风湿性心脏瓣膜病合并心源性恶液质36例外科治疗分析

目的：探讨合并有心源性恶液质的风湿性心脏瓣膜病的手术治疗经验。方法：分析2005-02/2008-08苏州大学附属第一医院所进行的36例风湿性心脏瓣膜病合并心源性恶液质的瓣膜置换术。结果：36例患者中,术后早期死亡2例（5.6%）,14例术后出现并发症,出院34例患者的心功能明显提高,全身情况明显改善。结论：术前予以充分准备,术中良好的心肌保护,彻底纠正三尖瓣反流及巨大左心房的适当迭折,术后积极处理相关并发症及围术期的营养支持对提高手术的整体疗效十分重要。     

循环护理对重症风湿性心脏瓣膜置换术后患者的影响

目的:探讨循环护理对重症风湿性心脏瓣膜置换术后患者的影响。方法:对36例重症风湿性心脏瓣膜病患者行瓣膜置换术,术后给予循环护理,严密监测血流动力学变化,及时发现并纠正低心排出量综合征、心律失常、出血及心包填塞,给予有效监护并遵医嘱应用血管活性药物。结果:本组患者发生低心排综合征5例,心律失常16例,死亡2例,其余均痊愈出院。使用呼吸机18.0～56.0 h,平均26.2 h;ICU停留28～94 h,平均42 h。结论:循环护理可提高重型风湿性心脏瓣膜置换术后患者存活率,减少并发症发生,值得临床推广应用。     

风湿性心脏瓣膜病合并中重度肺动脉高压的术后监护78例

肺动脉高压(简称肺高压)是风湿性心脏瓣膜病(简称风心病)的常见并发症之一,肺高压的严重程度与心脏手术的安全性及预后密切相关[1]。合并肺高压的风湿性心脏瓣膜病术后监护一直是心外科监护领域的一大难点。2005年1-6月,我科共收治风心病合并中重度肺高压患者78例,疗效确切,治愈率高,现报道如下。临床资料1.一般资料。本组78例,男36例,女42例,年龄3～74岁,平均年龄47岁。经彩色多普勒超声心动图或右心导管检查,肺高压中度(肺动脉收缩压50～70mmHg)45例,肺高压重度(肺动脉收缩压70mmHg以上)33例。行二尖瓣置换术69例,行主动脉瓣置换术8例,主…     

风湿性心脏瓣膜置换术同期冲洗式射频消融术42例ICU监护

对42例风湿性心脏瓣膜病伴心房颤动患者行风湿性心脏瓣膜置换术同期冲洗式射频消融术,密切监测生命体征,做好心功能维护、抗凝治疗的观察、对症处理、肾功能监测等.结果本组无手术死亡,出院时均为窦性心律,随访1～18个月,窦性心律38例,窦性与心房颤动心律交替3例,心房颤动心律1例.认为对风湿性心脏瓣膜病伴心房颤动患者行风湿性心脏瓣膜置换术同期冲洗式射频消融术安全、有效,术后全方位、高质量的Icu监护是提高手术成功率、降低复发率的关键.     

婴幼儿先天性室间隔缺损合并肺动脉高压的术后监护

探讨婴幼儿先天性室间隔缺损合并肺动脉高压的术后监护措施,对42例患有先天性室间隔缺损并肺动脉高压的婴幼儿进行矫治术,术后主要采用持续肺动脉压力监测,严密的呼吸系统管理,正确及时应用血管活性药物等监护措施预防和处理术后肺高压危象的发生.42例中有9例术后发生肺高压危象,针对原因采取相应护理措施后均治愈.婴幼儿先天性室间隔缺损合并肺动脉高压的术后监护中持续监测肺动脉压力和严密的呼吸系统管理对预防术后肺高压危象的发生十分重要.     

风湿性心脏瓣膜置换术同期冲洗式射频消融术42例ICU监护

对42例风湿性心脏瓣膜病伴心房颤动患者行风湿性心脏辫膜置换术同期冲洗式射频消融术,密切监测生命体征,做好心功能维护、抗凝治疗的观察、对症处理、肾功能监测等。结果本组无手术死亡,出院时均为窦性心律,随访1～18个月,窦性心律38例,窦性与心房颤动心律交替3例,心房颤动心律1例。认为对风湿性心脏瓣膜病伴心房颤动患者行风湿性心脏瓣膜置换术同期冲洗式射频消融术安全、有效,术后全方位、高质量的ICU监护是提高手术成功率、降低复发率的关键。     

