双气囊小肠镜鉴别诊断克罗恩病与小肠结核的价值

目的: 探讨双气囊小肠镜在克罗恩病与小肠结核鉴别诊断中的价值.方法:对38例临床怀疑小肠克罗恩病、小肠结核的患者进行小肠镜检查. 内镜诊断与病理和临床随访相结合, 评价双气囊小肠镜在两种疾病鉴别诊断中的应用价值.结果: 在38例患者中, 经病理和临床随访确诊克罗恩病18例, 小肠结核20例. 经双气囊小肠镜检查诊断为小肠克罗恩病14例, 检出率36.8%(14/38), 符合率77.8%(14/18);小肠结核为18例检出率47.4%(18/38), 符合率90.0%(18/20).结论:双气囊小肠镜是小肠克罗恩病与小肠结核鉴别诊断较为理想的方法, 并能对病变范围和严重程度作出正确的判断.     

双气囊电子小肠镜在小肠狭窄诊断中的作用

目的:比较双气囊电子小肠镜及小肠钡灌检查在疑有小肠狭窄患者中病变的检出率和诊断率,评价双气囊电子小肠镜在小肠狭窄诊断中的价值及安全性.方法:疑患小肠疾病患者76例,行双气囊电子小肠镜检查,分别经口或经肛进镜,对未检出病灶者建议择期改换进镜方式再行检查;其中疑小肠狭窄患者13例均行小肠钡灌检查.比较2种检查方法在疑小肠狭窄患者中病变的检出率、诊断率.结果:疑有小肠狭窄患者13例中有8例经口、3例经肛、2例分别经口和经肛行双气囊电子小肠镜检查,检查所用平均时间74(55-120)min,小肠狭窄病变检出率为84.6%(11/13),其中小肠肿瘤6例,克罗恩病3例,炎性狭窄2例.检出病变中双气囊电子小肠镜诊断率为69.2%(9/13),所有患者均未发生严重不良反应和并发症.疑小肠狭窄患者小肠钡灌检查的病变检出率为53.8%(7/13),其中小肠肿瘤3例,克罗恩病2例,炎性狭窄2例.在小肠钡灌检查未发现异常的6例病变中有4例在双气囊电子小肠镜检查中发现病变;3例未能正确诊断的病例在双气囊电子小肠镜检查中均得到正确诊断.双气囊电子小肠镜在小肠狭窄中的病变检出率和诊断率均明显高于小肠钡灌检查,二者均有显著差异(P<0.05).结论:双气囊电子小肠镜对小肠狭窄有较高的病变检出率和诊断率,无严重不良反应和并发症,可作为首选检查方法.     

双气囊电子小肠镜诊断67例不明原因腹痛的价值

目的 评价双气囊电子小肠镜对不明原因慢性腹痛的诊断价值,探讨小肠病变所致腹痛病因.方法 对2005年6月至2008年6月中南大学湘雅医院67例有慢性腹痛症状,经胃镜、结肠镜、全消化道钡餐、腹部B超及心电图检查阴性的患者行双气囊电子小肠镜检查.结果 67例患者中,36例经肛进镜,19例经口进镜,12例患者接受2次检查分别经口和经肛进镜.41例发现病灶,阳性检出率为61.19%.41例病变包括克罗恩病15例(36.59%),非特异性小肠炎10例(24.39%),肿瘤8例(19.51%),其他病变8例(19.51%).结论 双气囊电子小肠镜对小肠病变所致慢性腹痛具有较高临床诊断价值.小肠克罗恩病、非特异性小肠炎及小肠肿瘤为不明原因小肠源性腹痛最常见病因.     

