20例室间隔缺损合并肺动脉高压患者术后吸入一氧化氮的护理

总结20例室缺合并肺高压术后患者应用一氧化碳(NO)的护理经验。规范NO吸入的各项操作和监护指标:应用NO呼吸机前加强检查,正确连接和冲洗管道,使用过程中加强病情监护,密切观察患者生命体征的变化,持续监测NO及二氧化氮(NO2)浓度,注意观察NO毒性和不良反应,预防并发症的发生。20例患者肺动脉高压改善,病情稳定,顺利脱离呼吸机。     

一氧化氮在先天性心脏病伴肺动脉高压中的表达

目的：探讨一氧化氮（NO）在先天性心脏病（CHD）伴肺动脉高压（PH）形成和发展中的作用。方法：采用分光光度法分别检测22例CHD伴PH（PH组）及17例CHD不伴PH（对照组）患者肺动、静脉血清NO的含量，并进行比较分析。结果：（1）PH组肺动、静脉血清NO含量明显高于对照组（P〈0．01）；（2）PH组肺静脉血清NO含量明显高于肺动脉（P〈0．05，P〈0．01）；（3）PH组肺动、静脉血清NO含量与平均肺动脉压力（MPAP）均呈正相关（P〈0．01）。结论：NO在CHD伴PH的形成和发展中起保护作用。     

西地那非治疗婴幼儿先天性心脏病术后肺动脉高压

[目的]观察西地那非对婴幼儿先天性心脏病(简称先心病)手术后严重肺动脉高压的疗效.[方法]总结本院2009年1月至2010年6月应用西地那非治疗婴幼儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压共33例.本组术毕停体外循环后置管测定肺动脉压力仍超过体动脉压力(桡动脉置管测定外周动脉压)50%以上,术后1d给予鼻饲西地那非,初始剂量0....     

先心病合并肺动脉高压诊断治疗的新进展

先天性心脏病（Congenital heart disease, CHD）并肺动脉高压（pulmonary hypertension,PH）其自然进程为长期的左向右分流,肺血流持续血容量增加所导致的肺血管收缩和血管壁重构、肺血管内皮细胞损伤和功能失调、肺动脉微血栓形成等,最终进展为艾森曼格综合征,直至死亡.其为动脉型肺动脉高压中的一种重要类型,这些认知已经影响了目前临床上对肺动脉高压的治疗,     

婴儿先天性心脏病合并肺动脉高压围手术期护理

目的：探讨婴儿先天性心脏病合并重度肺动脉高压围手术期护理的方法和效果。方法：回顾性地分析、总结2002年6月至2004年6月在我院行体外循环手术治疗，患有先天性心脏病合并重度肺动脉高压[肺动脉收缩压与血压收缩比（sPAP／sBP）≥0．75]的2～12个月的28例婴儿在围手术期所采用的处理方法和监护措施。对术前心衰、难治肺炎患儿抗感染、强心、利尿、扩血管、吸痰和支持等处理。以加强呼吸道管理和循环压力监护，镇静、肌松、充分给氧、及时纠正酸中毒、肺血管扩张剂和一氧化氮吸入疗法等措施防治术后PHC。结果：术后发生肺动脉高压危象（PHC）8例，sPAP／sBP为0．75～2．00。Ⅲ度房室传导阻滞1例，脑气栓1例，严重室上性心动过速2例，肺部并发症（肺炎、肺不张、气胸）5例。手术死亡1例，为严重PHC不能脱离体外循环者。除Ⅲ度房室传导阻滞者术后未愈和脑气栓者出院时下肢肌力Ⅳ～V级外，其余均痊愈出院。结论：先天性心脏病合并重度肺动脉高压应把握好手术适应证．有不可逆的肺高压患儿应禁止手术。术后加强监护和处理致关重要。术后PHC是手术死亡的重要原因。     

先天性心脏病合并肺动脉高压患儿手术前后的呼吸道管理

总结46例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿术前和术后的呼吸道管理。术前做好呼吸道管理,对患儿的家长进行健康宣教,术后预防呼吸机相关性肺炎,做好肺动脉高压危象的预防和护理。所有患儿顺利恢复。     