心脏瓣膜病围术期恶性室性心律失常应用β-受体阻滞剂的护理体会

目的回顾性评估心脏瓣膜病围术期并发恶性室性心律失常,应用β-受体阻滞剂治疗的护理体会。方法收集本科风湿性心脏瓣膜病术前1周—术后1月出现恶性室性心律失常的患者52例,均用床边心电监测,一旦发现恶性室性心律失常,予β-受体阻滞剂静脉注射,严密监测血流动力学及电解质变化,重视用药护理。结果恶性室性心律失常得到有效控制,52例患者均治愈。结论发生室性心律失常的患者使用β受体阻滞剂治疗,配合良好的护理和监测可使药物疗效更加满意。     

风湿性二尖瓣狭窄并重度肺动脉高压患者的术后监护

目的回顾性总结62例风湿性二尖瓣狭窄并重度肺动脉高压行二尖瓣置换术患者的术后监护经验。方法本组均为在全麻低温体外循环下施行二尖瓣置换术的术后患者,术后入住ICU监护,带呼吸机时间最短10 h,最长72h,平均38h。常规持续动态监测肺动脉压的变化,呼吸机支持呼吸及加强呼吸道管理,心功能的维护及减少肺渗出。结果术后并发肺动脉高压危象5例,心律失常3例,呼吸衰竭并肺部感染2例;经采取积极的治疗和护理措施,全部治愈出院。结论对术后患者持续动态监测肺动脉压的变化,控制肺动脉高压和预防肺动脉高压危象对提高风湿性二尖瓣狭窄并重度肺动脉高压患者的手术成功率起重要作用。     

重症心脏瓣膜病的ICU监护

目的　通过对34例重症心脏瓣膜病患者术后ICU的监护分析,找到术后ICU监测特点及常见并发 症的护理方法,提高术后监护效果。方法　对我院收治的34例重症心脏瓣膜病病例进行回顾性分析,并结合国内 外相关文献进行对比分析。结果　术后共有23例出现并发症,并发症率67.65%,治愈30例,并发症治愈率 82.61%,死亡4例。全组治愈率88.24%。结论　加强术后监护可及早发现并处理术后并发症,减少并发症的发 生率;或对并发症进行监测分析,提高并发症的治愈率,使重症心脏瓣膜病患者尽早得到康复。     

脾切除并贲门周围血管离断术后常见并发症的护理

目的探讨脾切除并贲门周围血管离断术后常见并发症的观察与护理。方法 2009-01-2010-12南京市第二医院48例肝硬化门静脉高压症患者施行脾切除并贲门周围血管离断术,对临床资料进行回顾性分析。结果本组术后发生并发症11例。其中腹腔内出血2例,术后感染5例,门静脉血栓2例,胃排空障碍2例。结论门静脉高压症脾切除并贲门周围血管离断术后的密切监测和护理是保证手术效果的重要环节。     

肺癌530例手术后的监测与护理

目的 探讨肺癌手术后监测内容与护理措施.方法 开胸手术的肺癌患者530例,肺叶切除365例,全肺切除83例,肺叶支气管抽状切除80例,剖胸探查术2例.术后经重症监护186例,呼吸机辅助呼吸169例.辅助时间0.5～3 h.采取多参数监测生命体征,呼吸机辅助呼吸,呼吸道护理,引流管护理.结果 术后经重症监护186例,呼吸机辅助呼吸169例.通过重症监护,不仅预防和降低了手术后的并发症,提高了手术的成功率,缩短了总的住院日,还减少了患者的经济负担.165例病情平稳,回病房,3例肺感染,1例心力衰竭,经积极治疗,病情平稳回病房.结论 加强肺癌手术后监测,积极采取护理措施,降低了术后并发症,使患者康复出院.     

双极射频消融改良迷宫术治疗瓣膜性心脏病合并心房纤颤21例分析

目的 评价双极射频消融改良迷宫术,治疗心脏瓣膜病合并心房纤颤的效果.方法 应用Atricure双极射频消融系统,为21例风湿性心脏病合并房颤患者按照迷宫术Ⅲ的手术线路进行消融.结果 全组共21例,平均随访12.3个月,19例维持窦性心律,2例为房颤心律,窦性心律的转复率为90.5％.结论 双极射频消融改良迷宫术,治疗心脏瓣膜病合并心房纤颤,操作简便,房颤转复率高,是治疗房顺的良好方法.     