双气囊小肠镜在诊断小肠克罗恩病中的价值

目的 探讨双气囊小肠镜在诊断小肠克罗恩病中的价值.方法 对65例临床怀疑小肠克罗恩病的患者进行检查,并与先前进行的插管法小肠钡灌肠和胶囊内镜检查结果进行对比分析.结果 65例患者行双气囊小肠镜检查诊断为小肠克罗恩病58例,并经病理和临床随访确诊.其中45例患者首选从肛门进镜行小肠镜检查,确认克罗恩病34例（75.6%）,另11例后从口腔进镜,发现病变者8例（72.7%）;20例首选经口进镜,检出克罗恩病11例（55%）,另9例患者日后经肛进镜检查中检出5例（55.6%）.先前进行的46例小肠钡灌肠检查中,24例诊断或疑似小肠克罗恩病,诊断率为52.2%,与小肠镜结果比较,符合小肠克罗恩病诊断例数为18例,诊断正确率为75%（18/24）.22例胶囊内镜检查者中,14例诊断或疑似小肠克罗恩病,诊断率为63.6%,最终经双气囊小肠镜确诊的病例数为11例,诊断准确率为78.6%（11/14）.结论 经口和经肛方式结合能使双气囊小肠镜完成对全小肠的检查;双气囊小肠镜是小肠克罗恩病诊断的较为理想的方法,并能对病变范围和严重程度作出正确判断,插管法小肠钡灌肠是一项决定小肠镜进镜方式选择上有价值的筛选性手段.     

双气囊小肠镜在原因不明的慢性腹痛诊断中的价值

目的比较双气囊小肠镜和胶囊内镜对原因不明的慢性腹痛患者的病变检出情况,评价双气囊小肠镜对原因不明的慢性腹痛的诊断价值,探讨小肠疾病导致慢性腹痛的常见病因。方法将46例经胃镜、结肠镜、钡餐等检查结果阴性的慢性腹痛患者行双气囊小肠镜检查,首选进镜方式为经口和经肛2种,首选方式检查后未发现病灶者,改换进镜方式再行检查。另70例患者行胶囊内镜检查。两组患者的相关检查分别由专门医师独立操作并诊断,最后进行汇总分析。结果双气囊小肠镜组46例患者中,15例经口进镜,22例经肛门进镜,9例行口-肛门进镜。通过双气囊小肠镜检查发现病灶28例,小肠病变检出率60.87%;胶囊内镜组70例患者中,29例发现小肠病变,小肠病变检出率为41.43%;双气囊小肠镜的病变检出率明显高于胶囊内镜,差异有统计学意义（P〈0.05）。双气囊小肠镜组和胶囊内镜组检出病变中,以克罗恩病最为常见（分别为9例和8例）,其次为非特异性肠炎。结合小肠镜检查结果、手术及临床上药物治疗效果,双气囊小肠镜组诊断疾病的准确率为82.14%（23/28）。其中除1例患者发生急性胰腺炎外,其余患者均未见严重的不良反应及出血、穿孔等严重的并发症。结论双气囊小肠镜对小肠病变所致的慢性腹痛阳性病变检出率高于胶囊内镜,诊断准确率较高,是一种安全可靠的检查手段;导致慢性腹痛的小肠疾病最常见病因为克罗恩病,其次为非特异性肠炎。     

双气囊小肠镜在小肠克罗恩病中的诊断价值研究

目的 探讨双气囊小肠镜在小肠克罗恩病(CD)诊断中的价值.方法 回顾性总结141例临床怀疑小肠CD行双气囊小肠镜检查患者的临床资料,以病理诊断结合内镜表现和临床随访结果为最终诊断结果,对比分析小肠CD双气囊小肠镜、CT小肠成像以及胶囊内镜的检出率和确诊率.结果 双气囊小肠镜检出小肠CD 128例,检出率为90.8％( 128/141),最终经病理及临床随访确诊126例,确诊率为98.4％ (126/128);CT小肠成像检出小肠CD 19例,检出率为76.0％( 19/25),最终经病理及临床随访确诊17例,确诊率为89.5％ (17/19);胶囊内镜镜检出小肠CD 15例,检出率为60.0％( 15/25),最终经病理及临床随访确诊14例,确诊率为93.3％ (14/15).双气囊小肠镜组小肠CD检出率和确诊率均高于胶囊内镜和CT小肠成像.结论 双气囊小肠镜在小肠CD诊断中具有较好的应用价值,对存在内镜检查禁忌证者CT小肠成像可作为首选辅助检查手段.     