成人先天性心脏病合并重度肺动脉高压手术处置策略及效果分析

目的总结成人先天性心脏病合并重度肺动脉高压(PAH)患者围手术处理的经验,分析影响手术效果的高危因素,以期提高术后的效果。方法 2005年1月至2013年12月,外科手术治疗18岁以上先天性心脏病合并重度PAH患者202例,男95例,女107例,年龄18~61岁,肺动脉压与主动脉压比值(PAP/AOP)0.75~1.0,肺血管阻力2~14 Wood单位。全组患者分为组Ⅰ:肺血管阻力小于6 Wood单位及临床无明显心衰表现的患者127例,直接手术修复。组Ⅱ:肺血管阻力大于6 Wood单位或临床有明显心衰证据的患者75例,行急性肺血管反应试验,阳性患者48例接受手术治疗,阴性患者27例,口服靶向药物2~3个月后复查右心导管检查,肺血管阻力降低20%或肺血管阻力小于6 Wood单位以上接受手术治疗。结果术后严重低心排综合征24例,低氧血症(氧合指数小于100)19例,肺动脉高压危象9例。早期死亡7例,死亡率3.5%。术后不良事件包括严重低心排综合征、低氧血症和肺动脉高压危象。单因素分析结果显示:术前合并中度以上二尖瓣关闭不全(P=0.014)、心房颤动(P=0.030)、胸心比值≥0.75(P=0.011)是术后早期死亡的危险因素。单因素分析结果显示:术前年龄(P=0.003)、合并中度以上二尖瓣关闭不全(P=0.001)、心房颤动(P=0.001)、肺血管阻力(P=0.025)、胸心比值≥0.75(P=0.001)和术后72 h PAP/AOP≥0.5(P=0.001)是术后不良事件的危险因素,Logistic逐步回归分析结果显示,影响术后不良事件的相关危险因素是术前年龄(P=0.023)、合并中度以上二尖瓣关闭不全(P=0.026)和术后72 h PAP/AOP>0.5(P=0.001)。结论通过术前纠正心功能衰竭,围手术期靶向药物治疗和准确评估手术适应证,成年先天性心脏病合并重度PAH患者外科手术治疗的效果是满意的。     

小儿先心病合并重度肺动脉高压漏斗胸麻醉处理1例分析

现将小儿先心病合并重度肺动脉高压漏斗胸麻醉处理1例分析如下。 1病历摘要女．2岁3月龄，体重10kg。因先天性心脏病、室间隔缺损、重度肺动脉高压、漏斗胸而入院。查体：发育稍差，重度漏斗胸，BP95／45mmHg，HR110次／min，Sp0291％（吸空气），双肺呼吸音清，心律齐，胸骨L3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ／6级全收缩期杂音，心功能Ⅲ级。心电图示窦速，不完全性右束支传导阻滞。     

先天性心脏病合并血气胸1例的护理

对先天性心脏病合并血气胸1例的护理总结如下。     

先心病合并肺动脉高压手术后呼吸系统的护理体会

左向右分流的先心病合并肺动脉高压较为常见。术后护理困难较大。本文将我院自2000年以来21例先心病合并肺动脉高压患者,术后呼吸系统并发症的护理经验和体会做一总结。     

小儿先天性心脏病合并重度肺动脉高压吸入一氧化氮的护理

总结69例小儿先天性心脏病合并重度肺动脉高压吸入一氧化氮(NO)的护理方法.主要护理措施包括呼吸机与NO吸入治疗机的正确连接、心功能监护、呼吸道管理、NO吸入效果监测及副作用观察、NO的正确撤离等.除了做好充分镇静、加强呼吸道管理及心功能监测等肺动脉高压的护理,还应注意管道连接紧密,从小剂量开始,观察最佳治疗浓度,把握撤离时间,防止出血倾向等并发症的发生.认为良好的护理配合有利于保证NO治疗小儿先天性心脏痛合并重度肺动脉高压的疗效.     

超声在先天性心脏病重度肺动脉高压手术适应证中的评判作用

目的:总结超声检查评判成人先天性心脏病(CHD)合并双向分流型重度肺动脉高压(PH)手术适应证的经验.方法:32例心脏超声检查:CHD合并重度PH,缺损水平双向分流.以下列指标评判手术适应证:(1)心脏超声:左向右分流的峰值流速、分流时间均不低于右向左分流;左向右分流与右向左分流频谱的速度-时间积分比值＞1.85;(2)肺循环、体循环收缩压比值(Pp/Ps)＜1.0;(3)股动脉血气分析:PaO2≥60 mm Hg,SaO2≥0.90;(4)无静息发绀.手术在体外循环下进行.结果:全组无死亡.复查心脏超声:无残余分流;Pp/Ps下降.结论:心脏超声检查可准确、便捷地判断CHD合并重度PH患者的手术适应证.     

