超声颈浅丛肌间沟臂丛麻醉于锁骨骨折术的观察

目的:评价超声引导下单切面肌间沟臂丛联合颈浅丛神经阻滞麻醉对比传统异感法行肌间沟臂丛联合颈浅丛神经阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定术的效果以及安全性。方法:选择行锁骨骨折内固定术患者76例,随机分成A组38例采用传统异感法行肌间沟臂丛联合颈浅丛神经阻滞麻醉,B组38例采用超声引导下单切面肌间沟臂丛联合颈浅丛神经阻滞麻醉。观察患者VAS评分以及相关不良反应的发生率。结果:B组麻醉效果优秀率高于A组(P0.05)。B组神经阻滞相关不良反应的发生率也低于A组。结论:超声引导下单切面肌间沟臂丛联合颈浅丛神经阻滞麻醉是一种效果确切、安全,可以在锁骨骨折内固定术中应用的麻醉方式。     

颈臂丛联合神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用

目的探讨颈臂丛联合神经阻滞应用于锁骨骨折手术中的麻醉效果及安全性。方法将于我院实施内固定手术的78例锁骨骨折患者随机分成联合阻滞组和全麻组各39例。对比两组的麻醉效果、血流动力学指标变化情况、麻醉不良反应发生率。结果两组的麻醉优良率比较差异无统计意义(P0.05);与全麻组相比,联合阻滞组的不良反应发生率更低、血流动力学变化更稳定,两种比较差异无统计学意义(P0.05)。结论颈臂丛联合神经阻滞对于锁骨骨折手术的麻醉效果理想,对患者血流动力学指标影响小,在锁骨骨折手术的临床麻醉中有重要应用价值。     

不同神经阻滞方法用于锁骨骨折手术的临床观察

200603／2007—06我院对行锁骨骨折切开复位内固定术的120例患者分别采用肌间沟臂丛阻滞加压迫法、臂丛加颈丛联合阻滞、颈丛阻滞麻醉，对这3种麻醉方法的麻醉效果进行了比较，现报道如下。     

超声联合神经刺激引导逆行锁骨下与锁骨上臂丛阻滞的比较

目的:使用超声引导联合神经刺激仪,对逆行锁骨下和锁骨上臂丛神经阻滞的麻醉效果进行比较.方法:60例上肢手术患者随机分为逆行锁骨下入路臂丛神经阻滞(RI组)和锁骨下入路(S组)两组,使用超声定位及神经刺激确认目标神经.观察穿刺疼痛评分,注药后30 min内每5 min观察并记录臂丛神经感觉阻滞完善时间、不良反应与并发症.结果:RI组感觉神经阻滞成功率优于S组(P＜0.05),肌皮、正中神经阻滞完善比S组快(P＜0.05).RI组不良反应与并发症明显少于S组(P＜0.01).结论:逆行锁骨下臂丛神经阻滞的感觉神经阻滞效果优于锁骨上入路,起效较快,不良反应和并发症较少.     

臂丛加颈浅丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折患者中的应用效果

目的：探讨臂丛加颈浅丛神经阻滞（SCPB）麻醉在锁骨骨折患者中的应用效果。方法：选取2021年3月至2023年3月收治的72例锁骨骨折患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各36例。对照组采用臂丛神经阻滞麻醉,观察组采用臂丛神经阻滞麻醉联合SCPB麻醉。比较两组麻醉效果、血流动力学指标、镇痛效果及不良反应发生情况。结果：观察组麻醉优良率高于对照组（P＜0.05）。麻醉前,两组血流动力学指标比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;手术开始5 min时,两组各血流动力学指标均高于麻醉前,但观察组低于对照组（P＜0.05）。术后4 h、12 h,观察组疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：锁骨骨折内固定术中采用臂丛神经阻滞联合SCPB麻醉效果良好,有利于维持患者血流动力学稳定,术后镇痛效果好,且不良反应少。     