双气囊电子小肠镜检查小肠疾病62例

目的:评价双气囊小肠镜对小肠疾病诊断价值及其安全性和操作性能,增加小肠疾病的检出率.方法:2005-08/2006-12期间62例有消化道症状,经胃镜、结肠镜、全消化道钡餐、腹部CT等检查无阳性发现的患者应用双气囊电子小肠镜检查,结合手术、病理结果、观察、分析其阳性率、检查范围、并发症等,所有检查均在静脉麻醉下完成.结果:62例患者中仅有5例发生轻度呼吸抑制、血压下降等麻醉相关的并发症:检查过程除了咽喉损伤、黏膜擦伤外无严重并发症发生.62例患者通过双气囊小肠镜检查发现有病变者53例,病变检出率85.5%;其中肿瘤性疾病10例,占18.9%(10/53);炎症性疾病包括炎症性肠病和非特异性糜烂、溃疡20例,占37.7%(20/53);血管性疾病7例,占13.2%(7/53);寄生虫病6例,占11.3%(6/53);其他10例,占18.9%(10/53);未发现病灶9例.结论:双气囊小肠镜可直视检查全消化道腔内病变,对消化道特别是小肠病变检出率高,是诊断和治疗小肠疾病的有力工具.     

双气囊小肠镜的临床应用及评价

目的探讨双气囊电子小肠镜对小肠疾病的诊断价值及其安全性。方法对怀疑或证实有小肠疾病的156例患者进行小肠镜检查,经口检查22例,经肛门检查32例,双侧对接检查102例。结果小肠镜对小肠病变的阳性检出率为69.2%(108/156),小肠出血患者的病变检出率最高(83.3%),腹痛患者的病变检出率较低(51.7%),两组检出率相比差异有统计学意义(P<0.01)。肿瘤是小肠出血最多见的病因(25.0%),其次为憩室(19.4%)。黑便患者主要经口进镜检出(59.5%),鲜血便患者主要通过经肛进镜检出(74.3%),两者相比差异有统计学意义(P<0.01)。小肠镜检查无明显并发症出现。结论双气囊小肠镜检查成功率高,安全可靠,可作为小肠疾病诊断的首选方法。     

34例不明原因疑小肠出血的病因诊断--推进式双气囊小肠镜与小肠钡灌检查对比研究

背景:不明原因小肠出血的病因诊断较为困难,不同检查手段的临床实用价值有待进一步探讨.目的:通过对不明原因疑小肠出血患者分别行推进式双气囊小肠镜和小肠钡灌检查,比较两者对小肠出血的病变检出率、病因诊断准确率和临床实用价值.方法:34例不明原因疑小肠出血患者分别接受推进式双气囊小肠镜和小肠钡灌检查.推进式双气囊小肠镜检查的进镜方式分为经口腔和经肛门两种,以首选进镜方式检查后未发现病灶者,择期改换进镜方式再行检查.小肠钡灌检查采用插管式稀钡灌注法.两项检查分别由消化科和放射科医师独立操作并诊断,最后进行汇总分析.结果:在34例行推进式双气囊小肠镜检查的患者中,首选从口腔进镜者22例,其中14例(63.6%)检出病灶;8例未发现病灶者择期再从肛门进镜检查,6例检出病灶.12例首选从肛门进镜者中8例(66.7%)检出病灶;4例择期再从口腔进镜检查,3例检出病灶.推进式双气囊小肠镜检查的病变整体检出率为91.2%(31/34);小肠钡灌检查的病变整体检出率为50.0%(17/34).推进式双气囊小肠镜检查发现的阳性病灶均经活检病理检查、手术探查以及临床治疗和随访结果证实,病因诊断准确率为100%(31/31);小肠钡灌检查的病因诊断准确率为48.4%(15/31).全麻下经口腔进镜推进式双气囊小肠镜检查的患者耐受性最佳,其后依次为非麻醉经肛门进镜、非麻醉经口腔进镜和小肠钡灌检查.所有受检者均未发生严重操作相关并发症.结论:经口腔和经肛门进镜方式结合能使推进式双气囊小肠镜完成对全小肠的检查,其在不明原因小肠出血的病因诊断方面明显优于小肠钡灌检查.小肠钡灌对肠腔狭窄和小肠肿瘤仍是一项较有价值的检查方法,同时可作为选择后续检查方法的筛选性手段.全麻下经口腔进镜推进式双气囊小肠镜检查是一项安全、易为患者接受、病变检出率和病因诊断准确率均较高的小肠疾病检查方法.     

