腔内技术处理移植肾上尿路结石

背景:移植肾尿路结石是肾移植一种少见的并发症,因移植肾本身的病理生理的特殊性,临床处理棘手。目的:总结腔内技术处理移植肾上尿路结石的经验并评估其安全性和有效性。方法:回顾性分析采用输尿管镜取石和微创经皮肾取石治疗21例移植肾上尿路结石患者的资料。结果与结论:8例移植肾输尿管结石行输尿管镜取石3例成功,2例取石后出现高热,其中1例需行经皮肾穿刺造瘘引流;5例失败并改行微创经皮肾取石。18例患者行微创经皮肾取石,其中13例患者直接行微创经皮肾取石,5例输尿管镜取石失败后改行微创经皮肾取石。手术均成功且一次性将结石取净,术中术后无并发症发生。说明逆行输尿管镜在处理移植肾上尿路结石的价值有限,微创经皮肾取石处理移植肾上尿路结石安全有效,可作为移植肾上尿路结石的首选治疗方案。     

微创经皮肾镜治疗2型糖尿病患者上尿路结石

目的 探讨微创经皮肾镜治疗2型糖尿病患者上尿路结石的方法 和注意事项.方法 2004年7月～2007年5月住院的35例患有2型糖尿病的上尿路结石患者,在积极控制血糖和其他内科疾病的基础上,行微创经皮肾镜取石术.结果 35例治疗均获成功,患者Ⅰ期取石33例,Ⅱ期取石2例,均为单通道取石.无1例改开放手术,手术时间平均为125 min,结石清除率86.7%.术中术后大出血3例,2例经夹管、止血药物保守治疗,需输血患者1例,无邻近脏器损伤、肾脓肿、上尿路穿孔等严重并发症.术后发热患者4例,加强抗生素治疗后体温正常.4～8 d后拔除肾造瘘管,平均6 d.住院7～23 d,平均14 d.结论 微创经皮肾镜取石术治疗糖尿病患者上尿路结石,安全可靠.熟练的经皮肾镜取石技术和血糖的良好控制以及抗生素的合理使用是治疗糖尿病患者上尿路结石的关键.     

B超引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗上尿路结石

目的探讨B超引导下微创经皮肾钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法应用B超引导建立经皮肾通路,大功率钬激光进行经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗上尿路结石90例,分析钬激光碎石取石时间、结石清除率、并发症等。结果 90例上尿路结石患者在B超引导下建立肾穿刺通道行一期穿刺取石,结石清除率为85.55%。平均手术时间95 min。平均碎石取石时间为69 min,术中出血量估计平均为110 ml。术后发热8例,经抗感染治疗2～4 d,体温恢复正常,无改开放手术、无大出血病例。结论采用B超引导穿刺经皮肾钬激光碎石术是治疗上尿路结石安全、方便,疗效可靠的有效方法。     

微创经皮肾镜取石术在上尿路结石中的应用

目的 探讨微创经皮肾镜取石术用于治疗上尿路结石的疗效.方法 选取80例接受治疗的上尿路结石患者,按治疗方法的不同将其分为两组.对照组采用腹腔镜输尿管取石治疗,实验组采用微创经皮肾镜取石术治疗.观察并比较两组患者结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生情况.结果 实验组结石清除率（92.50％）明显高于对照组（62.50％）,差异有统计学意义（P＜0.05）；且实验组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率均明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 微创经皮肾镜取石术用于治疗上尿路结石患者效果明显,结石清除率较高,术后并发症发生率较低,安全可靠,恢复较快,在临床上可以广泛运用.     

经皮肾穿刺腔镜下原位取石治疗输尿管上段结石

目的 探讨经皮肾穿刺腔镜下原位取石治疗输尿管上段结石的有效性及安全性.方法 对86例输尿管上段结石患者采用腔镜下原位取石的临床资料进行回顾性分析.结果 86例中,81例获成功,5例中转开放手术,平均手术70 min,术中出血约45mL,平均住院8 d,无严重并发症.结论 经皮肾造瘘腔镜下原位取石治疗输尿管上段结石安全有效,并发症少,痛苦小,康复快.     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石80例临床观察

目的 观察微创经皮肾取石术治疗上尿路结石的临床效果.方法 对我院80例尿路结石患者采用B超定位引导经皮肾穿刺建立F16通道,使用用德国WOLF8/9.8 F输尿管肾镜结合气压弹道碎石机碎石.结果 80例患者行Ⅰ期穿刺取石69例,行Ⅱ期取石8例,行Ⅲ期取石3例.结石清除率93.75%（75/80）.手术时间0.6～3.6 h,术中无需要输血病例,未见严重并发症.结论 微创经皮肾取石术治疗上尿路结石疗效好、创伤小、结石清除率高、并发症少,对残留结石和复发结石的再次手术治疗有较大优越性,配合体外冲击波碎石可进一步提高肾结石的清除率,有较高的临床应用价值.     