先天性心脏病肺动脉高压术后长期呼吸支持及成功救治4例报告并文献复习

目的:总结分析先天性心脏病(先心病)肺动脉高压术后难以脱机及成功救治经验。方法:4例先心脏病患儿,其中病例1,女,11个月,体重6.5kg,室间隔缺损、动脉导管未闭、重度肺动脉高压,术后因重度肺动脉高压,呼吸机支持20d。病例2,女,5个月,体重5.5kg,室间隔缺损、重度肺动脉高压、右室流出道狭窄,术后因心功能不全,呼吸机支持25d。病例3,男,7岁,体重12kg,永存动脉干,术后因重度肺动脉高压、肺炎、呼吸衰竭,呼吸机支持21d。病例4,男,8岁,体重15kg,完全房室管畸形、重度肺动脉高压,术后发生心功能不全、呼吸衰竭,呼吸机支持23d。机械通气方式采用同步间歇指令通气 压力支持、压力控制通气及双水平通气(bilevelventilation)。结果:4例患儿期间发生多种并发症,如肺动脉高压危象、肺不张、张力性气胸、呼吸机相关肺炎、血源性感染、呼吸衰竭,经积极救治均成功脱离呼吸机。结论:先心病肺动脉高压术后合并肺高压危象、低心排综合征、呼吸衰竭、感染等是术后难以脱机的主要原因,经积极救治后均可成功脱离呼吸机。     

彩色多普勒超声心动图在合并肺动脉高压先天性心脏病封堵术中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声心动图在先天性心脏病合并肺动脉高压(PH)封堵术中的应用价值.方法 209例伴有PH的先天性心脏病患者在超声全程临测下实施封堵治疗,其中房间隔缺损(ASD)86例,室间隔缺损(VSD)17例,动脉导管未闭(PDA)106例,超声心动图观察肺动脉收缩压(PASP)有无降低及降低的程度.结果 试封堵30～60 min后,合并轻度PH的136例患者PASP均降至正常;中度PH的46例中30例PASP降至正常,16例降至轻度;重度PH的17例中9例PASP降至中度,6例PASP下降≥30 mm Hg.以上患者均行永久性封堵治疗.2例重度PH患者PASP无明显变化,为阻力性PH,未行封堵治疗.结论 彩色多普勒超声心动图可在伴有PH的先天性心脏病封堵术前、术中及术后评估PASP的变化.     

一氧化氮吸入治疗婴幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压的术后护理

目的:探讨一氧化氮(NO)吸入治疗婴幼儿先天性心脏病(先心病)合并肺动脉高压(PH)术后的护理方法及效果。方法:回顾性分析我科2010年2月～2011年2月期间的先心病合并中重度PH患儿20例的临床资料,均术后予以NO吸入治疗,总结其治疗效果和护理方法。结果:吸入后患儿肺动脉压力(PAP)和动脉血氧分压(PaO2)明显优于治疗前。心率和有创动脉压与治疗前比较无差异。20例患儿无明显发绀,凝血酶原时间正常,均治愈出院,无死亡病例。结论:NO吸入是治疗肺动脉高压的有效方法,有利于减少术后肺高压危象的发生,但在吸入治疗时需加强监测,提高护理质量,防治不良反应发生。     

低年龄低体重先心病合并肺动脉高压的术后早期护理

我院2006-01~2006-12为8 kg以下、1岁以内先心病合并肺动脉高压的患儿实施心内直视手术108例,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男63例,女45例,年龄1~12月龄,平均6.3月龄,体重3.5~8 kg,平均6.05 kg。术后呼吸机辅助呼吸8~48 h。1.2结果死亡5例,其中死于低心排3例、肺动脉高压危象1例,突发心脏骤停1例。93例治愈出院。2护理2.1术前预评估术前1 d由ICU护士去病房收集资料,根据获得的信息对患儿的病情进行评估。采取专人护理,制定护理计划。2.2术后护理2.2.1循环系统监测及护理由于患儿术后早期易发生低心排,应严密监测血压、心率、心…     

