手辅助腹腔镜结直肠癌根治术的手术配合

腹腔镜技术应用于结直肠癌根治术经过十余年的发展，已经能完成全腹腔镜下结直肠癌根治术，达到微创、美观及术后恢复快的良好效果，但因全腹腔镜下结直肠手术难度高、危险性大、耗时长，并且要求术者有较高的腹腔镜操作技巧，因而发展缓慢，手辅助腹腔镜手术（HALS）是近年来发展的新技术，     

腹腔镜直肠癌根治术16例的手术配合

目的：经自然腔道取出标本腹腔镜直肠癌根治术的手术配合。方法：分析16例经自然腔道取出标本腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料。结果：16例手术均获成功,无中转术式,无严重术中术后并发症。结论：经自然腔道取出标本腹腔镜直肠癌根治术安全可行,具有降低直肠低位横断的难度等优点,熟练的手术配合确保手术顺利进行。     

腹腔镜下直肠癌根治术21例的手术配合

目的探讨腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合方法及护理措施。方法选择2008-01-2010-01在腹腔镜下直肠癌根治术的患者21例,总结术前准备、术中配合、术后处置的手术护理配合特点。结果 21例患者均手术顺利,伤口无一例感染。结论电视腹腔镜下直肠癌根治手术,术前做好充分准备、术中娴熟的配合技术,术后认真处置各种器械、导线等是此类手术顺利进行的重要保证。     

腹腔镜下结直肠癌手术32例分析

目的：总结腹腔镜结直肠癌根治术临床经验。方法：分析2002-08/2008-08行腹腔镜结直肠癌根治术32例的临床资料。结果：本组均成功完成腹腔镜手术切除肿瘤。无副损伤,大出血,气体栓塞,死亡等并发症。低位直肠癌患者性生活满意。结论：腹腔镜结肠直肠癌切除手术可以达到肿瘤根治目的,其创伤小,恢复快,安全,明显提高患者生活质量,可以推广使用。     

腹腔镜结直肠癌根治术的围手术期护理

对我院1999-12～2005—10经腹腔镜行结直肠癌根治术22例的护理总结如下。1临床资料本组男12例，女10例，年龄26～70（平均47）岁。其中升结肠癌8例。降结肠癌5例．直肠癌9例。均在全麻下手术，手术平均时间200（180～250）min。平均住院天数16d。术后平均住院天数10d。术后无输尿管损伤、肠瘘、内出血等并发症，随访至今无肿瘤复发。     

腹腔镜直肠癌根治术75例围手术期的护理

我科于2006-11/2008-11针对外科腹腔镜手术患者的生理、心理特点及护理要点制定了一系列切实可行、科学合理的护理操作程序,对患者进行护理获成功,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组75例中,男52例,女23例,年龄43-76岁。1.2手术方法患者均行气管内全麻,在腹腔镜下行直肠癌根治术,按常规步骤完成手术。2结果本组75例手术时间平均2.5 h;出血量50-300 m l,无术中输血病例,术后平均2 d肠功能恢复,进食流质,术后2-3 d下床活动,术后平均住院时间11 d。其围手术期均无肺部感染、切口感染、肠漏等并发症。3围手术期的护理3.1术前护理3.1.1皮肤准备做好脐部的皮肤清洁工作,一般肥皂水棉签擦洗后再用碘伏消毒,污垢严重者可用松节油擦拭或石蜡油棉签浸润后再清洁,保持皮肤完整性。     

腹腔镜辅助结直肠癌根治术32例

目的:探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治手术的临床应用效果.方法:回顾性总结32例腹腔镜辅助结直肠癌根治手术的临床资料.结果:除2例中转开腹外,余30例均在腹腔镜辅助下顺利完成手术,手术时间(151.9±49.3)min,术中失血(120.3±23.3)mL,术后肠功能恢复时间平均为(38.2±4.8)h,住院时间(9.0±2.8)d,术后无吻合口瘘及出血等严重并发症发生.32例获2～33个月随访,未发现戳孔部位种植. 结论:腹腔镜辅助结直肠癌根治术具有安全、微创等优点,短期效果与传统开腹手术无异.     

加速康复外科联合腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者预后、免疫水平影响

[目的]探讨加速康复外科(ERAS)联合腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者预后、免疫水平影响.[方法]回顾性分析陕西杨凌示范区医院收治的150例结直肠癌患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为开腹组(行开腹结直肠癌根治术)、腹腔镜组(行腹腔镜结直肠癌根治术)、ERAS联合腹腔镜组(行ERAS联合腹腔镜结直肠癌根治术)...     