双气囊小肠镜与CT小肠成像在小肠克罗恩病诊断中的临床应用研究

【】目的 探讨双气囊小肠镜与CT小肠成像在小肠克罗恩病(Crohn’s disease,CD)诊断中的价值。方法 回顾性分析125例临床怀疑小肠CD行CT小肠成像及双气囊小肠镜检查患者的临床资料,以病理诊断结合内镜表现和临床随访结果为最终诊断结果,分析CT小肠成像、双气囊小肠镜在小肠CD的检出率和确诊率,并分析两者联合对小肠CD的诊断价值。结果 双气囊小肠镜检出小肠CD 78例,检出率为62.4％(78／125),最终经病理及临床随访确诊74例,确诊率为94.8％(74／78)；双气囊小肠镜诊断小肠CD的敏感度为100%,特异性为92.2%,准确性为96.8%；CT小肠成像检出小肠CD 56例,检出率为44.8％(56／125),最终经双气囊小肠镜及病理及临床随访确诊50例,确诊率为89．3％(50／56)；CT小肠成像诊断小肠CD的敏感度为69.4%,特异性为88.7%,准确性为77.6%；双气囊小肠镜对小肠CD检出率和确诊率均高于CT小肠成像。结论 双气囊小肠镜在小肠CD诊断中具有较好的应用价值,在行小肠镜前先行CT小肠成像,可以更好地指导选择小肠镜的进镜方式,减少经济支出及减轻病人痛苦；对存在内镜检查禁忌症者CTE可作为首选辅助检查手段。     

单气囊小肠镜在小肠疾病诊断中的临床应用

背景:小肠镜的应用使观察完整的小肠成为可能,但目前关于单气囊小肠镜诊断小肠疾病的研究尚较少。目的:评价单气囊小肠镜对小肠疾病的诊断价值、安全性和患者耐受性。方法:对2009年2～9月上海新华医院收治的28例疑似小肠疾病患者行单气囊小肠镜检查,分析疾病检出率、操作相关并发症以及患者的耐受性。结果:本组经口进镜者9例,经肛门进镜17例,分别从两端进镜2例。检查操作时间40～100 min,平均(65.0±25.7)min。插管成功率96.4%。20例患者发现阳性病灶,检出率71.4%。所有患者均未发生操作相关并发症,耐受性良好。结论:单气囊小肠镜是一种对小肠疾病诊断价值较高、安全可靠的检查手段。     