垂直锁骨下和两点法腋路臂丛神经阻滞麻醉方法的比较

目的:前瞻随机单盲方法比较神经刺激器引导下垂直锁骨下和两点法腋路臂丛神经阻滞的麻醉效率.方法:60例拟行前臂或手部手术患者,随机分为两组:Ⅰ组行两点法腋路臂丛神经阻滞(n=30)和Ⅱ组行垂直锁骨下臂丛神经阻滞(n=30).神经刺激器诱发出目标神经阳性体征后共给0.5%罗哌卡因35 mL.比较两组麻醉操作不适感及时间、麻醉起效时间和手术等待总时间.45 min内每5 min评估桡神经、正中神经、尺神经、肌皮神经和前臂内侧皮神经感觉和运动阻滞效果.结果:垂直锁骨下臂丛神经阻滞操作时间、手术等待总时间和麻醉不适感显著少于两点法腋路臂丛神经阻滞(P＜0.01或P＜0.05).垂直锁骨下臂丛神经阻滞的麻醉有效率显著高于两点法腋路臂丛神经阻滞(P＜0.01).结论:与两点法腋路臂丛神经阻滞比较,使用相同局麻药及容量垂直锁骨下臂丛神经阻滞可以提供更短的操作时间、更少的麻醉不适感和更完善的麻醉.     

颈丛臂丛联合神经阻滞在锁骨切开复位内固定术中的应用

目前锁骨骨折行切开复位内固定术的病例呈增加趋势。而对该种手术采用的麻醉方法较多。近 2年来 ,作者对锁骨骨折行切开复位内固定术采用颈丛臂丛联合神经阻滞麻醉 ,并与单纯颈丛神经阻滞麻醉和单纯臂丛神经阻滞麻醉方法进行了比较 ,结果报道如下。1　资料和方法1.1　对象与分组　随机选择锁骨骨折须行切开复位内固定术的病人 6 0例 ,年龄 2 1～ 6 3岁 ,体重 4 0～10 0kg ,手术前无严重的呼吸、循环系统疾患或严重肝肾疾病 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,采用随机双盲法 ,将病人分成三组 ,每组 2 0例。Ⅰ组为单纯颈丛神经阻滞组 ;Ⅱ组为单纯臂丛神经阻滞…     

臂丛颈丛联合神经阻滞用于锁骨骨折内固定术的临床观察

目的：观察臂丛颈丛联合神经阻滞用于锁骨骨折内固定术的麻醉效果。方法：将80例行锁骨骨折内固定术的患者分成3组（对照1组24例,对照2组26例,实验组30例）,3组所用局麻药均为0.91%利多卡因＋0.17%布比卡因22mL。对照1组行单纯颈丛神经阻滞,对照2组行单纯肌间沟臂丛神经阻滞,实验组先行肌间沟臂丛神经阻滞15mL,再行颈深丛神经阻滞7mL。通过对患者行线性视觉模拟疼痛评估,请手术医师评估阻滞效果,以及监测术中患者的血流动力学变化,来评定麻醉效果。结果：从上述三方面进行评估,实验组的麻醉效果满意,优于两组对照组。结论：臂丛颈丛联合神经阻滞用于锁骨骨折内固定术,麻醉效果满意,操作简单,便于管理,临床上值得推广应用。[著者文摘]     