成人继发孔房间隔缺损伴肺动脉高压的临床特点分析

目的：探讨成人继发孔房间隔缺损伴肺动脉高压的临床特点。方法：对86例成人继发孔房间隔缺损患者的临床资料进行回顾性分析。结果：肺动脉高压组右心房、右心室、主肺动脉内径和年龄均较正常肺动脉压组增大，两组缺损直径差异无显著性；女性肺动脉高压发生率较男性增高。结论：成人继发孔房间隔缺损右心容量负荷过重易发生肺动脉高压，缺损直径不能真实反映分流量大小；年龄增长有助于肺动脉高压的发生。     

伊洛前列素雾化吸入给药对先天性心脏病患儿继发肺动脉高压血流动力学的影响

目的：探讨伊洛前列素雾化吸入给药对先天性心脏病患儿继发肺动脉高压的治疗作用。方法：选择一组先天性心脏病患儿用口含器或面罩吸入法吸入伊洛前列素，剂量为25—30ng／（kg·min），以2mL生理盐水稀释后，通过PARI Junior BOYN压机压缩雾化吸入．每4h给药1次，吸入60、120min后采用连续多普勒超声波技术，测量左右心每搏心排量等血流动力学参数变化。结果：在用药前和用药后60、120min，血流动力学参数有明显变化，患儿用药后左、右心排血量增加，外周末梢血氧饱和度明显升高，用药1h显效。于用药2h达峰值。结论：伊洛前列素雾化吸入可以增加心输出量．改善心功能，提示应用该方法治疗先天性心脏病患儿继发肺动脉高压是有效可行的     

先天性心脏病并肺动脉高压患者血清MMP-2，TIMP-2水平变化及其意义

【目的】探讨先天性心脏病（CHD）并肺动脉高压（PH）患者血清基质金属蛋白酶（MMP-2）、金属蛋白酶组织抑制物（TIMP-2）水平的变化及其意义。[方法]40例左向右分流型CHD患者按肺动脉主干收缩压（SPAP）分为4组：非PH组11例（SPAP〈4．0 kPa）、轻度PH纽11例（4．0 kPa≤SPAP〈5．33 kPa）、中度PH组11例（5．33kPa≤SPAP〈9．33kPa）、重度PH组7例（SPAP≥9．33kPa）。选8例同期心内科行射频消融术患者为健康对照组。用ELISA检测其血清MMP-2和TIMP-2水平,并计算MMP-2／TIMP-2比值。【结果】①与对照组比较,CHD组MMP一2、TIMP一2和MMP-2／TIMP-2均显著增高（P〈0．01）。②非PH、轻和中、重度PH组MMP-2与对照组比较均显著增高（P〈0．01）。轻和中、重度PH组TIMP-2与对照组比较均显著增高。非PH、轻和中度PH组MMP-2／TIMP-2与对照组比较均显著增高③与非PH组比较,PH组MMP-2、TIMP-2（P〈0．01）与MMP-2／TIMP-2（P〈0．05）均增高④MMP-2与TIMP-2呈显著正相关（r=0．38,P〈0．01）,TIMP-2与MMP-2／TIMP-2呈显著负相关（r=0．38,P〈0．01）。⑤CHD组下腔静脉的血清MMP-2、TIMP-2和MMP-2／TIMP-2与肺动脉相比,差异没有统计学意义（P〉0．05）。【结论】①左向右分流型CHD血清MMP-2的显著增高,且并PH患者血清TIMP-2显著升高,TIMp-2与MMP-2／TIMP-2呈显著负相关,提示MMP-2和TIMP-2参与肺血管重构全过程。②本实验将为延缓肺动脉高压形成或肺动脉高压逆转的深入研究提供一定的理论根据。     

前列腺素E1与硝普钠治疗先天性心脏病并肺动脉高压对照观察

我们对34例合并肺动脉高压(PH)的先天性心脏病患者通过静脉应用PGE1或NP,比较两者疗效,分析如下。1对象和方法1.1对象我院2003-01~2005-06住院患者22例,来自广东省心血管病研究所患者12例,其中男15例,女19例,平均年龄(14.52±9.86)岁。心内畸形包括:V SD 13例,V SD并PDA 7例,PDA 5例,右室双出口(DORV)1例,V SD并A SD 4例,A SD并PDA 3例,PDA并主动脉弓发育异常1例。所有病例均行经皮测动脉血氧饱和度(SaO2),经超声测左右心室射血分数(EF),同时监测血压(m BP)、心率(HR),其中有29例行核素肺灌注扫描,26例心导管检查并监测…