胶囊内镜检查胃肠疾病116例的临床分析

目的评价胶囊内镜对不同消化道症状并疑似小肠疾病患者的应用价值。方法对我院2010年8月至2012年6月期间进行胶囊内镜检查的116例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 116例患者完成胶囊内镜检查116例,共行116次检查,阳性检出率53.5%(62/116)。共发现小肠病变49例,小肠病变阳性率为42.2%(49/116),其中82例腹痛患者发现小肠病变33例(40.2%),12例腹泻患者发现小肠病变4例(33.3%),17例消化道出血患者发现小肠病变12例(70.6%)。其中炎性病变、隆起性病变最为常见。9例患者胶囊内镜胃内通过迟缓,1例患者胶囊内镜完全停滞于胃内,未至小肠,直至电池耗竭;3例胶囊内镜通过小肠迟缓;胶囊内镜在小肠内运行平均时间为369min。检查过程中患者无任何不适。结论胶囊内镜对不同消化道症状并疑似小肠疾病的就诊患者均有较好的诊断价值,简单、安全,并发症及风险小,依从性好。检查前充分肠道准备可提高检查质量。     

单气囊小肠镜对老年患者小肠疾病诊断的应用

目的评价单气囊小肠镜(single balloon enteroscopy,SBE)对老年患者小肠疾病的诊断价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心2017年1月至2019年12月行全身静脉麻醉SBE检查老年患者60例,与同期检查的146例非老年患者进行比较。结果60例老年患者均能耐受检查,检出阳性率为46.7%(28/60),老年患者SBE检查时间为22~172 min,平均检查时间为76.9 min。老年患者主要受检原因为不明原因消化道出血56.7%(34/60),老年患者因腹痛受检比例16.7%(10/60)显著低于非老年组患者34.2%(50/146)(P=0.018)。老年患者检出主要疾病为小肠肿瘤28.6%(8/28)及血管病变28.6%(8/28),在检出疾病中老年患者小肠炎症、溃疡的发生比例25.0%(7/28)显著低于非老年患者48.4%(30/62)(P=0.037)。老年患者的小肠病变检出率、操作时间、并发症发生率与同期检查的非老年患者相同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SBE对老年患者小肠疾病的诊断是一种安全、可靠的手段。     

Diagnostic and therapeutic impact of double-balloon enteroscopy (DBE) in a series of 100 patients with suspected small bowel diseases

BACKGROUND: Double-balloon enteroscopy is a newly developed endoscopic method allowing non-surgical full-length exploration of the small bowel, biopsies sample and endoscopic treatment of previously inaccessible lesions. AIM: To prospectively assess the diagnostic and therapeutical impact of double-balloon enteroscopy in patients with suspected or documented small bowel disease. PATIENTS AND METHODS: One hundred consecutive patients referring to our centre for suspected small bowel disease underwent double-balloon enteroscopy. Starting insertion route (anal or oral) of double-balloon enteroscopy was chosen according to the estimated location of the suspected lesions basing on the clinical presentation and on the findings, when available, of previous endoscopic or radiological investigations. Major indications for the procedures were acute recurrent or chronic mid-gastrointestinal bleeding (n=71), suspected gastrointestinal tumours (n=10), suspected Crohn's disease (n=6), chronic abdominal pain and/or chronic diarrhoea (n=8), refractory celiac disease (n=5). RESULTS: One hundred and eighteen double-balloon enteroscopy procedures were carried out. Oral and anal route double-balloon enteroscopies were performed in 54 and 28 patients, respectively, while 18 patients underwent a combination of both approaches. Overall diagnostic yield of double-balloon enteroscopy resulted 69%. Most common pathological findings included angiodysplasias (n=39), ulcerations and erosions of various aetiologies (n=21), tumours (n=7) and ileal stenosis in patients with Crohn's disease suspicion (n=2). In the 65% of the patients examined, double-balloon enteroscopy findings influenced the subsequent clinical management (endoscopic, medical or surgical treatment). No major complications related to the procedure occurred. CONCLUSIONS: Our prospective analysis shows that double-balloon enteroscopy is a useful, safe and well-tolerated new method with a high diagnostic and therapeutic impact for the management of suspected or documented small bowel diseases.     