芬太尼剂量对瓣膜病伴房颤患者术后心律的影响

目的：探讨不同剂量芬太尼对瓣膜病伴房颤患者术后心律的影响。方法：40例择期风湿性瓣膜病患者,随机分为芬太尼小剂量组（S组）与大剂量组（H组）,体外循环复跳前芬太尼使用剂量分别为≤10μg/kg与〉10μg/kg。观察术中、术后心率、心律等变化。结果：复跳后小剂量组自主窦性心律恢复明显高于大剂量组。结论：小剂量芬太尼对瓣膜病伴房颤患者术后心律恢复效果好。     

室间隔缺损伴肺动脉高压患儿31例的术后呼吸道护理

目的总结室间隔缺损伴肺动脉高压患儿术后呼吸道护理体会及相关经验。方法回顾分析31例室间隔缺损并肺动脉高压患儿的术后护理措施及治疗效果。结果 31例患儿全部治愈出院,未发生肺高压危象等并发症。结论加强呼吸道管理是避免术后发生肺高压危象等并发症的重要措施。     

心脏瓣膜置换术后监护(附52例分析)

对各种原因导致的心脏瓣膜病变 ,瓣膜置换手术可解除瓣膜狭窄或返流 ,改善血流动力学 ,长期改善心功能。但手术创伤、心肌缺血再灌注自由基的损伤、麻醉药物的影响 ,均可在短期内加重心功能损害。术后早期良好的监护很重要。我院 2 0 0 0年 1 2月～ 2 0 0 2年 6月行 52例心脏瓣膜置换术 ,本文就术后病人的监护及并发症的防治 ,总结报道如下 :1　材料与方法1 .1　一般资料　本组 52例中 ,男性 2 4例 ,女性 2 8例 ,年龄2 2～ 70岁 ,平均 42 .5± 1 2岁。病程 2～ 32年 ,平均 1 4 .5± 8.2年。风湿性心瓣膜病 44例 ;退行性心瓣膜病 8例 ,其中 3…     

心脏瓣膜置换患者微量泵用药的护理

目的 提高心脏瓣膜疾病患者使用微量泵静脉输注血管活性药的效果和护理质量.方法 对我科收治的263例心脏瓣膜病患者应用微量泵输注血管活性药物的资料进行回顾性分析,总结心脏瓣膜病患者使用微量泵用药存在的问题及护理要点.结果 用药后出现头晕等轻微用药反应者5例,更换药物时出现血压、心率波动者4例,术后出现低心排综合征者15例,无菌性静脉炎发生5例,液体外渗者4例.实施瓣膜置换手术治愈出院者240例,无手术指征出院16例,死亡7例,无一例严重血管并发症.结论 应用微量泵输注血管活性药物,是积极调整、维护心功能的重要手段,加强用药期间的护理,减少用药的不良反应及血管并发症是促进患者康复的必要保障.     

非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术后的监测与护理

探讨非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥(OPCABG)术后护理特点及措施.分析135例OPCABG患者术后在血流动力学监测、循环与呼吸系统监护、血管活性药物使用、电解质、血糖、泌尿系统及康复方面的护理情况.术后患者均痊愈出院,随访7～10月,心绞痛显著改善、心功能恢复良好.术后严密监测及高质量护理能够有效预防和减少冠状动脉搭桥术后并发症,提高手术效果.     

肺动脉高压患者行肝移植术68例周术期的护理

目的:观察肝移植患者术后肺动脉压力的变化,探讨其护理方法.方法:肺动脉高压患者行肝移植术后,通过有效的呼吸管理及术后的精心护理包括术前心理支持,术后肺动脉高压防治,机械通气的护理.结果:68例行肝移植的肺高压患者中61例存活1 a以上,6例术后早期死于ARDS,1例术后早期死于心功能衰竭,死亡率10.4%.结论:肺高压患者行肝移植术,其危险性大、死亡率高,但通过有效的护理措施,肺高压患者行肝移植术的危险性大大降低.     

心脏瓣膜置换术围手术期处理

目的　探讨心脏瓣膜置换术围手术期血流动力学变化及其手术处理方法。方法　选取 4 3例重症心脏瓣膜病患者 ,均为风湿性二尖瓣和 /或主动脉瓣病变 ,分别行单瓣或双瓣置换术。围手术期采用Swan Ganz四腔气囊漂浮导管监测中心静脉压、右房压、肺动脉压、肺毛细血管楔压 ,并计算心排血量、心脏指数和周围血管阻力。结果　 4 3例患者均安全度过围手术期 ,无早期死亡。结论　对重症心脏瓣膜病 ,维持血流动力学稳定和有效的心肌保护是围术期管理的关键。     

心脏瓣膜置换术后并发症的观察及护理

回顾性总结102例心脏瓣膜病行瓣膜置换术的护理资料,发现心脏瓣膜病术后主要并发症有出血、心律失常、感染、低心排综合征等。一般出现在手术后早期。认为完善术前准备、加强术后监护,可预防或减少并发症的发生,从而挽救患者生命。