经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石的护理

经皮肾镜术（PCNL）是腔内泌尿外科手术的重要组成部分，但是标准的经皮肾镜术创伤大，并发症多，微创经皮肾取石术则具有患痛苦小，并发症少，适应症广，为治疗多数肾输尿管上段结石的首选方法。2002年12月～2004年5月我院用经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石68例，现将护理体会报告如下。     

微创经皮肾输尿管镜治疗复杂性上尿路结石

目的探讨微创经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术治疗复杂性上尿路结石的有效性和安全性。方法经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗复杂性肾和输尿管上段结石56例患者,其中肾盂肾盏多发性结石26例(平均直径2.8 cm),鹿角状结石18例(平均直径为5.2 cm),输尿管上段大结石12例(平均直径1.6 cm,其中3例为孤立肾)。分析术中碎石时间、结石排净率、并发症发生率等。结果平均碎石取石时间为158 min(60～480 min)一次性治疗结石取净率为64.29%(36/56),总的取净率为80.36%(45/56),术中出血量平均为60 mL,术后有3例患者出现高热,无其他严重并发症。结论微创经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术治疗复杂性肾和输尿管上段结石创伤小,出血量小、效率高,手术并发症低,术后恢复快。     

经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石的护理

经皮肾镜术(PENL)是腔内泌尿外科手术中的一个重要组成部分。但是标准的经皮肾镜术创伤大，并发症多。而微创经皮肾镜取石术具有痛苦小，并发症少，适应证广，一期手术等优点，成为治疗大多数肾输尿管上段结石的首选疗法。我院于2002年12月至2004年5月采用经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石68例，现将其疗法及护理介绍如下。     

B超定位微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石432例

[目的]探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效.[方法]尿路结石患者432饲在B超定位下行MPCNL术.[结果]432例中382例行I期取石;44例行Ⅱ期取石,6例Ⅲ期取石,其中单通道取石369例,双通道取石58例,三通道取石5例,平均结石清除率90.18%,平均手术时间82 min.肾造瘘管平均留置时间6 d,3例术后出现尿外渗,经调整肾造瘘管位置及置入外支架管后治愈.患者未出现并发症.[结论]MPCNL治疗上尿路结石安全有效,住院时间短,具有创伤小、恢复快、结石清除率高等优点,是治疗上尿路结石的一种较好的方法.     

微创经皮肾取石术治疗上尿路结石围术期护理

目的 探讨微创经皮肾穿刺气压弹道碎石取石手术治疗上尿路结石的围术期护理.方法 对320例接受微创经皮肾碎石取石手术的上尿路结石患者围术期进行专科护理.结果 本组病例均手术成功,一次取石268例,二次取石52例.结石手术取净率84.4%(270/320),所有病例无严重手术并发症,围术期无护理并发症.结论 微创经皮肾取石术的手术理念完全不同于开放手术,围术期护理也有其特殊性,术前心理护理、特殊体位准备、术后的病情观察和管道护理以及合理的出院指导,是保障患者顺利康复的重要护理措施.     

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石

目的 评价微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的疗效.方法 回顾性分析2003年10月～2005年10月采用微创经皮肾镜取石术治疗的53例输尿管上段结石患者的临床资料.结果 53例均为Ⅰ期取石,结石清除率为100%.平均手术时间40min,术后住院时间为5～12 d,平均7 d,未出现严重并发症.结论 微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石,尤其是巨大、肉芽包裹性结石具有快速、安全的结石清除效果,是一种高效的治疗手段.     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石476例临床观察

目的 观察微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿路结石的临床疗效。方法采用B超引导下MPCNL治疗上尿路结石476例。结果476例患者中有420例Ⅰ期取石,48例行Ⅱ期取石,8例行Ⅲ期取石;单通道取石406例,双通道取石64例,三通道取石6例;平均结石清除率89．94％,平均手术时间84min,肾造瘘管平均留置时间6d,平均住院时间12．5d。4例出现术后尿外渗,经调整肾造瘘管的位置及置入外支架管后治愈。所有患者经随访未出现明显并发症。结论B超引导下MPCNL治疗输尿管上段结石具有组织损伤小、术中安全、住院时间短、结石清除率高的优点,值得基层推广应用。     

