妊娠合并腹壁韧带样瘤误诊1例分析

对妊娠合并腹壁韧带样瘤误诊为妊娠合并子宫肌瘤1例分析如下. 1 病历摘要 女,31岁.因停经34+6周,发现子宫前壁肿块进行性增大10+2周入院.平素月经规则,LMP:2009-01-01,停经21+6周行B超发现子宫前壁不均匀回声团块,大小约12 cm×15 cm,胎儿大小相当于孕20+3周,未处理.     

单角子宫并子宫肌瘤足月分娩1例

1 病例报告 37岁,孕3产0,停经39周于2003-11-03入院.孕4个月下腹坠痛,经保胎治疗好转,孕期经过尚顺利.既往月经规律,26岁结婚,婚后6 a未孕,6 a前发现子宫肌瘤,渐增大.5 a前孕4个月,2 a前孕2个月各自然流产1次.孕前B超示:子宫10.1 cm×10.6 cm×7.2 cm,子宫右侧壁子宫肌瘤6.4 cm×4.6 cm×3.9 cm,右附件区实性包块,卵巢肿瘤可能.双肾均位于右侧.t36.4℃,P90次/min,R18次/min,BP120/75 mmHg,心肺未见异常,腹膨隆,宫高36 cm,腹围98 cm,胎位右枕前,胎动良好,胎心136次/min.肛诊检查:先露头,棘上4 cm,颈管未消,宫口未开.入院诊断:①孕3产0宫内孕39周,右枕前位;②子宫肌瘤;③右侧卵巢肿瘤?④珍贵胎儿.于2003-11-05在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中娩出一男婴,重3 850 g,Apgar评10分,胎盘胎膜娩出完整,子宫收缩良好.探查子宫为单角子宫,左侧附件正常,右宫角部一8 cm×8 cm×9 cm肌壁间肌瘤,充血,子宫前壁、后壁各一直径1 cm大小肌瘤.探查右侧盆腔见一4 cm×4 cm×5 cm大小包块,质中等,后方与一卵巢直接相连,卵巢上连一长3 cm输卵管及伞端,包块与子宫无连接,与输卵管不相通,术中行包块切除,子宫次切术.术后抗炎、止血等治疗,切口甲级愈合,术后5 d病理回报:单角子宫子宫壁平滑肌瘤,残角子宫.     

妊娠合并巨大子宫颈肌瘤1例

1病历摘要女,32岁。因停经39周,B超提示宫颈巨大肌瘤,于2006-08-08入院。患者末次月经为2005-11-08,停经后早孕反应不明显,妊娠4个月时始觉胎动,孕期定期检查,无阴道流血及流水史。孕7个月发现臀位,未行矫正。既往:曾经胚亡2次,均于妊娠80 d余发现。于孕前检查B超提示有子宫颈肌瘤约4 cm大小,孕前期子宫肌瘤增长不明显,孕6个月开始子宫颈肌瘤迅速增长,入院时B超示肌瘤115 mm×100 mm大小。入院查体:腹围100 cm,宫高36 cm,胎心140次/min,先露头,高浮,平脐。内诊:阴道后壁被巨大宫颈肌瘤顶起,致使阴道狭窄,触不到宫颈,形成梗阻性难产。故在…     

子宫肌瘤钙化误诊为宫内环1例

1　病例报告39岁 ,1988年上环 ,术后 0 .5 a环脱落 ,外院 B超示部分环残留。 1997年早孕行人流术 ,术中未取出环 ,未发现肌瘤 ,B超示脂肪包裹环 ,未特殊处理 ,嘱患者今后开腹取环。 2 0 0 0 - 11外院查体时发现子宫肌瘤 ,B超示 :宫内环 ,子宫肌瘤。我院妇检 :外阴无异常。阴道畅。宫颈光。子宫 :前位 ,增大如孕 10周大小 ,右角突起 ,质硬 ,活动欠佳。附件 :未及异常。我院 B超所见 :子宫前位 ,8.3cm× 8.2 cm× 7.0 cm,前壁及宫底为肌瘤结节 (多个融合 ) ,6 .0 cm× 6 .4cm× 5 .6 cm,下段可见部分宫腔 ,瘤体右侧可见节育器 ,双卵巢显示清…     