腹腔镜下超低位直肠癌根治术可行性分析

【目的】探讨腹腔镜在超低位直肠癌保肛根治术中应用的效果。【方法】回顾性分析2010年1月至2012年12月本科收治的59例超低位直肠癌患者行腹腔镜直肠癌前切除术的临床资料。【结果】所有患者均顺利完成腔镜手术,无中转开腹者,保肛成功率100％,无术中死亡病例。平均手术时间（147±38）min,手术切除淋巴结（5～21）枚,平均出血量（123±47）mL,术后肠道功能恢复时间2～4 d,患者住院时间（8～17） d。【结论】腹腔镜超低位直肠癌保肛根治术安全可行。     

腹腔镜辅助下结直肠癌手术11例分析

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术的可行性和临床体会。方法回顾分析11例腹腔镜下结直肠癌根治术的病例资料。结果 11例均在腹腔镜下完成,无中转开腹,手术时间2.5~4 h,术中出血量50~150 ml,术后17~30 h肠蠕动恢复,术后住院时间7~10 d;术后随访6个月,无一例复发,无死亡。结论腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点,是治疗结直肠癌的一种微创、安全、有效的手术方式。     

腹腔镜直肠癌根治性切除术312例的手术配合

腹腔镜直肠癌根治术是一种在二氧化碳气腹条件下,通过使用各种腹腔镜器械代替手的操作完成切除肿瘤肠段、淋巴结清扫和重建肠道手术。我院2007-05-2011-01已顺利完成312例腔镜下直肠癌根治术,并给予精心的手术护理,取得满意的     

腹腔镜下结直肠癌手术496例术后并发症的观察及护理

目的 探讨腹腔镜下结直肠癌手术后并发症的观察及护理.方法 对广西医科大学第四附属医院496例腹腔镜下结直肠癌手术发生并发症31例患者的临床观察及护理进行总结.结果 31例发生并发症中,人工气腹并发症15例,肺部感染6例,吻合口漏5例,肠梗阻3例,腹腔出血2例；经及时观察及护理,均达到了控制并消除症状,促进患者舒适及康复的良好效果.结论 正确掌握腹腔镜下结直肠癌手术并发症相关因素及临床表现,是及时观察、有效护理的关键,是提高手术成功率,达到良好手术预期的重要保证.     

腹腔镜结直肠癌根治术与传统根治手术临床效果对比研究

[目的]探讨结直肠癌腹腔镜根治术的可行性和安全性.[方法]回顾我院2006年1月至2011年11月成功施行手术治疗的96例结直肠癌患者的临床资料,其中腹腔镜结直肠癌根治手术45例,传统开腹结直肠癌根治手术51例.对比两组患者的手术时间、术中出血量、切除肠管长度、淋巴结获取数和术后胃肠功能恢复时间、术后留院时间以及局部复发、远处转移等指标.[结果]两组患者术前ASA评分、并发症、病理分级差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组[(53.4±19.7) ml vs.(145.0±79.4)ml,P＜0.05],手术时间开腹组明显短于腹腔镜组[(174.2±40)minvs.(245.6±87) min,P＜0.05]；与开腹组相比,腹腔镜组术后肛门排气时间[(2.2±0.5)dvs.(3.4±1.0)d,P＜0.05]、进食时间[(4.1±1.1)dvs.(6.1±1.6)d,P＜0.05]及术后留院时间[(11.7±2.3)dvs.(18.8±13.9)d,P＜0.05]显著缩短；手术切除肠管长度、术中淋巴结获取数以及术后相关并发症两组差异无统计学意义(P＞0.05).随访1 ～36个月,平均18个月,两组局部复发和远处转移差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]腹腔镜结直肠癌根治术具有良好的安全性及可行性,具有出血少、康复快、住院时间短等优势,可在有一定腹腔镜手术基础的医院实行.     

穴位按摩对腹腔镜下结直肠癌根治术后腹胀的作用

目的：探讨按摩足三里、合谷穴位对经腹腔镜下结直肠癌根治术后腹胀的疗效。方法：将40例结直肠癌患者随机分为实验组（n=24）和对照组（n=16）。实验组除按照术后常规护理外,术后6 h护士用大拇指交替按摩双侧合谷、足三里穴位;对照组予术后常规护理。结果：实验组较对照组提前恢复肠蠕动且较先出现肛门排气,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：选择穴位按摩能更有效地促进胃肠功能恢复。     

腹腔镜辅助下结直肠切除术72例分析

目的：探讨腹腔镜辅助下结直肠手术的操作体会及临床价值。方法：回顾分析腹腔镜辅助下结直肠切除术72例的临床资料。结果：腹腔镜辅助下结直肠手术72例（恶性肿瘤67例,良性疾病5例）。其中右半结肠切除术19例,左半结肠切除术4例,乙状结肠切除术22例,直肠前切除术22例,Milcs手术5例。平均手术时间180min。术中出血平均160ml,术后72h均恢复胃肠功能。术后3～5d均恢复进食。结论：腹腔镜辅助下结直肠手术是一种微创,安全,有效的术式。     