两点刺激法喙突径路锁骨下臂丛神经阻滞的可行性

目的:探讨神经刺激器引导两点刺激法喙突径路锁骨下臂丛神经阻滞的可行性.方法:120例行上肢手术的患者分为一点刺激组(A组)和两点刺激组(B组),每组各60例,分别在神经刺激器引导下行喙突径路锁骨下臂丛神经阻滞,局麻药为0.75%罗哌卡因与2%利多卡因等容量混合液30 mL.观察桡神经、腋神经、正中神经、尺神经、臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经、臂外侧皮神经的起效时间、阻滞效果和麻醉持续时间,并评定手术全程的麻醉效果.结果:桡神经、腋神经、正中神经、尺神经、臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经、臂外侧皮神经神经支配区起效时间比较,B组均明显短于A组(均P＜0.05).注药30 min后.桡神经、腋神经、正中神经、尺神经、臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经、臂外侧皮神经7根神经的阻滞效果B组明显优于A组(P＜0.05).B组麻醉优良率明显高于A组(93.3%vs 80.O%,P＜0.05).A组失败12例,其中9例追加其他途径臂丛神经阻滞,3例改为全麻后完成手术.B纽失败4例,其中3例追加其他途径臂丛神经阻滞,1例改为全麻后完成手术.麻醉持续时间A组为(396±156)min,B组为(413±162)min,两组差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无并发症.结论:神经刺激器引导两点刺激法喙突径路锁骨下臂丛神经阻滞较一点刺激法的起效时间更短,阻滞效果更好,是较理想的臂丛神经阻滞方法.     

改良颈神经丛阻滞在锁骨骨折手术中的应用

锁骨骨折手术的麻醉,一般采用颈从加臂从神经阻滞[1].本人近几年探索采用改良颈神经从阻滞,即C4横突一点法.不另外加用颈浅丛、臂丛神经阻滞,观察其可行性.     

超声引导肌间沟臂丛神经阻滞在急诊手术中的应用

目的 探讨超声引导肌间沟臂丛神经阻滞在急诊上肢手术中应用的可行性.方法 2007年8月至2007年12月于温州市中西医结合医院行急诊上肢手术的患者80例(男53例,女27例),ASAⅠ～Ⅱ级,颈肩部外观无畸形,无患肢感觉异常,无肌间沟臂丛神经阻滞禁忌证,年龄18～68岁,体质量45～75kg.随机分为二组进行前瞻性的临床对照研究:超声引导组(U组)和神经刺激器引导组(N组),每组各40例,分别行超声和神经刺激器引导的肌间沟臂丛神经阻滞,两组患者性别、年龄、体质量和手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).局麻药为0.75%罗哌卡因与2%利多卡因等量混合液20 mL.组间观察比较腋神经、臂外侧皮神经、桡神经、正中神经、臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经、尺神经的麻醉起效时间、阻滞效果和麻醉持续时间;评定手术全程的麻醉效果.采用SPSS12.0统计学软件包进行独立样本t检验、秩和检验和χ2检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 各神经分支起效时间比较,U组明显短于N组(P＜0.01).注药30min后,各神经分支的阻滞效果U组明显优于N组(P＜0.05).U组麻醉优良率明显高于N组(100%vs.87.5%,P＜0.05).N组失败5例,其中2例追加其他途径臂丛神经阻滞,3例改为全麻后完成手术.麻醉持续时间U组为(378±151)min,N组为(365±163)min,两组差异无统计学意义(P＞0.05).N组出现5例误穿血管.结论 与神经刺激器比较,超声引导肌间沟臂丛神经阻滞的起效时间更短,阻滞效果更好,是急诊上肢手术理想的臂丛神经阻滞方法.     