全子宫切除术后肝下化脓性阑尾炎1例分析

全子宫切除术是妇科常见手术,术后并发高热、盆腹腔多发脓肿为肝下异位化脓性阑尾炎所致少见,易误诊。笔者遇到1例,分析如下。 1病历摘要 女,51岁。因经量增加伴痛经1 a,加重10 d余,以子宫肌瘤于2008-02-25收住院。查体：贫血貌,阴道内见中量暗红色分泌物,子宫增大如孕3个月大小,质硬,可触及多个不规则结节。B超检查提示子宫多发偏低回声,最大5.82 cm×5.85 cm。入院当天行诊刮术,内膜病理检查示：分泌期宫内膜,局部上皮乳头状增生。2008-02-29行腹式全子宫切除术,术中见子宫增大如孕3个月大小,多个肌瘤状突起,最大约4 cm×5 cm×4 cm大小,双侧输卵管、卵巢未见明显异常。     

陈旧性宫角妊娠误诊为子宫肌瘤1例分析

本文对陈旧性宫角妊娠误诊为子宫肌瘤1例分析如下.1 病历摘要女,25岁.因发现子宫肌瘤1个月余于2009-08-31入院.患者平素月经规则,2009-07在当地医院因稽留流产行清官术,术后一直伴有下腹隐痛,B超复查提示子宫肌瘤,官腔粘连.2009-08-04在外院行官腔镜探查及宫腔粘连分离手术,未提示其他异常.术后予黄体酮注射液治疗5d,2009-08-12月经来潮,一直淋漓不净.2009-08-17我院门诊B超:子宫肌瘤,右侧卵巢囊肿.入院查体:生命体征平稳,心肺听诊无异常,腹部未见异常.妇科检查:宫体前位,增大如孕2个月余,右附件区可扪及直径5 cm包块.复查阴道彩超:子宫大小7.0cm×8.2 cm×6.0 cm,偏左侧壁肌层见大小约5.7 cm×4.8 cm×4.8 cm稍强混杂回声团,边界清楚,子宫内膜厚0.7cm边界清晰,右侧卵巢内见大小约5.6 cm×4.8 cm×3.8 cm囊性回声区边界清,透声欠佳.考虑:子宫肌瘤,右侧卵巢囊肿.完善常规检查未见异常,血β-HCG 4.8 mIu/ml.2009-09-04在联合麻醉下行子宫肌瘤剔除术加右卵巢囊肿剥离术,术中见子宫均匀增大如孕2个月余,左侧官角处见直径5 cm突起,表面颜色正常,与子宫融合无界限,左侧输卵管附着于突起上,切开突起,见内为紫红色坏死组织,剥离肌瘤分层缝合,剥离右侧卵巢囊肿5 cm×5 cm×4 cm,含褐色透明囊液.术后诊断:(1)子宫肌瘤;(2)右侧卵巢单纯性囊肿,术后常规治疗.术后病理:(1)退变胎盘组织,血凝块及纤维素样坏死组织;(2)右侧卵巢单纯性囊肿.术后4d复查B超:子宫大小正常,子宫内膜厚约0.6 cm.提示宫角部妊娠流产型.     

宫内右输卵管复合妊娠1例分析

女,28岁.主因一胎孕50 d,阴道出血3 h,下腹痛1h于2007-07-10T13:00入院.末次月经:2007-05-21,停经40 d出现恶心等早孕反应,B超检查提示:富内早孕,孕囊1.6 cm×1.3 cm,于2007-07-10T10:00开始阴道出血,量少于月经量,于12:00出现下腹痛,呈持续性,难以忍受,呕吐1次,急诊来院.立即行B超检查,提示宫内早孕,孕囊2.4 cm×2.0 cm,胚芽1.2 cm,可见心管搏动,盆腔积液约3.6 cm,右附件区可见不均质包块6.0cm×3.4cm,考虑宫内早孕,异位妊娠可疑,立即收入院.     

