本组病例均行CT扫描或核磁共振检查显示,硬膜外血肿15例,硬膜下血肿13例,脑内血肿32例,颅底骨折12例,颅脑混合伤20例。行手术治疗80例,气管切开10例,行呼吸机辅助呼吸28例。1.3结果经积极抢救治疗,精心护理,本组治愈73例,好转15例,植物人5例,死亡和自动放弃12例。2病情观察2.1神经系统的…     

颅脑外伤患者躁动的护理

躁动是指颅脑损伤后进行性意识障碍或昏迷逆转苏醒过程中出现的精神与运动兴奋的一种临床表现,是颅脑损伤患者常见的症状之一,可发生于颅脑损伤的不同阶段。颅脑损伤急性期患者由神志清楚转变为躁动提示病情恶化,颅脑损伤稳定期患者由昏迷转为躁动多为病情好转的标志,因此临床治疗过程中应严密观察患者躁动情况,     

重型颅脑损伤88例躁动原因分析及护理

笔者分析2004-05/2009-04本院的ICU中重型颅脑损伤出现的躁动症状的88例患者,对其原因进行分析并制定相应的护理措施,旨在提高ICU护理人员对重型颅脑损伤患者躁动的认识。现总结如下。1临床资料本组88例,男60例,女28例,年龄12-72（平均38.5）岁。均为重型颅脑损伤,其中颅内血肿35例,脑挫裂伤伴颅内血肿42例,脑干损伤11例。合并蛛网膜下腔出血30例,合并颅底骨折25例,合并颌面部骨折8例,合并胸腹伤8例,合并四肢骨折15例,合并骨盆骨折2例。2躁动的原因分析2.1颅内压升高本组55例（62.5%）中血肿增大22例,迟发血肿形成15例（包括术后再出血4例）,脑水肿加重18例。     

颅脑损伤合并胰腺损伤7例的护理

我科2003—01～2005—02救治颅脑损伤合并胰腺损伤7例，取得良好的治疗效果，护理体会如下。1临床资料 1．1一般资料本组男6例。女1例，年龄18～36岁。损伤类型：开放性颅脑损伤1例，闭合性颅脑损伤6例。其中硬膜外血肿2例，硬膜下血肿1例，脑内血肿2例，脑挫裂伤1例，颅底骨折1例，GCS评分8～11分。胰腺损伤的主要部位；胰头1例，胰体3例，胰尾3例。按美国创伤外科学会（AAST）分级标准，Ⅰ级3例，Ⅱ级1例，Ⅲ级2例，Ⅳ级1例，Ⅴ级0例。