双腔喉罩全麻复合臂丛神经阻滞在老年锁骨骨折手术中的应用

目的探讨双腔喉罩复合臂丛神经阻滞(肌间沟)对老年患者锁骨骨折手术的影响。方法选择60例年龄60~80岁拟行锁骨骨折内固定术患者,随机分成A、B、C三组,每组20例。A组:使用气管插管全麻;B组:使用臂丛神经阻滞(肌间沟)复合同侧颈浅神经丛阻滞麻醉;C组:使用双腔喉罩插管复合臂丛神经阻滞麻醉。观察并记录患者入室后5 min(T1)、麻醉操作后(T2)、手术开始时(T3)、手术结束时(T4)的心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(Sp O2)的变化,以及三组患者术后并发症的发生情况和视觉模拟评分(VAS)情况。结果与T1时刻比较,A组患者在T2,T3,T4时刻的HR、BP有显著升高,明显波动(P0.05),B组与C组患者在T2,T3,T4时刻的HR、BP无显著性差异(P0.05)。三组患者各时间点Sp O2无明显差异(P0.05)。A组、B组、C组术后不良反应发生率为55.0%、40.0%和20.0%。A组、B组不良反应发生率均明显高于C组,差异具有显著性(P0.05)。C组患者VAS评分明显低于A组患者(P0.05),与B组患者VAS评分差异无显著性(P0.05)。结论双腔喉罩复合臂丛神经阻滞用于老年锁骨骨折内固定手术,麻醉效果确切,不良反应小,安全可靠。     

臂丛颈丛联合阻滞麻醉在肩关节手术中的应用观察

目的:比较臂丛颈丛联合阻滞麻醉和单纯高位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉用于肩关节手术的效果。方法:将90例患者随机分为Ⅰ组(45例)和Ⅱ组(45例),Ⅰ组施行臂丛颈丛联合阻滞,Ⅱ组施行单纯高位肌间沟臂丛神经阻滞。麻醉施行后,观测2组的麻醉效果和不良反应。结果:在麻醉效果方面Ⅰ组成功率97.8%,Ⅱ组成功率68.9%,差异有统计学意义。结论:肩关节手术采用臂丛颈丛联合阻滞麻醉效果完善。     

三种神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用比较

目的探讨三种不同神经阻滞麻醉方法用于锁骨骨折内固定术中的效果。方法60例锁骨骨折手术患者随机分为三组,每组20例。Ⅰ组：颈丛神经阻滞;Ⅱ组：肌间沟入路臂丛神经阻滞;Ⅲ组：臂丛联合颈浅丛神经阻滞。对各组切皮、剥离骨膜、复位固定、缝皮分别进行VAS评分,记录使用镇痛药或加局麻的例数,观察不良反应。结果Ⅰ组切皮、缝皮评分显著低于剥离骨膜、复位固定时;Ⅱ组剥离骨膜、复位固定评分显著低于切皮、缝皮时;Ⅲ组切皮、缝皮评分与Ⅰ组差异无统计学意义,剥离骨膜、复位固定评分与Ⅱ组差异亦无统计学意义（P〉0．05）。Ⅲ组使用镇痛药或加局麻的例数低于Ⅰ、Ⅱ组。三组间不良反应差异无统计学意义。结论锁骨区域的皮肤由颈浅丛神经支配,锁骨及其附着组织主要由臂丛神经支配,亦有部分颈丛神经参与。采用臂丛联合颈浅丛阻滞是锁骨骨折手术的理想麻醉方法。     

颈丛臂丛阻滞与单纯臂丛阻滞麻醉用于肩锁关节手术效果比较

目的 比较颈丛臂丛阻滞麻醉与单纯臂丛阻滞麻醉用于肩锁关节手术的效果.方法 采用随机分两组,每组40例.对两组在进行肩锁关节手术时麻醉效果、不良反应.等方面进行观察.结果 两组在麻醉效果、不良反应等方面有差异.结论 在肩锁关节手术中颈丛臂丛阻滞麻醉优于单纯臂丛阻滞麻醉.     