小肠腔内超声在小肠疾病诊断中的初步临床研究

目的评估小肠腔内超声（ISIU）检查对小肠疾病诊断的价值及可行性和安全性.方法对2004年6月至2005年2月间11例因不明原因慢性腹泻、隐性出血及腹痛怀疑小肠疾病的患者行双气囊小肠镜（DBE）检查,发现局部病灶或病变肠段后,经DBE活检孔道插入特制超声小探头进行ISIU探查,取得正常肠壁以及局部病灶或病变肠段ISIU影像图并对其进行分析.结果11例患者中,DBE发现阳性病灶并行ISIU检查9例,其中成功完成ISIU探查者8例,平均用时20min.提示侵犯浆膜层的恶性肿瘤2例（术后病理证实）,表现为小肠绒毛层消失,其余小肠壁层次破坏,代之以不均低回声区域;小肠间质瘤1例（起源于肌层,术后病理证实）,表现为边界清晰的均匀低回声区域内伴有部分高回声;肠壁黏膜层来源息肉1例（活检证实）,影像特征为均匀高回声区域;早期克罗恩病2例,表现为小肠绒毛层消失,其余肠壁层次模糊伴全层小肠壁增厚;淋巴管瘤1例,表现为内伴管样结构的均匀中低回声区域;对于DBE发现的小肠毛细血管扩张症患者,ISIU影像不能明确诊断.另有1例DBE发现增殖性病灶的患者,由于病灶位置较深,位于空回肠交界部,经口DBE中超声小探头不能经由内镜活检孔道送出导致探查失败.所有ISIU探查均未发现相关的并发症.结论ISIU是一种安全有效的辅助检查手段,尤其对小肠黏膜下肿瘤的性质鉴别、早期克罗恩病的诊断及肿瘤侵犯深度的判断存在明显优势.     

结核杆菌T细胞斑点试验在克罗恩病与肠结核鉴别诊断中的应用价值

目的 评价结核杆菌T细胞斑点试验(T-spot.TB)在克罗恩病(CD)与肠结核鉴别诊断中的价值.方法 采集2010年5月至2010年10月第四军医大学西京医院126例患者的外周静脉血标本,密度梯度离心法分离外周血单个核细胞,根据试剂盒说明书操作步骤进行T-spot.TB.结合临床表现、影像学、内镜、病理检查、其他实验室检查及对经验性抗结核治疗的反应作出CD及肠结核的临床诊断.分析T-spot.TB诊断CD和肠结核的敏感度与特异度.结果 确诊CD患者15例[11.9％(15/126)],肠结核患者14例[11.1％(14/126)],肠外结核患者40例[31.7％(40/126)].CD、肠结核、肠外结核、其他疾病患者T-spot.TB阳性率分别为1/15、12/14、70％(28/40)、0％(0/57),各组间差异有统计学意义(P=0.00).CD与肠结核者的T-spot.TB阳性率间差异有统计学意义(x2=70.58,P=0.00).T-spot.TB检测CD的敏感度和特异度分别为93.3％(14/15)和87.5％(14/16),检测肠结核时则分别为85.7％(12/14)和93.3％(14/15),CD的阴性预测值[87.5％(14/16)]高于肠结核的阴性预测值[12.5％(2/16)].结论 T-spot.TB检测有助于鉴别诊断CD与肠结核.     

双气囊内镜在小肠疾病诊断中的应用价值研究

目的评价双气囊内镜对小肠疾病的诊断价值。方法2007年7月至2009年11月,对141例拟诊或需排除小肠疾病的患者在静脉麻醉下进行小肠镜检查,59例单纯经口进镜,46例单纯经肛门进镜,36例经口和肛门两次进镜。结果141例患者中发现小肠疾病105例,检出率为74．5％。其中良恶性肿瘤32例,克罗恩病14例,小肠非特异性炎症17例,小肠息肉15例,小肠憩室16例,小肠血管病变9例,肠结核3例,小肠钩虫病1例。检查过程中有1例并发胰腺炎,余未发生明显并发症。结论双气囊内镜能安全快速地检查全小肠,并能准确地诊断各种小肠疾病。