子宫肌壁静脉血管内的子宫内膜异位2例

例1,患者女,43岁,因月经量增多半年拟诊子宫肌瘤入院.体检时子宫前位,增大如孕50余天,光滑,无压痛,B超示子宫肌瘤(黏膜下肌瘤伴感染),血常规提示小细胞低色素性贫血,临床诊断子宫肌瘤.例2,患者女,50岁,因发现盆腔肿块3年入院,3年前患者外院体检时查B超发现盆腔肿块直径约4 cm,无月经周期、经期改变,无进行性痛经,B超提示浆膜下子宫肌瘤,大小约5.5 cm× 4.1 cm× 3.4 cm,临床诊断为盆腔肿块:子宫浆膜下肌瘤.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠4例分析

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠是一种特殊类型的剖宫产远期并发症,发生少,临床对其认识不够,常被误诊。将我院1999-01~2007-01收治的4例分析如下。1病历摘要例1:女,29岁,孕2产1,剖宫产后9个月。因停经51 d、阴道淋漓流血8 d来诊。尿HCG( ),B超检查提示宫内妊娠。门诊行人工流产术时出现阴道大量流血约700 m l,给予宫缩剂,按摩子宫等处置无效,宫腔填塞纱布后流血未见停止。B超再次探测见子宫下段前壁内不均质混合团块影,局部肌壁最薄处约0.2cm。由于总出血量达约1 500 m l。立即急诊行开腹探查术。术中探查:子宫下段前壁4 cm×3 cm紫蓝色,局部…     

妊娠期子宫肌瘤红色变性3例分析

对妊娠期子宫肌瘤红色变性3例分析如下。1病历摘要例1：35岁,孕3产1。主因孕4＋个月第二胎下腹痛5d加重Id入院。既往孕45d时B超发现子宫肌瘤,大小为44mm×36mm。查体：T37．3℃,宫底脐下2指,局部轻压痛,无宫缩。B超提示宫内妊娠单活胎,子宫底部可见一56mm×42mm的子宫肌瘤。血常规检查WBC11．0×10^9／L生化检查均正常。入院诊断：（1）宫内孕18周第2胎;     

剖宫产瘢痕妊娠误诊2例分析

对我院2009-02-2009-07收治剖宫产瘢痕妊娠误诊2例分析如下。1病历摘要例1:34岁,停经62d,要求终止妊娠。B超提示宫内胎囊2.5cm×2.8cm×1.5cm,未见胎芽胎心,2009-02-06以稽留流产收入院,以往剖宫产一次,人工流产一次,雌激素处理5d后复查子宫增大如孕10周大小,超声提示宫腔内6.5cm×4.2cm×2.2cm中强回声不均质团,考虑葡萄胎,行电吸宫术,宫腔吸出积血300ml,机化组织4cm×3cm×2cm,未见水泡样组织。     

子宫切口瘢痕妊娠治疗策略分析

目的:通过对本院诊治的子宫切口瘢痕妊娠结果分析,探讨其治疗方案的合理选择.方法:回顾性分析我院收治的38例子宫切口瘢痕妊娠患者的诊治过程.结果:38例患者均有剖宫产史,均经阴道B超检查确诊.38例中:12例单纯MTX化疗,治愈率83.3%,副反应发生率41.7%,33.3%月经恢复后出现淋漓不尽现象,1例再孕.9例行双侧子宫动脉栓塞术联合化疗,治愈率100%,1例术后出现发热,1例治愈后出现月经淋漓不尽现象,尚无患者再孕.7例经腹全子宫切除术.10例行子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术联合化疗,10中2例腹腔镜下子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术,8例宫腔镜下局部病灶电切除术,10例术后均恢复良好,术后血HCG下降快,月经恢复正常时间短,5例再孕,再孕率高.结论:经阴道B超检查可作为早期诊断的首选方法.单纯化疗有一定疗效,但疗程长,有反复阴道流血甚至大出血的危险,治疗后常出现月经淋漓不尽等异常情况.适合血β-hCG小于2 000 MIU/mL,B超显示子宫切口瘢痕妊娠处局部均未见异常血流患者,子宫动脉栓塞联合化疗可减少急性大出血的风险,但容易出现栓塞并发症.其适合血清β-hCG超过10 000 MIU/mL,尤其B超提示切口瘢痕妊娠处局部血流异常丰富、年轻、有生育要求者.全宫切除创伤大,如无急性大出血情况,不应做首选.子宫切口瘢痕妊娠病灶局部切除联合化疗,治疗效果良好且创伤小,并发症少,术后恢复快,患者再孕率较高,适应范围较宽,有望成为理想的治疗方案.     