颈浅丛加C5横突阻滞用于锁骨骨折手术麻醉

目的评价颈浅丛神经阻滞加C5横突阻滞用于锁骨骨折手术的效果及安全性。方法60例患者随机分为两组，每组30例。对照组为肌间沟臂丛神经阻滞组，实验组为颈浅丛加C5横突阻滞组。记录阻滞后30min各感觉神经阻滞情况，并评价阻滞效果，记录并发症情况。结果实验组麻醉效果优者达到90．0％，而对照组仅为16．7％（P〈0．05）；两组麻醉并发症发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论颈丛神经阻滞加C5横突阻滞麻醉用于锁骨骨折手术，阻滞效果明显优于肌间沟臂丛神经阻滞，是一种安全、可靠的臂丛阻滞麻醉方法。     

臂丛颈丛联合阻滞麻醉在锁骨骨折内固定术中的应用

目的：探讨肩区手术较理想的麻醉方法。方法：选择行锁骨骨折内固定术患者69例，分为臂丛阻滞麻醉组，颈丛阻滞麻醉组，臂丛颈丛联合阻滞麻醉组，并对这三种麻醉方法进行比较。结果：患者综合满意度评估及各时间点的VAS评分的比较．均显示臂丛颈丛联合阻滞麻醉效果较另两组满意，而不良反应发生率的差异无统计学意义。结论：臂丛颈丛联合阻滞麻醉是肩区手术较完善的麻醉方法。     

超声引导下神经阻滞在临床麻醉中的应用价值初探

目的探讨在进行临床麻醉期间拟定超声引导下神经阻滞麻醉方案并应用的可行性。方法选择我院2017年5月-2019年4月收治的156例锁骨骨折内固定手术患者作为实验对象;信封法分组后拟定每组手术麻醉方案;参照组(78例):拟定常规颈丛神经麻醉+臂丛神经阻滞麻醉方案展开;实验组(78例):拟定超声引导下颈丛神经麻醉+臂丛神经阻滞麻醉方案展开;就组间麻醉优良率展开对比。结果实验组锁骨骨折内固定手术患者麻醉优良率(98.72%)高于参照组(91.03%)(P<0.05)。结论锁骨骨折内固定手术患者于临床接受超声引导下颈丛神经麻醉+臂丛神经阻滞麻醉后,利于麻醉优良率的显著提升,最终促进锁骨骨折内固定手术患者的早期转归。     

地佐辛超前镇痛用于锁骨下臂丛神经阻滞的效果评价

目的:观察地佐辛超前镇痛用于臂丛神经阻滞的效果及对术后疼痛的影响。方法:将美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级、行锁骨下臂丛神经阻滞的60例手术患者随机分为3组,每组20例。A组将地佐辛5 mg与局部麻醉药(0.375%罗哌卡因20 mL+1%利多卡因15 mL+1∶20万肾上腺素1 mL)混合用于臂丛神经阻滞。B组于术前15 min静脉注射地佐辛5 mg,联合局部麻醉药(同A组);C组仅行锁骨下臂丛神经阻滞,局部麻醉药同A组。记录麻醉起效时间,手术时间,麻醉后1 h及术后4、8、12、24、36、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS),术后镇痛持续时间(术毕至术后VAS3分的时间),不良反应。结果:A组麻醉起效时间低于B、C组(P0.05)。A、B组术后8 h时的VAS明显低于C组(P0.05);A组术后12、24 h时的VAS明显低于B、C组(P0.05);3组麻醉后1 h及术后4、36、48 h时的VAS差异无统计学意义(P0.05)。术后镇痛持续时间为A组B组C组,差异有统计学意义(P0.05);A组和B组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:地佐辛超前镇痛效果确切,能够延长术后镇痛时间,且不良反应少。     

改良肌间沟臂丛神经阻滞法可行性临床分析

目的观察颈外静脉内缘臂丛神经阻滞的可行性,为臂丛神经阻滞寻找一种新的阻滞方法。方法选择拟行肩、臂、手部位的手术患者100例,分为A、B两组,每组50例,A组为颈外静脉内缘臂丛神经阻滞法径路,B组为传统的肌间沟法臂丛神经阻滞法径路。结果 A组异感发生率高,阻滞效果完善,能满足上肢不同手术部位对麻醉的需要,阻滞效果优于B组,并发症及不良反应与B组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 A组可作为一种新的臂丛神经阻滞径路应用于临床。