经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石35例分析

目的 探讨经皮肾镜碎石取石术在上尿路结石的应用、手术适应证并发症及处理.方法 输尿管上段及肾结石患者35例,经输尿管导管注水制造“人工肾积水”,B超定位穿刺建立经皮肾通道,使用第4代EMS碎石系统碎石取石.结果 手术时间约50～240 min,一次性取石30例,二次取石5例,结石取净率78％,最终排净率90％.结论 经皮肾镜碎石取石在上尿路结石创伤小、恢复快,是一种较为安全、微创的方法.     

微创经皮肾穿刺肾镜结合胆道镜取石术治疗复杂性上尿路结石

目的 探讨超声引导微创经皮肾穿刺肾镜结合胆道镜取石术治疗复杂性上尿路结石的手术方法及效果.方法 采用微创经皮肾穿刺肾镜结合胆道镜取石术治疗复杂性上尿路结石患者15例,探讨手术方法评价治疗效果.结果 本组15例手术时间为45～180 min,平均105 min,一期结石清除9例,二期结石清除4例,结石总取尽率86.7％(13/15),1例于术后1个月辅以体外碎石治疗,结石排净;总的结石排净率为93.3％.无中转开放手术,无严重并发症.结论 微创经皮肾穿刺肾镜结合胆道镜取石术治疗上尿路结石具有安全有效、损伤小、结石清除率高等优点,可作为复杂性上尿路结石的治疗方法.     

微创内镜治疗孤立肾结石致急性肾功能不全(附12例报道)

目的评价微创经皮肾镜或输尿管镜取石术治疗孤立肾上尿路结石所致急性肾功能不全的临床效果。方法 12例孤立肾肾结石及输尿管结石致急性肾功能不全患者,应用经皮肾镜或输尿管镜取石术。结果手术顺利,平均手术时间30min,术中出血量少,随访3～6个月,患者恢复较好,无并发症存在。结论经皮肾镜及输尿管镜碎石术治疗孤立肾上尿路结石致肾功能不全具有安全、并发症少、术后恢复快,是较为理想的治疗方法,其关键是做好围手术期处理、掌握术中的操作技巧。     

重复肾输尿管畸形合并上尿路结石的腔内外科治疗体会

目的探讨重复肾输尿管畸形合并上尿路结石的腔内外科治疗方法和效果。方法回顾性分析26例腔内外科治疗的重复肾输尿管畸形合并上尿路结石患者的临床资料。结果应用输尿管硬镜碎石取石术(URL)治疗5例,输尿管软镜钬激光碎石术(RIRS)治疗15例,微创经皮肾镜碎石取石术(m PCNL)治疗6例。所有患者均成功完成手术,无感染性休克、大出血、输尿管损伤和气胸等严重并发症。23例获得随访的患者,随访2~24个月,未出现输尿管狭窄病变,肾积水均有不同程度的减轻。结论腔内外科技术治疗重复肾输尿管畸形合并上尿路结石具有创伤小、恢复快和安全性高等优点。     

微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石

目的：探讨微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石治疗因ESWL和经尿道输尿管镜下取石失败的输尿管上段结石的疗效。方法：对14例此类病人采取微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石治疗，并进行回顾性分析。结果：14例患者均为一期取石，结石清除率100%，术中平均出血50ml，手术时间75min，住院8d，无大的并发症发生。结论：微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石治疗ESWL和经尿道输尿管镜下取石失败的输尿管上段结石既安全而且效果好。     

经皮肾镜治疗上尿路结石(附450例报道)

目的分析总结微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效及治疗经验。方法分析总结MPCNL治疗450例肾输尿管上段结石患者的临床资料。结果450例中410例1次取石成功,33例2次取石,7例因穿刺不成功改行开放手术,输血4例。结论MPCNL是一种创伤少、恢复快、并发症少的治疗上尿路结石的方法。     

彩超引导下微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石210例分析

目的探讨彩超引导下微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗上尿路结石的临床疗效。方法采用彩超引导下微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石210例。结果术后检查182例结石完全消失,28例有残留结石,平均手术时间126 min,一次净石率为86.7%。术中致肾盂或输尿管穿孔4例,术后出血采用介入高选择动脉栓塞止血1例,术后菌血症3例。结论彩超引导下微创经皮肾镜取石术损伤小,碎石成功率高,恢复快,治疗上尿路结石的疗效良好。