宫颈囊肿致经血潴留1例分析

宫颈囊肿在临床上较常见,但其导致经血潴留者罕见。现将我院收治的1例分析如下。1病历摘要女,34岁。因自然流产后7 a未孕,子宫输卵管造影显示双侧输卵管阻塞于2007-06来我院要求行体外受精-胚胎移植术。既往月经规则:5~6/28~31 d,量中等,无痛经。术前妇检未示异常,B超检查提示宫颈囊肿(宫颈管中段可探及1.0 cm×1.2cm的低回声光团)未予处理。患者末次月经2007-06-20,予降调节短方案超促排卵监测卵泡时发现宫颈囊肿逐渐增大,注射HCG日B超显示宫颈囊肿达到4.0 cm×3.5 cm,在阴道超声监视下采卵时发现宫颈管中段右上方可见3.0 cm×2.8 cm的低回声光团,宫腔内可见1.2 cm×1.5 cm的低回声光团,自宫颈管口流出较多(约20 m l)黏液样物,于3 d后行胚胎移植术时发现宫颈口仍有较多黏液样分泌物,遂取消移植,将胚胎冷冻保存。给予黄体酮20 m g肌内注射,1次/d×10 d,停药后一直无阴道出血。患者于2007-07-22感下腹坠痛,2 d后自行缓解。于2007-08-02因停经44 d来院就诊,查血HCG 0 IU/L,B超示后位子宫,大小约4.6 cm×3.7 c...     

宫腔镜切除子宫黏膜下肌瘤1例分析

对宫腔镜切除子宫黏膜下肌瘤1例分析如下.1病历摘要女,27岁,未婚,无性生活史,16岁初潮.以月经量增多1a,不规则阴道流血2个月主诉于2010-07-06入院.患者近1 a来月经量较前明显增加,伴头晕、乏力.曾在外院B超检查(2010-07-06),提示:子宫黏膜下肌瘤,双侧附件未见异常.遂来我院,查血常规:RBC 2.77×1012/L,Hb 52 g/L,血HCG阴性.查体:贫血貌,心肺腹未见异常.初步诊断:(1)子宫黏膜下肌瘤?(2)子宫内膜息肉?(3)继发性贫血(重度).     

妊娠合并子宫浆膜下肌瘤蒂扭转并嵌顿1例分析

对妊娠合并子宫浆膜下肌瘤蒂扭转并嵌顿1例分析如下。 1病历摘要 女,29岁,停经20周余。因突发左下腹剧痛4 h余于2008-05-09急症入院。患者平时月经规则,末次月经：2007-12-24,孕15周起在本院常规产前检查,共2次,无腹痛及阴道出血。自诉孕前3 a体检发现有子宫肌瘤直径4 cm。孕3个月时随访肌瘤直径约9 cm,为浆膜下肌瘤,当时无不适。     

妊娠合并子宫肌瘤82例分析

目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤对妊娠期、分娩期及产褥期的影响以及剖宫产同时行肌瘤剔除术的可行性。方法 在孕早期、孕36周及产后3个月行B超检查分析肌瘤变化情况以及肌瘤对阴道分娩的影响，并对剖宫产同时行肌瘤剔除术时出血量和术后恢复进行观察和分析。结果 孕36周时43％(32／74)病例肌瘤增大，肌瘤变性增多，妊娠合并症增多，剖宫产率增高。34例剖宫产同时行肌瘤剔除术，均成功剔除，出血量无明显增多。结论 妊娠能使部分肌瘤增大，直径超过6cm，子宫中下段肌瘤易致妊娠并发症，肌瘤直径在6cm以下阴道分娩较安全；剖宫产同时行肌瘤剔除术，当肌瘤孤立、数量不超过3个、非近子宫粘膜面时，则手术安全可行。     