腹腔镜直肠癌根治术与其开腹手术的临床对比分析

【目的】探讨腹腔镜直肠癌根治术的安全性、优缺点和近期疗效。【方法】回顾性对比分析本院开腹直肠癌根治术的43例(开腹组)以及同期腹腔镜直肠癌根治术的42例(腹腔镜组)的临床病例资料。【结果】腹腔镜组与开腹组一般资料差异无显著性。与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量少[直肠癌前切除术(171±116)mL(n=28)vs(305±176)mL(n=32),P=0.000;腹会阴联合直肠癌根治术(192±163)mL(n=11)vs(376±165)mL(n=11),P=0.013]。腹腔镜组肠道功能恢复时间早于开腹手术组[(2.4±1.8)d vs(4.6±1.5)d,P=0.000],术后镇痛时间短于开腹手术组[(18.4±10)h vs(36.6±15.4)h,P=0.000]。腹腔镜组总并发症的发生率低于开腹组[16.7%(7/42)vs 39.5%(17/43),P=0.001]。两组清扫淋巴结的数目差异无显著性[(10.8±4.5 vs 11.2±6.0,P=0.525],下切缘均为阴性。随访6~36个月,腹腔镜组随访40例(95.2%),局部复发率7.5%(3/40);开腹组随访39例(90.7%),局部复发率7.7%(3/39)。【结论】腹腔镜直肠癌根治术和传统开腹根治术的安全性、近期疗效相同。腹腔镜根治手术创伤更小,恢复更快。     

结直肠肿瘤经腹腔镜手术治疗13例分析

目的：探讨结直肠肿瘤经腹腔镜手术治疗的临床经验。方法：回顾性分析13例结直肠肿瘤经腹腔镜手术治疗的临床资料。结果：13例手术均获成功，其中乙状结肠癌2例，直肠癌11例。腹腔镜手术时间平均210min。无术中大出血及术后吻合口漏发生。术后2～3d下床活动，术后胃肠道功能恢复时间平均61h。术后住院天数平均11d，术后切口感染1例。随访8～36个月，2例直肠癌吻合口复发，其中1例为手术时已有肝转移。结论：结直肠肿瘤经腹腔镜手术治疗创伤小、痛苦轻、术后恢复快，近期效果好。     

腹腔镜结直肠癌根治术中的淋巴结清扫

目的研究经腹腔镜行乙状结肠、直肠癌根治术中淋巴结清扫的范围和方法。方法从1999年 6月至 2 0 0 1年 8月对肿瘤未侵出浆膜层的 45例结直肠癌病例行腹腔镜辅助下肿瘤根治术 ,同时对肿瘤未侵出浆膜层的 192例结直肠癌病例行开腹肿瘤根治术。术中均进行D3 式淋巴结清扫。对各组淋巴结转移率和转移度进行统计。结果腹腔镜组 45例中第一站淋巴结转移率为 2 2 .2 2 %,转移度为 7.38%;第二站淋巴结转移率为 8.89%,转移度为2 .46 %;第三站淋巴结转移率为 2 .2 2 %,转移度为 0 .41%。开腹手术组 192例中第一站淋巴结转移率为 2 5 .5 2 %,转移度为 8.82 %;第二站淋巴结转移率为 7.81%,转移度为 2 .5 5 %;第三站淋巴结转移率为 3.13%,转移度为1.15 %。两组各站淋巴结转移率和转移度分别行 χ2 检验 ,结果无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论两组淋巴结清扫范围和结果基本相同 ,腹腔镜手术有操作空间大、视野开阔、操作准确、创伤小、出血少等优点 ,亦有病例选择局限、个别部位淋巴结清扫困难、耗时长等缺点。     

腹腔镜结直肠癌根治术中的淋巴结清扫

目的研究经腹腔镜行乙状结肠、直肠癌根治术中淋巴结清扫的范围和方法.方法 从1999年6月至2001年8月对肿瘤未侵出浆膜层的45例结直肠癌病例行腹腔镜辅助下肿瘤根治术,同时对肿瘤未侵出浆膜层的192例结直肠癌病例行开腹肿瘤根治术.术中均进行D3式淋巴结清扫.对各组淋巴结转移率和转移度进行统计. 结果 腹腔镜组45例中第一站淋巴结转移率为22.22%,转移度为7.38%;第二站淋巴结转移率为8.89%,转移度为2.46%;第三站淋巴结转移率为2.22%,转移度为0.41%.开腹手术组192例中第一站淋巴结转移率为25.52%,转移度为8.82%;第二站淋巴结转移率为7.81%,转移度为2.55%;第三站淋巴结转移率为3.13%,转移度为1.15%.两组各站淋巴结转移率和转移度分别行χ2检验,结果无明显差异(P>0.05).结论 两组淋巴结清扫范围和结果基本相同,腹腔镜手术有操作空间大、视野开阔、操作准确、创伤小、出血少等优点,亦有病例选择局限、个别部位淋巴结清扫困难、耗时长等缺点.