妊娠合并急性胰腺炎2例

1 病例报告 例1:26岁,G1P0,妊娠38 1周,因腹部阵痛7 h余、发热呕吐5 h于2000-07-2 5T22入院.既往有胰腺炎病史.查体:t 38.1℃,P118次/min,BP100/70 mmHg,神志清楚, 急性痛苦面容,心肺听诊无异常,腹膨隆,上腹压痛,可扪及宫缩.腹围98 cm,宫高36 cm ,胎心160次/min,胎位LOT,肛查:宫口开1 cm,先露棘上2 cm.血常规:WBC10.8×10 9/L,N0.84,Hb123 g/L,PLT142×109/L,血淀粉酶因抽出血样无法提取上清液故未检出,尿淀粉酶7.7 u/L,B超:胰腺头厚2.2 cm,体厚2.0 cm,尾厚1.6 cm;入院诊断:①G 1P038 1周宫内妊娠LOT;②妊娠合并急性胰腺炎?于2000-07-26T03-07～T0 3-37行子宫下段剖宫产术,术中见:腹腔积液100 ml,淡黄色,乳糜样;羊水清,以LOA位娩一男婴,体重3 515 g,Apgar评分10分.腹水淀粉酶 125.1 u/L.术后腹痛无减轻,查体:腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,以左上腹为甚.急查肝肾功、电解质,其中白蛋白23.80 g/L, 血清总胆红素76 μmol/L,直接胆红素8 μmol/L,间接胆红素68 μmol/L,Ca2 1.7 mmol/L,K 3.16 mmol/L,Na 132 mmol/L,血淀粉酶189 u/L,复查尿淀粉酶2774 u/L ,B超示:肝肿大,胰腺肿大(胰腺头厚3.1 cm,体厚1.9 cm,尾厚3.0 cm).诊断急性出血坏死型胰腺炎,行保守治疗1个月后痊愈出院.     

剖宫产瘢痕处妊娠保留子宫1例分析

对剖宫产瘢痕处妊娠保留子宫1例分析如下。1病历摘要女,33岁。以过期流产清宫术后伴阴道淋漓出血20 d,于2007-12-31入院。平素月经规律,停经50 d,少量见红,在家口服保胎药及休息1周后,复查B超提示:胚胎停育。于停经60 d,在当地诊所行清宫术,术后仍有阴道淋漓出血半月余并给予止血治疗1周。5 d前阴道出血多于月经量,在本市中医院治疗5 d,用药不详。无效后来我院门诊就诊,查B超提示,宫内口处异常回声,边界清、范围约47 mm×37 mm,以不全流产,宫颈妊娠,瘢痕子宫收入院,近10 a剖宫产1次,自然流产4次,中孕引产1次,分别行清宫术。入院查体:一般情况好,中度贫血,心肺听诊未见异常,腹软肝脾肋缘下未触及肿大,妇科检查阴道正常有少量暗色血迹,宫颈中度肥大无触血。宫体如孕2个月大小、活动度好、有压痛。双侧附件无触及异常。实验室检查尿HCG(+),血-βHCG 400 m IU/m l,血常规W BC 10.2×109/L,Hb 80g/L,余未见异常。2008-01-01在我院彩超提示:子宫形态异常,下段与宫颈显示不清,内可见77 mm×60 mm异常回声团块,血流信号丰富。2008-01-02...     

宫内孕误诊为异位妊娠2例分析

现将宫内孕误诊为异位妊娠2例分析如下。1病历摘要例1:女,23岁,未婚。因停经42 d以异位妊娠于2005-09-13入院,患者既往月经周期规律,3/23~27 d,近1周恶心、未吐、无腹痛、无阴道流血,HCG:1 623 m IU/m l,B超:子宫大小约63 mm×45 mm×57 mm。宫壁光点分布均匀,宫内无孕囊,右侧附件区有一低回声团,大小约33 mm×27 mm,其内可见11 mm液性暗区,于入院当日行子宫动脉栓塞术即100 m g氨甲喋啶,注入右侧子宫动脉,以明胶海棉栓塞,过程顺利,术后3d出院,栓塞术后仍感恶心,呕吐,于栓塞术后第7天,阴道少量流血,腹痛,再做B超,发现宫内有液性暗区,似孕…     

妊娠合并子宫肌瘤的处理

对我院1991- 10～2 0 0 3- 10妊娠合并子宫肌瘤的处理总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组83例,按时间前后分为前6 a为 组、后6 a为 组,发病年龄2 3～4 2岁,平均32 .4岁;肌瘤直径(0 .5～10 .0 ) cm不等,单发性肌瘤5 7例,多发性肌瘤2 6例。1.2　方法　诊断根据体检、B超及剖宫产术中发现而确诊。比较两组发生率、发现时间、分娩方式、手术指征及术式。2　结果两组例数、发生率(占同期住院分娩总数)及发现时间见表1。分娩方式、剖宫产指征及手术方式的选择见表2。平均出血量单纯剖宫产为(30 2±132 ) ml,剖宫产 肌瘤剔除术为(35 7±185 )…